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Impact positif des mesures de
prévention en environnement intérieur
sur les patients souffrant de pathologies
allergiques et respiratoires
Laure Blanchon,
Conseillère Médicale en Environnement Intérieur
Mutualité Française Bourgogne
1- Des besoins de santé publique : habitat et santé
2- Le Conseil Médical en Environnement Intérieur en Bourgogne
3- Impact positif de suivi des recommandations
4- Autres interventions
SOMMAIRE
1- Des besoins de santé
publique : habitat et santé
1. Des besoins de santé
publique : habitat et santé
> Moyenne du temps passé à l’intérieur du logement : 16h10 mn
> ¼ de la population y passe plus de 20 heures (soit 83% du temps)
Présence de polluants et allergènes
dans l’environnement intérieur • Tabagisme actif et passif • Polluants extérieurs et intérieurs • Allergènes (acariens, pollen, insectes…) • Activité humaine
(bricolage, loisirs, vie quotidienne)
> Spécificité locale : 50 % de l’habitat bourguignon date d’avant 1950 et 30% d’avant 1920
Qualité de l’air intérieur : un enjeu de santé publique - DREAL– 03 juin 2014 Laure Blanchon, Conseillère Médicale en Environnement Intérieur – Mutualité Française Bourgogne
12 millions de français sont concernés par les allergies respiratoires.
En France, 13 % des enfants de 11 à 14 ans ont déjà eu de l’asthme dans leur
vie.
En 2006, l’asthme concerne 6,7 % de la population en France
(Source enquête santé et protection sociale – ESPS, IRDES)
Coût des allergies et de l’asthme : 2 milliards € par an
(source Ministère de la Santé 2007)
Les maladies respiratoires représentent un enjeu majeur de santé publique.
Le coût des effets d’une mauvaise qualité de l’air intérieur en France, calculés
selon les indicateurs globaux de détriment sanitaire utilisés par l’OMS, sont
aujourd’hui estimés entre 12,8 et 38,4 milliards d'euros par an (Jantunen et al,
2011).
1. Des besoins de santé
publique : habitat et santé
2- Le Conseil Médical en
Environnement Intérieur en
Bourgogne
Conseil d’Administration
Bureau
Commission régionale prévention
Comité
de pilotage Mutualité Française
Bourgogne, Mutuelles,
ARS, Collectivités
locales (ville de Dijon,
ville de Chalon-sur-
Saône), Conseil
Régional de Bourgogne,
CHU Dijon, ORS
Service Régional
CMEI
2 CMEI (1,5 ETP)
+ secrétariat (0,25 ETP)
Conseil scientifique
1 CHU (service de pneumologie)
(Professeur Bonniaud)
Présidente de l’AREFORCAL (Dr Sullerot)
1 représentant des allergologues (Dr Scherer)
1 Représentant des dermatologues (Dr Collet )
1 Pneumologue libéral (Dr Ravier)
1 Médecin inspecteur de Santé Publique ARS
(Dr Carole Boiret)
1 Chercheur en climatologie
(Professeur Besancenot)
1 médecin biologiste du Laboratoire de
parasitologie-mycologie du CHU de Besançon
(Dr Reboux)
1 médecin de santé publique au pôle prévention
et promotion de la santé Direction Santé FNMF
(Dr Fatima Kartout)
1 économiste santé chargé d’étude (Tony
Foglia)
Mutualité Française Bourgogne
(Directeur : G. Gardin)
Validation, évaluation,
publication Validation
stratégique et
gestionnaire
Informations
recommandations
Services
supports de la
MFB :
• Service
juridique
• Service
communication
• Service
prévention
• Service
gestion
administration
+ Prestations
informatiques
externes
Organisation du service CMEI
en Bourgogne
Prescription médicale spécialiste après bilan allergologique
Visite au domicile du patient
Prise de rendez vous avec le
patient
Envoi d’un compte rendu de visite
Patient et médecin prescripteur
Suivi téléphonique à 6/9 mois
- Recommandations
- Mesures d’éviction des allergènes
- Mesures d’hygrométrie, température
- Prélèvements biologiques, chimiques
- Analyses
E
v
a
l
u
a
t
i
o
n
s
Démarche d’intervention
Bilan au 30 avril 2014
Des logements de plus en plus isolés,
Des systèmes de ventilation absents, non adaptés ou mal entretenus
Des moisissures de plus en plus fréquentes
Beaucoup de logements en travaux
Problématiques rencontrées
au domicile
Constats liés au bâti
Ventilation individuelle sdb,
reliée à l’interrupteur
De nombreux nids à acariens (tapis, moquette, bureau sous lit
superposés)
Constats liés aux allergènes spécifiques
Problématiques rencontrées au
domicile
Peu ou pas d’aération des logements
Des parfums d’intérieurs utilisés très régulièrement
De nombreux animaux rencontrés
Des aspirateurs non entretenus
Problématiques rencontrées
au domicile
Constats liés aux habitudes de vie
3- Impact positif de suivi des
recommandations*
* Évaluation prospective du Conseil Médical en Environnement
Intérieur en Bourgogne auprès de 546 patients, neuf mois après la
visite : réduction significative de la consommation de médicaments
CFA 2014
Impact positif de suivi des
recommandations
Méthode suivi téléphonique
Suivi téléphonique à 6/9 mois
665 personnes contactées
> 546 ont répondu à
l’entretien téléphonique
Patients visités entre
novembre 09 et octobre 12
Suivi des recommandations :
508 personnes (93%) ont suivi tout ou partie des conseils 12% ont suivi tous les conseils
81% ont suivi en partie les conseils
62% ont suivi plus de la moitié des recommandations
Bilan au 31 janvier 2014
35%
17% 14%
6%
11%
8%
9% Budget
Difficultés de mise en œuvre
autres
Manque de temps
Pense que cela ne servira à rien
Déménagement
Oubli
Suivi des recommandations
Motifs déclarés de non suivis des recommandations
Réduction significative de la
consommation de médicaments
Prises d’antihistaminiques
25% 19%
38%
18% Arrêt du traitement
Diminution du traitement
Même traitement
Augmentation dutraitement
25% 29%
36%
10%
Traitement de secours lié à l’asthme
Changements observés (commentaires spontanés)
Au niveau des habitudes de vie :
• Plus d’aération quotidienne du logement
• N’utilisent plus de désodorisants d’intérieurs
• Nouvelles habitudes en terme d’entretien
(choix produits ménagers, précautions vis-à-vis du formaldéhyde…)
Ressenti positif sur la santé des
patients
Au niveau de la santé
44% des patients expriment spontanément un changement positif de leur
état de santé.
> 63% expriment une amélioration de l’état de santé
> 15% affirment mieux respirer (nez moins pris).
> 11% note une diminution ou un arrêt des crises d’asthme
Etude confirme l'impact très positif du service de Conseil Médical
en Environnement Intérieur
Changement de comportement des patients par :
> une mise en œuvre durable des conseils
> une diminution significative de la consommation médicamenteuse à
neuf mois.
4- Autres interventions
Intervention dans une micro-crèche
> Demande : service hygiène et salubrité de la ville de Chalon sur Saône
> Problématique : asthme chez des enfants, réactions allergiques aux yeux chez une
employée responsable du nettoyage
> Contexte : bâtiment situé dans le centre historique, installation d’une seule sortie d’air
> Intervention : prélèvements fongiques
Intervention en milieu collectif
Prévention collective
Campagnes d’informations sur la QAI
(conférences, magazines mutualistes, …)
Ateliers Vie Saine (atelier pratique)
Sensibiliser le public sur l’impact de l’environnement et de certaines
substances, présentes dans les produits d’usage quotidien
(cosmétiques, alimentation, mobilier produits ménagers et de
bricolage…) sur notre santé.
Public : adhérents mutuelles
Justin peu d’air (Outil pédagogique interactif)
Sensibiliser les participants à la problématique des allergènes et polluants
en intérieur en leur permettant d’en identifier les sources dans l’habitat.
Public : Relais d’Assistantes Maternelles, enfants, personnes en insertion
sociales.
Autres partenariats développés : CAF, bailleurs sociaux, collectivités
locales.
Des interventions en milieu du travail
Depuis décembre 2012, le service est référencé par le Centre Scientifique et
Technique du Bâtiment (CSTB) pour réaliser des enquêtes qualité air intérieur en
milieu professionnel et dans les établissements scolaires de la région Bourgogne
jusqu’en 2016.
Prévention collective
Formation des professionnels
Former les futurs professionnels sur le thème de la qualité
de l’air intérieur :
- favoriser une meilleure connaissance des différents
polluants,
- favoriser des comportements responsables afin d’éviter
et/ou de réduire les sources,
- Informer sur les réglementations en vigueur.
Public : centres de formation apprentis Bourgogne
Pour nous contacter :
Mutualité Française Bourgogne
Service CMEI 14 rue Jean Giono - 21000 Dijon
Tél : 03 80 50 87 91 [email protected]
www.bourgogne.mutualite.fr
Merci de votre attention
Guillaume Gardin (Directeur)
Laure Blanchon (CMEI)
Martine Bochaton (CMEI)
Agnès Mignotte (Assistante technique)
Nos partenaires :
Elles nous soutiennent :