INDICADORESINDICADORES DE DE SALUDSALUD

INTRODUCCION INDICADORESSon uno de los instrumentos de gestión y decalidad más importantes usados en unaOrganización.

Es una expresión matemática (cociente), generalmente (tasa, proporción o razón), pudiendo ser cualquier otro tipo de valor lógico.

Pregunta: Pregunta:

¿Qué son los ¿Qué son los INDICADORES ?INDICADORES ?

• Son medidas–resumen que facilitan la cuantificación y evaluación de las diferentes situaciones de salud de una población o desempeño de la institución o sistema .

• Proporcionan bases para el análisis y evaluación de la situación sanitaria, la toma de decisiones respaldada en la

evidencia, la planificación y programación en salud.

Construcción de Indicadores

• La construcción de un indicador es un proceso de complejidad variable, que va desde el recuento directo (por ejemplo, casos nuevos de gripe en la semana) hasta el cálculo de proporciones, razones, tasas o índices más sofisticados (Índice de esperanza de vida al nacer).

Índice EVN = Índice EVN = Valor efectivo – valor mínimo Valor efectivo – valor mínimo Valor máximo – valor mínimoValor máximo – valor mínimo

Construcción de Indicadores

Generalmente encontraremos en suformulación:• El evento que queremos medir, en el

numerador.• La población expuesta, definida en el

denominador.• Constante para expresar porcentajes o tasas

REQUISITOS de los INDICADORESRESOL.54/2003 MS- PNGCAM

RELEVANCIA

PRECISION

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

TIPOS DE INDICADORES Para medir calidad de atención los indicadorespueden aplicarse a 3 elementos básicos del sistemaOrganización o empresa de salud:• ESTRUCTURA : ESTRUCTURA : miden la calidad de las

características del marco en que se prestan los servicios y el estado de los recursos para

prestarlos.• PROCESO : PROCESO : miden, de forma directa o indirecta, la calidad de las actividades llevadas a

cabo durante la atención al paciente.

TIPOS DE INDICADORES RESULTADOS: RESULTADOS: Centrado en la evaluación deindicadores globales, que orienten sobre la evolución y cumplimiento de los objetivos de la organización con las actividades realizadas durante el proceso de atención.El análisis de los resultados de la atención de salud ofrece oportunidades para valorar eficacia y eficiencia de las prácticas médicas.

EJEMPLOS DE EJEMPLOS DE INDICADORES DE INDICADORES DE PROCESOPROCESO

• Demora en la asignación de turnos.• Razón de ecografías ambulatorias c/ mil consultas.

• Tardanza en la atención efectiva del “equipo” al domicilio.

• % de consultas por Guardia Emergencia.• Prácticas no relacionadas con el diagnóstico.• Solicitudes de los profesionales por encima de los

estándares.• Porcentaje Historias Clínicas sin epicrisis a las 72

horas del alta.

EJEMPLOS DE EJEMPLOS DE INDICADORES DE INDICADORES DE RESULTADORESULTADO

• Facturación mensual de prestaciones.• Débitos sobre la facturación.• Variaciones de la facturación en relación con

los cambios introducidos en el sistema (nuevos planes).

• Pacientes satisfechos con la atención global.• Crecimiento en la cartera de adherentes.• Reducción de infecciones intra-hospitalarias.

A que responde el uso de indicadores

• Conceptualmente, los indicadores son parámetros que sirven como referencia tanto para evaluar la calidad de la gestión administrativa como el desempeño clínico

• Son una herramienta para el mejoramiento de la Calidad, que nos indican hasta qué punto se están satisfaciendo las necesidades y expectativas razonables de los clientes o usuario.

INDICADORES HOSPITALARIOS

INTRODUCCION

• Son Indicadores relacionados con la disponibilidad de camas y la producción de disponibilidad de camas y la producción de serviciosservicios de fácil cálculo e interpretación.

• Su validez depende esencialmente de la calidad de los datos utilizados calidad de los datos utilizados para su cálculo.

• La interpretación integral interpretación integral de los mismos brinda una información mucho más clara del aprovechamiento de la cama hospitalaria y demas recursos.

TIPOS DE INDICADORES HOSPITALARIOS

• De rendimiento en los De rendimiento en los servicios de internaciónservicios de internación..• De rendimiento de De rendimiento de otros serviciosotros servicios..• De De CalidadCalidad..• De evaluación De evaluación de la estructura de recursos y de la estructura de recursos y

servicios. servicios.

De rendimiento en los servicios de internación

• Promedio de camas disponibles:Promedio de camas disponibles:• Pacientes-día,Pacientes-día,• Porcentaje de ocupación de camas,Porcentaje de ocupación de camas,• Promedio de permanencia,Promedio de permanencia,• Giro cama,Giro cama,• Tasa de mortalidad hospitalaria.Tasa de mortalidad hospitalaria.

DEFINICIONES• CAMAS DISPONIBLES O CAMAS EN TRABAJO: CAMAS DISPONIBLES O CAMAS EN TRABAJO: Son las

camas habilitadas en las salas del establecimiento, en condiciones de uso inmediato, para la atención de los pacientes hospitalizados, independiente de que estén ocupadas o no.

• INGRESO HOSPITALARIOINGRESO HOSPITALARIO: Es la aceptación formal de un paciente por el hospital para su atención médica, observación, tratamiento y recuperación. Todo ingreso al hospital involucra la ocupación de una cama hospitalaria y la mantención de una historia clínica para el registro de todas las atenciones otorgadas.

DEFINICIONES

• EGRESO HOSPITALARIO:EGRESO HOSPITALARIO: Es el retiro de los servicios de hospitalización de un paciente que ha ocupado una cama del hospital. El egreso puede darse por alta médica, traslado a otro establecimiento, fallecimiento, retiro voluntario del paciente u otro.

• DÍAS DE ESTADA:DÍAS DE ESTADA: es el total de días que el paciente

permaneció hospitalizado en el establecimiento y corresponde al número de días transcurridos entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso.

• ENTRADAS A LA SALA: ENTRADAS A LA SALA:

Existencia de pacientes a la 0 hora.

++Entradas a la Sala (ingresos + Pases de*)

*Pases de...: N° de pacientes que ingresan al Servicio proveniente de otro Servicio del mismo Establecimiento.

• SALIDAS DE LA SALA :SALIDAS DE LA SALA :Número de pacientes que egresan de la sala o pasan a otra sala de otro servicio.

- Salidas de la Sala (Egresos + Pases a*)

* Egresos: Altas + Defunciones.

* Pases a...: N° de pacientes que pasan del Servicio en estudio a otro del mismo establecimiento.

PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES:PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES:

Es el número de camas (ocupadas y/o desocupadas)que en promedio estuvieron en funcionamiento cadadía durante un período.

N° de camas útiles disponibles del mes . Días de funcionamiento del Servicio en el mes observado

Ejemplo: Servicio de CIRUGIAEjemplo: Servicio de CIRUGIA 900 = 30 CAMAS900 = 30 CAMAS

3030

PACIENTES - DIA:PACIENTES - DIA:

N° de pacientes que han recibido asistencia en el Servicio (ocupando una cama) en el día considerado (de 0 a 24 hs.)

Sumando los Pacientes – Día, de cada uno de los días del mes que ha funcionado el Servicio en estudio, se obtienen los Pacientes – Días Pacientes – Días Mensuales Mensuales del mismodel mismo. .

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN:PORCENTAJE DE OCUPACIÓN:Es el número promedio de camas que estuvieronocupadas diariamente durante un período, expresado en porcentaje. Si el resultado del cálculo es muy alto, puede significar que en ciertos momentos se han rechazado pacientes. Un bajo porcentaje de ocupación podría indicar uso inadecuado del recurso.

Total de pacientes - Días del mes x 100Total de pacientes - Días del mes x 100

Total de camas útiles disponibles del mesTotal de camas útiles disponibles del mes

Ejemplo: Ejemplo:

¿Cuál es el porcentaje de ocupación de un ¿Cuál es el porcentaje de ocupación de un Servicio, si tuvo un total de 900 pacientes-Servicio, si tuvo un total de 900 pacientes-días mes y una disponibilidad de camas días mes y una disponibilidad de camas útiles disponibles de 1000?-útiles disponibles de 1000?-

Respuesta:Respuesta:

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CIRUGÍAPORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CIRUGÍA900 x 100 = 90%900 x 100 = 90%

10001000

PROMEDIO DE DIAS DE ESTADAPROMEDIO DE DIAS DE ESTADAEs el número promedio de días de hospitalización por cada paciente en un período de tiempo dado. Mide cuantos días en promedio está hospitalizado un paciente desde su ingreso hasta su egreso.

PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA =Total de días de estada (extraer del Informe de Hosp.) X 100 =Total de días de estada (extraer del Informe de Hosp.) X 100 =

Egresos (del Servicio) + Pases A: .... (Del Servicio)Egresos (del Servicio) + Pases A: .... (Del Servicio)

GIRO DE CAMAS (del Servicio) = GIRO DE CAMAS (del Servicio) =

Es un indicador relacionado con la producción de servicios, mide el número de pacientes que en promedio ocupan una cama del servicio en un período determinado de tiempo.

EGRESOS + PASES A (del Servicio)EGRESOS + PASES A (del Servicio)

PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLESPROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES

La cantidad de pacientes que en promedio han utilizado una cama. Se calcula anualmente.Se calcula anualmente.

EGRESOS + PASES A (del Servicio)EGRESOS + PASES A (del Servicio)

PROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLESPROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES

GIRO DE CAMAS (Clínica Médica) = 2.700 = 30 90

PROMEDIO CENSO DIARIO:PROMEDIO CENSO DIARIO:

Es el número promedio de pacientes que reciben diariamente atención de hospitalización durante un período dado.

Total de PACIENTES-DIA

DIAS DE FUNCIONAMIENTO DEL SECTOR

TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA DEL TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA DEL SERVICIOSERVICIOEs la relación entre el número de defunciones ocurridas durante un período en un establecimiento de salud y el número de egresos del mismo período.

TOTAL DE DEFUNCIONES (por Servicio) x 100 =

TOTAL DE EGRESOS (del Servicio) + Pases A: ... (Del Servicio)

Indicadores de rendimiento de otros servicios

• Porcentaje de consultas de 1ºvezPorcentaje de consultas de 1ºvez• Promedio diario de consultasPromedio diario de consultas• Concentración de consultasConcentración de consultas• Porcentaje de interconsultasPorcentaje de interconsultas

En consecuencia las Consultas las Consultas ulterioresulteriores realizadas a estos pacientes, en ese año se las clasifica como ConsultasConsultasrepetidasrepetidas..

DEFINICIONESDEFINICIONES

Consulta de primera vez:Consulta de primera vez: Consulta efectuada al Profesional Médico por primera vez, ese pacienteese paciente, en ese añoese año, por esa enfermedad, en ese establecimientoese establecimientoTiene por objeto, conocer la incidencia o casos nuevosTiene por objeto, conocer la incidencia o casos nuevos de determinada enfermedadde determinada enfermedad a los efectos de la vigilancia Epidemiológica.vigilancia Epidemiológica.

Porcentaje de consultas iniciales o de Porcentaje de consultas iniciales o de primera vezprimera vez

• Expresa el monto de las consultas de primera vez con respecto al total de las brindadas.

• Es de valor conocer el peso que las mismas tienen dentro del total de la demanda, teniendo en cuenta que se consideran más complejas y de mayor duración que las consultas ulteriores.

Promedio diario de consultasPromedio diario de consultas

• Es el número promedio de consultas que se brindan diariamente en una institución.

• Indica la potencialidad del establecimiento o institución para atender la consulta externa, así como también es de utilidad para dimensionar los recursos de modo que permitan una cobertura adecuada.

CONCENTRACIÓN DE CONSULTA CONCENTRACIÓN DE CONSULTA POR POR CONSULTANTE, AÑO, EN EL ESTABLECIMIENTO =CONSULTANTE, AÑO, EN EL ESTABLECIMIENTO =

Valora el número de atenciones que requiere un paciente para ser dado de alta en la consulta ambulatoria, expresado como un promedio.

N° DE CONSULTAS TOTALES x AÑO = 125.000 = 5N° DE CONSULTAS TOTALES x AÑO = 125.000 = 5 N° DE CONSULTAS NUEVAS x AÑO 25.000N° DE CONSULTAS NUEVAS x AÑO 25.000

PORCENTAJE DE INTERCONSULTASPORCENTAJE DE INTERCONSULTAS

Indica el empleo de consulta especializada y mide elgrado de coordinación existente entre el médico tratante y el especialista. Se considera que mientras mas alto es este porcentaje, mejor.

Interconsultas realizadas Hospital X, período X x 100 =Interconsultas realizadas Hospital X, período X x 100 = Total de consultas externas realizadas en Hospital X, Total de consultas externas realizadas en Hospital X, período X período X

INDICADORES DE CALIDAD

• Tasa de autopsias.Tasa de autopsias.• Tasa de letalidad “neta”.Tasa de letalidad “neta”.• Tasas de letalidad específicas (especialidad).Tasas de letalidad específicas (especialidad).• Proporción de embarazadas clasificadas.Proporción de embarazadas clasificadas.• Proporción de piezas quirúrgicas con examen Proporción de piezas quirúrgicas con examen

anatomopatológico.anatomopatológico.• Tasa de infecciones postoperatorias.Tasa de infecciones postoperatorias.

INDICADORES DE ESTRUCTURAEstáticos: Estáticos: • Metros cuadrados / CamaMetros cuadrados / Cama• Personal / CamaPersonal / Cama• Enfermeras / MédicosEnfermeras / MédicosDinámicos: Dinámicos: • Consultas / EgresosConsultas / Egresos• Transfusiones x 100 / EgresosTransfusiones x 100 / Egresos• Disparos radiográfico en ambulatorios X 100 / Disparos radiográfico en ambulatorios X 100 / Consultas externasConsultas externas• Análisis a pacientes internados / EgresosAnálisis a pacientes internados / Egresos

FINALFINAL