Infecciones por Bacilos Gram Positivos (BGP) · Bacilos Gram Positivos (BGP) Martín Santalucía 2015 [email protected] . Aclaraciones . ... •Factores de virulencia: –Polipéptido

Infecciones por

Bacilos Gram Positivos (BGP)

Martín Santalucía

2015

[email protected]

Aclaraciones

ESPORULADO

NO ESPORULADO

AEROBIO B. anthracis

B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium

C. diphtheriae C. ulcerans C. matruchotti L. monocytogenes E. rhusiopathiae Lactobacillus spp.

ANAEROBIO C. tetani C. botulinum C. perfringens C. difficile

P. acnes Eubacterium spp. Bifidobacterium spp. Lactobacillus spp. “(Grupo GAMM)”

Otros

• Actinobacterias

–Actinomyces israelli

–Tropheryma whipplei

• En inmunodeprimidos (ID)

–Bacillus subtilis

–Nocardia asteroides

–Nocardia brasiliensis

–Rhodococcus equi

ESPORULADO

NO ESPORULADO

AEROBIO B. anthracis B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium




Bacillus anthracis

• Bastón Gram (+)

• Capsulado

• Esporulado

• Inmóvil

• Dispuesto en cadenas

• Factores de virulencia: – Polipéptido capsular antifagocitario

– Toxina compuesta por 3 proteínas

Anthrax (Carbunco)

• Infección aguda, zoonótica

• Contacto directo con animales enfermos o muertos

• Contacto con esporas que contaminan pieles, pelos, lanas que se usan para la elaboración de diversos productos

• Ingestión de esporas en carne mal cocida de animales enfermos

Formas clínicas

• Carbunco cutáneo (>95%)

INFECTOLOGÍA

• Carbunco pulmonar

• Carbunco orofaríngeo

• Carbunco intestinal

• Septicemia carbuncosa M.E.

INFECTOLOGÍA

Diagnóstico • Clínica

• Epidemiología

• Examen directo con Giemsa del líquido de las vesículas

• Hemocultivos (en septicemia)

• LCR hemorrágico

Diagnóstico diferencial

• Carbunco cutáneo:

–Forúnculo

–Ectima

–Erisipela

–Picaduras de insectos

INFECTOLOGÍA

DERMATOLOGÍA

Tratamiento

• Forma cutánea: Penicilina G I.V., Penicilina V.O.

• Resto: Penicilina G I.V.

INFECTOLOGÍA

No confundir con el ántrax producido por

Staphylococcus aureus

ESPORULADO

NO ESPORULADO


B. cereus B. thuringiensis

B. megaterium




Bacillus cereus • Bastón Gram (+)

• Capsulado

• Esporulado

• Inmóvil

• Dispuesto en cadenas

• Factores de virulencia:

– Dos tipos de toxina:

• Similar a la de Staphylococcus aureus

• Similar a la de Escherichia coli

• Síntomas: Duran <24hs

• Se produce por ingestión de arroz contaminado

• Tratamiento sintomático con reposición hidroelectrolítica

ESPORULADO

NO ESPORULADO


B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium




ESPORULADO

NO ESPORULADO


B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium




ESPORULADO

NO ESPORULADO


B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium




Corynebacterium diphtheriae

• Bacilo Gram (+)

• No invasor

• Disposición en “caracteres chinos”

Difteria

• Diftera = Cuero.

• Afecta mucosas faríngea y nasal.

• Potente exotoxina que causa miocarditis, polineuritis, y necrosis tubular.

• Epidemiología: Hombre único reservorio.

• Diseminación: Contacto respiratorio directo, a veces por lesiones cutáneas, por alimentos y fomites.

• Portación asintomática.

Clínica

• Síntomas locales:

– Edema

– Inflamación

– Necrosis

– Hiperemia

• Síntomas sistémicos:

– Miocarditis

– Neurotoxicidad

– Nefritis

INFECTOLOGÍA

Formas clínicas

• Cutánea

– Rara

– Úlceras crónicas cubiertas con pseudomembranas

– Sobreinfectada

– Indolora

– No progresa

INFECTOLOGÍA

Formas clínicas

• Del tracto respiratorio

–Nasal

–Laríngea

•Período disfónico

•Período disneico

•Período asfíctico

INFECTOLOGÍA

Formas clínicas

• Diftera faríngea

– Angina diftérica común

– Angina diftérica grave

– Angina diftérica maligna

INFECTOLOGÍA

Diagnóstico

• Clínico

• Aislamiento de en cultivo de telurito de Potasio

• Inmunofluorescencia

• PCR, ELISA: Investigar toxina

Tratamiento

• Antitoxina

• Antibióticos

– Penicilina o Eritromicina (10-14 días)

Profilaxis

• DPT Hib HBV 2-4-6 mes; refuerzo 18 mes (cuádruple); refuerzo ingreso escolar (triple)

ESPORULADO

NO ESPORULADO


B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium

C. diphtheriae

C. ulcerans C. matruchotti L. monocytogenes E. rhusiopathiae Lactobacillus spp.



ESPORULADO

NO ESPORULADO


B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium

C. diphtheriae C. ulcerans C. matruchotti

L. monocytogenes E. rhusiopathiae Lactobacillus spp.



•Cocobacilos Gram (+) •Móvil •No cápsula ni esporas •Factor de virulencia: Listerolisina O, fosfolipasas y proteína Act A

Listeria monocytogenes

• Coloniza vagina: En mujeres embarazadas produce enfermedad del RN por vía ascendente o trasplacentaria, y por el canal del parto.

• Produce M.E.

Diagnostico diferencial: 1) Infecciones del embarazo: gripe, pielonefritis. 2) Granulomatosis infantiseptica: sepsis del RN y

meningoencefalitis neonatal. 3) Meningoencefalitis: Cuadros psiquiatricos, otras

meningitis. 4) Infecciones locales: conjuntivitis virales o

bacterianas, síndrome mononucleósico

INFECTOLOGÍA

ESPORULADO

NO ESPORULADO


B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium

C. diphtheriae C. ulcerans C. matruchotti L. monocytogenes

E. rhusiopathiae Lactobacillus spp.



Erysipelothrix rhusiopathiae

• Afecta individuos que manipulan peces de agua salada, crustáceos, carnes de cerdo, aves o vacunos o pieles de animales.

• Puerta de entrada: escoriaciones, heridas cutáneas pequeñas en manos

ESPORULADO

NO ESPORULADO


B. cereus

B. thuringiensis

B. megaterium

C. diphtheriae C. ulcerans C. matruchotti L. monocytogenes E. rhusiopathiae

Lactobacillus spp.



Lactobacillus spp. (Bacilos de Döderlein)

Otros

• Actinobacterias







–Rhodococcus equi

Actinomyces israelli

• Es una bacteria

• Afección supurativa y granulomatosa con tendencia a la fistulización.

• Formas: Cervicofacial, torácica y abdomino pelviana

• En el diagnóstico diferencial hay que incluir al micetoma

Otros

• Actinobacterias







–Rhodococcus equi

Tropheryma whipplei

GASTROENTEROLOGÍA

Otros

• Actinobacterias







–Rhodococcus equi

Bacillus subtilis

• Importante como control de esterilidad

• Inocuo

Otros

• Actinobacterias







–Rhodococcus equi

Nocardia spp. • Bacilo filamentoso

• Aerobio

• AAR

• Transmisión inhalatoria, percutánea

• Epidemiología: Suelo, medio acuático

Nocardia spp. • Pedir placa de tórax

• Formas clínicas

– Piel: N. brasiliensis

– SN: Abscesos

• 1º o 2º,

• únicos o múltiples,

• MULTILOBULADOS,

• supra o infratentorales

• Cefalea y signos neurológicos focales

– Pulmonar: Neumonías cavitadas

INFECTOLOGÍA

• Diagnóstico: Examen directo Z-N modificado y cultivo de esputo, LBA, material de punción

Otros

• Actinobacterias







–Rhodococcus equi

Rhodococcus equi • Cocobacilo Gram (+)

• Aerobio

• Inmóvil

• Intracelular facultativo

• Parcialmente AAR

• Resistente a la fagocitosis y lisis intramacrofágica

• Epidemiología: Suelos de zonas ganaderas y granjas

• Transmisión aérea

• Neumonía subaguda, dolor pleurítico, disnea, frecuentes recidivas

• Lesión cavitada

• En pacientes con un deterioro importante del sistema inmunológico

INFECTOLOGÍA

Recordar (como mínimo)

• ¿Qué géneros esporulan?

• De los BGP: ¿Cuáles son aerobios y cuales anaerobios?

• Saber los factores de virulencia de Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes y Bacillus anthracis

• Y que POR FAVOR Actinomyces es una bacteria

Gracias por su atención!

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