INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)

INFECCION RESPIRATORIA AGUDAS (IRA) Las IRA y su complicacin ms grave, la neumona, constituyen un importante problema de salud publica y forman parte de las principales causas de mortalidad en los nios menores de 5 aos, si no son tratados oportunamente.En el Per, se estima que tres de cada cuatro consultas que brindan en los servicios de salud en la atencin de enfermedades infecciosas, corresponden a problemas respiratorios agudos siendo la NEUMONA la primera causa de muerte es la en todas las etapas de vida, especialmente en los infantes.INTRODUCCION

En el 2012, se registraron 2794,552 casos de IRAS y 367 defunciones, siendo las ms afectadas las regiones de Loreto, Puno, Junn, Cusco, Lima, Hunuco, Ucayali, en algunos ha disminuido la incidencia, mientras que en otros ha ido en aumento.

Definicin Se denomina IRA a toda infeccin que compromete a una o ms partes del aparato respiratorio (nariz, odos, faringe, laringe, trquea, bronquios, pulmones) con una duracin menor de 14 das.

Agente etiolgicoEn los menores de 5 aos, el 95%de los casos de IRA son de origen viral, las complicaciones como otitis media y neumona son de origen bacterianoVirus: virus influenza, Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus influenza, para influenza.Bacterias: Haemophilus influenzae streptococcus pneumoniae.

FACTORES DE RIESGOEntre los factores de riesgo ms importantes se relacionan con: a. Datos Individuales, b. Exposicin Ambiental , c. Sociales a. DATOS INDIVIDUALESNios menores de 5 aosEsquema de inmunizaciones incompletaDesnutricin carencia de vitamina ALactancia materna escasa o nulaBajo peso al nacer.Infecciones previas.

b. AmbientalHacinamiento en el hogar, contaminacin del medio ambiente con el uso de estufas, cocinas a lea,Los padres y su comportamiento como el tabaquismo pasivo.Cambios bruscos de Temperatura. c. SOCIALESVivienda con piso de tierra. Bajo nivel econmico.Madre con baja escolaridad. la falta de experiencia de la madre para el cuidado de los nios. envo de los nios a una guardera Otras enfermedades relacionadas como la diarrea, asma y otros

IncidenciaLa mayora de los nios tienen de 1 a 4 episodios de infecciones respiratorias agudas, siendo stas ms frecuentes en zonas urbanas que en rurales.

Manifestaciones clnicasSe manifiesta por 1 ms de los siguientes sntomas y signos.Tos menor de 14 das.Dificultad para respirarRespiracin rpida.Se llama RESPIRACIN RAPIDA :Cuando contados las respira en un minuto el nio : Menores de 2 meses: 60 ms respiraciones x minuto De 2 a 11 meses:50 a ms respiraciones x minuto De 12 meses a 4 aos: 40 o ms respiraciones x min

Tiraje sub costal: es la retraccin de la parte inferior del trax, por debajo de las costillas cuando inspira

Estridor: Es el ruido producido al momento de la inspiracin Sibilancias, es el ruido producido al momento de la espiracin. Dolor o enrojecimiento de la faringe fiebre, en los lactantes mayores, pero hipotermia en los menores de 2 meses.

Errores ms frecuentes en el diagnstico de las IRAS:

Inadvertencia de signos tempranos de neumona. Solicitud excesiva o inadecuada de exmenes de laboratorio. Clasificacin equivocada

CLASIFICACIN DE LAS IRASEs importante considerar la dad del nio 1 Evaluar:Se evala para obtener informacin, preguntando a la madre, mirando y escuchando al nio. Pregunte:Edad del nio?Esta tosiendo el nio ,desde cuando?Puede beber o lactar?Tiene fiebre ,desde cuando?Ha tenido convulsiones, durante la enfermedad actual?

2 Observe y escucheEl nio debe estar en reposo no llorando:Cuente las respiraciones en un minutoObserve si tiene tiraje. Escuchar si hay estridor. Escuchar si hay sibilancias Observar si est somnoliento o difcil de despertarControlar si tiene fiebre o hipotermiaObserve si est desnutrido

3Clasificar la enfermedadPara clasificar se tendr en cuenta la edad del nio.De 2 meses a 4 aosMenores de 2 mesesA.La clasificacin de 2 meses 4 aos es:Enfermedad muy graveNeumona graveNeumonaNo es neumona tos o resfriadoB.Menores de 2 mesesEnfermedad muy graveNeumona graveNo es neumona, tos o resfro

Nios de 2 meses a 4 aos. 1. Enfermedad muy grave. cuandoNo puede beber o lactar..Anormalmente somnoliento o difcil de despertar ConvulsionesEstridor en reposo.Desnutricin grave.Para clasificarlo: considerar solo 2 signos de peligro.Tratamiento,darle la primera dosis de antibitico,tratar la fiebre, las sibilancias y referirlo urgentemente al hospital, si es posible enviarle con oxgeno.

2. Neumona grave cuando el nio presenta: Tiraje Aleteo nasal, quejido o cianosis.Tratamiento:Darle la primera dosis de antibiticosTrate la fiebre con medios fsicos si tiene menos 38C.Tratar las sibilancias si tiene; referir al hospital (si no se puede continuar con antibitico, obsrvelo y debe:Incrementar ingesta de lquidos, alimentacin, en pequeas fracciones, ms veces al da.Educar a la madre que sepa reconocer signos de alarma. para que acuda de inmediato al Centro de salud.

3. Neumona No Grave, el nio presenta:Respiracin rpidaSin tirajeTratamiento:Darle una dosis de antibitico Trate la fiebre o las sibilancias si tiene Cuidados en casa (igual al anterior)Que regrese dentro de 2 das o antes si empeora (educar a la madre sobre los signos de peligro)

4. No es neumona tos o resfriado. El nio presenta:Tos o dificultad para respirarTratamientoNo darle antibitico, trate la fiebre o sibilancias Evaluar si tiene otro problema, tos por ms de 15 dasEnsearle a la madre que reconozca los signos de neumona o signos de alarmaQue lo mantenga abrigadoIncrementar ingesta de lquidos.Mantener la alimentacin habitual, no suspender la lactancia materna.

1. ENFERMEDAD MUY GRAVE :Dej de lactarConvulsionesAnormalmente somnoliento o difcil de despertarEstridor en reposoSibilanciaFiebre o temperatura bajaClasificar la enfermedad del nio menor de 2 meses:

El nio con cualquier signo de alarma se considera enfermedad muy grave y corre riesgo de morir. Tratamiento.Darle la primera dosis de antibiticoMantenerlo abrigado.Referirlo urgentemente al Hospital.

2. Neumona Grave cuando el nio tieneRespiracin rpidaTiraje graveTratamientoDarle la primera dosis de antibiticosMantenerlo abrigado yReferirlo urgentemente al hospital sino puede referirlo, trate con antibitico y obsrvele estrechamente.

3. No es neumona tos o resfro cuando:No tiene tiraje marcado oNo tiene respiracin rpida

TratamientoMantenerlo abrigadoQue lo amamante con frecuenciaLimpiar la nariz si interfiere con la respiracin o la alimentacinQue lo regrese rpidamente si presenta signos de alarma o empeora su salud

signos de Alarma : Hipotermia en menores de 2 meses. Quejido respiratorio. Dificultad para respirar, respiracin rpida Rechazo a la lactancia y lquidos. Tiraje intercostales Somnolencia o dificultad para despertar Cianosis peri bucal y distal Fiebre (ms de tres das) Desnutricin grave

Plan A Tratamiento para nios con IRA sin neumona Incrementar ingesta de lquidos Mantener la alimentacin habitual No suspender la lactancia al seno materno. Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen . No usar cido-acetil-saliclico o vasoconstrictores nasales Bajar la T con medios fsicos cuando es menor de 38 C No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un ao. No utilizar antitusivos o antihistamnicos Si existen factores de mal pronstico, revalorar en 48 h Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma. Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunacin

Plan BTratamiento de neumona leve, sin factores de mal pronstico.Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar) Antibitico Incrementar ingesta de lquidos. Alimentacin habitual, en pequeas fracciones, ms veces al da. Bajar la temperatura con medios fsicos cuando es menor de 38 C. o administrar antipireticos, cuando la temperatura es mayor de 38 C

MEDIDAS PREVENTIVAS

Promover la lactancia materna los primeros 6 meses y complementaria, despus de esta edad. Vigilar y corregir el estado nutricional. Cumplir con el "Esquema de Vacunaciones. Evitar cambios bruscos de temperatura, en poca de fro, mantenerlo abrigado. Incrementar frutas y verduras que contengan vitaminas A, C Incrementar lquidos. Evitar el hacinamiento, no fumar cerca de los nios, no quemar lea en habitaciones cerrados y ventilar las habitaciones. No ponerles en contacto con personas enfermas.

GRACIAS

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