IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO 1.docx

8/17/2019 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO 1.docx

1/13

IMPLEMENTASI DAN

EVALUASI


2/13

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -1 SHIFT SIANG

Nama Pasien : Tn “S” Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 70 Taun N! " #M : $00%7&'7Tan((al : )- A*ril '0$+ D, Meis : $00%7&'7

N! D, .ak/u Im*lemen/asi Tan((al 1am E2aluasi Para3

$ $)"00 $" Men(auskul/asi suara na3as klien

# /eren(ar r!n4i *aa I5S $-'

) A*ril '0$+

'0"60

S: /iak a*a/ /erka1i

:

- #!n4i masi /eren(ar - S*u/um 8an( ikeluarkan 9 ') 44

- ## ') , meni/

- Tin(ka/ kesaaran : 5!ma- ;5S: E$


3/13

i?erikan &. Respiratio status : air)ay pate*y

No I"i#ator Pre Tu$ua Post

$ Irama *erna3asan 6 )

' Akumulasi s*u/um 6 )

P:

$" Pas/ikan ke?u/uan su4/i!n

'" ;unakan *rinsi* s/eril *aa su4/i!nnin(

6" Auskul/asi suara na3as se?elum an se/ela melakukansu4/i!nin(

" Lakukan su4/i!n *aa ma8!

)" P!sisikan ke*ala klien ke ara kanan

$%"00 6" Mem!ni/!r 3rekuensi an

s/a/us '#

##:'+,meni/

SP': &%>'0"60 " Menaikkan ke*ala 60 era1a/

se/ela makan#

/iak aa as*irasi

'0"60 )" Mem!ni/!r 3 rekuensi ans/a/us '

#:##:'),meni/

S*!': &%>


4/13

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -1 SHIFT MA+AM


Umur : 70 Taun N! " #M : $00%7&'7

Tan((al : )-+ A*ril '0$+ D, Meis : $00%7&'7


$ '0") $" Men(auskul/asi suara na3as klien#

/eren(ar r!n4i *aa I5S $'0")F

+ A*ril '0$+0%"00


:

- #!n4i masi /eren(ar

- S*u/um 8an( ikeluarkan 9 '0 44- Tam*ak se4re/ keluar an mem?asai /issu

- ## 6),meni/ < &+> 07"00F

- S*!' &+> 07"00F- Tin(ka/ kesaaran : 5!ma

- ;5S: E$

''"00 " Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en

#

6',meni/ < &+>

''"00 )" 5ek nas!(as/rik se?elum makan

#Tiak aa resiu

''"00 +" inari makan kalau resiu masi

?an8ak #resiu /iak aa= ie/ 4air i?erikan

''"$) 7" Menaikkan ke*ala 60 era1a/se/ela makan

#/iak aa as*irasi 4airan

'6"00 %" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan


5/13

an sa/urasi !ksi(en

- ',meni/ < &7> %. Respiratio status : air)ay pate*y


$ Irama *erna3asan 6 ) '

' Akumulasi s*u/um 6 ) )

P: in/er2ensi i/eruskan


'" ;unakan *rinsi* s/eril *aa su4/i!nnin(

6" Auskul/asi suara na3as se?elum an se/ela melakukan

su4/i!nin(

" Lakukan su4/i!n *aa ma8!

)" P!sisikan ke*ala klien ke ara kanan

+" K!la?!rasi *em?erian !ksi(en

'6"00 &" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en- ',meni/ < &7>

'"00 $0" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en- 0,meni/ < &0>

'"00 $$" Mem*!sisikan ke*ala klien mirin(

ke kiri

#alas /issue ile/akkan i eka/

mulu/ klienkeluar sekre/ ?erCarna kunin( 9 '0

44

00"$) $'" K!la?!rasi *em?erian !ksi(en

#

N#M $0 LPM

0,meni/ < &0>

0"00 $6" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en

- 6,meni/ < &>

07"00 $" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asanan sa/urasi !ksi(en

- 6),meni/ < &+>


6/13

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -& SHIFT PAGI


Umur : 70 Taun N! " #M : $00%7&'7

Tan((al : + A*ril '0$+ D, Meis : S/r!ke N!n-em!ra(ik


$ 0&"00 $" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en#

%,meni/ < &7>

+ A*ril '0$+

$"00


:

- #!n4i -F

- ## ',meni/ < &'> $"00F



7/13

#

P!sisi semi3!Cler an i?erikan

(an1al ?!/!l in3us *aa leer klien##: ',meni/ S*!': &'> $$"00F &.Respiratio status : air)ay pate*y


$ Irama *erna3asan ' ) $

' Akumulasi s*u/um ) ) )

P: in/er2ensi i*er/aankan


'" m!ni/!r *eru?aan irama na3as

6" ?uka 1alan na3as en(an mene(aakan ke*ala

" K!la?!rasi *em?erian !ksi(en

$'"00 &" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en#+,meni/< &7>

$"00 $0" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en

#+,meni/< &7>


8/13

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -& SHIFT MA+AM


Umur : 70 Taun N! " #M : $00%7&'7

Tan((al : + G 7 A*ril '0$+ D, Meis : S/r!ke N!n-em!ra(ik


$ '0"00 $" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan


66,meni/ < &7>

7 A*ril '0$+

0%"00


:

- #!n4i -F

- ##: '+,meni/ < SP' %&>



9/13

keluar ari 1alan na3as

( Suara na3as /am?aan ) )

&.Respiratio status : air)ay pate*y


$ Irama *erna3asan ' )



$" M!ni/!r *eru?aan irama na3as

'" Buka 1alan na3as en(an mene(aakan ke*ala

6" K!la?!rasi *em?erian !ksi(en

'6"00 +" Mem*!sisikan klien un/uk

memaksimalkan 2en/ilasi

#P!sisi semi3!Cler an i?erikan

(an1al ?!/!l in3us *aa leer klien

##: 60,meni/ S*!': &%>

0$"00 7" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan


6',meni/< &+>

06"00 %" Mem!ni/!r 3rekuensi an sa/urasi

!ksi(en#

'%, Meni/ &'>

0+"00

&" Mem!ni/!r 3rekuensi an sa/urasi

!ksi(en

#'+,meni/ < %&>


10/13

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -% SHIFT PAGI

Nama Pasien : Tn “S” Jenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 70 Taun N! " #M : $00%7&'7

Tan((al : 7 A*ril '0$+ D, Meis : S/r!ke N!n-em!ra(ik


$ 0%"00 $" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asanan sa/urasi !ksi(en

###: '&,meni/ < SP' %%>

7 A*ril '0$+

$"00

S : /iak a*a/ /erka1i

:

- #!n4i -F

- ##: ), meni/< SP' %0>- Tin(ka/ kesaaran : 5!ma

- ;5S: E$

$0"00 6" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asanan sa/urasi !ksi(en

#),meni/< &0>

$'"00 " Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asanan sa/urasi !ksi(en

#60,meni/< %%>

$6"00 )" Memas/ikan su*lai '#

N#M $' LPM /er*asan( ?aik

/iak aa s*u/um


11/13

( Suara na3as /am?aan ) )



$ Irama *erna3asan ' )



$" M!ni/!r *eru?aan irama na3as

'" Buka 1alan na3as en(an mene(aakan ke*ala

6" K!la?!rasi *em?erian !ksi(en

$6"00 +" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en

#6%,meni/< %)>

$"00 7" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

an sa/urasi !ksi(en

#), meni/< %0>


12/13

CATATAN PERKEMBANGAN HARI -% SHIFT S,RE


Umur : 70 Taun N! " #M : $00%7&'7Tan((al : 7 A*ril '0$+ D, Meis : S/r!ke N!n-em!ra(ik


$ $)"00 $" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan


)$,meni/ < &7>

7 A*ril '0$+

$7"60


:

- Na3as s*!/an -F- Akral in(in

- ;am?aran EK; Asis/!l

- Pu*il miriasis- #e3elk 4aa8a - F

- en/i na3as en/i 1an/un(

A: masala /iak /era/asi

1. Respiratory Status : Veti!atio


1 Kemuaan ?erna3as ' ) $

& @rekuensi an irama na3as ' ) $

% Per(erakan s*u/um keluar

ari 1alan na3as

) ) $

' Per(erakan sum?a/an

keluar ari 1alan na3as

) ) $

( Suara na3as /am?aan ) $


Paranse

$)"00 '" Men(auskul/asi suara na3as klien

#/iak aa r!n4i

$+"00 6" Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asanan sa/urasi !ksi(en

#%,meni/< &>

$+"60 " Mem!ni/!r 3rekuensi *erna3asan

#Klien men(alami en/i na3as

$+"60 )" In/er2ensi ien/ikan an lakukan

resusi/asi#

#esusi/asi Jan/un( Paru ) siklus

$+"60 +" Mem?erikan e*ine*rin ' am*ul


13/13

#

/iak aa naiNo I"i#ator Pre Tu$ua Post

$ Irama *erna3asan ' ) $

' Akumulasi s*u/um ) ) $

P: in/er2ensi ien/ikan

$7"00 7" Melakukan resusi/asi

#

/iak aa na3as an en8u/ 1an/un( s*!n/an

- klien in8a/akan menin((al

Documents

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NO 1.docx