HISTORIA CLNICA PSICOLOGICA

I. DATOS GENERALES1. PERSONALES: Apellidos Y Nombres : C.M.M Edad: 9 aos Sexo: Masculino Grado de Instruccin: Tercer grado Lugar de Nacimiento: Tacna Fecha de Nacimiento: 20/12/2006 Ocupacin : Estudiante Centro Educativo: Santa Cruz Direccin: Cono Sur Asoc. Jvenes unidos -05 Examinador: Graciela Martel Cruz

1. MOTIVO DE CONSULTA: Derivado por profesora, quien manifiesta lo siguiente el nio muestra conductas disruptivas en el aula, y fuera de ella, se escapa del saln, no quiere entrar, se resiste a hacer las actividades que le corresponde, hace berrinches, causa desorden en el aula, no respeta, y discute con los adultos

1. INFORMANTELa profesoraLa madre del nioEl nio

1. FECHAS DE ESTUDIO- 10 de junio del 2015

II. PROBLEMA ACTUAL

1. TIEMPO DE DURACINHace 8 meses aproximadamente

1. INICIO E HISTORIA DE LA ENFERMEDADEl nio comenz con estas conductas desde que ingreso al centro, este hecho coincidi con la partida de su madre a otro pas por cuestiones laborales. La madre se ausent durante tres semanas aproximadamente, ya que tuvo que regresar porque le notificaron que su hijo estaba a punto de ser separado del centro. C.M.M empez a rehusarse a entrar al saln, no acataba indicaciones, no se adaptaba a las normas de convivencia establecidas en el aula, se escapaba continuamente del saln, hacia berrinches cada vez que se le peda que haga sus tareas. Manifestaba tambin un marcado rechazo hacia su profesora, expona que ella nunca le haca caso, no lo tomaba en cuenta y que siempre andaba reprendindolo. Fuera del aula siempre andaba pelendose con sus compaeros, se agredan fsica y verbalmente. A menudo se encolerizaba y hacia pataletas, era bastante susceptible y fcilmente molestado por sus compaeros. .

1. ESCOLARIDAD: Respecto al desempeo acadmico, la nia tiene un promedio bajo, tiene dificultades para escribir y comprender lo que lee. Su notas son bajas.

1. ENFERMEDADES TRAUMATICAS: No sufri ningn tipo de enfermedad.

1. ANTECEDENTES FAMILIARES: No hay referencias

J) HABITOS, INTERESES Y ACTITUDES: La ta de la nia ha establecido horarios para levantarse e irse a la cama. Horarios a los cuales los nios se estn acostumbrando. Se levantan a las 6:00 am y se acuestan a las 9:00 pm. La ta se encarga de asearla, peinarla, cambiarla todas las maanas. Un hbito que est tratando de arraigar es el de lavarse los dientes, sin embargo muchas veces E.C.M se olvida de hacerlo junto con su hermano. Tambin tienen que cumplir con la limpieza de su ropa interior, recoger el servicio que utilizan al desayunar, almorzar y cenar. Ordenar su ropa y mantener ordenada sus cosas. Sin embargo que cumpla con estas actividades ha sido difcil. A veces se rehusa a hacerlas o simplemente se olvida. La ta de E.C.M tiene que estar recordndole a cada rato las cosas que tiene que hacer. La ta a logrado tener un control sobre los nios, ya que la empiezan a reconocer como una imagen de autoridad. A la cual por lo general obedecen. V. HISTORIA FAMILIAREl nio proviene de una familia constituida por padre de 38 aos de edad, que se desempea como albail, su madre de 34 aos de edad, actualmente es ama de casa y vive con sus hermanos de 13 y 11 aos de edad. Aparentemente vive en un mbito familiar armonioso. Mantiene una estrecha relacin con su madre, quien es bastante sobreprotectora con el menor. El padre por temporadas se ausenta por motivos laborales, segn manifiesta la madre es un padre amoroso y bastante comunicativo. Ella se describe como mas parca y menos conversadora.

VI. HISTORIA SOCIOECONMICA Y OCUPACIONALC.M.M y su familia cuentan con una casa propia de material noble, pequea. Tiene servicio de agua alcantarillado, servicio elctrico. La madre por el momento se desempea como ama de casa, y el padre como albail fuera de Tacna.

EXAMEN MENTAL

I. DATOS GENERALES

Apellidos Y Nombres : C.M.M Edad: 9 aos Sexo: Masculino Grado de Instruccin: Tercer grado de primaria Lugar de Nacimiento: Tacna Fecha de Nacimiento: 20/12/2006 Examinador: Graciela Martel Cruz

II. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUDNio de test triguea, contextura delgada, de baja estatura, se observa poco cuidado en su arreglo personal. La paciente aparenta la edad que tiene. Luce ve saludable y en buen peso. Al inicio de la entrevista se muestra poco colaborador, inquieto, juega con las manos y esquiva la mirada. Responde a las preguntas que se le hace, aunque se distrae constantemente y a veces no responde. Usa un tono de voz un poco bajo, con una pronunciacin poco clara, tiene dificultades para expresar lo que piensa o siente.

III. EXPLORACIN DE LAS FUNCIONES PSICOLGICAS3.1 FUNCIONES PSQUICAS BASICAS1. Atencin, Conciencia y Orientacin: Muestra una parcial atencin a todo el proceso de examen, las preguntas respecto a su sentido de orientacin las respondi en su mayora de manera satisfactoria, tuvo en poco de inconvenientes para orientarse en el tiempo.

1. Memoria: Cuenta con una memoria regularmente buena, recuerda las preguntas o palabras, frases que se le hizo repetir (en el momento), pero se puede percibir una disminucin de la capacidad de evocar recuerdos. Disminucin de la capacidad reconocer experiencias anteriores.

3.2 FUNCIONES PSQUICAS SUPERIORES1. Pensamiento: Presenta un proceso de pensamiento un poco desordenado, no termina con las ideas que expone.

1. Lenguaje: Tiene problemas para pronunciar de manera correcta las palabras, y dificultades para describir lo que siente o piensa. Escaso vocabulario. Habla a veces rpido y otras veces mas lento, se come las palabras.

IV. EXPLORACIN DE LA VIDA AFECTIVA Y EMOCIONAL1. ESTADO DE ANIMO: Se observa un estado caracterizado por ansiedad, con periodos de distraccin, pero tambin de entusiasmo y curiosidad por las actividades a realizar.

1. AFECTOS Y SENTIMIENTOS: Expresa sentimientos de cario hacia sus padres y hermanos. Tambin sentimientos de irritabilidad hacia su profesora, prdida de inters por las actividades acadmicas y baja tolerancia a la frustracin. Se percibe cierta dificultad para identificar exactamente lo que siente, para entenderlo o describirlo.

INFORME PSICOMETRICO

I. DATOS GENERALES Apellidos Y Nombres : C.M.M Edad: 9 aos Sexo: Masculino Grado de Instruccin: Tercer grado de primaria Lugar de Nacimiento: Tacna Fecha de Nacimiento: 20/12/2006 Ocupacin : Estudiante Examinador: Graciela Martel

II. MOTIVO DEL EXAMENDerivado por profesora, quien manifiesta lo siguiente el nio muestra conductas disruptivas en el aula, y fuera de ella, se escapa del saln, no quiere entrar, se resiste a hacer las actividades que le corresponde, hace berrinches, causa desorden en el aula

III. TCNICAS PSICOLGICAS UTILIZADAS1. Entrevista1. Observacin1. Instrumentos Test de la persona bajo la lluvia Test del rbol Cuestionario de habilidades sociales RESULTADOSDe acuerdo a los resultados arrojados por los instrumentos aplicados el menos C.M.M presenta un bajo puntaje en habilidades sociales. Tendencia a la introversin, frustracin, una marcada timidez, inseguridad. Presenta ansiedad, angustia, percibe a su entorno de manera hostil. Busca aprobacin constantemente. Tiene temor por crticas y opiniones de otros, y se defiende con su propio cuerpo. Todos estos problemas presentados interfieren significativamente en su desarrollo social y acadmico. Su dficit en habilidades sociales no le permiten conducirse de manera adecuada, lo cual le ocasiona problemas al momento de establecer relaciones con su entorno.

IV. RECOMENDACIONES:

Se sugiere apoyo pedaggico y apoyo en casa, para que el nio pueda realizar sus actividades acadmicas de manera exitosa, evitando sentimientos de frustracin y reforzando sentimientos de seguridad. Profesores: Se sugiere se trabaje con el nio con reforzadores positivos y/o negativos, tiempo fuera, est ayudara a extinguir conductas indeseadas. Practicar tcnicas de relajacin, para que el nio pueda controlar sus estados de ansiedad, ira.