Infekce kůže a Infekce kůže a měkkých tkáníměkkých tkání

Zpracovala: Martina Bartůňková

Materiál

Vyšetřujeme: kožní šupiny, krusty, hnis, pozměněné chlupy a vlasy, bioptický materiál.

Odběr: provádíme sterilními nástroji do sterilních zkumavek s dokonale těsnícím uzávěrem.

Prokazujeme infekční agens, buď přímo, nebo nepřímo.

Přímý průkaz infekčního agens

Kultivace (izolace) bakterií a mikroskopických hub na vhodných živných půdách.

Identifikace izolovaných mikrobů a stanovení jejich citlivosti na antibiotika/ pomnožení virů na tkáňových kulturách/ mikroskopický průkaz parazitů

U některých infekcí přímá detekce nukleových kyselin jednotlivých mikroorganismů (prokazují se i neživé mikroby) pomocí hybridizačních a amplifikačních metod

Průkaz antigenů mikrobů.

Nepřímý průkaz infekčního agens

Serologické metody: ELISA Latexová aglutinace Western blot Precipitace Komplement fixační test Fluorescenční test

Bakteriální infekceBakteriální infekce

Staphylococcus aureusZpůsobuje nejčastěji různé infekce v různém rozsahu od mírných zánětů kůže a měkkých tkání až po život ohrožující sepse. Patogenita je výsledkem produkce toxinů (exfoliativní toxiny, enterotoxiny) Tvoří žlutý pigment (od toho odvozeno druhové jméno aureus - zlatý), zkvašuje manitol a přibližně u třetiny lidské populace je přirozeně přítomen na kůži a sliznicích. Příkladem onemocnění je otrava infikovaným jídlem.Může být přítomna v salámech, vepřovém mase, ale i v pečivu plněném pudinkem, dále v bramborovém salátu či v zmrzlině.

Diagnostika: Krevní a slaný agar, mikroskopie, průkaz pigmentu, test na plasmokoagulázu, katalázový test, latexová aglutinace a štěpení manitolu.

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aeruginosa

G- bakterie, patřící do skupiny fluorescenčních pseudomonád

Potenciální patogen (zánět močových cest, středního ucha či hnisání popálenin).

Většina kmenů vylučuje vysoce toxický toxin A.Je značně rezistentní k ATB.Pečlivé sledování v lékařství, hygienické a potravinářské

mikrobiologii.

Léčí se pomocí gentamicinu, tobramycinu.

Pseudomonas aeruginosa

Streptococcus pyogenes G+ bakterie fakultativně anaerobní beta-hemolytický kok, který roste ve dvojicích nebo tvoří řetízky Skupiny A. Je primárně patogenní pro člověka a člověk je jediným

přirozeným zdrojem infekce. Původcem infekcí dýchacích cest, kůže, systémových infekcí a příčinou

poststreptokokových sterilních následků.

Diagnostika: Kultivace na krevním agaru (růst podporuje zvýšená tenze CO

2), vytváří drobné kolonie se zónou beta-hemolýzy.

Lékem je penicilin. V případě alergie na penicilin je možná léčba tetracyklinem či makrolidovými antibiotiky.

Je-li infekce závažná, provázená nekrózami tkáně, je na místě chirurgické ošetření.

Streptococcus pyogenes

Corynebacterium minutissimum

G+ tyčinkovité bakterie z kmene Actinobacteria, nepohyblivé.

Typická stavba buněčné stěny. Aerobní či fakultativně anaerobní Kataláza-pozitivní Mnohé korynebakterie žijí na rostlinách a v tělech

živočichů, například na kůži, v dýchací soustavě, v trávicím a urogenitálním traktu.

Některé druhy jsou patogenní, př: Corynebacterum minutissimum.

Corynebacterium

Mykologické infekceMykologické infekce

Candida

Zástupce: Candida Albicans Přirozená součást těla. Při nerovnováze: nekontrolovatelné množení. Dostat ji ven z těla je velký problém. Tato kvasinka se nachází ve střevech, pohlavním ústrojí,

ústech, jícnu a krku. Kultivace na rýžovém agaru a test auxaoloror.

Candida albicans

Trichophyton Nejčastěji nacházíme Trichophyton rubrum. Dermatofyta.

V mikroskopu tvoří septovaná vlákna. Kultivace trvá dlouho (2-6 týdnů). Patogenita je obecně nízká, ale plíživě napadá. Onemocnění vyvolaná dermatofyty se těžce léčí.

Dalším zástupcem je Trichophyton floccosum. Roste pomalu až středně rychle. Na začátku 20. století byl u nás z antropofilních

dermatofytů nejčastější. Dnes se vyskytuje jen ojediněle, ale může způsobit

malou epidemii v uzavřeném kolektivu, používajícím společné hygienické zařízení (kasárna).

Trichophyton

Cladosporium “ Domácí infekce” Způsobuje abscesy na kůži a v podkoží.

U imunonekompetentních lidí to mohou být i mozkové abscesy.

Zástupce: Cladosporium carrioni.

Cladosporium

Virové infekceVirové infekce

V. verrucae

BradaviceČasto se objevují již v dětském věku.Mohou být všude po těle (Čelo, tvář, v ústech,

na rukou, na nohou, na genitáliích.)

Lidský papilloma virus

V. morbill

Spalničky Infikuje lymfocyty, monocyty a endotelie kapilár Může se objevit vyrážka Onemocnění pouze u člověka Jedno z nejvíce nakažlivých onemocnění Objevují se 2 až 3 fáze1. horečka, rýma, kašel, sliznice dých. cest – katarální

stádiu2. stádium – vyrážka, prevence, vakcína – živý virus

diagnostika - nepřímá

Spalničky

V. rubeola

Zarděnky Antroponóza Průběh: lehký, bezpříznakový v některých

případech drobná vyrážka, zvětšení mízních uzlin a bolest kloubů.

Toto onemocnění může postihnout i plod. Obrana: Vakcinace Diagnostika: Průkaz protilátek

Rubeola

V. parvovirus B19

5. dětská nemoc zdrojem je člověk šíří se kapénkovou infekcí, hlavně mezi

školními dětmi může to být i krevními deriváty většinou bezpříznaková infekce, u dětí se

projeví vyrážka, u starších lidí postižení kloubů a u těhotných odumření plodu

riziko chronické infekce diag. – nepřímá – průkaz Ab

V. herpes simplex

2 typy:1. gingivostomatitis2. herpes genitalis

Neurovalence, schopnost latenceVstup přes sliznici ústní, nebo sliznici genitálií –

infekce - latence.Projevuje se v případě oslabení imunity.Dg: přímo z materiálu, nebo s pomocí antigenu

různými metodami.

Herpes simplex

V. varicela-zooster

plané neštovice/ pásový oparVysoce nakažlivé (neštovice; pásový opar:

infekční obsah puchýřků)Pásový opar se táhne podél nervu, výseč

puchýřků přetrvává v gangliích a vystupuje v oslabení

U neštovic léčba – potírat puchýře fenistilemU výskytu nad 18 let (neštovice) je to s

komplikacemiDiagnostika – průkaz viru nebo virového Ag

přímo z materiálu

Varicela-zoster

Parazitární infekceParazitární infekce

Sarcoptes scabiei

Zákožka svrabováChodby v pokožceParazitují samičkyZpůsobují svrab (hlavně v meziprstí)Léčba: antiparazitární mastiDiagnositka: Seškrab kůže až do krvácející

spodiny, nativní preparát

Svrab

Pediculus capitis

Veš dětskáZpůsobuje pediculósuSaje krevSamička klade vajíčka na vlasy (hnídy).Přenos: Přímý kontaktLéčba: Carbaril (Postup se musí dodržet!)

Veš

Leishmania

NičivkaMnoží se inracelulárně v makrofázích.Přenáší je bodavý létající hmyz.Vyskytují se od středomoří po Indii.Onemocnění má závažný průběh.Léčba: Sloučeniny antimonu.

Různé typy: Leishmania tropica, Leishmania brazilienzis, Leishmania major

Leishmania

Děkujeme za Děkujeme za pozornostpozornost

Zdroje:1. Kniha2. Vlastní poznámky3. Internet

Obrázky jsou staženy pouze z internetu.