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INFECTION DU PIED CHEZ LES PATIENTS DIABETIQUES
M. GASTLI
6ème Congrès National de Médecine Générale
Tunis, 13.12.2014
Autant le savoir
• 15 à 25% des diabétiques développeront une ulcération du pied
• 40 à 80% de ces ulcérations s’infecteront
• Mortalité de 1/6 l’année suivant une hospitalisation pour I.P.D
• 1 amputation toutes les 20 à 30 secondes liée au diabète
L’infection du pied diabétique =
Infection des tissus mous ou de l’os, située au dessous des malléoles
A distinguer de la colonisation
Infection du pied diabétique :3 facteurs favorisants
Neuropathie
Artériopathie
Absence de mise en décharge
L’INFECTION EST SECONDAIRE A UNE PLAIE CUTANEE
Neuropathie
Artériopathie
Absence de mise en décharge
Déformation pied et anomalie
de la marcheINFECTION
Zone hyperpression et hyperkératose réactionnelle
Zone de décollement
MAL PERFORANT
8
Constitution d’un mal perforant plantaire
• 1) callosité due à l’hyperpression
• 2) réaction inflammatoire
• 3) fissuration, infection
• Gravité
• Urgence : « le temps c’est du tissu »
• Prise en charge multidisciplinaire
• Plaie non déchargée = Plaie non traitée
• Prévention ++++
CONCLUSION
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Lésions du pied diabétique :toujours des facteurs déclenchants
• Le plus souvent, traumatismes mineurs (chaussures inadaptées, hygiène insuffisante….)
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En résumé• Rôle primordial de la neuropathie• Cicatriser, c’est aussi savoir attendre• l’amputation ne devrait pas être proposée en
l’absence d’artériopathie• les plaies sont évitables, d’où intérêt de la
prévention+++• La mise en décharge des plaies est un élément
primordial du traitement, mais pas toujours facile à obtenir….