0

IMPLEMENTASIUNDANG-UNDANG NOMOR 24 TAHUN 2011 TENTANG BADAN

PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DITINJAU DARI PELAKSANA

JAMINAN SOSIAL DI RSUD KABUPATEN SUKOHARJO

Thesis

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai

Derajat Magister Program Studi Ilmu Hukum

Konsentrasi : Hukum Bisnis

Diajukan Oleh :

DARA PUSTIKA SUKMA

NIM S 321308007

PROGRAM MAGISTER ILMU HUKUM

FAKULTAS HUKUM

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015

1

2

3

PERNYATAAN

Nama : DARA PUSTIKA SUKMA

NIM : S321308007

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul :

“ Implementasi Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Ditinjau dari Pelaksana Jaminan Sosial di

RSUD Kabupaten Sukoharjo “ adalah benar-benar karya saya sendiri. Hal yang bukan

karya saya dalam tesis tersebut diberitanda citasi dan ditunjukan dalam daftar pustaka.

Apabila dikemudian hari terbukti bahwa pernyataan saya diatas tidak benar, maka

saya bersedia menerima sanksi akademis yang berupa pencabutan tesis gelar yang saya

peroleh dari tesis tersebut. Selanjutnya untuk menunjukan keasliannya, saya

memperbolehkan tesis ini di upload dalam website Program Pasca Sarjana Ilmu Hukum

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Surakarta, 1 Desember 2014

Yang membuat pernyataan

DARA PUSTIKA SUKMA

4

KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan segala puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga tesis ini yang berjudul Implementasi

Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan

Sosial (BPJS) Ditinjau Dari Pelaksana Jaminan Sosial di RSUD Kabupaten

Sukoharjo. Ini dapat terselesaikan guna memenuhi sebagian persyaratan mencapai

derajat Magister Program Studi Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

Tesis ini membahas dan mengetahui Implementasi Undang-Undang Nomor 24

Tahun 2011 tentang BPJS ditinjau dari pelaksana Jaminan Sosial di RSUD Kabupaten

Sukoharjo. Mengetahui kendala Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS di

lapangan yaitu di RSUD Kabupaten Sukoharjo dan cara mengatasi kendala yang terjadi

dilapangan.

Dalam kesempatan ini, disampaikan ucapan terimakasih dengan tulus dan

mendalam kepada semua pihak yang membantu baik materiil maupun non materiil

sehingga penulisan tesis ini dapat terselesaikan, terutama kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Kasidi MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS, selaku Direktur Pasca Sarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. Hartiwiningsih, S.H, M.Hum, selaku Dekan Fakultas Hukum

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Prof.Dr. Supanto, S.H., M.Hum, selaku Ketua Program Studi Magister

Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Sebelas Maret Surakarta.

5. Dr. M. Hudi Asrori S, SH, M.Hum, selaku Sekertaris Program Studi

Magister Ilmu Hukum Fakultas Hukum Universitas Sebelas Maret

Surakarta.

5

6. Prof. Dr. Prof. Dr. Adi Sulistiyono, S.H.,M.H., selaku Pembimbing I dan

Bapak Hernawan Hadi, S.H., M.Hum selaku Pembimbing II yang telah

tulus ikhlas mengarahkan, membimbing serta member motivasi dalam

rangka penulisan tesis ini.

7. Bapak/ Ibu dosen pengampu pada Program Studi Megister Ilmu Hukum

Fakultas Hukum Universitas Sebelas Maret Surakarta yang memberikan

ilmunya dengan penuh keikhlasan.

8. Ayah tersabar drg. Gani Suharto, Sp.KG, ibu terhebat Dra. Yuliana

Susanti, Msi, dan adik terbaik Bhisma Raga Sukma, terimakasih telah

memberikan dorongan moril dan perhatiannya.

9. Teman-teman konsentrasi Hukum Bisnis pada khususnya dan teman-

teman angkatan 2013 pada umumnya yang telah memberikan dukungan

dalam menyelesaikan tesissaya.

10. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu telah membantu

dalam penyusunan tesis dan terselesaikannya pendidikan ini.

Pada akhirnya disadari bahwa dalam penulisan tesis ini tidak terlepas dari

berbagai kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu sangat

diharapkan kritik dan saran membangun demi perbaikan dimasa mendatang dan semoga

tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Surakarta, 1 Desember 2014

Penulis,

6

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ……………………………………………… i

HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ……………………… ii

HALAMAN PENGESAHAN TIM PENGUJI ……………………… iii

PERNYATAAN ……………………………………………………… vi

KATA PENGANTAR ……………………………………………… v

DAFTAR ISI ……………………………………………………… vii

DAFTAR TABEL ……………………………………………………… x

ABSTRAK ……………………………………………………… xi

ABSTRACT ……………………………………………………… xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ……………………………… 1

B. Rumusan Masalah ……………………………………… 16

C. Tujuan Penelitian ……………………………………… 16

D. Manfaat Penelitian ……………………………………… 17

BAB II LANDASAN DAN KAJIAN

A. Tinjauan Tentang Teori …………………………………… 19

1. Teori Keadilan Aristoteles …………………………... 19

2. Teori Keadilan John Rawls ……………………….….. 21

3. Teori Kemanfaatan …………………………………… 26

4. Teori Penerapan Hukum …………………………………… 26

B. Implementasi Hukum …………………………………………… 29

1. Undang-Undang Dasar Tahun 1945 …………………… 29

2. UU SJSN ………………………………………………….. 32

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan ……………………….………………………… 34

4. UU BPJS ……………………................................... 35

5. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012

Tentang Penerima Bantuan Iuran JaminanSosial ………….. 37

7

6. Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang

Jaminan Kesehatan …………………………………………… 38

C. Tinjauan tentang JaminanSosial ………………………… 39

1. Pengertian Sistem Jaminan Sosial Nasional……................ 39

2. Jaminan Sosial menurut Ahli ………………………… 41

3. Prinsip Jaminan Sosial ………………………………… 43

4. Manfaat Jaminan Sosial ………………………………… 48

5. Jenis Jaminan Sosial ………………………………… 52

D. Tinjauan tentang BPJS …………….…………………… 53

1. Sejarah BPJS ………………………………………… 53

2. Pengertian BPJS …………………………….………… 62

3. Manfaat BPJS ………………………….…………… 68

4. Hukum Asuransi BPJS …………………………………. 70

5. Asuransi Berdasarkan Undang-Undang ……………….. 73

6. Pengertian Asuransi Menurut Ahli ……………….. 75

7. Prinsip Dasar Asuransi ……………………………….. 77

8. Pengertian Asuransi Kesehatan ………………………. 78

9. Jenis Asuransi Kesehatan ………………………………. 84

E. Penelitian Yang Relevan ………………………………… 94

F. Kerangka Berpikir ………………………………………… 100

BAB II METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ………………………………………… 106

B. Bentuk Penelitian ………………………………………… 106

C. Sifat Penelitian ………………………………………… 108

D. Lokasi Penelitian ……………………………………….. 109

E. Jenis dan Sumber Data ……………………………………….. 109

F. Teknik Pengumpulan Data ……………………………….. 113

G. TeknikAnalisis Data ……………………………………….. 115

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Implementasi UU BPJS Ditinjau Dari Pelaksana Jaminan

Sosial di RSUD Kabupaten Sukoharjo …………………… 117

B. Mengatasi kendala yang terjadi di Lapangan dalam

Pelaksana Jaminan Sosial setelah diberlakukan UU BPJS. 136

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan …………………………………….. 140

8

B. Implikasi ……………………………………. 142

C. Saran ……………………………………………. 143

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………. 145

LAMPIRAN

9

DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Tabel Halaman

Table 1 Perbandingan Penelitian yang Relevan 94

Table 2 Kerangka Berpikir 100

10

ABSTRAK

Dara Pustika Sukma, S321308007, Implementasi Undang-Undang Nomor 24 Tahun

2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Ditinjau Dari Pelaksana

Jaminan Sosial di RSUD Kabupaten Sukoharjo.

Tesis : Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Implementasi Undang-Undang Nomor

24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) ditinjau dari

pelaksana Jaminan Sosial di RSUD Kabupaten Sukoharjo.

Penelitian ini termasuk penelitian non-doktrinal atau penelitian empiris, dengan

menggunakan konsep hukum yang keempat yaitu hukum sebagai pola-pola perilaku

sosial yang terlembaga eksis sebagai variable sosial yang empiris, maka metode

penelitian yang digunakan adalah metode non-doktrinal dan menggunakan analisis

metode kuantitatif. Penelitian ini menjelaskan adanya kendala didalam Undang-Undang

Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS ditinjau dari pelaksana jaminan sosial di RSUD

Kabupaten Sukoharjo. Sifat penelitian dalam penulisan hokum ini merupakan penelitian

deskriptif. Dalam penulisan hokum ini, penulis bertujuan untuk menerangkan sejelas

mungkin mengenai pelaksanaan jaminan sosial BPJS di RSUD Kabupaten Sukoharjo

ditinjau dari Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS dan cara mengatasi

kendala yang terjadi di lapangan dalam pelaksana BPJS di RSUD Kabupaten Sukoharjo.

Kesehatan merupakan salah satu unsure utama dalam setiap kehidupan seseorang

karena sangat menunjang dalam aktivitas setiap manusia. LahirnyaUndang-Undang

Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS memiliki perbedaan dengan ASKES dimana perlu

ada peran serta dan kerjasama antara pihak BPJS, Rumah Sakit dan masyarakat agar

program BPJS dapat berjalan dengan baik sebagaimana Undang-UndangNomor 24

Tahun 2011, perbedaan yang sangat signifikan adalah masalah Rumah Sakit dan

masyarakat harus menyiapkan diri terhadap sistem BPJS yang lebih tertata sesuai dengan

Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011. Meskipun pembentukan BPJS dinilai baik oleh

pemerintah dan berpihak kepada rakyat, akan tetapi masih banyak kendala yang harus

pemerintah perhatikan demi kelancaran penyelenggaraan BPJS. Hadirnya BPJS

memberikan perubahan bagi jaminan kesehatan masyarakat. Mengatasi kendala hadirnya

INA CBGs bagi Rumah Sakit diharapkan pihak Rumah Sakit Menatau ulang perencanaan

dan belanja RS sepertia lokasi belanja untuk pegawai, operasional dan investasi,

membangun kesadaran untuk pelayanan yang kompetitif yang efisiendanbermutu agar

sesuai dengan amanat Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang BPJS.

Kata kunci :Kesehatan, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, Jaminan Kesehatan,

Pelayanan Kesehatan, RumahSakit

11

ABSTRACT

DaraPustikaSukma, S321308007, Implementation of Act Number 24 ofYear2011 on

The Social Security Agency (BPJS) Seen from The Executive ofSocial Security in

RSUD SukoharjoRegency

Thesis : The Graduate Program of SebelasMaret University Surakarta.

This research aims to conduct the implementation of Act Number 24 of Year 2011

on The Social Security Agency (BPJS) Seen fromThe Executive of Social Security in

RSUD Sukoharjo Regency.

This research categorized non-doctrinal or empirical research by conducting the

fourth law concept which is law as patterns of social behavior institutionalized existing

as empirical social variable. Thus, the researcher employs doctrinal method and

quantitative method to analyze the data. This research describes there are many

obstacles in actualizing Act Number 24 of Year 2011 on BPJS Seen from The Executive

of Social Security inin RSUD Sukoharjo Regency. The research methodology which is

employed by the researcher is andescreptive research. The purposes are to explain

briefly related to the implementation of BPJS in RSUD Sukoharjo Regency seen from the

executive of Social Security from Act Number 24 of 2011 on BPJS, the solutions to reduce

any obstacles happened in the field and the practice of BPJS inimplementing Sosial

Security rights in RSUDSukoharjo Regency.

Health is one of the main concerns of human life since it would support people

daily activities. The formulation of Act Number 24 of Year 2011 on BPJS distinguish

from ASKES which ASKES needs role and contribution between BPJS, hospitals and

citizens in order BPJS could be well-implemented like the Act Number 24 of Year 2011.

The significance happened in one of the public hospitals and citizens must be prepared

towards BPJS system to be more well-organized based on Act Number 24 of Year 2011.

Although the establishment of BPJS good appreciated by the government and citizens,

however, there are some obstacles to be noticed by governments for the continuity

implementation of BPJS. Surely, BPJS would show significance impacts of citizen health

insurance. Overcoming obstacles for the presence of INA CBGs expected Hospital to

rearrange the hospitals planning and expenses for example allocation of expenditure on

personnel, operations and investments, to raise awareness for efficient competitive

service and quality to fit the mandate of Act Number 24 of Year 2011 on BPJS.

Keywords : Health, Social Security Providers, Health Insurance and Hospitals’

Health Care