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“INFECCION NOSOCOMIAL EN UNIDADES DE NEONATOLOGIA”
RESERVORIOS MICROBIANOS
Mgter.Patricia de L. Fernández – Hospital Materno Neonatal
INN en unidades de Neonatología – Reservorios MicrobianosMgter.Patricia de L. Fernández - HMN
SIR JAMES SIMPSON (SIGLO XIX):
“EL HOMBRE QUE YACE EN LA MESA DEL QUIRÓFANO DE CUALQUIER HOSPITAL DE CIRUGÍA CORRE MAS PELIGRO DE MORIR QUE UN SOLDADO INGLES EN LA BATALLA DE WATERLOO”
DR. CHARLES BELL (SIGLO XIX):LLA MO AL HOSPITAL “LA CASA DE LA MUERTE”
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NEONATO Y GRAN QUEMADO
PEDIATRICOS
ADULTOS
HOSPITAL INFECCIONPROBLEMA
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TRANSPACENTARIA
EN EL MOMENTODEL PARTO
POST NACIMIENTOPOR CONTACTO CONMADRE, FLIARES.PERSONAL HOSPITALOBJETOS INANIMADOS
VIAS DE INFECCION EN EL NEONATO
RN
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COMPLICACIONES ASOCIADAS CON EL NACIMIENTOINCREMENTAN LOS RIESGOS DE INFECCION:
oBAJO PESO AL NACER
oPREMATUREZ
oRUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
oCESAREA
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CAUSAS QUE FAVORECEN LA INFECCION EN LOS RN
AUSENCIA DE FLORA NORMAL PROTECTORA
COLONIZACION CON MICROORGANISMOS
PATOGENOS HOSPITALARIOS
ENTEROBACTERIAS
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PREMATUREZ BAJO PESO AL NACER
ANORMALIDADES CONGENITAS ANOXIA
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Alteraciones en las barreras naturales de defensa.
Piel inmadura, fragil y mas permeable a los agentes exogenos
Aumentan con la presencia de defectos congénitos : Onfalocele
Mielomeningocele Epidermolisis bullosa.
RECIEN NACIDO PREMATURO
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DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Disminucion Función Mucociliar
Infecciones Respiratorias
RECIEN NACIDO PREMATURO
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RECIEN NACIDO PREMATURO
SISTEMA INMUNE INMADURO
-ACTIVIDAD DE OPSONO FAGOCITARIA: DEFICIENTE
-QUIMIOTAXIS :DISMINUIDA
- ACTIVIDAD CITOTOXICA DE LAS CELULAS T:DISMINUIDA
-FUNCION DE LAS “NATURAL KILLER”:ALTERADA
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RECIEN NACIDO PREMATURO
Funcion inmune se ve aun mas alterada por:
hipoxia, acidosis, hiperbilirrubinemia y otra anormalidades
metabolicas
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Infección Nosocomial en Neonatología
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INN SON CONSECUENCIA DE LA ADQUISICIÓN DE GERMENES PATÓGENOS EN EL HOSPITAL
PRINCIPAL CAUSA DE MORBI/MORTALIDAD NEONATAL
PRECOCES
TARDIAS
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LAS INFECCIONES EN RN SON PECULIARES POR CONDICIONES INMUNOLOGICAS, MECANISMOS DE
CONTAGIO
MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALIZADAS
INSIDIOSASGRAVES
ALERTA ANTE CUALQUIER SIGNO!!!
RECIEN NACIDO PREMATURO
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INFECCION
FUENTE DEMICROORGANISMO
HUESPED SUSCEPTIBLE
VIA
INFECCION SE TRANSMITE SI:
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FUENTE DE MICROORGANISMOS
MANOS
CATETERES ARTERIALES
MATERIALES
ALIMENTOS CONTAMINADOS
USO DE ARM
NPT
HUMIDIFICADORES
MEDICACION
OTROS
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HUESPED SUSCEPTIBLE
RECIEN NACIDO PREMATUROINMNODEPRIMIDOBAJO PESO AL NACER (<1500 GR)PIEL Y MUCOSAS INMADURAS
FAVORECEN COLONIZACION Y POST. INVASIONFAVORECEN COLONIZACION Y POST. INVASION
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VIAPIEL
TRACTO RESPIRATORIO
MUCOSA INTESTINAL
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS COMO VENOCLISIS
TUBO ENDOTRAQUEAL (TET)
SONDA GASTRODUODENAL
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BACTERIEMIAS NEUMONÍASISQMENINGITIS
INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN NEONATOLOGIA
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TASAS DE BACTERIEMIA EN UCIN>>>>>> UCIP/A
CATETERES ENDOVASCULARES
SASCNEC
BGNCandida
BROTES:Serratia
KlebsiellaEnterobacterCitrobacter
PseudomonasAcinetobacter
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LOS PORCENTAJES DISMINUYEN CUANDO LA UBICACIÓNNDE LAS UCIN Y SU ESTRUCTURA SON
ADECUADAS,CON NUMERO SUFICIENTE DE PILETAS Y PERSONAL
NECESARIO SEGÚN LA COMPLEJIDAD !!!!!!
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SEPSIS NEONATAL
1 DE C/8 RN BACTERIEMIASSEPSIS Y MENINGITIS A MENUDO SIMULTANEAS25% DE RN CON BACTERIEMIA MENINGITIS
GERMENES :SCN SAEnterococcus spp BGNFCandida spp
Estadías en UCIN>30 días
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SEPSIS NEONATAL
FACTORES DE RIESGO:PREMATUREZ
BAJO PESOCANALIZACION ENDOVENOSA PERIFERICA Y CENTRAL
ARMNPT
CIRUGIASINTERNACION PROLONGADA
TECNICAS INVASIVASINMUNIDAD DEFICITARIA
DEFICIENCIA DE BARRERAS DEFENSIVAS NATURALESSHUNT VENTRICULARES Y DEFECTOS EN TUBO NEURALINF.SNC
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NEUMONIAS
GERMENES QUE COLONIZAN TGI Y PIEL BGN SA SCN
GERMENES QUE PROLIFERAN EN H2O Y EN MEDIOSHUMEDOS BGNNF (Ps.aeruginosa)
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NEUMONIAS
INTUBACION ENDOTRAQUEAL >>>>>> RIESGO
DX COMPLICADODIFICIL DE INTERPRETAR LOS CAMBIOS RX Y RARA VEZ PUEDEN PRACTICARSEBRONCOSCOPIAS Y BIOPSIAS PULMONARES
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ITU
AFECTAN0,5%DE LOS RNT 3% RNPT
NO SIEMPRERELACIONADA
A SONDA
VESICAL.SI ESTA>>>
RIESGO
ECSCNBGN
Enterococcus sppCandida spp
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ISQ
TASA DEL 16,6% EN RN
AUMENTA CON: DURACION DE LA CIRUGÍA TAMAÑO DE LA INCISIÓN BAJO PESO AL NACER
Staphylococcus aureus
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INFECCION DE PIEL Y PARTES BLANDAS
CONJUNTIVITISONFALITISCELULITIS
SA
INFECCION BOCAPIEL Candida albicans
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INFECCION TGI
PH ALTO, EL VACIADO GASTRICO LENTO
ROTAVIRUS, ENTEROBACTERIAS
SEPSIS
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INFECCION TGI
NEC
Inmadurez gastrointestinal+
IsquemiaBacterias gastrointestinales
Alimentación oral que provee sustratos para crecimientobacteriano o la producción
de toxinas
Varios microorg. han estado involucrados en los brotes de NEC,pero ninguno especifico causa directa
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BROTES EN LA UCIN
RESERVORIOCOMUN
MANOS
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BROTES EN LA UCIN
ELEMENTOS Y SOLUCIONES CONTAMINADASSON VEHICULO DE TRANSMISION
DESINFECTANTES, ANTISEPTICOS, JABONES LIQUIDOSSOLUCIONES ENDOVENOSAS, SOLUCIONES SALINAS
TRANSDUCTORES DE MONITORIZACION DE PRESION ARTERIAL,HIPERALIMENTACION, CATETERES UMBILICALES,
CATETES CENTRALES, INTUBACION ENDOTRAQUEAL Y NASOTRAQUEAL, ELEMENTOS DE TERAPIA
RESPIRATORIA INCLUIDA LA ARM.
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LOS CULTIVOS DEL MEDIO AMBIENTE SOLO ESTANRECOMENDADOS EN EL MARCO DE UNA INVESTIGACION
RELACIONADA CON UN BROTE Y LA CUAL HAYFUERTE SOSPECHA DE QUE PUEDA ESTAR
INVOLUCRADO
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MEDIDAS DE CONTROL
LAVADO DE MANOS
VESTIMENTA
UNIDAD DEL PACIENTE
PAÑALES
AISLAMIENTO
PERSONAL
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