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IMPACTO DOS DETERMINANTES SOCIOCULTURAIS DA POPULAÇÃO E DO SISTEMA DE SAÚDE NO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE MATERNOS. PERU: UMA REVISÃO
SISTEMÁTICA
IMPACTO DOS DETERMINANTES SOCIOCULTURAIS DA POPULAÇÃO E DO SISTEMA DE SAÚDE NO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE MATERNOS. PERU: UMA REVISÃO
SISTEMÁTICA
Gloria María Carmona Clavijo
INSTITUTO DA SAUDE DA COMUNIDADEPROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO
S MESTRADO EM SAÚDE COLETIVA P
INSTITUTO DA SAUDE DA COMUNIDADEPROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO
S MESTRADO EM SAÚDE COLETIVA P
Introdução
Introdução
Elemento-chave na atenção primária em saúde. Mais, abordam fatores chave para garantir
uma materna saudável
Atenção primaria em saúde:
• Conjunto, princípios destinados a melhorar a saúde das populações mais desfavorecidas.
Visão holística.
• Reconhecia que muitas das causas da saúde precária e doenças escapavam do controle do
sector sanitário.
• Representam o primeiro nível de contato.
• Concebe a saúde como um direito humano.
• Procura o aumento de investimentos em políticas sociais para o desenvolvimento das
populações excluídas; a compreensão de que a saúde é o resultado das condições
econômicas e sociais, e das desigualdades entre os diversos países.
Entretanto, algums países e organismos internacionais, adotaram a APS numa perspectiva focalizada:
Um conjunto de ações de saúde de baixa complexidade, dedicada a populações de baixa
renda, no sentindo de minimizar a exclusão social e econômica decorrentes da expansão
do capitalismo global, distanciando-se do caráter universalista da Declaração de Alma-Ata
e da idéia de defesa da saúde como um direito (Mattos, 2000)
As eficácias dos programas de saúde estão ligadas às intervenções que reduzam as
desigualdades na saúde:
� Impedimento para o crescimento econômico,
� Sintoma da desintegração social.
� Barreira para garantir os direitos básicos e qualidade de vida.
A experiência de intervenções mostra a necessidade de que as ações sobre as
desigualdades em saúde estejam baseadas em evidências de pesquisa, conhecimento,
respaldadas em dados autênticos, no apoio com uma base teórica sólida e que sejam o
resultado de um processo de consulta com as instituições responsáveis pela sua execução.
• OPS reconhece a necessidade de reduzir as desigualdades, assegurando que todas as
atividades destinadas a influenciar os estilos de vida das pessoas tenham em consideração
aos grupos mais vulneráveis
• A identificação desses determinantes que levam à exclusão social e de risco na saúde é
imprescindível para acelerar a atuação destinada a fortalecer o impacto das políticas
públicas sobre esta situação . Assim aspirar ao mais elevado nível de saúde, melhorando
a saúde de uma parcela da população sem o agravamento de outra.
•Barreiras geográficas, os
centros de saúde de maior
capacidade resolutiva, por o
geral estão longe das
comunidades
•Diversidade cultural, utilizando diferentes:
�Línguas (informação em
saúde segue sendo
praticamente em espanhol)
�Percepções do processo
saúde doença e na relação
entre vida e morte
�Complementaridade com a
medicina tradicional.
•50% das grávidas acodem ao
controle pré-natal, mais só
21.3% atende seu parto com
pessoal do estabelecimento
•Barreiras geográficas, os
centros de saúde de maior
capacidade resolutiva, por o
geral estão longe das
comunidades
•Diversidade cultural, utilizando diferentes:
�Línguas (informação em
saúde segue sendo
praticamente em espanhol)
�Percepções do processo
saúde doença e na relação
entre vida e morte
�Complementaridade com a
medicina tradicional.
•50% das grávidas acodem ao
controle pré-natal, mais só
21.3% atende seu parto com
pessoal do estabelecimento
ResultadosResultados
ResultadosResultados
Determinantes no acesso aos serviços de saúdeDeterminantes no acesso aos serviços de saúde
População materna RuralPopulação materna Rural
•Política de recursos humanos.
•Benéficos laborais.
•Continuidade nos serviços.
•Concorrência e incentivo ao desempenho.
•Possibilidade de escolha dos usuários.
•Política de recursos humanos.
•Benéficos laborais.
•Continuidade nos serviços.
•Concorrência e incentivo ao desempenho.
•Possibilidade de escolha dos usuários.
Programa de saude MaternoPrograma de saude Materno
•Capacitação em técnicas próprias da
comunidade.
•Adaptação e compreensão cultural.
•Assistência diferenciada.
•Cobertura na informação.
•Possibilidade de escolha dos usuários.
•Satisfação dos provedores.
•Qualidade no atendimento humanizado.
•Capacitação em técnicas próprias da
comunidade.
•Adaptação e compreensão cultural.
•Assistência diferenciada.
•Cobertura na informação.
•Possibilidade de escolha dos usuários.
•Satisfação dos provedores.
•Qualidade no atendimento humanizado.
•Participação da comunidade nas políticas do
estado.
•Investimento no gasto publico.
•Financiamento proporcional focalizado.
•Isenção focalizada para os mais vulneráveis.
•Diferenciação da cobertura e papel das
distintas unidades de saúde.
•Infra-estruturo e recursos humanos
adequados para prover os serviços oferecidos.
•Participação da comunidade nas políticas do
estado.
•Investimento no gasto publico.
•Financiamento proporcional focalizado.
•Isenção focalizada para os mais vulneráveis.
•Diferenciação da cobertura e papel das
distintas unidades de saúde.
•Infra-estruturo e recursos humanos
adequados para prover os serviços oferecidos.
•Educação.
•Situação laboral
•Estrato Social
•Registro
•Participação comunitaria
•Acceso geográfico
•Oferta de serviços
(Conhecimento, acessibilidade)
•Educação.
•Situação laboral
•Estrato Social
•Registro
•Participação comunitaria
•Acceso geográfico
•Oferta de serviços
(Conhecimento, acessibilidade)
•Concepções particulares saúde -
doença.
•Medicina tradicional
•Línguas
•Comunicação
•Concepções particulares saúde -
doença.
•Medicina tradicional
•Línguas
•Comunicação
SociaisSociais
CulturaisFormação
CulturaisFormação
Econômicos. Políticos
Econômicos. Políticos
•Transporte.
•Gastos em relação na saúde.
•Transporte.
•Gastos em relação na saúde.
Discussão Discussão
DiscussãoDiscussão
DiscussãoDiscussão
DiscussãoDiscussão
DiscussãoDiscussão
DiscussãoDiscussão
Estas barreiras são o resultado de ação ou inação do governo e, portanto, pode
ser superado.
As soluções podem ser encontradas na reforma legal, a saúde coletiva e na
autonomia das mulheres, garantindo que as implementações levem em
consideração os mais vulneráveis.
A identificação desses determinantes é um processo essencial para acelerar a
ação para modificar e minimizar o impacto das políticas públicas sobre as
desigualdades através da discussão e reflexão sobre o tema proposto,
permitindo a melhoria no atendimento coletivo, com participação
comunidades, tendo em conta suas opiniões na elaboração de políticas.
Estes obstáculos não são insuperáveis, mas temos de reconhecer a sua
existência de modo a que sejam tomadas medidas adequadas para seu
redução e eliminação.
Estas barreiras são o resultado de ação ou inação do governo e, portanto, pode
ser superado.
As soluções podem ser encontradas na reforma legal, a saúde coletiva e na
autonomia das mulheres, garantindo que as implementações levem em
consideração os mais vulneráveis.
A identificação desses determinantes é um processo essencial para acelerar a
ação para modificar e minimizar o impacto das políticas públicas sobre as
desigualdades através da discussão e reflexão sobre o tema proposto,
permitindo a melhoria no atendimento coletivo, com participação
comunidades, tendo em conta suas opiniões na elaboração de políticas.
Estes obstáculos não são insuperáveis, mas temos de reconhecer a sua
existência de modo a que sejam tomadas medidas adequadas para seu
redução e eliminação.
Referências Bibliográficas
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Acceso en Mayo de 2009. Disponible en: http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025
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Dicionário da Educação Profissional em Saúde.Rio de Janeiro: EPSJV – FIOCRUZ, 2006b, p.73-77.
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integralidade, uma aproximação necessária. Rio de Janeiro: FIOCRUZ 2006, p 246-257
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Transdisciplinaridade e integralidade. Rio de Janeiro. 2005, p 130-145.
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autogestão. Rio de Janeiro: 3ª Ed. Rosa dos tempos 1996.