Upload
ferlia
View
236
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
1/30
ASUHAN KEBIDANAN INTRA
NATAL CARE(INC)
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
2/30
NORMAL
TERHADAP Ny. A DI BPS BUNDA
ASIHSEPUTIH RAHMAN LAMPUNG
TENGAHTAHUN 2007
Tanggal mas! " #$%0#%2007& 'am 0(.$$ )IB
Tanggal *+ng!a',an " #$%0#%2007& 'am07.00 )IB
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
3/30
I. P+ngm*lan Da-aDasa
A. Data Subyektif
1. Identitas Kien
Na!a " Ny. #A$ Na!a " Tn. #S$
U!u% " &' t U!u% " & t
A*a!a " Isa! A*a!a " Isa!
+eke%,aan " IRT +eke%,aan " -i%asasta+endidikan " S/+ +endidikan " S/A
Suku0Ban*sa " aa0Ind2nesia Suku0Ban*sa " aa0Ind2nesia
Aa!at " Ra!a Ni%ana Aa!at " Ra!a Ni%ana
Se3uti Ra!an Se3uti Ra!an
La!34Ten*a La!34Ten*a&. Keuan Uta!a
Ibu !en*eu !uas4!uas dan nye%i 3e%ut ba*ian baa da%i5a*ina keua% endi% be%a%na ke62katan se,ak 7 ,a! yan* au.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
4/30
7. Riayat +e%kainan
/enika " 1 kai
La!a " 1 taun
Status " !enika
'. Riayat Keseatana. Riayat 3enyakit yan* au
Ibu !en*atakan tidak !ende%ita 3enyakit !enua% se3e%ti e3atitis danHI8 aids9 3enyakit !enu%un se3e%ti diabetus !eitus dan i3e%tensi9 dan3enyakit !enaun se3e%ti ,antun*9 TBC9 dan *in,a.
b. Riayat 3enyakit seka%an*
Ibu !en*atakan seka%an* di%inya sedan* tidak !ende%ita 3enyakit!enua% se3e%ti e3atitis dan HI8 aids9 3enyakit !enu%un se3e%tidiabetus !eitus dan i3e%tensi9 dan 3enyakit !enaun se3e%ti,antun*9TBC9 dan *in,a.
6. Riayat 3enyakit keua%*a
Ibu !en*atakan daa! keua%*a tidak 3e%na ada atau yan* sedan*!ende%ita 3enyakit !enua% se3e%ti 3enyakit kunin* dan HI8 aids.+enyakit !enu%un se3e%ti diabetus !eitus dan i3e%tensi9 dan 3enyakit!enaun se3e%ti ,antun*9 TBC dan *in,a.
d. Riayat ketu%unan ke!ba%
Ibu !en*atakan daa! keua%*anya tidak ada %iayat kea!ian
ke!ba%.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
5/30
:. Riayat /enst%uasi
A!en2%2e " ; buan
/ena%6e " 17 taun
La!a " < = > a%i
Banyak " 7 ? *anti 3e!baut 0 a%i
Sikus " & a%i
Te%atu%0 tidak " Tidak te%atu%
Dis!en2%2e " Tidak ada
@2u% abus " Tia3 sebeu! dan sesuda aid9 sea!a 7 a%ia%na 3uti9 tidak bau9 tidak *ata.
H+HT " &4'4& ,a! 0 a%i9 tidu% sian* 7 ,a! 0 a%i9dan Sei%in* den*an usia kea!ian keuannya adaa 3ada 32sisi tidu%yan* sedikit ku%an* nya!an.
Saat be%sain " Ibu setea !uas ti!bu da%i 3uku 1;. -ib sa!3ai3en*ka,ian diakukan ibu tidak bisa tidu%.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
8/30
+e%s2na y*iene
Saat a!i " ibu !andi & kai 0 a%i (3a*i dan s2%e)9sikat *i*i &kai 0 a%i (3a*i dan !aa!)9 !en6u6i %a!but 7 a%i sekai9*anti 3akain daa! dan ua% & kai 0 a%i (setea !andi).
Saat be%sain " Ibu suda !andi9 sikat *i*i9 *anti 3akaiandaa! dan ua% tadi 3a*i.
1. +e%iaku Keseatan (Kebiasaan4kebiasaan)
/e%2k2k " Ibu tidak !e%2k2k
/inu! ,a!u " Ibu !inu! ,a!u4,a!uan
/inu!an ke%as " Ibu tidak !inu! !inu!an ke%as
+antan*an (!akan0!inu!)" Ibu tidak !e!iiki 3antan*an daa!!akan atau !inu! a3a3un9 sea!a itu tidak !e!baayakankea!iannya.
11. Riayat +sik22*i
a. Res32n ibu dan keua%*anya
Ibu !en*atakan baa ia dan sua!inya se%ta keua%*anyasan*at !enantikan keai%an anak 3e%ta!anya9 teta3i ibu!e%asa sedikit 6e!as dan takut daa! !en*ada3i 3%2ses3e%sainannya.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
9/30
b. +e%se3si ibu te%ada3 %es32n keua%*a
Ibu !en*atakan %es32n keua%*anya baik
6. Hubun*an Keua%*a
Hubun*an ibu den*an keua%*a dan ke%abat yan* ain baik.1&. Riayat S2sia Budaya
Hubun*an ibu den*an tetan**anya 6uku3 baik9 ibu ,ua*a!asi !e!3e%6ayai adat4istiadat aa sedikit4sedikit.
B. Data byektif
1. +e!e%iksaan U!u!
Keadaan u!u! " Baik
Kesada%an " C2!32s!entis
Status e!2si2na " ibu keiatan 6e!as daa! !en*ada3i
3e%sainanTT8 " Tekanan da%a " 1& 0 > !!H*
Nadi " > ? 0 !enit
+e%nafasan " &' ? 0 !enit
Suu " 7>97 C
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
10/30
Suu " 7>97 C
Tin**i badan " 1:1 6!
Be%at badan " 4 Sebeu! a!i " ': k*
4 Sesuda a!i " :< k*LILA " &' 6!
&. +e!e%iksaan Kusus
(Ins3eksi)
Ke3aa
Ra!but" be%si9 tidak be%ket2!be9 tidak ada esi9 a%na ita!9 3endek9 u%us.
-a,a " si!et%is9 tidak ede!a9 tidak ada 62as!a *%a5ida%u!9 tidakada esi9 ta!3ak !en**i*it bibi% baa saat adanya k2nt%aksi.
/ata " si!et%is9 k2n,un*ti5a !e%a !uda9 s6e%a tidak ikte%ik9 tidak ada3e!besa%an 3a3eb%a.
Hidun*" si!et%is9 tidak ada 32i39 tidak ada se6%et.
Tein*a " si!et%is9 be%si9 tidak ada se%u!en9 tidak ada esi.
/uut" bibi% n2%!a tidak su!bin*9 tidak st2!atitis9 a%na !e%a !uda9 sedikitke%in*9 ida be%si9 *usi tidak be%da%a9 *i*i be%si dan en*ka39 tidak 6a%ies9tidak be%uban*.
Lee%" tidak ada 3e!besa%an keen,a% ty%2id9 tidak ada 3e!besa%an 5ena,u*ua%is9 dan tidak ada 3e!besa%an keen,a% y!fe. (3a3asi)
Aksia " tidak ada 3e!besa%an keen,a% y!fe9 tidak ada esi9 si!et%is.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
11/30
Dada
antun* " n2%!a9 tidak te%den*a% !u%4!u% (auskutasi)
+a%u43a%u " tidak te%den*a% %2n6i atau ein* (auskutasi)
+ayuda%a " Bentuk " si!et%is anta%a kanan dan ki%i
A%e2a " te%,adi i3e%3i*!entasi
C2ust%u! " beu! keua%
Bekas uka " tidak ada
+uttin* susu " !en2n,2
Ben,2an 0 tu!2% " tidak ada
Rasa nye%i " tidak ada+un**un* dan +in**an*
+2sisi tuan* beakan* " 2%d2sis
+in**an* (nye%i ketuk) " tidak ada (3e%kusi)
Abd2!en
Bekas uka " tidak ada uka bekas 23e%asi SC atau 23e%asi yan* ain
K2nsistensi " unak
+e!besa%an " sesuai den*an usia kea!ian
Ben,2an " tidak ada
+e!besa%an i5e% " tidak ada
Kandun* ke!i " k2s2n*
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
12/30
Ekst%e!itas atas dan baa
Ede!a " 4 ekst%e!itas atas9 kanan dan ki%i tidak te%da3at ede!a.
4 ekst%e!itas baa9 kanan dan ki%i tidak te%da3at ede!a.
8a%i6es" 4 ekst%e!itas atas9 kanan dan ki%i tidak te%da3at 5a%i6es.
4 ekst%e!itas baa9 kanan dan ki%i tidak te%da3at 5a%i6es.
Kuku " 4 ekst%e!itas atas9 kanan dan ki%i 3endek9 be%si.
4 ekst%e!itas baa9 kanan dan ki%i 3endek9 be%si.
Fenetaia
Tanda Cadi6k " te%da3at tanda 6adik yaitu bi%u ke un*u = un*uan.
8a%i6es " tidak ada.
ede!a " tidak ada.
Bekas uka " tidak ada.
Keen,a% be%t2ini" tidak te%da3at 3e!besa%an keen,a% ba%t2ini.
+en*eua%an " endi% be%6a!3u% den*an da%a (b22d sy!)
He!2%2id " tidak ada
Anus " beu! !en*e!ban*
Kebe%sian " be%si(+a3asi)
Le232d "
Le232d I" 7 ,a%i baa +G (76!)9 fundus te%aba buat9 unak9 tidak !eentin*be%a%ti b2k2n*.
Le232d II" +ada ba*ian sebea kanan 3e%ut ibu te%aba ba*ian ke%as9!e!an,an*9 se3e%ti 3a3an yaitu 3un**un* ,anin (+U = KA). Sedan*kanba*ian ki%i ibu te%aba ba*ian te%ke6i ,anin.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
13/30
Le232d III " Ba*ian te%enda te%aba buat9 ke%as9 dan !eentin* (ke3aa). U
Le232d I8 " K2n5e%*en ke3aa !asuk 70: ba*ian.
/6 D2nad " 7 6!9
TB " ( T@U = 11) G 1::
" ( 7 = 11 ) G 1:: &;': *%a!His " 7 ? daa! 1 !enit9 a!anya 7: detik.
(Auskutasi)
D " +untu! !a?i!us " 7 ,a%i di baa 3usat sebea kanan.
@%ekuensi "17: ?0!nt (te%atu%)
(+e%kusi)
Reek 3atea" () 0 ()
+e!e%iksaan Daa!
+uku >.7 -ib
505 " endi% be%6a!3u% den*an da%a (b22d sy!)
+e%ineu! " eastis
se%5iks " teba dan kaku
+e!bukaan " : 6!
EJase!ent " :
Ketuban " ()
+%esentasi " ke3aa
Den2!inat2% " uuk.ka4de3
H2d*e " III
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
14/30
II. In-+*+s-as, Da-aDasa
1 Dia*n2sa" Ny. #A$ F1+Aa!i 7 !in**u9 in3a%tu kaa I fase aktif9 ,anintun**a9 idu39 3%esentasi ke3aa9 int%a ute%in9 keadaan ,aan ai%n2%!a9 KU ibu dan ,anin baik.
DS " Ibu !en*atakan baa ini adaa kea!ian 3e%ta!a9 usia kea!ian7 !in**u9 H+HT " &4'4& ? 0 !enit
+e%nafasan " &' ? 0 !enit
Suu " 7>97 C
Ins3eksik2n,un*ti5a !e%a !uda
s6e%a tidak ikte%ik
+a3asi
Le232d I" 7 ,a%i baa +G (76!)9 fundus te%aba buat9 unak9 tidak!eentin* be%a%ti b2k2n*.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
15/30
Le232d II" +ada ba*ian sebea kanan 3e%ut ibu te%aba ba*ianke%as9 !e!an,an*9 se3e%ti 3a3an yaitu 3un**un* ,anin (+U =KA). Sedan*kan ba*ian ki%i ibu te%aba ba*ian te%ke6i ,anin.
Le232d III" Ba*ian te%enda te%aba buat9 ke%as9 dan !eentin*
(ke3aa). ULe232d I8" K2n5e%*en ke3aa !asuk 70: ba*ian.
Auskutasi
D " +untu! !a?i!us " 7 ,a%i di baa 3usat sebea kanan.
@%ekuensi " 17: ?0!nt (te%atu%)
+ada 3e!e%iksaan daa! di da3at 3en*eua%an endi% be%6a!3u%da%a (b22d sy!)9 : 6!9 se%5iks teba dan kaku9 ketuban 32sitif9eJase!ent : 9 3%esentasi ke3aa9 den2!inat2% uuk.ka4de39 di2d*e III9 is 7 ? daa! 1 !enit a!anya 7: detik.
&. /asaa " Nye%i adanya is
DS " Ibu te%iat *eisa dan kesakitan dan ta!3ak !en**i*it
bibi% baa saat adanya k2nt%aksi.
D " His ti!bu 7 ? daa! 1 !enit9 a!anya 7: detik
7. Kebutuan +enyuuan "
+enyuuan tentan* 6a%a !en*ada3i 3e%sainan dan !en,easkantentan* !ekanis!e %asa nye%i 3ada saat 3e%sainan.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
16/30
III. An-,s,*as, D,agnsa 1an
Masala P-+ns,al 3angB+4ngan 5Kala I6
Untuk se!enta%a tidak ada.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
17/30
I.M+m4-!an T,n1a!an S+g+a8 Kla4as, 5Kala I6
Untuk se!enta%a tidak ada.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
18/30
. R+n9ana Manag+m+n-5Kala I6
Dia*n2sa " F1+Aa!i 7 !in**u9 in3a%tu kaa I fase aktif9 ,anintun**a9 idu39 3%esentasi ke3aa9 int%a ute%in9 keadaan ,aanai% n2%!a9 KU ibu dan ,anin baik.
Tu,uan " Setea diakukan asuan kebidanan 3ada 3asien9 dia%a3kan3asien da3at !eeati kaa I " 4 ; ,a! 3e!bukaan en*ka3.
K%ite%ia "
Keadaan u!u! ibu baik
TT8 daa! batas n2%!a"
Tensi " sist2e" 11 = 17 !!H*
diast2e " > = ; !!H*
Nadi " >< 4 ;& ? 0 !enit
RR " 1 4 &' ?0!enit
Suu " 79: C
D,, () kuat " 1& = 1
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
19/30
Inte%5ensi "
1. Lakukan 3endekatan te%a3eutik 3ada kien dan keua%*a
R0 Den*an 3endekatan te%a3eutik 3ada kien dan keua%*a da3at
!en6i3takan ubun*an baik anta%a keua%*a dan 3etu*askeseatan.
&. +e%sia3an %uan*an untuk 3e%sainan9 3e%sia3kan 3e%en*ka3an9
baan4baan dan 2bat42batan yan* dibutukan
R0 +e%aatan yan* disediakan sebeu!nya akan !e!3e%an6a%
3%2ses 3e%t22n*an 3e%sainan.7. bse%5asi TT8
R0 Untuk !en*etaui se6a%a dini adanya keainan dan k2!3ikasi.
'. bse%5asi D,,
R0 Untuk !endeteksi ,antun* ,anin n2%!a atau tidak.
:. bse%5asi k2nt%aksiR0 Untuk !eiat dan !eniai ke!a,uan 3e%sainan.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
20/30
>. /eakukan 3e!e%iksaan daa! (8T)
R0 Untuk !en*etaui ke!a,uan 3e%sainan dan3enu%unan ke3aa.
. /e!be%ikan asu3an nut%isi
R0 Untuk !ena!ba ene%*i daa! 3e%sainan.
;. bse%5asi CH+B
R0 Untuk !en*etaui ke!a,uan 3e%sainan.
1. Lakukan 3en*aasan Kaa I 0 bse%5asi den*an3a%t2*%af
R0 Untuk !e!udakan daa! 3e!antauan ke!a,uan
3e%sainan9 baik keadaan ibu !au3un ,aninnya.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
21/30
I. Im*l+m+n-as, Langsng5Kala I6 -anggal #$%0#%2007
1. /en,easkan 3ada ibu tentan* asi 3e!e%iksaan 3e!bukaanse%5iks : 6!9 se%5iks teba dan kaku9 ketuban 32sitif.
&. /enyia3kan %uan*an untuk 3e%sainan.
7. /enyia3kan 3e%en*ka3an9 baan4baan dan 2bat42bat yan*dibutukan.
'. /e!3e%sia3kan %u,ukan ,ika te%,adi 3enyuit daa!3e%sainan.
:. /endukun* dan !en*an,u%kan keua%*a 0 sua!i untuk!enda!3in*i ibu.
. /en*an,u%kan ibu teta3 !enda3at asu3an nut%isi sea!a3e%sainan (!akanan %in*an dan !inu! ai%).
. /en*an,u%kan ibu untuk !en*2s2n*kan kandun* ke!i.
;. /en,a*a in*kun*an teta3 be%si untuk !en6e*a infeksi.
1. /enyakinkan ibu baa 3e%sainan akan an6a%.
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
22/30
1&./eakukan 3enyuuan 6a%a !en*e,an efektif
a. /en,easkan !anfaat !en*e,an efektif 3ada ibu9 a3abia ibu !en*e,an den*anbaik da3at !e!bantu !e!3e%6e3at 3enu%unan ke3aa dan 3en*eua%an bayi.
b. /en*a,a%kan ibu 6a%a !en*e,an efektif9 !en*e,an diakukan 3ada saat is dan
tea !e!asuki kaa II 3e%sainan. Sein**a diaf%a*!a be%fun*si ebi baik9badan ibu di en*kun*kan den*an da*u di dada9 Kaki dita%ik kea%a badansein**a en*kun*an badan da3at !e!bantu !end2%2n* ,anin.
6. /en*2bse%5asi 6a%a !en*e,an Ibu
d. /eibatkan keua%*a daa! !e!be%i se!an*at baa ibu bisa !en*edanefektif.
17./eakukan 3enyuuan 6a%a !en*atasai %asa nye%i
a. /en,easkan 3ada ibu 3enyebab nye%i. Nye%i disebabkan ka%ena adanyak2nt%aksi 3ada dindin* %ai! yan* akan !e!bantu !end2%2n* ,anin untuktu%un
b. /en*a,a%kan 6a%a !en*atasi nye%i. Ibu disu%u untuk be%,aan4,aan bia !asibisa9 ke!udian !en*an,u%kan ibu untuk tidu% den*an 32sisi !i%in* ki%i9 a*a%3e!bukan se%5iks ebi 6e3at.
6. /en*an,u%kan ibu untuk !en*atasi %asa nye%i.
1'. bse%5asi ibu !en*atasi %asa nye%i
Libatkan keua%*a untuk !e!be%i se!an*at ke3ada ibu unuk bisa !en*atasi %asanye%i dan !e!bantu !en*aikan %asa nye%i den*an !en*usa3 3in**an* ibu dan!en*a,ak ibu be%bi6a%a
1:. /eakukan 2bse%5asi Kaa I !en**unakan 3a%t2*%af9 !en*enai
D9 3enu%unan ke3aa9 3e!bukaan se%5iks9 f%ekuensi is dan tanda 5ita
7/26/2019 inc dengan kehamilan normal
23/30
S " 1. Ibu !en*atakan ken6en*4ken6en* se!akin se%in* dan kuat.
&. Ibu !en*atakan in*in BAB
7. Ibu !en*atakan in*in !ene%an dan tidak taan a*i.
" 4 Keadaan u!u!" Baik
4 Kesada%an " C/
4 TT8 " Tekanan da%a " 1& 0 > !!H*
Nadi " > ? 0 !enit
+e%nafasan " &' ? 0 !enit
Suu " 7>97
CH+HT" &4'4&