Inflamatia Gen

  • View
    220

  • Download
    5

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Inflamatia inflamatia inflamatia

Text of Inflamatia Gen

  • Reprezit rspunsul direct tisular la diverse agresiuni i noxe externe sau interne.Apare ca rspuns la orice leziune tisular determinat de:

    ageni chimici acizi, baze, toxineb. ageni fizici- temperatur, radiaii, factori mecanicic. organisme vii microbi, virusuri, protozoare, paraziid. raspunsul imun hipersensibilitate, complexe imune, reacii autoimunee. corpi strini endogeni, exogeni

  • Gradul i natura rspunsului inflamator variaz n funcie de: - starea de sntate - starea de nutriie - starea de imunitate - natura i severitatea agresiunii

  • Avantajele reaciei inflamatorii1. Localizeaz / izoleaz esuturile lezionate/infectate, protejand esuturile sntoase din jur2. Neutralizeaz/inactiveaz substanele toxice din focarul inflamator3. Distruge sau limiteaz creterea microorganismelor infectante4. Pregtete zona lezionat pentru procesele de reparaie i vindecare, eliminand resturile celulare i tisulare.

  • Dezavantajele reaciei inflamatorii1. Durere, tumefacie i grad variabil de disfuncie (alterri funcionale)2. Poate determina ruptura unui viscer ex. apendicit perforat, hemoragii,etc.3. Poate determina formarea unui esut cicatricial extensiv, excesiv, cu apariia de contracturi, aderene, keloide.4. poate determina constituirea de fistule abdominale, perineale, bronhopleurale prin distrugerea esuturilor normale prin proteaze5. Distrucia esuturilor sntoase nvecinate, cu propagarea infeciei6. Leziunile cauzate de inflamaie pot provoca boli inflamatorii ex. glomerulonefrite, artrite, reacii alergice, miocardit, encefalit

  • CELULELE IMPLICATE N INFLAMAIEA. NEUTROFILELE Celulele dominante n procesele inflamatorii acute. Leucocitoza. Morfologie leucocite granulare, nucleul multilobat, granulaii fine n citoplasm colorate cu colorani neutrii Funcii prima celul care apare n aria lezionat pe calea sistemului vascular, prin diapedez i direcionare prin chemotactismFuncia principal fagocitoza celulelor bacteriene i a celulelor distruse Granulele intracitoplasmatice lizozomi Aciunea extracelular a enzimelor lizozomale intreine inflamaia local.

  • B. BAZOFILELE

    Morfologie granule colorate n albastru ( col. Wright) Granulele conin - histamin, heparin, SRS A ( slow reacting substance of anaphilaxis).Funcii acioneaz n tipul I de reacie de hipersensibilitate (mediat de IgE)Reacia anafilactic la persoanele sensibilizateRol i n tipul IV de hipersensibilitate dermatita de contact.

  • C. EOZINOFILELE Morfologie nucleu bilobat, granule citoplasm portocalii (Romanovski), rou oranj eosinGranulele conin enzime hidroliticehistaminaze, arilsulfataza B (inactiveaz SRS -A)Distribuia sangele periferic - esuturi hipersensibilitate, alergii, infecii parazitareFuncii chemotactic pt. mastocitele sensibilizate de IgE(anafilaxie) - fagocitoz

  • D. MASTOCITELEAsemntoare bazofilelor n structur i funciiBazofilele apar mai ales n sngele periferic i n focarele de inflamaieMastocitele apar n esutul conjunctiv, n apropierea vaselor mici de sngeGranulele metacromatice cu coloranii bazici. Conin histamin, heparin, SRS-A ECF factorul chemotactic al eosinofilelorDegranularea mastocitelor este indus de factori variati si multipli.

  • E. MACROFAGELESistemul monocit-macrofag reea de macrofage rspandite n tot corpul:macrofagele alveolare pulmonare, pleurale, peritoneale, histiocite din esuturile conjunctive,cel. mezangiale, cel. Kupffer, macrofagele fixe i mobile din gg. limfatici, splin, MO.Macrofagele se dezvolt din monocitele din circulaie.

  • E. MACROFAGELEFuncii 1. Fagocitoz - Endocitoz Pinocitoz - extinderea membranei n jurul particulei cu formarea unei vacuole intracelulare; - Digestia enzime lizozomale; - Funcie microbicid cea mai important pentru organismele ncapsulate Mycoplasma, Salmonella, Listeria, Cryptococus; - Opsonizare / receptori de suprafa i ajut M. s fagociteze organismele opsonizate

  • 2. Rolul macrofagelor n rspunsul imunActivarea limfocitelor T (LT)

    Activarea macrofagelor . M activate atac i distrug organismele fr s in seama de antigenitatea lor. M. activate prelungesc i amplific procesul inflamator determinand distrugeri tisulare cu eliberarea de enzime nalt iritative Activarea limfocitelor B (LB) necesit IL-1, secretat inclusiv de M activarea LB necesit ca Ac de pe suprafa s fie specific, complementar Ag prezentat pe suprafaa M. Activarea LB este ajutat de prezena LT-h(helper) care prolifereaz n rspunsul la IL-2.

  • 3. Funcia secretoriefactorul stimulator al coloniilor CFSfactorul de necroz tumoral TNFinterferon alpha blocheaz replicarea viralprecursori ai prostaglandinelor care n conjuncie cu IL-1 induc semnele fazei acute a inflamaiei febra i leucocitoza n sangele periferic, cu creterea numrului de PMN imature (deplasarea la stanga a formulei leucocitare)

  • 4. Rolul M. n procesele de reparaie/vindecarefagociteaz resturile celularesintetizeaz factori de proliferare fibroblastic

  • LIMFOCITELESunt observate n toate tipurile de inflamaii, mai ales dup reacia acut a neutrofilelorDeriv din celulele stem din MO. Celulele stem se difereniaz n limfocite la nivelul organelor limfoide primare timus, MO. Unele migreaz pe cale sanguin spre organele limfoide secundare splin, gg. limfatici, esutul limfoid extragg. ex. inelul Waldayer, plcile Peyer, apendice.

  • Tipuri de limfociteLT, LB, L nude(aprox. 1/3)Limfocitele T - denumite dup maturarea n timus - ariile paracorticale i interfoliculare ale gg. limfatici - 70% din L din sangele periferic - diferenierea celular - cluster designation CD - toate LT sunt CD2+, CD3+

  • Funciile LT n inflamaiea. produc i elibereaz limfokine care atrag celule cu rol nespecific n inflamaie (macrofage, PMN)b. LT citotoxice - lizeaz celulele int fr lezarea celulelor vecine; rol n infecia viral i rejetul transplantuluic. LT sensibilizate sunt responsabile de iniierea reaciei de hipersensibilitate ntarziat(hipersensibilitate tuberculinic)

  • Limfocitele Borigine bursa lui Fabriciusla psri probabil MO la omperiferia ariilor corticale ale limfoganglionilorcentrii germinativi ai foliculilor secundari15% din L circulantereceptorii pt. Ag se gsesc sub forma Ig de suprafa Igs(IgM mononeric sau IgD)prezint pe suprafa receptori pentru poriunile Fc din IgG i pt. C3b i C3dse pot diferenia spre producerea de Ig plasmocitefiecare plasmocit produce un singur tip de Ig IgG, IgM, IgA, IgD i IgE

  • Funciile LB n inflamaieIg au funcie de Ac Ac neutralizeaz toxinele bacterieneopsonizare prin IgGAc specifici pentru Ag de suprafa bacteriene(mai ales Gram neg.) cu bacterioliz n prezena complementului

  • Limfocitele nudefr criterii de diferniere n LT sau LBL. natural killer(LNK)majoritatea L. nudetalie mai mare, citoplasm granularexprim CD2+efect citotoxic nespecificFuncie rejetul de transplant - prima linie de aprare in infeciile virale i dezvoltarea tumoral

  • L. killer (LK)prezint receptori pt. IgFcpot liza celule int acoperite de AC specifici citotoxicitate mediat celular dependent de AcL. activated killer(LAK)morfologic i funcional asemntoare LNK dar cu un domeniu mai mare de celule intdevin citotoxice dup stimularea cu IL-2.

  • MEDIATORII CHIMICI AI INFLAMAIEIProdui n timpul procesului inflamator pentru controlul acestui rspunsDetermin semnele i simptomele clinice ale inflamaiei - edemul - eritemul - febra - durerea

  • I. Aminele vasoactive responsabile pentru modificrile hemodinamice i vasculare

    1. HistaminaSursa granulele mastocitelor, bazofilelor, placheteEliberare degranulare la stimuli variaiAciune efecte vasculare - iniial vasoconstricie urmat de vasodilataie cu creterea permeabilitii vasculare vene mici i venule - chemotactic pentu eosinofile

    2. SerotoninaSursa tractul gastro-intestinal, SNC, trombociteAciune efecte vasculare

  • II. Factorii plasmatici1. Sistemul kininelorActivarea duce la formarea de bradikininSursa plasma n contact cu colagenul, endotoxine sau proteine ale MB duce la activarea factorului XII(Hageman) care determin formarea de kalikreinKalicreina (tisular sau plasmatic) transform kininogenul (cu GM mare) n bradikinin.Aciune crete permeabilitatea vascular, vasoconstricie, contracia musculaturii netede, durere.

  • 2. Sistemul Complementului (SC)Aciunea complementului - chemotactic pt. neutrofile - crete permeabilitatea vascular prin eliberarea histaminei din mastocite - opsonine - C5b i C9 secvena de atac a membranelor n agresiunile parenchimatoase

  • III. Metabolii ai acidului arahidonic1. Prostaglandinele (PG)derivai din ac. arahidonic pe calea ciclooxigenazeiSursa endotelii i celule inflamatoriiAciune - PGE2 i PGI2(prostaciclina) vasodilatator poteneaz ac. histaminei - PGE2 produce durere i efecte sinergice cu bradikinina, febr prin mecanisme hipotalamice - PGI2 inhib agregarea trombocitelor

    2. Leucotrienelederiv din ac. arahidonic pe cale patologic a lipoxigenazeiAciuni chemotaxie LB4 pt. neutrofile, monocite-macrofage - efecte vasculare LC4,D4,E4 cresc permeabilitatea vascular(de 1000x mai puternice decat histamina), vasoconstricie - bronhoconstricie

  • IV. Substane leucocitare lizozomale

    Neutrofilele dou tipuri majore de granule - specifice lactoferin, lizozim, fosfataz alcalin, colagenaze - azurofilice MPO, pr. cationice, hidrolaze acide, proteaze neutreMonocitele granule cu hidrolaze acide, elastaz, colagenaze, activatori ai plasminogenuluiProteazele sunt controlate de antiproteaze alpha 1 antitripsina i alpha 2 macroglobulina

    V. Substanele de reacie le