INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN EL PERÚ … · Dra. Pilar Mazzetti Soler ... mantienen como probables y uno de la DISA Lima, caso fue descartado. ... provincia de Maynas con

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Nº

Nº

2006

2006

DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín epidemiológico (Lima), Vol. 15 (20), 2006. Semana epidemiológica (SE) del 14 al 20 de mayo

IISSSSNN VVeerrssiióónn iimmpprreessaa 11556633--22770099IISSSSNN VVeerrssiióónn eelleeccttrróónniiccaa 11881166--88665555

EEDDIITTOORRIIAALL

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN EL PERÚ Las infecciones respiratorias agudas (IRA), constituye una de las primeras causas en la demanda de atención en el País, sobre todo, en la población de menores de 5 años; así como, en las personas de la tercera edad, las que al complicarse con infecciones respiratorias bajas (Neumonía) pueden morir, si no son tratadas oportunamente y de acuerdo a los protocolos establecidos. Las IRA, generalmente, son causadas por virus. Los antibióticos no matan a los virus y su uso indiscriminado provoca resistencia al medicamento. Esto significa que, en caso de infecciones bacterianas, los antibióticos ya no serán capaces de atacarlas, con las consiguientes dificultades para encontrar un tratamiento adecuado. En el Perú de acuerdo a los resultados difundidos por la ENDES continua publicada al 2005), la mortalidad infantil ha disminuido de 33 a 23 por mil nacidos vivos entre 2000 y 2004 y la mortalidad en menores de 5 años de 47 a 31 respectivamente, este cambio se debe a varios factores entre los que tenemos el tratamiento adecuado de las IRA, las atenciones a menores de 5 años en establecimientos de salud por IRA ha aumentado de 58% a 71% en el Perú y en zonas rurales también se observa incremento de 51% a 69%. En los últimos años la notificación de neumonías en el País ha aumentado, así hasta la SE 20 de 2006, se han registrado 23 544 episodios de neumonía atendidos en establecimientos de salud, lo que significa un incremento del 26% en las atenciones por IRA en comparación con el mismo periodo del 2005. Las IRA y neumonías en menores de 5 años es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica obligatoria por la Dirección General de Epidemiología, para este año se ha incorporado a los mayores de 5 años, con el objetivo de identificar la magnitud del problema en los grupos extremos de la vida, considerados los mas vulnerables. Asimismo, mediante un estudio realizado en el 2002 en Puno, el factor generalmente asociado a la muerte por neumonías fue la falta de seguimiento al tratamiento. En este número se presenta la situación de la notificación de casos de IRA y Neumonía hasta la SE 20-2006, ante el inicio de la temporada de frío en el País, donde juega un papel fundamental la adecuada nutrición infantil, el tratamiento adecuado de las IRA y neumonías y las condiciones de pobreza extrema sobre todo en zonas rurales alto andinas y de selva.

CCOONNTTEENNIIDDOO EEddiittoorriiaall • Infecciones respiratorias en el Perú. 283 TTeennddeenncciiaa yy ssiittuuaacciióónn • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia 285

epidemiológica SE 20, 2006. • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica Perú, SE 18. 287 VViiggiillaanncciiaa IInnttrraahhoossppiittaallaarriiaa • Notificación de la vigilancia epidemiológica de infecciones 292

intrahospitalarias en el mes de Abril de 2006 AAnnáálliissiiss ddee ssiittuuaacciióónn •• Situación actual de las infecciones respiratorias agudas y neumonías 295

a la SE. 20 – 2006 BBrrootteess yy oottrraass eemmeerrggeenncciiaass ssaanniittaarriiaass • Informe de seguimiento: Brote de dengue en la Localidad Chulucanas, 296

Distrito Chulucanas, Provincia Morropón, Piura. • Informe inicial: Brote de Malaria, Campiña de Moche, Distrito Moche, 297

Provincia Trujillo, La Libertad. • Caso confirmado de meningitis meningocócica grupo C, Callao. 298

Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (20), 2006

284

MINISTERIO DE SALUD

Dra. Pilar Mazzetti Soler

Ministra de Salud

Dr. José Carlos del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suárez Ognio

Director General

Dr. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Dra. Gladys Ramírez Prada

Directora de Inteligencia Sanitaria

Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Paúl Esteben Pachas Chávez

Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO

Blgo. Rufino Cabrera C. Dr. Jorge Uchuya Gómez

Dr. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Dr. Manuel Loayza Alarico

Lic. Est. Luis Roldan Arbieto Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia

Sr. Manuel Maurial Arana

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. Un fascículo especial (bimensual) con información más completa que la versión semanal es publicada la última semana del mes correspondiente. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 28 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.

BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 2200


285

Fiebre amarilla selvática (FAS) En la SE 20 fueron notificados 29 casos de FAS, de los cuales 23 proceden de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Puno, los demás casos proceden de Junín (03), Loreto (02) y Cusco (01). Del total de casos notificados 16 habrían iniciado síntomas en la SE 20, Puno (15), Junín (01). Actualmente, se viene interviniendo desde la DIRESA Puno con apoyo técnico y financiero de la Dirección General de Epidemiología. Las localidades afectadas son Alto Inambari, Putinapunco y San Juan del Oro, en Puno suman 35 casos notificados hasta la SE 20 (06 confirmados, 27 probables y 02 descartados). El número de fallecidos suma 07, el rango de edad entre los fallecidos es de 14 a 40 años. Otra DIRESA que mantiene hasta la presente SE notificación de casos es Junin con 15 casos notificados (04 confirmados, 10 probables y un descartado). La letalidad entre los casos notificados es del 60% (9/15), los distritos afectados son Perené, Pichanaqui y Pangoa. Figura 1. Distribución de casos de fiebre amarilla en el Perú,

hasta la SE 20, 2006

En el Perú hasta la SE 20, 37 distritos notificaron casos probables de FAS (Fig. 1), la población en riesgo en estos distritos suma 766 602, y la Incidencia acumulada nacional es de 0,34 X 100 000 habitantes. Los distritos con las mayores Incidencias acumuladas son san Juan del Oro en Sandia, Puno donde por cada 100 000 habitantes se presentan 218 casos. Durante el 2006 en el Perú, fueron notificados 129 casos (35 confirmados, 61 probables y 33 descartados). Peste En la SE 20 no se han notificado casos probables de Peste, los casos probables acumulados a la SE 20 son tres dos de la DIRESA Cajamarca que se mantienen como probables y uno de la DISA Lima, caso fue descartado. Cólera En la SE 20 no se ha notificado ningún caso probable de cólera. Entre la SE 1 y 20 de 2006 fueron notificados 25 casos, todos han sido descartados por laboratorio. Malaria En la SE 20 de 2006, las direcciones de salud notificaron 1721 casos de malaria en el País, de los cuales 1445 corresponden a malaria por Plasmodium vivax, y 271 a malaria por Plasmodium falciparum y 05 a malaria mixta. Son 20 las direcciones de salud que han reportado casos de malaria que compromete hasta la actualidad a 271 distritos que reportan malaria vivax y 64 distritos malaria falciparum. Hasta la SE 19 en el País se tiene acumulado 28 593 casos de malaria de los cuales 24 989 (87,40%) son malaria vivax, y 3560 (12,45%) son malaria por P. falciparum y 44 casos de malaria mixta (0,15%), se sigue manteniendo el mismo comportamiento con predominio de la malaria vivax principalmente en la selva amazónica y selva central. El 66,57% de la malaria vivax en el País procede de la Dirección de Salud de Loreto y el 91,9% de la malaria por P. falciparum. El 19,93% de la malaria vivax en el País procede de las regiones de Madre de Dios (7,21%), Ayacucho (6,99 %) y Junín (5,73%). El 70,90% de los casos de malaria vivax a nivel nacional proceden de 24 distritos (Tabla 1).

Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 20, 2006

TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS


286

Tabla 1. Distribución de casos de malaria por P. vivax en el Perú (SE 1-20, 2006).

Asimismo, en la SE 20 se notificaron 271 casos de malaria por P. falciparum y en el acumulado, el País registra 3560 casos de malaria falciparum La Dirección Regional de Salud de Loreto representa el 92,5% de los casos del Perú. En el caso de Cajamarca el 94,4% de los casos son reportados del Distrito de Jaén. El 74,27% de los casos de malaria falciparum en la Región de Salud de Loreto están distribuidos en 11 distritos (Tabla 2).

Tabla 2. Distribución distrital de casos malaria por P. falciparum, Loreto, Perú, SE 20, 2006.

Dengue En la SE 20 se notificaron 101 casos probables de dengue clásico, procedente de: Tumbes (38 casos) y Loreto (34 casos), entre otros (Tabla 3). Hasta la SE 20 se tiene acumulado 3411 casos de dengue clásico, de los cuales el 12,49% fueron

confirmados por laboratorio y el 75,48% permanecen como casos probables. Se han notificado 02 casos confirmados de dengue hemorrágico y 03 casos probables en lo que va del año, todos procedentes de Loreto. En las últimas semanas, las regiones que reportan un incremento de febriles y casos probables de dengue son, Tumbes, Piura y Loreto, Huánuco y Ucayali. Tabla 3. Distribución de casos probables de dengue clásico por

direcciones de salud. Los distritos que en las últimas tres semanas reportan casos procedentes del distrito de: • Chulucanas, provincia de Morropón, con una IA

(Incidencia Acumulada) de 245 casos por cada 100 000 habitantes.

• Iquitos, provincia de Maynas con una IA de 281,78 casos por cada 100 000 habitantes.

• Punchana, provincia de Maynas con una IA de 297,18 casos por cada 100 000 habitantes.

• Belén provincia de Maynas con una IA de 580,61 casos por cada 100 000 habitantes.

• San Juan, provincia de Maynas con una IA de 264,14 casos por cada 100 000 habitantes.

• Corrales, provincia de Tumbes con una IA de 177,48 casos por 100 000 habitantes.

• Pampas de Hospital provincia de Tumbes con una IA de 215,70 casos por 100 000 habitantes.

• Aguas Verdes, provincia de Tumbes con una IA de 180,28 casos por 100 000 habitantes.

Los distritos que actualmente presentan casos de dengue son Chulucanas, Tumbes e Iquitos. El 74,91% de los casos acumulados de dengue en el país están distribuidos en los distritos (Tabla 4). Tabla 4. Distribución de casos probables de dengue clásico por

distritos de las direcciones de salud. No se tiene confirmación de casos probables de dengue en Lima Metropolitana.

REGION CASOS P + C FRECUENCIALORETO 1626 53.97PIURA 300 9.96TUMBES 204 6.77HUANUCO 203 6.74UCAYALI 152 5.04

DISTRITO CASOS P + C FRECUENCIAIQUITOS 506 16.79BELEN 408 13.54SAN JUAN BAUTISTA 300 9.96CHULUCANAS 267 8.86PUNCHANA 247 8.20JOSE CRESPO Y CASTILLO 173 5.74JAEN 88 2.92PADRE ABAD 88 2.92YURIMAGUAS 82 2.72TUMBES 55 1.83MORALES 43 1.43

DISTRITO CASOS FRECUENCIAINCIDENCIA

ACUMULADA POR 1,000 Hab.

SAN JUAN BAUTISTA 3615 14.47 29,55IQUITOS 1385 5.54 7,23PASTAZA 1321 5.29 66,26PUNCHANA 1083 4.33 12,62BELEN 1053 4.21 13,88HUEPETUHE 761 3.05 126,25NAUTA 742 2.97 18,73YURIMAGUAS 742 2.97 10,36NAPO 720 2.88 43,07MAZAN 680 2.72 38,39ALTO NANAY 654 2.62 236,48MADRE DE DIOS 568 2.27 44,91PANGOA 509 2.04 15,36TIGRE 504 2.02 72,07BALSAPUERTO 475 1.90 31,25INDIANA 475 1.90 21,16LLOCHEGUA 367 1.47 34,94RIO TAMBO 327 1.31 15,04SOPLIN 312 1.25 550,80INAMBARI 304 1.22 29,62URARINAS 300 1.20 25,36ANCO 294 1.18 22,15CAYNARACHI 285 1.14 29,52SIVIA 271 1.08 20,40

DISTRITOS CASOS FRECUENCIAIQUITOS 435 12.22ALTO NANAY 406 11.40PASTAZA 393 11.04SAN JUAN BAUTISTA 377 10.59MAZAN 263 7.39YURIMAGUAS 178 5.00SOPLIN 145 4.07BALSAPUERTO 144 4.04BELEN 131 3.68PUNCHANA 107 3.01NAPO 89 2.50BOLIVAR 76 2.13JAEN 70 1.97TORRES CAUSANA 66 1.85


287

Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 20, 2006

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

AMAZONAS 5 319 3.48 2,03 1 47 1,04 0.51 0

ANCASH 4 377 1.61 0,54 0 0 - - 0

APURIMAC 1 4 0.04 0,92 0 0 - - 0

AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

AYACUCHO 37 1746 14.79 8,96 0 0 - - 0

CAJAMARCA 3 60 0.19 0,42 1 75 0,33 0.24 0

CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

CUSCO 21 706 2.79 2,72 0 0 - - 0

HUANCAVELICA 0 74 0.78 0,13 0 0 - - 0

HUANUCO 0 8 0.05 0,09 0 0 - - 0

ICA 1 1 0.01 0.00 0 0 - - 0

JUNIN 24 1433 5.50 4,47 0 0 - - 0

LA LIBERTAD 2 226 0.71 0,47 0 83 - 0.26 0

LAMBAYEQUE 2 29 0.12 0,31 0 1 - 0.00 0

LIMA CIUDAD 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA NORTE 0 5 0.01 0.00 0 0 0.00 - 0

LIMA SUR 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0

LORETO 1248 16634 87.71 43,55 129 3288 14,08 17.22 3

MADRE DE DIOS 82 1801 82.17 49,10 0 0 - - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0 0 - - 0

PASCO 0 121 2.09 1,83 0 0 - - 0

PIURA 0 52 0.15 0,18 0 0 0.00 - 0

PUNO 0 3 0.01 0.00 0 0 - - 0

SAN MARTIN 0 772 4.83 5,21 0 55 1,03 0.34 0

TACNA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0

TUMBES 10 115 2.61 1,94 0 0 0,08 - 0

UCAYALI 5 326 3.44 5,54 0 11 0,18 0.12 0

PERU 1445 24812 4.38 0.01 131 3560 - 0.63 3

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Hasta SE 20

INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2006 SE. 20

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- cionesSE 20RIESGO:

IPA 2005

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISA RIESGO: IPA 2005

Densidad Incidencia2

Hasta SE 20SE 20

Densidad Incidencia2

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 S.E. 20 PERU, Año 2005 S.E. 20

CA

SO

S

CA

SO

S

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2004 2005 2006

0

500

1000

1500

2000

2500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44

2004 2005 2006


288

C P D C P D C P

AMAZONAS 0 0 21 0 0.11 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 1 1 0.00 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 1 3 0 0.02 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 2 1 92 0 0.15 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 1 0 0.00 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 10 0 0.02 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 1 0 0.01 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 1 26 177 16 0.67 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

JUNIN 0 2 141 0 0.28 0 0 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 0 5 4 0.01 0 0 0 0 0 0

LAMBAYEQUE 1 4 44 20 0.11 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 3 3 0.00 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 3 0 13 11 0.02 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 94 26 0.08 0 0 0 1 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

LORETO 14 89 1537 78 4.49 0 2 3 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 1 0 0.02 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 0 0 2 1 0.02 0 0 0 0 0 0

PIURA 42 228 72 69 0.76 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 0 32 56 27 0.38 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 9 14 190 45 2.48 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 0 29 123 97 0.95 0 0 0 0 0 0

PERU 72 426 2587 398 0.30 0 2 3 1 0 0

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2003 - 2005 - S.E. 20

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO


CA

SO

S

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2006 SE. 20

DENGUE CLASICO

DISASE 20

Hasta SE 20Densidad Incidencia2

Hasta SE 20SE 20

Defunciones

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2004 2005 2006


289

C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P

AMAZONAS 2 44 67 0 0 0 0 23 22 0 0.37 0 12 5 8 0.16 4 0 0 70 3 0 0.78 0 8 0 0 0.09 0 0

ANCASH 7 160 193 0 0 0 4 71 345 13 1.04 0 0 0 0 - 0 0 2 59 168 0 0.61 0 0 0 0 - 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 6 0 0 0.06 0 0 0 0 - 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 3 8 6 0.06 3 0 0 25 0 0 0.21 0 1 0 0 0.01 0 0

CAJAMARCA 10 189 369 25 3 1 2 12 149 0 0.28 0 0 0 0 - 0 0 2 229 11 5 0.75 0 2 0 0 0.01 0 0

CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

CUSCO 5 13 6 4 1 0 0 0 0 0 - 0 2 3 5 0.01 1 1 0 407 2 2 1.61 0 50 0 1 0.20 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 0 0.01 0 1 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

HUANUCO 0 14 1 2 0 0 0 4 1 0 0.03 0 0 0 0 - 0 0 0 105 4 2 0.63 0 3 1 0 0.02 0 0

ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - 1 4 10 1 0.03 3 5 1 332 6 5 1.29 0 6 0 0 0.02 0 0

LA LIBERTAD 5 770 1 0 2 0 0 1 1 0 0.00 0 0 0 0 - 0 0 1 82 4 0 0.26 0 0 0 0 - 0 0

LAMBAYEQUE 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 53 0 0 0.23 0 0 0 0 - 0 0

LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LIMA ESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 2 0 0 0.01 0 1 0 0 0.00 0 0

LIMA NORTE 0 2 3 2 0 0 0 12 0 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 0 72 8 0 0.13 0 0 0 0 - 0 0

LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

LORETO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 3 6 5 0.03 3 0 0 53 30 0 0.36 0 6 3 0 0.04 0 0

MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 1 1 0.02 0 0 0 107 0 4 4.84 1 15 0 0 0.68 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.03 0 0 0 0 - 0 0

PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 3 0 0 0.05 1 0 1 83 0 0 1.43 0 5 2 0 0.10 0 0

PIURA 0 11 2 0 1 0 0 0 11 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 0 196 34 2 0.61 0 1 0 0 0.00 0 0

PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 15 6 27 2 0.07 6 1 0 2 0 0 0.01 0 0 0 0 - 0 0

SAN MARTIN 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 2 0 4 0.01 1 0 0 185 3 0 1.17 0 6 0 0 0.04 0 0

TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

TUMBES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0

UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0 0 12 91 5 0.61 0 1 1 0 0.02 0 0

Total general 29 1206 643 33 7 1 6 123 529 14 0.07 16 35 61 33 0.012 22 8 7 2081 364 25 0.40 1 105 7 1 0.02 0 0

LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA

SE 20Hasta SE 20 Densidad

incidencia 2DefuncionesDensidad

incidencia 2SE 20Hasta SE 20 Densidad

incidencia 2Hasta SE 20

INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2006 SE. 20

BARTONELOSIS CRONICA

SE 20Hasta SE 20

SE 20Hasta SE 20Defunciones

BARTONELOSIS AGUDA

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE

DISA

FIEBRE AMARILLA

Densidad incidencia 2

Defunciones

LEISHMANIA CUTANEA

SE 20


290

AMAZONAS 758 13,801 152.94 2 0.01 56 1,121 12.25 0 0.00 0 0 0 -ANCASH 697 15,643 67.32 2 0.01 90 2,191 9.37 1 0.05 0 0 0 -APURIMAC 527 9,451 96.67 4 0.04 82 1,624 16.48 2 0.12 0 0 0 -AREQUIPA 1,495 35,562 156.66 6 0.02 106 3,633 15.78 1 0.03 0 0 0 -AYACUCHO 782 10,724 91.51 5 0.05 85 1,834 15.53 0 0.00 0 0 0 -CAJAMARCA 1,040 17,825 57.18 1 0.01 113 2,687 8.58 0 0.00 0 0 0 -CALLAO 1,014 20,380 123.26 0 0.00 17 625 3.74 0 0.00 0 0 0 -CUSCO 1,181 19,939 79.35 9 0.05 78 993 3.92 0 0.00 0 0 0 -HUANCAVELICA 480 7,889 83.56 3 0.04 148 2,111 22.22 2 0.09 0 0 0 -HUANUCO 971 15,716 92.67 7 0.04 129 1,874 10.96 1 0.05 0 0 0 -ICA 446 11,819 81.41 0 0.00 28 1,216 8.31 0 0.00 0 0 0 -JUNIN 1,231 21,116 81.70 0 0.00 48 902 3.46 0 0.00 0 0 0 -LA LIBERTAD 1,205 30,522 96.58 2 0.01 95 1,855 5.82 0 0.00 0 0 0 -LAMBAYEQUE 864 21,432 93.08 3 0.01 111 2,309 9.95 0 0.00 0 0 0 -LIMA CIUDAD 747 15,271 47.12 2 0.01 31 756 2.32 0 0.00 0 0 0 -LIMA ESTE 1,349 30,803 83.36 1 0.00 44 1,727 4.64 0 0.00 0 0 0 -LIMA NORTE 2,055 49,110 84.07 4 0.01 95 2,323 3.95 4 0.17 0 0 0 -LIMA SUR 1,209 28,400 77.78 0 0.00 36 794 2.16 0 0.00 0 1 0 0LORETO 1,230 19,067 100.66 1 0.01 209 4,285 22.45 1 0.02 0 0 0 -MADRE DE DIO 240 3,560 163.74 4 0.11 16 365 16.55 0 0.00 0 0 0 -MOQUEGUA 249 6,443 192.33 1 0.02 9 408 11.96 0 0.00 0 0 0 -PASCO 553 9,165 160.83 0 0.00 42 765 13.23 0 0.00 0 0 0 -PIURA 1,342 33,712 98.08 25 0.07 100 2,149 6.20 0 0.00 0 0 0 -PUNO 418 6,664 25.12 7 0.11 27 545 2.05 3 0.55 0 0 0 -SAN MARTIN 0 3,432 21.51 0 0.00 0 1,270 7.95 0 0.00 0 0 0 -TACNA 407 10,929 170.73 0 0.00 13 348 5.35 3 0.86 0 0 0 -TUMBES 151 3,450 78.95 0 0.00 0 33 0.75 0 0.00 0 0 0 -UCAYALI 639 10,877 116.04 0 0.00 171 2,643 27.95 1 0.04 0 0 0 -

Total general 23,280 482,702 85.87 89 0.02 1,979 43,386 7.66 19 0.04 0 1 0 0

PERU 2006 SE. 20

DISA

INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA

Tasa mortalidad

SOSPECHOSOS DE COLERA

Tasa mortalidad SE 20 Hasta SE

20SE 20 Hasta SE 20

Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE

SE 20Densidad incidencia 2

Defunciones

Hasta SE 20


Defunciones Defunciones Tasa

mortalidad


291

IH EH IH EH

AMAZONAS 2276 31170 3302.2 38 343 27.4 6 56 4.5 32 287 22.9 0 0 0 1 1.59 23 321 0.0

ANCASH 3394 46959 2305.2 63 598 23.9 30 212 8.46 33 386 15.42 0 2 4 8 9.57 160 2451 0.0

APURIMAC 2408 29213 2770.1 47 442 32.9 25 172 12.79 22 270 20.09 0 0 0 1 1.49 26 287 0.0

AREQUIPA 4530 62658 4418.5 70 739 36.3 26 277 13.57 44 462 22.65 1 0 4 2 5.87 206 2236 0.0AYACUCHO 2393 30804 2699.5 13 260 18.0 0 67 4.63 13 193 13.34 0 0 0 0 0.00 108 1027 0.0

CAJAMARCA 5402 70630 2174.3 79 993 25.2 30 357 9.04 49 636 16.11 1 0 5 9 7.08 89 1158 0.0

CALLAO 3371 42549 4471.8 11 462 33.7 4 112 8.14 7 350 25.48 0 0 0 0 0.00 502 6403 0.0

CUSCO 4311 54191 2208.1 61 798 26.7 28 322 10.76 33 476 15.91 0 0 6 7 8.68 72 772 0.0

HUANCAVELICA 2777 33894 3600.8 33 325 25.5 17 167 13.06 16 158 12.36 0 0 2 9 17.18 6 153 0.0

HUANUCO 3774 48746 2842.8 101 1033 47.1 38 403 18.33 63 630 28.69 0 1 4 6 9.08 98 1278 0.0

ICA 2745 36776 3534.1 22 330 23.5 10 142 10.09 12 188 13.37 0 0 1 0 1.42 129 1685 0.0

JUNIN 4260 52034 2178.7 60 599 20.6 17 208 7.16 43 391 13.46 0 1 0 10 6.88 95 1528 0.0

LA LIBERTAD 6937 84197 3355.0 96 870 26.0 44 299 8.93 52 571 17.07 0 0 3 1 2.39 457 6064 0.0

LAMBAYEQUE 5504 67690 3862.8 40 503 20.7 1 10 0.41 39 493 20.34 0 0 0 0 0.00 593 6917 0.0

LIMA CIUDAD 2479 36523 1542.6 21 644 23.6 10 202 7.40 11 442 16.20 0 0 0 0 0.00 424 7760 0.0

LIMA ESTE 5729 84256 3687.8 42 1078 34.6 15 428 13.70 27 650 20.83 0 0 1 0 0.64 1129 16855 0.0

LIMA NORTE 9738 132000 3642.9 61 1545 31.4 23 501 10.14 38 1044 21.16 0 0 3 0 1.21 1289 17427 0.0

LIMA SUR 4277 65504 2692.0 34 850 27.6 16 408 13.23 18 442 14.33 0 0 24 0 15.54 808 13490 0.0

LORETO 4390 52435 2353.0 185 1280 46.7 63 341 12.40 122 939 34.23 1 2 9 13 15.98 492 3722 0.0

MADRE DE DIOS 463 6425 2814.6 1 78 26.7 0 11 3.76 1 67 22.96 0 0 1 1 13.67 6 114 0.0

MOQUEGUA 1124 12331 7567.4 4 51 17.8 1 29 10.14 3 22 7.69 0 0 0 0 0.00 51 583 0.0

PASCO 1241 18852 3799.4 16 360 52.9 8 200 29.30 8 160 23.42 0 1 0 2 5.84 21 396 0.0

PIURA 7183 88787 2877.9 102 1390 35.1 33 449 11.31 69 941 23.74 0 1 6 2 4.03 405 3250 0.0

PUNO 2882 36169 1392.9 41 440 14.9 17 184 6.22 24 256 8.66 0 1 5 12 11.49 3 149 0.0

SAN MARTIN 0 18491 989.7 0 282 13.8 0 85 4.14 0 197 9.60 0 0 0 1 0.97 0 1130 0.0

TACNA 1455 16018 3688.1 4 69 11.6 0 8 1.35 4 61 10.27 0 0 0 0 0.00 82 718 0.0

TUMBES 603 10499 2918.3 4 71 15.3 0 3 0.65 4 68 14.65 0 0 0 0 0.00 44 529 0.0

UCAYALI 2208 33221 3518.5 88 888 70.1 17 172 13.49 71 716 56.41 0 0 1 0 1.57 176 2708 0.0

PERU 97854 1303022 2789.7 1337 17321 29.1 479 5825 9.76 858 11496 19.28 3 9 79 85 5.49 7494 101111 0.0



SE 20Densidad

incidencia 2Hasta SE 20SE 20 Hasta

SE 20SE 20

SOBA/ASMA

Tasa mortalidad

Hasta SE 20SE 20 Densidad

incidencia 2Hasta SE 20SE 20

IRA (no neumonía)

DISA Hasta SE 20


SE 20 Hasta SE 20

Fuente: MINSA - OGE - RENACE

INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS


PERU 2006 SE. 20

NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADA


292

Las tasas de incidencia y el cumplimiento de la notificación de la vigilancia epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias en abril del 2006 entre los hospitales priorizados del Ministerio de Salud a nivel nacional se muestran en las tablas en las páginas siguientes. Para la elaboración de este resumen se consideró aquella información de vigilancia de infecciones intrahospitalarias notificada por las direcciones de salud que fue enviada durante la primera semana que sigue al mes vigilado (plazo acordado) y regularizada hasta el 19 de mayo del presente (en forma extemporánea). Se consideraron como válidos los reportes que estaban completos para la identificación de la Dirección de Salud, el nombre del hospital, el mes, el tipo de infección asociada al empleo de determinado dispositivo invasivo o procedimiento quirúrgico, el número de infecciones y el total de pacientes expuestos a un procedimiento quirúrgico o el número de días de exposición al empleo de determinado dispositivo invasivo. Las definiciones operacionales y de infecciones intrahospitalarias están contenidas en la Norma Técnica N° 026 –MINSA/OGE – V01 “Norma Técnica de vigilancia epidemiológica de las infecciones Intrahospitalarias”, aprobada con Resolución Ministerial N° 179 – 2005 / MINSA y que fue desarrollada por la Dirección General de Epidemiología. Las tablas contienen la incidencia de infecciones intrahospitalarias presentadas como incidencia acumulada o densidad de Incidencia según el tipo de infección que se vigila. Se utilizan medidas de incidencia acumulada para la endometritis puerperal por parto vaginal y cesárea, infecciones de heridas operatorias por parto cesárea, colecistectomías y herniorrafía inguinal; así mismo, se utiliza medidas de densidad de incidencia para las infecciones urinarias por catéter urinario permanente, infecciones del torrente sanguíneo por catéter venoso central y periférico y para las neumonías por ventilación mecánica. En la tabla, la celda gris representa que el hospital no reportó la vigilancia de esa infección intrahospitalaria durante abril del 2006. Un asterisco representa que el hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo invasivo o tipo de cirugía priorizada para realizar la vigilancia.

Hay que señalar que no todos los hospitales vigilan los mismos servicios, dispositivos invasivos o procedimientos quirúrgicos, y por lo tanto, no reportan las mismas infecciones. Veintidós direcciones regionales de salud (DIRESA) enviaron información de vigilancia de infecciones intrahospitalarias, que correspondía al mes de abril del 2006 entre los hospitales de su jurisdicción. De éstas, 14 DIRESA cumplieron con la notificación oportuna en los plazos acordados (dentro de los primeros 7 días de cada mes). 61 hospitales (45,2%) reportaron la vigilancia de alguna infección intrahospitalaria, 22 hospitales no cumplieron con notificar la vigilancia de sus infecciones intrahospitalarias que correspondían al mes de abril del 2006. En general, los hospitales reportaron un total de 500 tasas de incidencia de infecciones intrahospitalarias sujetas a vigilancia (61.3% del total esperado). Se espera que el cumplimiento de la notificación mensual continúe incrementándose. Es importante mantener y mejorar la vigilancia y notificación oportuna de las infecciones intrahospitalarias priorizadas en nuestros establecimientos. 1Grupo Temático de Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias Dirección Ejecutiva de Análisis de Situación de Salud – Dirección General de Epidemiología Dr. Raúl Navarro Figueroa [email protected] Dr. William Valdez Hurcaya [email protected]

Vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias: abril de 20061

VVIIGGIILLAANNCCIIAA IINNTTRRAAHHOOSSPPIITTAALLAARRIIAA


293

MEDICINA

DISA HOSPITAL Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITS CVP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x

1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

AMAZONAS REGIONAL VIRGEN DE FATIMA DE CHACHAPOYAS * * * *ANCASH ELEAZAR GUZMAN BARRON 58.82 29.13 0 0 * 1.23 0 0 0 0 0 0ANCASH HUARAZ 0 0 0 90.91 1.61 4.26 6.38 83.33 0 0 0ANCASH LA CALETA 0 0 * * * * 0 0 0 0ANCASH DE APOYO HUARI * * * *APURIMAC I GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA * * * * *APURIMAC II ANDAHUAYLAS * 0 * * * 0 0 2.70 0 0 0AREQUIPA CAMANA * * * * * 0 0 0 * *AREQUIPA GOYENECHE * 9.09 * 0 0 0 0.59 7.32 0 10.31 5.81 0 0AREQUIPA HONORIO DELGADO 0 0 0 0 33.33 2.75 0.87 1.74 26.67 0 3.28 0AYACUCHO DE APOYO HUANTA 0 0 * * * * 0 0 0 0 0 * *AYACUCHO REGIONAL DE AYACUCHO * 0 0 0 0 0 0.47 0 1.59 13.16 0 0 0CAJAMARCA REGIONAL DE CAJAMARCA * *CALLAO NACIONAL DANIEL A CARRION 0 0 0 3.03CALLAO SAN JOSE 0 * * * * 0 4.55 2.27CUSCO DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO (REGIONAL) 0 0 0 0.72 1.33 0 0 0 5.26 13.33CUSCO LORENA 0 52.17 0 0 0 0 0.55 2.70 8.11 10.64 0 22.22 0CUSCO QUILLABAMBA * 0 * * * * 0 0 0 0 0 0CUSCO DE APOYO SICUANI * * *CUTERVO SANTA MARIA 0 * * * * 0 0 0 0 0 0HUANCAVELICA DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA * *HUANUCO CARLOS SHOWING FERRARI * 0 * * * * 0 0 0 * *HUANUCO DE APOYO LA UNION * 125 * * * * 3.57 33.33 0 * * * *HUANUCO DE APOYO LLATA 0 * * * * 0 0 50 * *HUANUCO DE APOYO TINGO MARIA 0 * * 0 0 0 0 33.33 0HUANUCO REGIONAL HERMILIO VALDIZAN 3.86 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0ICA DE APOYO PALPA * * * * * * 0 0 0 0ICA NASCA * 0 * * * * 0 0 7.14 0ICA REGIONAL DE ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 17.24 0 0 0ICA SAN JOSE OBRERO 0 * * * * 1.44 0 2.13 0 0 0 0ICA SAN JUAN DE DIOS 0 * * * 0.82 0 0 0 0 0 0ICA SANTA MARIA DEL SOCORRO 0 * * * * 0.66 0 2.56 0 0 0 0JAEN GENERAL JAEN * 0 * * * * 0 2.63 0 0 0 0 0JUNIN DANIEL A CARRION * 0 * 0 13.51 45.45 0 0 11.11 0 0 0 0JUNIN DOMINGO OLAVEGOYA DE JAUJA * 0 * 0 0 0 0 0 0 0 0 0JUNIN EL CARMEN * 0 * 0 0 0 0.94 0 0 0 0 0 0JUNIN FELIX MAYORCA SOTO * 0 * 0 0 0 0 0 0 0 0 16.67 0JUNIN LA MERCED DE CHANCHAMAYO * 0 * * * * 0 0 0 0 0 0 *LA LIBERTAD BELEN 35.71 4.68 0 0 0 17.86 0 0.8 2.4 16 0 0 5.56LA LIBERTAD CHEPEN 0 * * * * 0 0 0 0 0 0LA LIBERTAD REGIONAL DE TRUJILLO 0 7.14 0 0 0 73.17 0 2.78 5.56 4.93 8.26 0 0

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTETRICIA CIRUGIA


294

MEDICINA

DISA HOSPITAL Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITS CVP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa ITS CVC x 1000

Tasa ITU CUP x 1000

Tasa Neum VM x 1000

Tasa Endomet P Vag x 100

Tasa Endomet P Cesárea x

100

Tasa IHO P Cesárea x

100

Tasa ITU CUP Med x

1000

Tasa ITU CUP Qx x

1000

Tasa IHO Colecist x

100

Tasa IHO Hernia Ing x

100

LAMBAYEQUE PROVINCIAL DOCENTE BELEN * 0 * * * * 1.16 0 0 0 0 0 0LAMBAYEQUE REGIONAL LAS MERCEDES 7.16 * 0 0 29.41 0 0.68 2.04 0 20.20 0 0LIMA CIUDAD DOS DE MAYO 0 0 0 0 0 45.45 0 0 0.91 0 1.66 0 0LIMA CIUDAD EMERGENCIAS PEDIATRICAS 9.80 * 10 * * * *LIMA CIUDAD INSTITUTO MATERNO PERINATAL 6.17 10.29 6.62 1.32 1.92 1.47 * * * *LIMA CIUDAD STA ROSA 0 0 0 0 0 0 0 0LIMA CIUDAD CASIMIRO ULLOA * * * * * * * * * *LIMA CIUDAD INEN * * * * * * * *LIMA CIUDAD NACIONAL ARZOBISPO LOAYZALIMA CIUDAD SAN BARTOLOME * * * *LIMA ESTE CHOSICA * * * * * 0 2.5 0 * *LIMA ESTE HUAYCAN * * * * * 1.14 0 0 * * * *LIMA ESTE MATUCANA * 0 * * * * 0.27 0 6.52 0 * * *LIMA ESTE NACIONAL HIPOLITO UNANUELIMA NORTE BARRANCA * 0 * * * * 0.87 0 9.38 0 0 0 0LIMA NORTE CHANCAY * 0 0 0 0 0 2.02 3.33 3.33 0 0 0 0LIMA NORTE CMI SUPE * 0 * * * * 0 0 0 0 0LIMA NORTE HUARAL * * 0 0 0 0 0 25 0LIMA NORTE HUAURA * 0 * 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0LIMA NORTE NACIONAL CAYETANO HEREDIA 20.83 0 19.61 0 0 54.05 0 0 1.18 5.99 0LIMA NORTE PNP ABLeguiaLIMA NORTE PUENTE PIEDRA * 11.43 0 * 0 * 0 0.49 0.49 0 0 0LIMA NORTE REZOLA * * * * * 0 0 0 0 0 0 25LIMA NORTE SERGIO BERNALES 28.09 0 0 25.64 0 0.62 0 33.90 0 0 0LIMA NORTE HUACHO *LIMA SUR APOYO MARIA AUXILIADORALORETO APOYO IQUITOS CESAR GARAYAR GARCIA * * *LORETO REGIONAL DE LORETO *LORETO YURIMAGUAS * * * *MADRE DE DIOS SANTA ROSA 17.39 0 0 0 0 0 0 0 0MOQUEGUA MOQUEGUAPASCO DANIEL ALCIDES CARRIONPIURA I SANTA ROSA * 0 * * * * 0 0 0 0PIURA II DE APOYO SULLANA * 2.10 0 * * * 0.40 0.56 0.56 0 0 0 0PUNO CARLOS MONGE MEDRANO 0 0 * 0 * 2.53 0 0 0 0 0PUNO REGIONAL MNB PUNO * 0 * 0 * 0.72 0 0 0 0 16.67 0SAN MARTIN RURAL DE LA BANDA DE SHILCAYO * * * * * * * * *TACNA HIPOLITO UNANUETUMBES JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA * 0 * * * * 0 0 0 0 0 0UCAYALI APOYO YARINACOCHA * 4.93 * * 0 0.56 0 0 0 30.30 50 0UCAYALI REGIONAL DE PUCALLPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Leyenda:* = El hospital no cuenta con el servicio, el dispositivo o tipo de cirugía para realizar la vigilancia CVC: Cateter Venoso Central ITS: Infeccion de Torrente Sanguineo CUP: Cateter Urinatio Permanente

= No se reportó la vigilancia durante el mes de Febrero del 2006 CVP: Cateter Venoso Periferico ITU: Infeccion del Tracto Urinario IHO: Infeccion de Herida OperatoriaVM: Ventilador Mecanico NEUM: Neumonia EP: Endometritis Puerperal

NEONATOLOGIA UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS GINECO OBSTETRICIA CIRUGIA


295

Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 20 (al 20 de mayo de 2006) se han registrado 1’303 022 episodios atendidos por infecciones respiratorias no neumónicas en el Perú (IA= 4362,37 por cada 10 000 menores de 5 años). Al comparar la SE 20 de 2005 con la de 2006, se observa que en este último año, se incrementó en un 7.51% con respecto al 2005, lo cual probablemente se debe a actividades enfocadas a mejorar la cobertura y atención de pacientes por el Seguro Integral de Salud.

Figura 1. Canal endémico de las infecciones respiratorias agudas a la SE 20-2006- Perú

Neumonías Hasta la SE 20 del presente año se han registrado 23 544 episodios de neumonías atendidos en los servicios de salud notificados a la Dirección General de Epidemiología del MINSA (IA= 57,98 casos por cada 10 000 niños menores de 5 años). En la semana 20 por cada caso de neumonía se presenta 75 casos de IRA (razón neumonía/IRA 1/75). Según el canal endémico hasta la SE 20 se registra una tendencia estacional creciente (Fig.2). Cuando comparamos el acumulado de casos de neumonías hasta la SE 20 atendidos en los establecimientos de salud de 2005 frente al mismo periodo de 2006, se observa que hay un incremento de atenciones del orden de 26,43% con respecto al 2005, lo cual se observa, en que el número de atenciones por neumonías en las ultimas 5 semanas epidemiológicas están por encima de lo esperado en los últimos cinco años (Tabla 1).

Figura 2. Canal endémico neumonías a la SE 20-2006- Perú

Tabla 1. Comparación de casos de neumonía por DISAS SE

20, 2005 frente a SE 20-2006, Perú Mortalidad por neumonías Hasta la SE 20 de 2006 el sistema de vigilancia epidemiológica de IRAS/neumonías en menores de 5 años, fueron notificados 160 defunciones, que representa 24,88% de casos notificados durante el 2005 hasta la SE 20 (213 defunciones) (Tabla 2).

Tabla 2. Número defunciones intra y extrahospitalaria a la SE 20,2006, Perú

Asimismo, del total de defunciones el 51,87% (83 defunciones fueron defunciones extrahospitalarias). También podemos observar que el número de defunciones por neumonía tienen un comportamiento cíclico incrementándose entre mayo a setiembre. Estas defunciones ocurrieron, principalmente, en las direcciones de salud donde ocurrió la temporada de frío y friaje en la selva del País. Sin embargo, es importante no asociar directamente la causalidad de estas muertes atribuidas solo al descenso de temperatura, sino a un conjunto de factores como pobreza extrema, desnutrición crónica, no seguimiento de tratamiento medico ante neumonías, creencias populares del manejo médico de las neumonías entre otros. _______________________________ (1) Grupo Temático de Infecciones Respiratorias Agudas, Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud, Lima, Perú.

Situación actual de las infecciones respiratorias agudasy neumonías a la SE. 20 – 20061

AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIÓÓNN

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

2005 2006LIMA ESTE 583 1077 84.73

PASCO 278 360 29.50AYACUCHO 197 242 22.84

LAMBAYEQUE 440 501 13.86TUMBES 64 71 10.94CALLAO 418 458 9.57

AREQUIPA 620 669 7.90ICA 328 330 0.61

LORETO 1295 1280 -1.16LA LIBERTAD 890 868 -2.47

APURIMAC 449 437 -2.67PUNO 446 427 -4.26

Incremento de Notificacion de

Numero NeumoniasDISA

LIMA SUR 24 0 24LORETO 9 13 22PUNO 5 12 17CAJAMARCA 5 9 14ANCASH 4 8 12HUANCAVELICA 2 9 11CUSCO 5 5 10HUANUCO 4 6 10JUNIN 0 10 10PIURA 6 2 8AREQUIPA 4 2 6LA LIBERTAD 3 1 4LIMA NORTE 2 0 2MADRE DE DIOS 1 1 2

DISAMuerte Intra

hospitalaria

Muerte extrahospi-

talariaTotal


296

Situación actual El 05 de mayo de 2006, la Oficina de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Piura I, notificó 04 casos confirmados de dengue clásico, en un caso se pudo tipificar el virus por PCR, el agente involucrado fue el virus DEN 3, Chulucanas está ubicada a 45 minutos de Piura y tiene una población de 70 534 habitantes. Hasta la SE 21, la DIRESA Piura ha notificado 310 casos; de ellos 189 han sido confirmados, 61 son probables y 60 han sido descartados, 279 casos proceden del distrito de Chulucanas, de ellos 184 casos han sido confirmados, 41 casos están aún como probables y 54 casos han sido descartados. El 20 de mayo de 2006 se detectó una paciente de 23 años procedente de la localidad de Santa Rosa, Distrito de La Matanza, con diagnóstico de dengue hemorrágico, quien sería el primer caso de dengue en La Matanza, distrito que donde la incidencia acumulada (IA) es 6,24. El índice aédico (IA) después de la intervención fue de 2,55%, como promedio de los 35 sectores en que se ha dividido la ciudad de Chulucanas, es decir, de cada 100 casas dos de ellas tienen al mosquito que trasmite el dengue, Hasta la SE 21, las viviendas renuentes son 180, habiéndose recuperado en la SE 20, 1038 viviendas que inicialmente rechazaron la fumigación y abatización. En la SE 17 se encontró Aedes aegypti (mosquito trasmisor del dengue) en las localidades de Cruz Pampa, “Kilómetro 50”, en el distrito La Matanza y posteriormente en los distritos de Cura Mori, Morropón, Rinconada Llicuar donde el personal de saneamiento ambiental se encuentra realizando actividades de vigilancia entomológica y control vectorial. Se han fumigado en tres ciclos el 92% de las 9432 viviendas con que cuenta la ciudad, el resto son casas renuentes. Actividades realizadas Por el nivel local: • Notificación, investigación de casos. • Búsqueda activa de febriles intra y extramural,

registrando y notificando diariamente. • Difusión de spots radiales, entrevistas por radio,

difusión de mensajes por televisión, charlas en centros educativos a alumnos.

• Fortalecimiento de los establecimientos de salud

de Chulucanas con libro de registro de febriles, fichas de notificación de dengue, tubos con anticoagulante para la toma de muestra.

• Distribución de normas técnicas de manejo de dengue y dengue hemorrágico.

• Abastecimiento de medicamentos necesarios para el manejo de dengue clásico y hemorrágico.

• Abatización al 100% de las viviendas en la ciudad de Chulucanas.

• Elaboración, distribución y cumplimiento de alerta roja en escenarios II; IIIA y IIIB estableciendo la notificación diaria obligatoria de febriles, búsqueda activa intramural, toma de muestra al 100% de casos sospechosos en escenarios II.

Actividades por realizarse • Vigilancia epidemiológica activa de febriles

sospechosos de dengue en escenarios IIIA y IIIB. • Capacitación al personal de VEA de los

establecimientos de salud en temas de definiciones de casos sospechosos de dengue clásico y hemorrágico; notificación e investigación de casos; vigilancia activa de febriles agudos, vigilancia entomológica, laboratorial, tratamiento de casos, signos de alarma, referencia y contrarreferencia en los establecimientos siguientes.

o Distrito Morropón; C.S. Morropón, P.S. Huaquilla.

o Distrito La Matanza; C.S. La Matanza, P.S. Laynas

o Distrito Chulucanas; Hosp. Chulucanas, C.S. Yapatera, P.S. Sol Sol, P.S. Pacchas, Microrred Yapatera

o Distrito Cura Mori; P.S. Cura Mori, o Distrito Rinconada llicuar; P.S. Rinconada

Llicuar, Microrred Catacaos • Implementación de las oficinas de VEA con

formatos de fichas de notificación, con documento “normas nacionales para el manejo y control de dengue clásico y hemorrágico”.

Comentarios • El distrito de Chulucanas tuvo epidemia de

dengue el 2001. No se identificó el serotipo. Actualmente en el brote se ha aislado el Den 3.

• Toda la población está expuesta a dengue clásico y dengue hemorrágico.

• El sistema de salud de la red no está en condiciones de atender casos de dengue hemorrágico ni de identificar a los febriles que puedan existir en Chulucanas, por lo que se hace necesario hacer la capacitación.

1Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Piura I.

IINNFFOORRMMEE DDEE SSEEGGUUIIMMIIEENNTTOO:: BBRROOTTEE DDEE DDEENNGGUUEE EENN LLAA LLOOCCAALLIIDDAADDCCHHUULLUUCCAANNAASS,, DDIISSTTRRIITTOO CCHHUULLUUCCAANNAASS,,

PPRROOVVIINNCCIIAA MMOORRRROOPPÓÓNN,, PPIIUURRAA11

BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS


297

INFORME INICIAL: BROTE DE MALARIA, CAMPIÑA DE MOCHE, DISTRITO MOCHE, PROVINCIA TRUJILLO, LA LIBERTAD1 Situación actual El 22 de mayo de 2006, la Oficina de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud La libertad notificó 11 casos de malaria, procedente de la jurisdicción del Puesto de Salud (PS) de Campiña de Moche, Distrito de Moche, con tres localidades afectadas: Bocatoma, Chanquin y Jushape. Estas localidades se encuentran en zonas rurales del Distrito de Moche y cuenta con una población de 31 577 habitantes, ubicado al sureste de la Provincia de Trujillo, y pertenecen a la jurisdicción Sanitaria de la Microrred Moche, Red Trujillo y aproximadamente a 10 minutos de la ciudad de Trujillo. La población asignada al PS Campiña de Moche es de 2788 habitantes, la localidad ha sido distribuida en 10 sectores: Bocatoma, Chanquen, Jushape, Tanque, Esperanza, Sun A y B, Villa San Juan, Pisun, Cobranza y Arenal; tiene 546 familias aproximadamente. El 30,2% de la población es obrera y el 9,6% agricultores. El primer caso, confirmado de malaria por Plasmodium vivax por gota gruesa fue el 08 de mayo de 2006, una mujer de 66 años, procedente de Chanquin, que fue captada 4 días antes por el PS Campiña de Moche, con fecha de inicio de síntomas el 20 del mes anterior, caracterizado por fiebre, escalofríos, malestar general, sensación de vómito, con palidez de piel y mucosas y hepatomegalia, sin antecedente de viaje a áreas endémicas. Hasta el momento se han reportado 11 casos confirmados dentro de la jurisdicción de la Microrred Moche, los cuales están distribuidos en 3 sectores (Chanquen, Jushape y Bocatoma) y que corresponden a las SE 16 (02 casos) 17 SE (02 casos) y la SE 18 (07 casos). Todos los casos son mayores de 10 años y el grupo de edad mas afectado es el de 20 a 49 años, así como el sexo masculino (agricultores). Actividades realizadas • Notificación, investigación de los casos,

búsqueda activa de casos en las localidades en riesgo.

• Se ha iniciado un barrido hemático (toma de muestra de sangre a todos los febriles) en los 3 sectores comprometidos por 4 brigadistas e intervenir al 100% de la población en riesgo.

• Hasta el 19 de mayo, se habían tomado 246 muestras de barrido hemático, las mismas que son negativas, las muestras están siendo tomadas y luego remitidas al Centro de Salud Moche, demorando mas de 24h, su procesamiento y emisión de resultados.

• Para el diagnóstico (lectura de láminas) obtenidas durante el barrido y de los casos probables, la Red Trujillo ha dispuesto el desplazamiento del

un microscopio en calidad de préstamo del CMI Santa Isabel, al mismo tiempo que también se dispone el desplazamiento de un técnico laboratorista del PS Alto Trujillo al PS Campiña de Moche por una semana para procesar todas las muestras del barrido hemático resultados inmediatos y oportunos.

• Identificación de criaderos temporales y permanentes en las diferentes localidades comprometidas y en riesgo.

• Se hizo colecta vectorial y se ha obtenido un índice de mediano riesgo y la especie encontrada predomina el Anopheles calderoni.

• Se están realizando actividades de promoción en coordinación con la responsable de la Microrred de Moche, para dar el apoyo al PS Campiña de Moche y hacer las coordinaciones con ACS, reuniones multisectoriales, y reforzar la información, educación y comunicación (IEC).

Actividades por realizar • Nebulización nocturna (7 a 9 PM) en el

peridomicilio y extradomicilio, previo a la aplicación de insecticida con efecto residual (PM al 10%) en el intra y peridomicilio, en tres ciclos.

• Ordenamiento del medio (limpieza de viviendas y refugio animal).

• Promoción del uso adecuado de mosquiteros impregnados con insecticida.

• Eliminación de maleza de la ribera de canales, drenajes y terraplenados, potenciales criaderos y se promoverá la crianza de peces nativos depredadores de larvas.

• Aplicación de larvicidas en criaderos potenciales y permanentes a los cuales no les pueda aplicar un control físico y biológico, en las localidades de Chanquin (50 viviendas), Jushape (110 viviendas), Bocatoma (17 viviendas).

• Fortalecimiento de la vigilancia semanal de febriles, se fortalecerá esta actividad con personal de la Red Trujillo.

Comentarios • Desde el 1998, la Campiña de Moche se ha visto

afectada por brotes de malaria por P. vivax, debido a su cercanía a Laredo, área endémica a Malaria y por el desplazamiento de los agricultores que se desplazan por trabajo a Virú, otra área que fue endémica a malaria.

• La Campiña de Moche ha casos de malaria; el 2003, un caso (marzo), el año 2004 ningún caso y el 2005 dos casos (febrero).

• La DIRESA se encuentra esta ante el brote de malaria por Plasmodium vívax confirmado por laboratorio cuyo caso índice es una paciente de 66 años de edad, domiciliado en la Campiña de Moche, localidad Chanquin.

• El brote con 11 casos hasta el 19 de mayo de 2006, esta afectando las comunidades de los sectores de Jushape, Bocatoma y Chanquin.

1Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA La Libertad.


298

CASO DE MENINGITIS MENINGOCÓCCICA GRUPO C, CALLAO1 Antecedentes La meningitis meningocócica en el Perú no ha presentado características epidémicas desde 1985, en que se notificaron más de 300 casos. En los últimos años la tendencia de la meningitis meningocócica el número de casos ha disminuido notablemente, el 2004 fueron notificados solo 19 casos, y en lo que va de 2005 se han notificado 18 casos. Los casos que se presentan son aislados y no han representado riesgo epidémico. Desde hace mucho tiempo ya no se realiza vigilancia de los serotipos Neisseria meningitidis, los últimos estudios realizados por el Instituto Nacional de Salud (INS) (1999) reportan un predominio del serogrupo B, y en pocas ocasiones se han identificado los serogrupos C y A. En la Dirección de Salud Callao desde el 2002 en que ocurrió un brote de casos de meningitis meningocócica, no se ha presentado otro evento similar, la ocurrencia de casos es esporádica y sin relación entre ellos. El 02 de mayo de 2006, la Dirección de epidemiología de la DISA Callao, reportó un caso confirmado (Cultivo y co-aglutinación) de meningitis meningocócica Grupo C. Paciente (MLFS) mujer de 27 días de edad, domiciliada en el distrito de La Perla. Antecedente de hermano con meningitis a los 7 meses de edad. Parto eutócico (Tabla 1). Tabla 1. Evolución clínica del caso Nota: Qx: Quimioprofilaxis ¿? No se sabe o desconoce Hasta el momento ninguno de los contactos ha enfermado. Y ya paso el periodo de incubación.

Situación actual Se confirma el caso sospechoso de meningitis meningocócica con resultados del cultivo1. No han habido casos nuevos, entre los contactos cercanos (familiares) del paciente, queda pendiente el informe del alta el caso. Evolución del paciente El paciente falleció dos días después de enfermar. Acciones efectuadas por la DISA • Quimioprofilaxis a los familiares cercanos del

paciente por parte del Centro de Salud Altamar. • Seguimiento de los contactos • DISA Callao Remite informe a Oficina General de

Epidemiología

Acciones Efectuadas por Grupo Temático • Coordinación con las DISAs para el seguimiento

del caso y de contactos, y de los informes respectivos.

• Preparación del informe del caso confirmado de meningitis meningocócica

Conclusiones y comentarios: • Este es un caso aislado y no representa un

potencial brote. • Las medidas realizadas por la DISA Callao fueron

las adecuadas. Bibliografía 1. Panamerican Health Organization (PAHO). Case definitions.

Meningococcal disease. Epidemiological Bulletin. 2001; 22(4) 2. Perú, Ministerio de Salud, Oficina General de Epidemiología

Meningitis meningocócica. Serie Módulos Técnicos N°1. Lima: OGE, INS; 1999.

3. Sáez-Llorens X, George H, McCracken JR. Section F -central nervous system infections. Chapter 41 - Acute Bacterial Meningitis beyond the Neonatal Period. Long: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases, 2nd ed. 2003.

4. Roos KL. Chapter 42 - Nonviral infections. Bacterial infections. Goetz: Textbook of Clinical Neurology, 2nd ed. 2003.

5. van Deuren M, Brandtzaeg P, van der meer JWM. Update on meningococcal disease with emphasis on pathogenesis and clinical management. Clin Microbiol Rev. 2000, p. 144–166.

______________________ Dr. César Munayco. Grupo Temático de Meningitis, Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud, Lima, Perú.

27/04 28/04 29/04 Hora de Ingreso Hora de Ingreso Deceso Emergencia Hospitalización

Domicilio Domicilio H. Daniel A. Carrión (Emergencia)

ALTA

Inicio de Enfermedad Evolución Evolución

Fiebre 39.5º Fiebre 38.9º Fiebre 39.5º Tº 37.4º

Tx: Paracetamol gotas Llanto muy intenso Irritabilidad ¿Compromiso Neurológico?

con la movilización Vómitos de Llanto débil,

irritable

contenido ¿Rigidez de nuca?

lechoso Tendencia la sueño

Gases arteriales,HMG

PL: Coaglutinaciones a Anti-

Neisseria meningitidis

grupo C

Sw 136

Citoquímico: Liquido turbio

Glucosa:20; Proteínas:383

Cultivo: ¿Neisseria

meningitidis?

0 hrs 24hrs 0 hrs 24hrs 0 hrs …. 17hrs 19hrs 23: 35hrs

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN EL PERÚ … · Dra. Pilar Mazzetti Soler ... mantienen como probables y uno de la DISA Lima, caso fue descartado. ... provincia de Maynas con