Informacijos brošiūra pacientams

Prašome atkreipti dėmesį, kad ši informacija yra bendro pobūdžio informacija apie lėtinę inkstų ligą, bei šios ligos gydymo alternatyvas. Todėl šia informacija neturėtų vadovaujamasi kaip medicininiu patarimu. Prieš norėdami koreguoti bet kokį savo gydymo aspektą visada turite pasitarti su gydytoju, kuris įvertintų jūsų individualią būklę.

Kur yra inkstai Dauguma žmonių turi du inkstus, nors galima normaliai gyventi ir su vienu inkstu. Inkstai yra pupelių formos organai, kiekvienas - maždaug kumščio dydžio. Norėdami sužinoti, kur yra jūsų inkstai, darykite taip: rankomis apkabinkite klubus, tada pastumkite juos į viršų tol, kol pirštais pajusite šonkaulius. Jūsų inkstai yra nugaros pusėje, po jūsų nykščiais. Jūs jų nejaučiate, tačiau jie būtent ten, jūsų kūne.

Kaip jūsų inkstai funkcionuoja Priklausomai nuo kūno svorio, jūsų organizme cirkuliuoja 4–6 litrai kraujo. Kraujas patenka į inkstus per inkstų arterijas. Dėl kiekviename inkste esančių maždaug 1 mln. nedidelių filtrų, kiekvieną dieną per inkstus prateka ir išvaloma maždaug 1 500 litrų kraujo. Šie filtrai vadinami nefronais. Jie tokie maži, kad juos galima pamatyti tik mikroskopu. Dauguma inkstų ligų yra susijusios su nefronų pažeidimu. Kai jie praranda gebėjimą filtruoti, tuomet organizme pradeda kauptis medžiagų apykaitos produktai ir skysčiai.

Jūsų kraujas turi būti valomas Kai organizmas iš maisto pasisavina tai, kas jam reikalinga, tuomet kai kurie medžiagų apykaitos produktai vėl patenka į jūsų kraują. Viena iš pagrindinių inkstų funkcijų yra nuolat šalinti šiuos medžiagų apykaitos produktus iš kraujo. Galima sakyti, kad inkstai yra jūsų kraujo „valymo stotis“. Jei inkstai nepašalins medžiagų apykaitos produktų, jie pasiliks kraujyje ir stipriai pakenks jūsų organizmui.

Kitos inkstų funkcijos Inkstai ne tik valo kraują, bet atlieka ir kitas funkcijas. Jie palaiko skysčių ir mineralinių medžiagų pusiausvyrą jūsų organizme.

Medžiagų apykaitos produktų ir skysčių šalinimas Inkstuose filtruojamos medžiagos susimaišo su vandeniu ir virsta šlapimu. Šlapimas prateka per inkstus ir šlapimtakius bei surenkamas šlapimo pūslėje. Šlapimo sudėtyje yra pašalintų medžiagų apykaitos produktų ir vandens, kurie šalinami iš jūsų organizmo per šlaplę

Inkstai nuolatos funkcionuoja Inkstai taip pat gamina aktyviosios formos vitaminą D, kuris svarbus kalcio absorbcijai iš maisto. Kalcis - reikalingas jūsų kaulams. Be to, inkstai padeda reguliuoti kraujospūdį ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Taigi, be jokios abejonės, inkstų veikla yra gyvybiškai svarbi jūsų gerai sveikatos būklei.

Kam mums reikalingi inkstai?Inkstai yra būtini tam, kad išgyventumėte. Jie atlieka daug labai svarbių funkcijų. Pagrindinė inkstų užduotis – šalinti medžiagų apykaitos produktus iš kraujo ir reguliuoti druskos ir skysčių pusiausvyrą organizme.


Kodėl sutrinka inkstų funkcija?Inkstų funkcija sutrinka dėl įvairių priežasčių. Dvi dažniausios priežastys yra diabetas ir aukštas kraujospūdis.

Diabetas Skiriamas dviejų tipų diabetas: I ir II tipo. I-ojo tipo diabetas reiškia, kad organizmas negamina pakankamai insulino, kuris reguliuotų cukraus lygį kraujyje. II-ojo tipo diabetas reiškia, kad ląstelės tampa atsparios insulino poveikiui. Jei sergate diabetu ir ši liga nėra tinkamai kontroliuojama, cukrus pradeda kauptis kraujyje. Kai cukraus kiekis tampa per didelis, jis gali pažeisti inkstų nefronus ir sumažinti inkstų gebėjimą šalinti medžiagų apykaitos produktus ir skysčius. Nors diabeto gydymas patobulėjo, tačiau daugelio diabetu sergančių žmonių inkstų funkcija per 20–30 metų palaipsniui sutrinka.

Aukštas kraujospūdis / hipertenzija Aukštą kraujospūdį lemia padidėjęs kraujo spaudimas į kraujagyslių sieneles. Aukštas kraujospūdis pažeidžia smulkias inkstų kraujagysles ir trikdo filtravimo procesą. Kraujospūdžio padidėjimo priežastį nustatyti sudėtinga, tačiau daugeliu atvejų jis siejamas su bendra sveikata, gyvenimo būdu ir mityba.

Inkstų uždegimas (glomerulonefritas) Kita paplitusi inkstų liga yra inkstų kamuolėlių uždegimas. Sergant šia liga, sumažėja šlapimo išsiskyrimas, kraujas ir baltymai patenka į šlapimą, patinsta akių vokai, rankos ir kojos (edema).

Kitos inkstų nepakankamumo priežastys Inkstų policistozė – paveldima liga, dėl kurios inkstuose gali susiformuoti didelės cistos, kurios savo ruožtu gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo šlapimas teka atgal į inkstus ir gali juos pažeisti. Šlapimo nutekėjimo kliūtys gali atsirasti dėl šlaplės susiaurėjimo, kuris dažnai būna įgimtas, taip pat dėl inkstų akmenų, navikų ar padidėjusios prostatos vyrams.

Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos taip pat gali tapti inkstų nepakankamumo priežastimi.

Nežinomos priežastys Apie 20 procentų dializuojamų pacientų inkstų nepakankamumo priežastys neaiškios. Neretai šie pacientai pirmą kartą dėl gydymo kreipiasi tuomet, kai inkstų nepakankamumas jau yra toli pažengęs ir sunku nustatyti ligos priežastį.


Lėta ligos eiga Jūsų inkstai pasižymi savybe prisitaikyti ir „slėpti“ savo funkcijos sutrikimus. Būtent todėl ilgą laiką galite neįtarti lėtinės inkstų ligos. Gali būti, kad inkstų nepakankamumas bus diagnozuotas tik tada, kai inkstų funkcija bus labai susilpnėjusi. Todėl labai svarbu pastebėti pirmuosius lėtinės inkstų ligos simptomus.

Sunkiai pastebimi simptomai Dauguma inkstų nepakankamumo požymių ir simptomų yra būdingi ne tik lėtinei inkstų ligai, bet ir daugeliui kitų įprastų susirgimų. Kartais liga gali nepasireikšti jokiais simptomais. Aptikti inkstų ligą, ankstyvojoje stadijoje gali būti gana sudėtinga.

Simptomai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį Jeigu pastebėjote vieną ar daugiau iš pateiktų simptomų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją:

• jaučiate nuovargį ir silpnumą;

• skundžiatės apetito stoka, jus pykina;

• niežti visą kūną ar atskiras vietas;

• oda išbalusi, lengvai susiformuoja mėlynės;

• jus kankina dusulys;

• kojose matomas patinimas;

• paburkimas aplink akis;

• jums sunku sutelkti dėmesį;

• sutriko atmintis ir miegas;

• jums dažniau skauda galvą;

• tirpsta kojos ir rankos.

Lėtinės inkstų ligos simptomaiInkstai jūsų organizme atlieka daug svarbių funkcijų. Todėl lėtinė inkstų liga gali įvairiai paveikti jūsų organizmą.


Lėtinės inkstų ligos stadijosLėtinė inkstų liga reiškia, kad laikui bėgant palaipsniui ir negrįžtamai prarandama inkstų funkcija. Lėtinė inkstų liga nepagydoma, tačiau įmanoma sulėtinti jos progresavimą.

Penkios ligos stadijos Iš esmės jūsų inkstai laikomi sveikais ir nepakitusiais tol, kol atlieka įprastą šalinimo funkciją, o šlapime neaptinkama nei kraujo, nei baltymų. Šalinimo funkcijos veikla priklauso nuo jūsų amžiaus ir daugelio kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos jūsų inkstams. Jeigu jūsų inkstų funkcija negrįžtamai pakitusi, tuomet traktuojama, kad sergate lėtine inkstų liga. Palaipsniui jūsų inkstai gali prarasti gebėjimą šalinti medžiagų apykaitos produktų atliekas iš kraujo. Skiriamos penkios lėtinės inkstų ligos stadijos. 1–4 stadijose dėmesys sutelkiamas į inkstų funkcijos išsaugojimą, o 5 stadijoje turite pradėti dializę (pakaitinę inkstų terapiją), nes be dializės galite neišgyventi.

1–2 stadijos: Galbūt nieko nepastebėsite 1–2 stadijose tikriausiai nepastebėsite, kad jūsų inkstų funkcija yra sutrikusi. Jeigu ligą diagnozuoja gydytojas, jis gali skirti jums vaistų. Svarbu reguliariai matuoti ir tinkamai kontroliuoti kraujospūdį. Jeigu sergate diabetu, reikėtų reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir stengtis jį palaikyti normalų. Kartu su gydytoju šią situaciją galite kontroliuoti.

3 stadija: Laikas veikti 3 stadijoje jūsų inkstų funkcija yra praradusi 30–60 procentų savo įprasto pajėgumo. Tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris reguliariai vertintų jūsų būklę. Šioje stadijoje yra labai svarbu sekti ligos eigą ir daryti viską, kad būtų sumažintas jos progresavimas. Svarbu laimėti laiko ir, jeigu įmanoma, sustabdyti ligos progresavimą iki 4–5 stadijos. Tikriausiai gydytojas jums skirs vaistų, koreguos mitybą ir sudarys mankštos programą. Tokiu atveju turite pradėti ruoštis galimoms ligos pasekmėms, ir galbūt dializei ar inkstų persodinimui.

4–5 stadijos: Inkstai nebeatlieka savo darbo Inkstų nepakankamumas reiškia, kad inkstai prarado maždaug 85–90 proc. gebėjimo filtruoti. Dėl šios priežasties jūsų kraujyje kaupiasi medžiagų apykaitos produktų atliekos, vanduo ir kitos pavojingos medžiagos. Ligai pažengus taip toli, gali reikėti dializės ar inkstų persodinimo tam, kad išgyventumėte. Šioje stadijoje metas apsispręsti dėl jums prieinamo tinkamiausio gydymo būdo.

1 2 3 4 5100% 15-5%

Dializė


Kai inkstų funkcija sutrinkaJūsų inkstai yra gyvybiškai svarbus kraują valantis ir cheminę jo pusiausvyrą palaikantis organas. Sveiki inkstai išvalo kraują šalindami vandens perteklių ir medžiagų apykaitos produktų atliekas. Be to, jie gamina hormonus, kurie išsaugo stiprius kaulus ir sveiką kraują.

Inkstų nepakankamumas Jeigu inkstai pažeisti, pacientai negali šlapintis arba jų organizme susidaro kur kas mažiau šlapimo, tuo tarpu medžiagų apykaitos produktai tebegaminami. Šios medžiagų apykaitos produktų atliekos ir vanduo kaupiasi kraujyje. Tai vadinama uremija. Gali patinti rankos arba kojos, kankinti dusulys. Gali padidėti jūsų kraujospūdis, o kūnas nustoti gaminti raudonuosius kraujo kūnelius. Galite jausti nuovargį, pykinimą ir apetito stoką. Negydoma uremija gali išprovokuoti traukulius, komą ir galiausiai mirtį. Jeigu liko tik 15 proc. arba mažiau inkstų funkcijos, jūs sergate inkstų nepakankamumu. Dializė arba inkstų persodinimas gali būti vienintelės alternatyvos prarastai inkstų funkcijai pakeisti.

Jūsų inkstų funkcijos pakeitimas Pacientus, kuriems neseniai diagnozuotas inkstų nepakankamumas, dializė gali atrodyti, kaip bauginanti procedūra. Siekiant sumažinti nerimą, dėl gydymo dialize, svarbu tam ruoštis, iš anksto. Svarbu, šiam gyvybę palaikančiam gydymui pasiruošti fiziškai, psichologiškai ir emociškai. Tikriausiai naujam gyvenimo etapui pradėjote ruoštis kur kas anksčiau. Medikų komanda su jumis aptars galimas alternatyvas ir padės jums priimti sprendimą, kuris atitiktų jūsų asmeninius ir medicininius poreikius. Dažnai pasirengimas dializei ir inkstų transplantacijai prasideda tuo pačiu metu.


Gydymo būdaiInkstams praradus didžiąją dalį savo funkcijos, laikas pagalvoti apie inkstų funkcijos pakeitimą. Pradėjus gydymą dialize, vėliau daugeliui žmonių sėkminga transplantacija yra geriausia išeitis. Tačiau ne visais atvejais gali būti taikomas inkstų persodinimas. Kai kuriems pacientams gali tekti ilgai laukti, kol atsiras tinkamas organas. Kai transplantacija neįmanoma, svarbioms prarastoms inkstų funkcijoms pakeisti taikoma dializė. Skiriami du pagrindiniai dializės tipai: peritoninė dializė ir hemodializė. Šie gydymo būdai skirtingai paveikia kasdienį gyvenimą.

Peritoninė dializė Peritoninė dializė (PD) atliekama namuose. Gydymas gali būti atliekamas naktį, 8–10 valandų, arba per 3–5 trumpas procedūras dienos metu. Šios procedūros užtrunka 1–2 valandas per dieną. Nesvarbu, kurį būdą pasirinksite, peritoninė dializė suteikia daugiau laisvės ir užtikrina geresnę gyvenimo kokybę, yra patogus gydymo būdas, suderinamas su buitimi, darbu ir socialiniu gyvenimu. Paprastai pacientai kartą per 1–2 mėnesius turi apsilankyti ligoninės ambulatorinio gydymo klinikoje. Dauguma pacientų, kuriems taikoma peritoninė dializė, gali maitintis įprastai ir be didelių apribojimų, tačiau gali tekti riboti suvartojamos druskos kiekį.

Hemodializė Hemodializė (HD) paprastai atliekama ligoninėje arba dializės klinikoje tris, retais atvejais keturis kartus per savaitę. Ši procedūra trunka mažiausiai keturias valandas. Be to, gaištamas laikas kelionei į ligoninę ar kliniką, tenka laukti procedūros ir transporto namo. Taigi, hemodializei ligoninėje reikia daugiau valandų ir tai gali turėti įtakos darbui, šeimai ir kitiems įsipareigojimams. Dauguma žmonių, kuriems taikoma hemodializė, privalo riboti suvartojamo maisto kiekį ir skysčius. Kartais galimos hemodializės alternatyvos. Tai savarankiškai atliekama dializė arba namų dializė tai yra dializės atlikmas namuose. Lietuvoje ši dializės rūšis netaikoma. Šiomis alternatyvomis siekiama suteikti daugiau laisvės, taip pat norima sudaryti sąlygas įprastai mitybai be didelių apribojimų ir pagerinti hemodializės pacientų gyvenimo kokybę. Visi dializės būdai turi privalumų ir trūkumų kai kurie gali būti netaikomi jūsų dializės klinikoje. Jeigu apie skirtingus dializės atlikimo būdus žinosite daugiau, galėsite priimti sau tinkamiausią sprendimą.


Kas yra dializė?Dializės metu iš organizmo pašalinami medžiagų apykaitos produktai ir skysčiai, kurių jūsų inkstai pašalinti negali. Dialize taip pat siekiama palaikyti jūsų organizmo pusiausvyrą koreguojant įvairių toksinių medžiagų kiekį kraujyje. Be dializės visi pacientai, sergantys galutiniu inkstų nepakankamumu, mirtų nuo kraujyje susikaupusių toksinų.

Dializės principai Skiriami du pagrindiniai dializės tipai: hemodializė ir peritoninė dializė. Nesvarbu, kurį dializės tipą pasirinksite, abiem jais siekiama pakeisti keletą inkstų funkcijų. Gydymo metu būtina pašalinti medžiagų apykaitos produktų atliekas, skysčių perteklių ir subalansuoti jūsų organizmo chemines (elektrolitus) ir kitas medžiagas. Efektyviai dializei reikia: pusiau pralaidžios membranos, kraujo, dializuojančio tirpalo ir būdo skysčių pertekliui pašalinti.

Pusiau pralaidi membrana Dializės metu pusiau pralaidi membrana atskiria kraują nuo dializuojančio tirpalo. Ši membrana vienas medžiagas praleidžia, o kitas sulaiko. Ji leidžia medžiagų apykaitos produktų atliekas, vandenį, elektrolitus ir kitas medžiagas difuzijos būdu perkelti iš kraujo į dializuojantį tirpalą (ar kitur). Medžiagų apykaitos produktų ir kitų medžiagų judėjimas priklauso nuo membranos pralaidumo, įvairių medžiagų dydžio ir struktūros, dializuojančio tirpalo sudėties ir kraujo tiekimo į membraną.

Kraujo tiekimas Kuo geriau kraujas tiekiamas į membraną, tuo efektyvesnė bus dializės procedūra. Atliekant hemodializę, kraujo tėkmę galima kontroliuoti dializės aparato nustatymais.

Dializuojantis tirpalas Abiem dializės atvejais medžiagų apykaitos produktams iš kraujo pašalinti naudojamas dializuojantis tirpalas. Be to, jame yra įvairių medžiagų, kurios padeda atstatyti dėl inkstų nepakankamumo prarastą įvairių medžiagų pusiausvyrą.

Skysčių šalinimas Skysčiai hemodializės ir peritoninės dializės metu šalinami labai skirtingais būdais. Atliekant hemodializę, dializės aparatas spaudimų kraujyje ir dializuojančiame tirpale skirtumu ištraukia skysčius per membraną iš kraujo į dializuojantį tirpalą. Atliekant peritoninę dializę dializuojančiame tirpale naudojama gliukozė. Ji skatina skysčių perteklių ištekėti iš kraujo į dializuojantį tirpalą, kuris reguliariai filtruojamas.

Dializės paskirtis Nesvarbu, kurį būdą pasirinksite, nes abiem dializės būdais siekiama pašalinti medžiagų apykaitos produktų atliekas, skysčių perteklių, atkurti elektrolitų ir pH pusiausvyrą organizme.


Peritoninė dializėPD vyksta jūsų organizme be manipuliacijos krauju. Sterilus dializės tirpalas yra supilamas į pilvo ertmę, kur lieka kurį laiką, paprastai 4 - 12 valandų. Po to jis išleidžiamas ir tokiu būdu iš kūno pašalinami medžiagų apykaitos produktai ir vandens perteklius. Ši procedūra kartojama 3-5 kartus kasdien (nenutrūkstama ambulatorinė peritoninė dializė, (NAPD)) arba atliekama per naktį naudojant aparatą (automatinė peritoninė dializė (APD)).

Kaip peritoninė dializė veikia? Maždaug 2 litrai dializės tirpalo supilama į pilvo ertmę per tam tikrą vamzdelį, vadinamą PD kateteriu. Šis procesas vadinamas „infuzija“. Valymo proceso metu naudojama jūsų pilve esanti membrana, kuri veikia kaip natūralus filtras. Medžiagų apykaitos produktai ir vandens perteklius per peritoninę membraną iš kūno pašalinami į dializės tirpalą. Šis procesas vadinamas „tirpalo buvimo pilvo ertmėje laiku“. Po 4-12 valandų šis tirpalas išleidžiamas iš pilvo. Šis procesas vadinamas „išleidimu“ ir trunka 20-30 minučių. Po to naujas sterilus tirpalas supilamas į pilvo ertmę ir procesas kartojamas iš pradžių. Seno tirpalo išleidimo ir naujo tirpalo supylimo procesas vadinamas „pakeitimu“ ir dažniausiai vyksta sunkio jėgos dėka. Išskyrus laiką, kurį praleisite laukdami kol vyks pasikeitimas — vidutiniškai 30-40 minučių, 3-5 kartus per dieną — likusią dienos dalį galėsite veikti ką norite (pvz. dirbti, mokytis ar net keliauti).

Kateterio įvedimas Peritoninei dializei atlikti reikia prieigos prie pilvo ertmės. Prieigai naudojamas PD kateteris. Tai - plonas, plastmasinis, maždaug pieštuko dydžio vamzdelis, kuris paprastai įvedamas į pilvo ertmę. Tą paprastai atlieka chirurgas, atlikdamas bendrąją nejautrą. Vamzdelis visą laiką yra jūsų kūne ir tik maža jo dalis išsikiša pro odą, kad galima būtų prijungti prie PD aparato ir PD maišelių, tirpalų pakeitimų metu. Tas pats PD kateteris naudojamas NAPD ir APD. Po kateterio įvedimo pageidaujama palaukti keletą savaičių, prieš pradedant PD. Labai svarbu, kad kateteris ir plotas aplink jį būtų laikomi švariai. Jus pamokys kaip tai atlikti ir išvengti infekcijų.

Ar galiu gyventi normalų gyvenimą? Gydantis peritonine dialize, galite ir toliau daryti tai, ką darėte prieš pradėdami šią terapiją, o jūsų likutinė inkstų funkcija gali būti išsaugota ilgiau, ir mažiau ribojant dietą. Jums gali tekti riboti skysčių kiekį ir druskos suvartojimą. Šiuos klausimus galėsite aptarti su dietologu, nes tai yra šios procedūros dalis.


Nenutraukiama ambulatorinė peritoninė dializė (NAPD) NAPD - tai peritoninės dializės rūšis, kurią pacientas atlieka kiekvieną dieną, po 3-5 pakeitimus kasdien. Ją galima atlikti namuose ar darbe, o tai leidžia normaliau gyventi.

Kaip NAPD veikia Maždaug 2 litrai dializės tirpalo supilama į pilvo ertmę per tam tikrą vamzdelį, vadinamą PD kateteriu. Šis procesas vadinamas „infuzija“. Valymo proceso metu naudojama jūsų pilve esanti membrana, kuri veikia kaip natūralus filtras. Medžiagų apykaitos produktai ir vandens perteklius per peritoninę membraną iš kūno pašalinami į dializės tirpalą. Šis procesas vadinamas „tirpalo buvimo pilvo ertmėje laiku“. Po 4-12 valandų šis tirpalas išleidžiamas iš pilvo. Šis procesas vadinamas „išleidimu“ ir trunka 20-30 minučių. Po to naujas sterilus tirpalas supilamas į pilvo ertmę ir procesas kartojamas iš pradžių. Seno tirpalo išleidimo ir naujo tirpalo supylimo procesas vadinamas „pakeitimu“ ir dažniausiai vyksta sunkio jėgos dėka. Išskyrus laiką, kurį praleisite laukdami kol vyks pasikeitimas — vidutiniškai 30-40 minučių, 3-5 kartus per dieną — likusią dienos dalį galėsite veikti ką norite (pvz. dirbti, mokytis ar net keliauti). NAPD reikmenys Visi reikmenys - dializės tirpalas, žarnelės ir kita, bus periodiškai pristatomi jums į namus. Paskyrimuose bus nurodyta, kaip dažnai ir kada turite naudoti skirtingus dializės tirpalus. Gliukozė - pagrindinė vandens šalinimo jėga Norėdami iš kūno pašalinti tam tikrą kiekį vandens, privalote turėti tinkamo stiprumo dializės tirpalą. Dializės tirpalas dažniausiai būna gliukozės tirpalas, kuris iš kūno ištraukia vandenį į pilvaplėvės membraną. Šis procesas vadinamas „ultrafiltracija“.

Mokymai Norėdami atlikti pakeitimus patys, turite būti apmokyti kaip viską tinkamai sujungti ir atjungti. Išmoksite kaip atlikti pakeitimo procedūrą ir kaip atpažinti ir išspręsti bet kokias galimas problemas. Mokymai dažniausiai trunka keletą savaičių ir dažniausiai vyksta dializės klinikoje arba ligoninėje, kurioje atliksite pirmąsias procedūras.


Automatinė peritoninė dializė (APD)Automatinė peritoninė dializė - tai tokia PD rūšis, kuri veikia taip pat kaip NAPD, bet pasikeitimai vyksta ciklinio aparato pagalba jums miegant. Jūsų diena bus laisva.

Kaip veikia APD? APD atveju aparatas padeda iš kūno pašalinti medžiagų apykaitos produktus ir vandens perteklių per 8-10 valandų laikotarpį naktį, kol miegate. Aparatas nustato, kiek tirpalų reikia kiekvienam pakeitimui, ir nustato kada juos suleisti, kiek laiko laikyti, kada atsargiai ir automatizuotai išsiurbti. Prie APD aparato jungiamasi vakare. Gydymas vyksta visą naktį, kol pacientas miega, o atsijungiama nuo APD aparato pacientui pabudus ryte. Prieš pat atsijungimą „paskutinio užpildymo“ tirpalas paprastai suleidžiamas į pilvo ertmę ir ten lieka per dieną. Kai kuriems pacientams gali reikėti atlikti dar vieną pakeitimą dienos metu. Vidutiniškai mokymai trunka maždaug 10 dienų, po to pacientas turėtų mokėti atlikti gydymą namuose.

Aparatai ir įrenginiai Aparatai yra mažo lagaminėlio dydžio, ant ratukų ir juos lengva nešiotis. Aparatas yra pritaikytas prie normalaus miego režimo. Gydymą galima nutraukti, jei turite daryti kažką, kas reikalauja išlipti iš lovos (pvz., nueiti į tualetą). Naujesni aparatai turi programuojamas duomenų korteles — paskirto gydymo nurodymus galima užprogramuoti šioje kortelėje ir užregistruoti kiekvienos dializės procedūros duomenis. Pacientai turi turėti vietos savo namuose ne tik aparatui, bet ir PD tirpalams bei reikmenims.


HemodializėHemodializė išvalo kraują gydymo metu, kuris vyksta ne jūsų organizme. Šios procedūros metu kraujas cirkuliuoja per filtrą (dializatorių), prijungtą prie dializės aparato. Kiekviena procedūra paprastai trunka 4 valandas ir turi būti atliekama ne mažiau kaip tris kartus per savaitę.

Kaip veikia hemodializė Medžiagų apykaitos produktų atliekos ir skysčiai pašalinami iš jūsų kraujo į dializatą. Svarbiausia dializatoriaus savybė – jis turi daug pusiau pralaidžių membranų. Membranos veikia kaip barjeras tarp kraujo ir dializuojančio tirpalo ir leidžia atskirti medžiagas, kurias reikia pašalinti iš jūsų kraujo, nuo tų, kurios turi likti jūsų kraujyje. Principas atrodo gan sudėtingas, tačiau iš tiesų jis visiškai paprastas – prie dializatoriaus prijungiami sterilūs plastiko vamzdeliai, kurių vienu kraujas teka į dializatorių, o kitu grįžta atgal į jūsų organizmą. Vamzdeliai ir dializatorius (kraujo sistema) yra prijungiami prie dializės aparato. Aparatas saugiai kontroliuoja kraujo tekėjimo greitį, kuris paprastai siekia 250–450 ml/min. Procedūros metu iš viso cirkuliuoja apie 200–300 ml kraujo. Viena dializės procedūra paprastai trunka 4 valandas.

Kaip vyksta dializės procedūra Prieš pradedant gydymą hemodialize, būtina kraujagyslių prieiga. Kiekvienos procedūros pradžioje jums bus atlikta nesudėtinga procedūra, kurios metu kraujagyslių prieiga bus parengta prijungimui prie kraujo sistemos. Visos dializės procedūros metu sėdėsite ant kėdės arba gulėsite lovoje, galėsite skaityti, klausytis muzikos arba miegoti. Taip pat galėsite naudotis mobiliuoju telefonu, dirbti kompiuteriu, žiūrėti filmus ar naršyti internete. Procedūros metu per kraujo sistemą jums gali būti suleista vaistų. Slaugytojos reguliariai stebės tiek jus, tiek dializės aparatą. Po dializės procedūros bus atlikta dar viena nesudėtinga procedūra, kurios metu būsite atjungti nuo kraujo sistemos.

Po procedūros galite jausti nuovargį Hemodializė neskausminga. tačiau galimas šalutinis poveikis. Gana dažnai po ilgos dializės procedūros pacientai jaučiasi pavargę. Tinkama mityba ir reguliari mankšta – suteiks jums energijos ir padės geriau jaustis. Kai kuriuos pacientus dializės metu gali pykinti, svaigti galva ar pasireikšti raumenų mėšlungis. Pajutę minėtą šalutinį poveikį, pasakykite medikų komandai – ji darys viską, kad jums padėtų.


Savarankiška hemodializėKai kurios klinikos skatina pacientus gydyme suvaidinti aktyvų vaidmenį. Savarankišką hemodializę galima atlikti įprastoje dializės klinikoje. Neretai savarankiškos dializės klinikos įsikūrusios ne pagrindinėje dializės klinikoje (pavyzdžiui, mažose ligoninėse, sveikatos centruose ar atskiroje klinikoje).

Atliekant tokią dializę, suteikiama informacija apie procedūras, reikalingas dializei atlikti. Kai kurias procedūras atlieka patys pacientai, tačiau jiems ir toliau padeda slaugytojos. Tai reiškia, kad pacientai dializės procedūroje dalyvauja kur kas aktyviau, o kartais ir visiškai ją kontroliuoja. Mokymo trukmė priklauso nuo to, kiek atsakomybės už procedūrą prisiima pacientas. Mokymą galima išskaidyti į trumpus etapus, kad pacientas pamažu išmoktų dializę atlikti pats. Mokymo metu pacientas yra pasirengęs savarankiškai HD, kai išmoksta daryti šiuos dalykus:

• paruošti įrangą ir reikmenis;

• įvesti adatą į kraujagyslių jungtį;

• vartoti medikamentus;

• stebėti aparatą;

• matuoti kraujospūdį ir pulsą;

• aprašyti procedūras;

• išvalyti įrangą ir patalpą, kurioje atliekama dializė.

Savarankiškos hemodializės privalumai:

• daugiau kontrolės procedūrų metu; • daugiau informacijos apie dializę, medikamentus ir

gydymo rezultatus; • pacientus supa kiti pacientai, kurie taip pat domisi

dialize; • lankstesnis dializės procedūrų grafikas.

Savarankiškos hemodializės trūkumai:

• reikia papildomo laiko aparatui paruošti ir išmontuoti;

• reikia sekti dializės procedūrų grafiką – žymėtis dienas ir valandas;

• kelionės laikas į dializės procedūros vietą ir namo, automobilio statymas.

Kai kuriose klinikose, priklausomai nuo jūsų pasirengimo, jums gali būti suteikta galimybė atlikti dalį dializės procedūros ar net ją visą. Tai vadinama bendrąja priežiūra. Bendrai atliekamos dializės metu su slaugytoja aptarsite tolesnius veiksmus ir reguliariai apžvelgsite savo bendrosios priežiūros veiksmus.


Hemodializė namuoseNedidelis, bet nuolat augantis skaičius klinikų šalia standartinių HD procedūrų siūlo hemodializę namuose (HD namuose). Klinika jums skirs aparatą, kurį galėsite naudoti namuose, o vieną ar du kartus per mėnesį pristatys priemones į namus. Pacientas pradeda mokytis atlikti procedūrą klinikoje, dirbdamas su slaugytoja. Dauguma žmonių, atliekantys HD namuose, paprastai turi pagalbininką, kuris mokosi kartu su pacientu klinikoje. Mokymas paprastai trunka 8–12 savaičių.

Mokymų metu pacientas išmoksta:

• paruošti įrangą ir reikmenis;

• įvesti punkcinę adatą į kraujagyslių jungtį;

• vartoti medikamentus;

• stebėti aparatą;

• matuoti kraujospūdį ir pulsą;

• aprašyti procedūras;

• išvalyti įrangą ir patalpą, kurioje atliekama dializė;

• užsakyti priemones.

Hemodializės namuose privalumai:HD atliekant namuose pacientui yra galimybė pačiam susidaryti procedūrų grafiką. Pacientas gali pasirinkti procedūrų laiką ir derinti jas su kita veikla, pavyzdžiui, su darbu ar šeimos nario priežiūra. Neretai pacientai dializę sau atlieka dažniau, o tai reiškia, kad jie:

• geriau jaučiasi ir geriau kontroliuoja kraujospūdį;

• turi mažiau riboti maisto medžiagų ir skysčių suvartojimą;

• patys įsiveda adatas – tai teigiamai veikia jų jungtį;

• sutaupo laiko, nes nebereikia keliauti į dializės kliniką ir iš jos;

• rečiau lankosi ambulatorinio gydymo klinikoje (paprastai pacientas ligoninėje apsilanko kartą per 4–8 savaites).

Galimi hemodializės namuose trūkumai:

• namuose reikia rasti vietos kėdei ir dializės aparatui;

• reikia vietos dializatoriams, koncentrato dėžutėms, dezinfekcinėms priemonėms, švirkštams, adatoms, medikamentams, kraujo vamzdeliams ir kitoms priemonėms;

• galimas pacientų arba pagalbininko nuovargis.


Hemodializės procedūrų lankstumasŽmonių, kuriems dializė įprastai atliekama 3 kartus per savaitę, organizme likusias dienas be dializės kaupiasi medžiagų apykaitos produktų atliekos ir skysčiai.

Atliekant dializę penkis–septynis kartus per savaitę, organizme medžiagų apykaitos produktų ir skysčių susikaupia mažiau. Raumenų mėšlungį ir kitus simptomus, kuriais paprastai skundžiasi žmonės, kuriems atliekama standartinė HD, galima sumažinti dažniau atliekant dializę taigi ir dažniau pašalinant medžiagų apykaitos produktus ir skysčius.

Paprastai procedūros planuojamos pagal vieną iš dviejų grafikų:

• trumpos, 2–3 val. trukmės kasdienės procedūros ne mažiau kaip penkis–šešis kartus per savaitę.

• ilgos, 6–8 val. trukmės procedūros naktimis 3–6 naktis per savaitę.

Šiuos grafikus galima koreguoti pagal kiekvieno žmogaus poreikius.

Atliekant trumpas kasdienes procedūras, pacientams nereikia tokių ilgų dializės procedūrų. Kasdienės procedūros leidžia palaikyti stabilesnį ir geriau kontroliuojamą kraujospūdį, lyginant su įprastine HD. Naktinės dializės procedūros atliekamos pacientui miegant, todėl visa diena lieka laisva kitokiai veiklai. Ilgesnė naktinės HD procedūros trukmė sudaro sąlygas lėtesnei kraujo tėkmei. Ši švelni procedūra neapsunkina paciento kraujagyslių jungties ir neapkrauna širdies. Kadangi procedūros yra tokios ilgos, jų metu pašalinama daugiau medžiagų apykaitos produktų atliekų, palyginti su trumpomis procedūromis. Namuose atliekama procedūra pacientui teikia daugiausia privalumų. Šią procedūrą dializės klinikoje atlikti sunkiau, tačiau nėra neįmanoma, jeigu tokį gydymo būdą leidžia taikomi teisės aktai. Daugumai žmonių, kuriems atliekamos šios procedūros, nebereikia vaistų aukšto kraujospūdžio kontrolei, jie taip pat vartoja mažiau kitų medikamentų. Tokios procedūros taip pat leidžia laisviau dirbti ir užsiimti socialine veikla.


Inkstų transplantacijaInkstų transplantacija yra puikus pasirinkimas, jeigu norite geriausios gyvenimo kokybės. Svarbu pažymėti, kad transplantacija nėra vaistas nuo lėtinės inkstų ligos, tai tik gydymas. Jums reikės vartoti vaistus visą gyvenimą. Tačiau daugumai pacientų inkstų persodinimas suteiks daugiau nepriklausomybės ir leis gyventi labiau įprastą gyvenimą.

Ne tik nauda, bet ir rizika Jeigu galvojate apie persodinimą, jūsų medikų komanda ir kiti specialistai padės suprasti, kas tai yra. Nors transplantacija gali duoti teigiamų rezultatų, nėra garantijos, kad jūsų gyvenimo kokybė pagerės. Inkstų transplantacijai būdinga ir rizika. Pacientui, norinčiam, kad jam būtų atlikta inkstų persodinimo operacija, reikės atlikti daug tyrimų, siekiant įsitikinti, ar jam galima atlikti šią operaciją. Reikia nuodugniai ištirti jūsų imuninę sistemą. Be to, jūsų fizinė būklė turi būti gera. Kol laukiate inksto transplantato, turėsite laikytis griežtų dietos reikalavimų, vartoti medikamentus.

Organų stoka Inkstus transplantacijai galima paimti iš gyvų donorų – jūsų giminaičių arba kitų žmonių, pavyzdžiui, sutuoktinio ar artimų draugų. Kai kuriose šalyse inkstus anonimiškai dovanoja gyvi donorai, norintys padėti sergantiems žmonėms. Daug inkstų gaunama iš mirusių žmonių. Tačiau organų transplantacijai trūksta. Jums gali tekti laukti mėnesius ar net ilgus metus, kol atsiras jums tinkamas inkstas. Laukimas gali gluminti. Jūsų medikų komanda suteiks jums visą reikiamą informaciją apie teisės aktus ir laukiančiųjų sąrašus.

Ar esate pretendentas? Inkstų transplantacija tinka ne visiems ir ne visų būklė yra pakankamai gera šiai operacijai atlikti. Galbūt sergate kita liga, dėl kurios transplantacija taptų pernelyg sudėtinga ir rizikinga. Inkstas turi tikti jums. Kuo panašesnis donoras tam tikromis charakteristikomis, tuo didesnė tikimybė, kad transplantacija bus sėkminga ilgą laiką. Paprastai transplantacija sėkmingiausia tada, kai organą dovanoja gyvas jūsų giminaitis.

Sudėtinga operacija Persodinimo operacija yra sudėtinga. Tai reiškia, kad ligoninėje praleisite mažiausiai 4–7 dienas. Atlikus operaciją, jums visą likusį gyvenimą teks vartoti vaistus, kad organizmas neatmestų inksto. Šiuos vaistus turi atidžiai parinkti medikų komanda. Be to, palyginti su sveikais žmonėmis, jūs mažiau atsparus infekcijoms. Pirmaisiais metais po transplantacijos turėsite reguliariai lankytis pas medikus, stebėjimui ir tyrimams.

Mokykitės iš patirties Inkstų transplantacija jūsų gyvenimui suteiks tiek teigiamų, tiek neigiamų pokyčių. Aptarkite jus neraminančius dalykus su kuo nors, kam taip pat buvo atlikta transplantacija. Medikų komanda padės jums susisiekti su žmogumi, su kuriuo galėsite pasikalbėti.


Kas yra kraujagyslių jungtis?Prieš pradedant gydymą hemodialize, jums reikės kraujagyslių jungties. Kraujagyslių jungtis būtina, kad jūsų kraujas patektų į kraujo sistemą ir grįžtų atgal į jūsų kūną. Kartą suformuota, gerai veikianti kraujagyslių jungtis leidžia dializės aparatui į dializatorių pernešti, bei į jūsų kūną grąžinti didelį kiekį kraujo.

Kraujagyslių jungties tipai Kraujo tėkmė jūsų rankos venoje yra per lėta efektyviai dializei. Tai reiškia, kad norint pasiekti reikiamą greitį, sukuriama kraujagyslių jungtis. Skiriami keli kraujagyslių jungties tipai. AV fistulė Arterioveninė fistulė (AV fistulė) suformuojama nesudėtingos operacijos metu sujungiant arteriją su vena. Operacija, kurios metu suformuojama fistulė, paprastai atliekama iki hemodializės likus ne mažiau kaip šešioms savaitėms. Fistulė paprastai suformuojama jūsų rankoje ir tampa tinkama naudoti po kelių savaičių. Šiam kraujagyslių prieigos tipui teikiama pirmenybė, nes jis siejamas su mažesne komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai ar infekcijos, tikimybe. Gerai veikianti fistulė gali tarnauti daug metų. Dirbtinė kraujagyslė Jeigu jūsų kraujagyslių sienelės per plonos ar per silpnos fistulei suformuoti, arterijai su vena sujungti po oda patalpinamas sintetinis vamzdelis (dirbtinė kraujagyslė). Dirbtinės kraujagyslės paprastai formuojamos rankoje, tačiau gali būti ir kojoje. Dirbtinei kraujagyslei suformuoti atliekama nesudėtinga operacija; paprastai dirbtinė kraujagyslė visiškai susiformuoja ir ją galima naudoti po kelių savaičių. Dirbtinėms kraujagyslėms, palyginti su fistule, labiau būdingas kraujo krešėjimas ir infekcijos.

Centrinės venos kateteris Jeigu jums dializės prireikė staiga, paprastai tokiu atveju nedelsiant suformuojama laikina prieiga. Dažniausiai tai būna centrinės venos kateteris (CVK) jūsų kakle. Naudojant kateterį komplikacijos, t. y. kraujo krešuliai ir infekcijos, pasitaiko dažniau, palyginti su AV fistule ir dirbtine kraujagysle. Galimas centrinės venos, į kurią įvestas CVK, pažeidimas.

Dializės metu Paprastai dializės pradžioje į fistulę arba dirbtinę kraujagyslę įvedamos 2 adatos. Prieš įvedant adatas, oda kruopščiai nuvaloma. Procedūros pabaigoje adatos iš fistulės arba dirbtinės kraujagyslės pašalinamos. Nustojus kraujuoti, saugumo sumetimais užklijuojamas pleistras arba uždedamas tvarstis. Paprastai jį galite nuimti po dializės praėjus kelioms valandoms. Jeigu naudojamas kateteris, prie kraujo sistemos būsite prijungti ir nuo jos atjungti.


Pasirengimas hemodializei

Kūno svorio stebėjimas Sergant inkstų nepakankamumu, inkstai negali iš organizmo pašalinti reikiamo skysčių kiekio – šią užduotį turi atlikti dializė. Visi hemodializuojami pacientai turi vadinamąjį „sausąjį svorį“. Tai jūsų svoris be skysčių pertekliaus, kuris susikaupia tarp dializės procedūrų. Dializės metu skystis pašalinamas ir procedūros pabaigoje jūs grįžtate prie savo "sausojo svorio". Geriausia būtų palaikyti svorį tokį, koks jis yra tada, kai jūsų netroškina ir jaučiatės gerai. Besikaupiantys skysčiai gali sukelti komplikacijas, pavyzdžiui, dusulį ir aukštą kraujospūdį, todėl svarbu atidžiai stebėti kūno svorį ir kontroliuoti skysčių kaupimąsi. Visi pacientai prieš dializę pasveriami ir pamatuojamas jų kraujospūdis. Be to, patikrinama, ar yra skysčių pertekliaus kaupimosi tarp procedūrų simptomų. Šie simptomai – dusulys, patinę rankos ir kojos. Po dializės vėl matuojamas kraujospūdis, pacientas pasveriamas ir įvertinama, ar svoris po dializės yra tinkamas. Reguliariai stebėti svorį yra svarbu, nes staigus svorio

sumažėjimas procedūros metu gali sukelti silpnumą, pykinimą ir žemą kraujospūdį.

Kraujagyslių jungties priežiūra Kad išvengtumėte komplikacijų, svarbu tinkamai prižiūrėti fistulę arba dirbtinę kraujagyslę. Komplikacijos galimos net ir gerai prižiūrint jungtį, tačiau jos mažiau tikėtinos laikantis kelių atsargumo priemonių:

• Kasdien ir prieš kiekvieną dializės procedūrą plaukite jungtį muilu ir šiltu vandeniu. Nedraskykite jungties vietos ir nemėginkite nudraskyti šašų.

• Kasdien apžiūrėkite, ar jungties vietoje nėra infekcijos požymių, t. y. ar ji nėra šilta ar paraudusi.

• Kasdien įsitikinkite, kad kraujotaka jungties vietoje nesutrikusi. Visoje jungties vietoje turėtų būti juntama vibracija (vadinama virpuliu). Jeigu jos nėra arba ji pasikeičia, praneškite dializės klinikai.

• Venkite rankos, kurioje suformuota jungtis, traumų; nedėvėkite aptemptų rūbų ar papuošalų, nenešiokite sunkių nešulių ir pasistenkite ant tos rankos nemiegoti. Neleiskite niekam imti kraujo iš šios rankos ar matuoti kraujospūdžio.

Procedūra Dializės procedūros gali būti ilgos ir nuobodžios. Procedūros metu galėsite skaityti ir miegoti, paprastai dializės patalpoje būna televizorius. Gali būti suteikiama ir prieiga prie interneto, todėl galėsite naudotis nešiojamuoju kompiuteriu ar planšete. Yra keletas apribojimų: procedūros metu gali būti apribotas maisto ir skysčių vartojimas, nes valgant ar geriant gali sumažėti kraujospūdis.


Higienos svarbaDializės pacientai gali būti labiau linkę į infekcijas, o joms gydyti gali reikėti daugiau vaistų ar net tekti kelias dienas praleisti ligoninėje. Kraujagyslių jungties infekcijos gali sugadinti jungtį, todėl gali tekti ją pakeisti nauja. Nors infekcijas sukelti gali daug veiksnių, daugelio jų galima išvengti.

Rankų švara Ant mūsų rankų gali būti milijonai mikroorganizmų. Daugelis jų nežalingi, tačiau kai kurie sukelia įvairias infekcijas ir ligas. Kai neplauname rankų, šiuos organizmus galime perduoti kitiems žmonėms, o liesdami akis, nosį, burną ar žaizdas – patys sau. Rankų plovimas įėjus į kliniką ir išeinant yra paprastas, bet efektyvus būdas apsisaugoti nuo infekcijų.

Fistulės ir dirbtinių kraujagyslių priežiūra Prieš įvedant adatą reikės nuplauti ranką. Taip pašalinsite mikroorganizmus nuo odos. Jie paprastai randami ant visų žmonių odos ir įvedant adatą gali sukelti infekciją. Dializės pabaigoje, kol dūrio vietą laikysite prispaudę tvarstuku, paprašysime dėvėti pirštinę. Taip neišsitepsite pirštų krauju ir neištepliosite liečiamų paviršių.

Kateterių priežiūra Kateteriai dažniau siejami su infekcijomis nei fistulės ar dirbtinės kraujagyslės, todėl turint kateterį reikia laikytis itin griežtų higienos reikalavimų. Prijungimo ir atjungimo metu turėsite dėvėti kaukę. Taip išvengsite bakterijų, esančių nosyje, patekimo ant kateterio kraštų. Jums bus pateikti nurodymai, kaip prižiūrėti kateterį ir tvarstį bei kaip atpažinti ankstyvuosius infekcijos požymius. Taip pat pateiksime patarimų, susijusių su maudymusi.

Skiepai nuo gripo Gripas yra labai užkrečiama liga, kuri greitai plinta, kai virusą nešiojantys žmonės kosėja ir čiaudo. Žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, gripo neigiamos pasekmės pasireiškia dažniau. Tai reiškia, kad galimos komplikacijos dėl gripo. Dėl rimtesnių ligų, pavyzdžiui, bronchito ir pneumonijos, gali tekti gultis į ligoninę. Be to, gripas gali pabloginti kitų ligų, kuriomis sergate, eigą. Kad sumažintumėte komplikacijų riziką, svarbu kasmet skiepytis nuo gripo.


Medikamentai dializuojamiems pacientamsDauguma medikamentų, reikalingų pradėjus dializę, yra tokie patys kaip medikamentai, kurių jums reikėjo iki dializės. Kai kurių medikamentų vartojimą reikės pakoreguoti, jus turės prižiūrėti gydytojas. Žemiau pateikti dažniausiai dializės pacientams skiriami medikamentai.

Eritropoezę stimuliuojantys vaistai (ESV) Inkstai yra svarbiausias eritropoetiną (EPO) – kraujo gamybą stimuliuojantį hormoną – gaminantis organas. Sergant inkstų nepakankamumu, šio hormono trūksta, todėl gaminama mažai raudonųjų kraujo kūnelių ir susergama anemija. Eritropoezę stimuliuojantys vaistai (ESA) skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Šie vaistai yra vartojami kaip injekcijos.

Geležis Geležis būtina hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Kartais reikalingas geležies kiekio papildymas, kuris neretai leidžiamas į veną.

Vitaminas D Dalį vitamino D transformuoja (suaktyvina) inkstai, todėl sergant inkstų nepakankamumu jo pagaminama mažiau. Jis padeda virškinimo traktui įsisavinti kalcį ir išlaikyti stiprius kaulus. Aktyvaus vitamino D trūkumas gali sukelti kaulų ligą, kurią lydi skausmas ir kaulų silpnumas. Aktyvus vitaminas D gali būti geriamas arba leidžiamas į veną.

Fosforą surišantys preparatai Fosforas gaunamas su daug baltymų turinčiu maistu ir paprastai pašalinamas per inkstus. Sergant inkstų nepakankamumu, fosforas kaupiasi organizme, nes inkstai nebepajėgia jo pašalinti. Dėl fosforo pertekliaus audiniuose gali paspartėti kraujagyslių kalcifikacijos procesas. Fosforą surišantys preparatai, vartojami kiekvieną kartą valgant, sumažina fosforo įsisavinimą virškinamajame trakte, taigi ir fosforo lygį kraujyje.

Hipertenzijos gydymas Kadangi inkstai padeda kontroliuoti kraujospūdį, dauguma pacientų, kurių inkstų funkcija pablogėjusi, vartoja kraujospūdį mažinančius vaistus. Aukštas kraujospūdis didina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, todėl jį būtina kontroliuoti. Pradėjus gydymą dialize, šių vaistų poreikis paprastai sumažėja, kartais jų galima atsisakyti visai.

Kraujo krešėjimą slopinantys vaistai (antikoaguliantai) Jeigu jums atliekamos hemodializės procedūros, jums bus skiriami antikoaguliantai, kad išvengtumėte kraujo krešulių sistemose ir dializatoriuje. Šie vaistai vartojami procedūros pradžioje ir jos metu.

Kiti medikamentai Jums gali būti skiriami vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, cukrinio diabeto, hiperlipidemijos, depresijos, lytinės funkcijos sutrikimo, skausmo ir t. t.


MitybaNėra vienos dietos, kuri būtų geriausia visiems pacientams visomis jų ligos stadijomis. Svarbu, kad sveikai maitintumėtės. Neretai lėtinei inkstų ligai progresuojant, pacientai dėl apetito stokos nepakankamai maitinasi ir jaučia bendrąjį nuovargį. Svarbu valgyti tinkamą maistą.

Baltymai Baltymai padeda išsaugoti raumenis ir atstatyti audinius. Kuo geriau maitinsitės, tuo sveikesni būsite. Taip pat būsite atsparesni infekcijoms. Jūsų organizme baltymai suskaidomi į medžiagų apykaitos produktą, vadinamą šlapalu. Svarbu valgyti aukštos kokybės baltymus, kurie sukuria mažiau medžiagų apykaitos produktų. Aukštos kokybės baltymų yra mėsoje, žuvyje, paukštienoje ir kiaušiniuose.

Fosforas Fosforas yra mineralinė medžiaga, randama daugelyje maisto produktų. Paprastai dializės pacientams fosforo turintis maistas ribojamas. Per didelis fosforo kiekis kraujyje prisideda prie audinių kalcifikacijos. Dėl fosforo jums gali niežėti odą, jis gali pakenkti kraujagyslėms. Daug fosforo yra piene ir sūryje, džiovintose pupelėse, saulėgrąžose, linų sėmenyse, angliarūgšties prisotintuose gėrimuose, riešutuose ir riešutų svieste. Greičiausiai jums bus skirta fosfatus surišančių preparatų, kurie stabdo su maistu gaunamų fosfatų patekimą į kraują.

Kalis Kalio yra beveik visuose maisto produktuose, ypač daug vaisiuose ir daržovėse. Sveiki inkstai kraujyje palaiko tinkamą kalio lygį. Tačiau inkstų nepakankamumu sergančių pacientų kalio lygis kraujyje gali labai svyruoti. Kalio gali padaugėti tarp dializės procedūrų. Dideli kalio kiekiai daro įtaką jūsų širdies ritmui. Jie net gali sukelti mirtį. Būtina griežtai vadovautis rekomendacijomis ir kontroliuoti kalio lygį.

Daug kalio yra migdoluose, abrikosuose, artišokuose, avokaduose, bananuose, sausose pupelėse, morkų sultyse, keptose bulvėse, šokolade, džiovintuose vaisiuose, vaisių sultyse, moliūguose, piene, riešutuose, bulvių traškučiuose, džiovintų slyvų sultyse, razinose, lęšiuose, špinatuose, pomidorų sultyse ir pomidorų padaže, taip pat mineralinėje druskoje. Natris (druska) Druskos yra daugelyje maisto produktų, ji taip pat naudojama maistui pagardinti. Turite stebėti, kiek druskos yra jūsų maiste. Natris kontroliuoja skysčių pusiausvyrą jūsų organizme, todėl, norėdami išvengti skysčių kaupimosi, sumažinkite troškulį ir ribokite suvartojamo natrio kiekį. Dėl jums tinkamos dietos pasitarkite su medikais.


Skysčių kontrolėDializės pacientai turi atidžiai kontroliuoti suvartojamų skysčių kiekį. Tai ypač būtina, jeigu inkstai negamina šlapimo. Hemodializuojami pacientai paprastai privalo labiau kontroliuoti suvartojamų skysčių kiekį, palyginus su peritoninės dializės pacientais.

Kontroliuokite troškulį Geriausias būdas sumažinti suvartojamų skysčių kiekį yra sumažinti troškulį, kurį sukelia su maistu gaunamas natris. Dėl natrio pertekliaus maiste jūs suvartojate per daug skysčių. Natrio yra druskoje. Natrio gausu daugelyje konservuotų ir šaldytų maisto produktų. Venkite sūraus maisto, tokio kaip traškučiai, rinkitės mažai druskos turinčius produktus. Didelis druskos kiekis suvartojamas gaminant valgį ar jį valgant. Dializės pacientai turėtų stengtis suvartoti maždaug dvigubai mažiau druskos nei sveiki žmonės.

Kontroliuokite suvartojamų skysčių kiekį Sumažinti skysčių kiekį galite gerdami iš mažesnių puodelių ar stiklinių. Bet kuriame maiste, kuris kambario temperatūroje yra skystas, yra vandens. Tai sriuba, pienas, jogurtas, želė ir ledai. Daug vandens yra daugumoje vaisių ir daržovių. Tai melionai, arbūzai, vynuogės, obuoliai, apelsinai, pomidorai, salotos ir salierai. Visi šie produktai prisideda prie suvartojamų skysčių kiekio.

Skysčių kontrolė hemodialize Tarp hemodializės procedūrų gali kauptis skysčiai, sukeldami tinimą ir svorio padidėjimą. Papildomi skysčiai veikia jūsų kraujospūdį ir gali apsunkinti širdies darbą. Tarp procedūrų jūsų svoris kasdien turėtų padidėti maždaug 0,5 kg. Jūsų sausasis svoris yra svoris po hemodializės procedūros, kai iš jūsų organizmo yra pašalintas visas skysčių perteklius. Jeigu leisite, kad tarp procedūrų susikauptų per daug skysčių, bus sunkiau grįžti prie jūsų tinkamo sausojo svorio. Taip padidinsite dializės netoleravimo riziką (hipotenzija, mėšlungis ir t. t.). Jūsų sausasis svoris bėgant laikui gali keistis kintant jūsų kūno masei.

Skysčių kontrolė peritonine dialize Skysčių suvartojimas peritoninės dializės pacientams ribojamas mažiau, palyginti su hemodializuojamais pacientais, tačiau vis tiek reikia stebėti, ar skysčiai nesikaupia.


Laboratorinių tyrimų rezultatai (1)Būtina atlikti kraujo tyrimus ir atitinkamai koreguoti gydymą dialize, skiriamus medikamentus ir mitybą. Šie tyrimai atliekami reguliariai.

Hemoglobinas (Hb) Hemoglobinas yra raudonas pigmentas, kurio yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir kuris iš plaučių perneša deguonį audiniams. Kad visi organai gautų pakankamą kiekį deguonies, kraujyje turi būti pakankamai hemoglobino. Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje vadinamas anemija.

Geležis (Fe) Geležis būtina raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Geležies kiekis matuojamas dviem būdais: matuojant feritiną ir transferino įsotinimą (TSAT). Feritinas rodo geležies atsargas organizme, o TSAT (transferino įsotinimas) rodo, kiek yra geležies, gaminančios raudonuosius kraujo kūnelius.

Kalis (K) Kalis yra mineralinė maisto medžiaga, būtina nervinių impulsų perdavimui ir raumenų susitraukimo reguliavimui. Kalis šalinamas su šlapimu. Sergant inkstų nepakankamumu, susidaro mažiau šlapimo, todėl kalio kiekis kraujyje gali padidėti. Padidėjęs kalio kiekis kraujyje gali būti pavojingas, nes jis gali lemti jūsų širdies ritmo sutrikimus.

Natris (Na) Druska susideda iš natrio ir chlorido. Natris atlieka svarbų vaidmenį perduodant nervinius impulsus ir reguliuojant bei paskirstant skysčių kiekį. Natris šalinamas su šlapimu. Sergant inkstų nepakankamumu, jis gali kauptis organizme ir padidinti troškulį. Išgeriant per daug skysčių, gali padidėti svoris, atsirasti edemos ir hipertenzija. Todėl labai svarbu riboti suvartojamos druskos kiekį, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Fosforas (P) Fosforas kartu su kalciu dalyvauja kaulų formavimosi procese ir palaiko sveiką skeletą. Daugiausia fosforo yra daug baltymų turinčiuose maisto produktuose. Jis šalinamas su šlapimu, o sergant inkstų nepakankamumu fosforo lygis kraujyje gali didėti. Kartu su kalciu, fosforo perteklius kraujyje lemia kaulų trapumą ir kraujagyslių bei odos kalcifikaciją.

Kalcis (Ca) Kalcis daugiausia saugomas kauluose, tačiau mūsų organizme atlieka daug funkcijų. Be kitų dalykų, jis padeda formuotis kaulams ir dantims, bei palaiko jų sveiką būklę. Kalcis susijęs su vitaminu D, fosforu ir prieskydinės liaukos hormonu (PTH), todėl kalcio kiekis kraujyje turi būti vertinamas kartu su jais. Norint sumažinti fosfatų kiekį, dažnai tenka naudoti kalcio turinčius preparatus. Prieš skiriant šiuos preparatus būtina atlikti išsamius laboratorinius tyrimus ir nustatyti tiek kalcio, tiek fosfatų kiekį kraujyje. Pavojingas tiek aukštas, tiek žemas kalcio kiekis.

Prieskydinės liaukos hormonas (PTH) Prieskydinės liaukos hormonas reguliuoja kalcio, esančio kauluose, reabsorbciją. Aukštas PTH lygis gali sukelti kaulų ligą.


Laboratorinių tyrimų rezultatai (2)

Kreatininas Kreatininas yra raumenų audinio skilimo produktas. Kreatininas šalinamas su šlapimu. Inkstų funkcijai silpstant, kreatinino lygis kraujyje kyla. Būdas įvertinti sveikatos priežiūros įstaigoje apsilankiusių žmonių inkstų funkciją yra matuoti kreatinino lygį kraujyje. Tai svarbus inkstų funkcijos rodiklis. Kai inkstų funkcijai labai nusilpus, kreatininas tampa mažiau svarbus. Taikant gydymą hemodialize kreatinino lygis kraujyje nelaikomas tinkamu likusios inkstų funkcijos rodikliu. Kita vertus, atliekant peritoninę dializę, kreatininas laikomas gydymo dialize efektyvumo rodikliu.

Šlapalas Šlapalas yra maistinio baltymo skilimo produktas. Kaip ir kreatininas, šlapalas šalinamas su šlapimu. Silpstant inkstų funkcijai, šlapalo lygis kraujyje kyla. Šlapalas pats savaime nėra toksiškas, tačiau jį galima naudoti kaip silpstančios inkstų funkcijos rodiklį. Aukštas šlapalo lygis kraujyje rodo, kad inkstai nebefunkcionuoja tinkamai. Jis taip pat naudojamas vertinant, ar efektyvus gydymas dialize.

Kt/V Metodas, taikomas dializės kokybei nustatyti vadinamas Kt/V. K reiškia išvalymo lygį, t – gydymo trukmę, o V – vandens kiekį organizme. Iš esmės Kt/V rodo, kaip gerai veikia kraujo valymo sistema. Jeigu jums taikomas gydymas hemodialize, dializės procedūros pradžioje ir pabaigoje bus matuojamas šlapalo lygis kraujyje. Tada gauti šlapalo lygio kraujyje matavimo rezultatai palyginami, kad pamatytume, kiek šlapalo buvo pašalinta dializės procedūros metu, ir skaičiuojamas Kt/V. Jeigu jums atliekamos peritoninės dializės procedūros, Kt/V skaičiuojamas pagal su dializuojančiu tirpalu pašalinto šlapalo kiekį, kuris palyginamas su šlapalo lygiu kraujyje.

„Diaverum“ komanda


Hemodializės komplikacijosAtliekant hemodializės procedūras neišvengiama komplikacijų tikimybė. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra susijusios su medžiagų apykaitos produktų ir skysčių šalinimu, o kai kurios siejamos su kitais hemodializės proceso aspektais.

Komplikacijos, susijusios su medžiagų apykaitos produktų ir skysčių šalinimu Komplikacijos, susijusios su medžiagų apykaitos produktų ir skysčių šalinimu, gali būti nesunkios arba sunkios, o jų sunkumas priklauso nuo jūsų fizinės sveikatos ir nuo to, ar laikotės gydytojo nurodymų. Žemas kraujospūdis yra dažniausiai pasireiškiantis hemodializės procedūros šalutinis poveikis. Jis taip pat vadinamas hipotenzija. Kraujospūdis sumažėja iš kraujo hemodializės metu pašalinus per daug skysčių arba juos pašalinus per greitai. Kad geriau toleruotumėte dializės procedūras, venkite skysčių kaupimosi metu tarp dializės procedūrų. Hemodializės procedūrų metu gali pasireikšti raumenų mėšlungis. Raumenų mėšlungis, paprastai kojų, gali kelti nepatogumą, kartais būna skausmingas. Skirtingų pacientų tikslios patiriamo raumenų mėšlungio priežastys gali būti skirtingos. Hemodializės procedūros metu arba po jos pacientus gali pykinti, gali vemti. Kruopščiai vadovaujantis medikų rekomendacijomis dėl druskos ir skysčių suvartojimo galima geriau kontroliuoti kai kuriuos šalutinius poveikius.

Kitos hemodializės procedūrų komplikacijosNeretai pacientai į dializės procedūrą atvyksta kankinami dusulio. Dažniausiai dusulys atsiranda dėl skysčių pertekliaus organizme. Tačiau dusulys gali atsirasti ir prijungus pacientą prie dializės aparato. Jeigu procedūros metu jums trūksta oro, nedelsdami apie tai praneškite slaugytojai. Kai kuriems pacientams procedūros pradžioje pasireiškia raudonis. Jis gali būti aiškiai matomas personalui arba juntamas tik paties paciento. Jums gali būti karšta, padažnėti pulsas arba galite jausti sunkumą krūtinėje. Galite pajusti, kad jūsų širdis plaka per greitai arba nereguliariai (aritmija). Taip gali atsitikti dėl įvairių priežasčių. Nedelsdami pasakykite apie tai slaugytojai. Pajutę kitus simptomus (pvz., karščiavimą ir šaltkrėtį), visada pasakykite klinikos personalui.


Hemodializės jungties komplikacijosGalimos komplikacijos, susijusios su kraujagyslių jungtimi, yra infekcija, kraujo netekimas, embolija ir adatos infiltracija. Šios komplikacijos pasitaiko retai, tačiau jų pasekmės gali būti rimtos. Komplikacijų tikimybė priklauso nuo jūsų jungties tipo, t. y. arterioveninė fistulė, dirbtinė kraujagyslė ar kateteris, bei nuo to, kaip laikotės gydytojo rekomendacijų.

Infekcijos rizika išlieka visada, todėl svarbu tinkamai laikytis klinikos higienos reikalavimų ir prižiūrėti jungtį. Priklausomai nuo to, kokia jungtis naudojama, jums bus suteikta informacija apie jos priežiūrą siekiant išvengti galimų komplikacijų. Iš arterioveninės fistulės ar dirbtinės kraujagyslės iškritus adatai galite netekti kraujo. Šią riziką sumažinsite, jeigu laikysitės klinikos reikalavimų ir adatas pritvirtinsite bei apsaugosite magistrales, kuriais teka kraujas, tai pat jeigu hemodializės procedūros metu neuždengsite jungties.

Adatos infiltracija dažnai vadinama „fistulės sprogimu“. Taip gali atsitikti, jeigu fistulė yra nauja, tačiau taip pat pasitaiko pacientui procedūros metu daug judant, ypač judinant ir lankstant ranką, kurioje suformuota fistulė. Todėl svarbu, kad procedūros metu su ranka, kurioje suformuota fistulė, elgtumėtės atsargiai.Embolija dažniau pasitaiko kateterius turintiems pacientams. Galimos komplikacijos, susijusios su kraujagyslių prieiga, yra infekcija, kraujo netekimas, embolija ir adatos infiltracija. Svarbu procedūros metu visiškai neužsikloti, nes slaugytojos turi matyti jus ir jūsų jungtį.


Galutinės inkstų ligos stadijos fiziniai simptomaiJeigu sergate galutine inkstų ligos stadija, dializė padės išsaugoti jūsų gyvybę. Tačiau daug pacientų patiria procedūros arba pačios ligos sukeltus fizinius simptomus. Šie simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, o jų sunkumas priklauso nuo jūsų fizinės sveikatos bei nuo to, ar laikotės gydytojo rekomendacijų.

Niežėti odą gali dėl įvairių priežasčių, tačiau paprastai niežėjimas siejamas su dideliu fosforo lygiu kraujyje. Labai dažnas nusiskundimas yra raumenų silpnumas. Galimos raumenų silpnumo priežastys:

• Fizinio aktyvumo stoka – pacientai , sergantys lėtine inkstų liga, neretai mažiau aktyvūs, palyginti su žmonėmis, kurių inkstų funkcija nesutrikusi. Įrodyta, kad didesnis fizinis aktyvumas sumažina raumenų silpnumą.

• Dieta – prasta mityba gali apsunkinti padėtį. Jūsų maiste turi būti pakankamai baltymų ir kalorijų, kad palaikytumėte gerą sveikatą.

• Cheminiai pokyčiai – medžiagų apykaitos produktų kaupimasis. Kad sumažintumėte šią riziką, būtina atlikti tam tikrą skaičių dializės procedūrų.

• Kaulino audinio ir mineralinių medžiagų stoka gali lemti kaulų silpnumą.

Dėl dializės proceso galite jausti nuovargį arba mieguistumą, ypač, jeigu dializės metu pašalinamas didelis skysčių kiekis, tačiau nuovargis ir mieguistumas taip pat gali būti nerimo ir depresijos simptomas. Dusulys gali atsirasti dėl širdies ligos arba skysčių pertekliaus. Jeigu dusulys susijęs su skysčių pertekliumi, tikriausiai bus taip pat patinę jūsų rankos ir kojos. Dažniausiai, bet ne visada, jis susijęs ir su aukštu kraujospūdžiu. Anemija taip pat gali būti viena iš dusulio priežasčių.

Skausmo priežastys gali būti įvairios. Dauguma pacientų skausmą patiria dėl kelių priežasčių. Dažnai kaulų skausmas atsiranda dėl mineralinių medžiagų kauluose trūkumo. Rankų ir kojų skausmą sukelia kraujagyslių ir nervų sistemos problemos. Kai kurie pacientai mano, kad nedera skųstis dėl juntamų simptomų. Klinikos personalas neretai gali pakeisti tam tikrus dalykus ir sėkmingai pagerinti jūsų savijautą.


Kitų žmonių informavimas

Pasidalijus problema, ji sumažėja perpus. Jūsų klinikos gydytojai ir slaugytojos visada pasirengę padėti. Klauskite jums rūpimus klausimus, aptarkite savo jausmus ir problemas. Pasidalinkite dalykais, kurie jus neramina. Neretai gavus šiek tiek informacijos viskas staiga sustoja į savo vietas ir tampa aiškiau. Taip pat jums galės padėti kiti dializės pacientai, nes jie turi patirties ir supranta, ką jūs išgyvenate. Neslėpkite savo jausmų. Svarbu nepamiršti, kad jus supa žmonės, kurie noriai dalinsis jūsų problemomis ir jus neraminančiais dalykais bei jums padės. Įtraukę juos į šį procesą, tapsite ramesni.

Būkite atviri Neslėpkite, kad esate dializės pacientas. Papasakokite jus supantiems žmonėms, ką dializė reiškia, ir kaip pasikeis jūsų santykiai su jais. Svarbu nepamiršti, kad su lėtinės inkstų ligos pasekmėmis susiduriate ne tik jūs, pacientas. Jus supa žmonės – šeima, giminaičiai, draugai ir kolegos, – kuriems jūs rūpite, todėl liga turės įtakos ir jiems. Tapus dializės pacientu, gali atrodyti, kad net artimiausiems žmonėms sunku kalbėti apie situaciją. Dėl to jus gali apimti sielvartas. Bet nenuleiskite rankų. Išlikite kantrūs ir paskatinkite šeimos narius kartu pasidomėti jūsų situacija. Jiems įgijus daugiau žinių apie ligą ir jos gydymą, bus lengviau atviriau aptarinėti jūsų situaciją. Tai bus naudinga visiems.

Jūsų šeima yra pagalba Dializė stipriai paveiks jūsų šeimyninį gyvenimą. Tvirta artimųjų parama ir supratimas gali labai padėti susidoroti su sunkumais, kilusiais dėl dializės. Įtraukite

šeimos narius į gydymą. Paskatinkite juos kiek įmanoma daugiau domėtis lėtine inkstų liga ir jos pasekmėmis. Abiejų pusių žinios, supratimas ir padrąsinimas yra labai svarbūs.

Dirbkite Jeigu dirbate, pasikalbėkite su savo darbdaviu ir aptarkite, kaip jūsų darbas galėtų būti naudingas abiejoms pusėms. Tikriausiai galėsite dirbti beveik taip, kaip dirbote anksčiau. Deramai ir tinkamai informuokite savo darbdavius. Jeigu jūsų darbas reikalauja daug fizinių jėgų, sutarkite su darbdaviu dėl darbo ne visą dieną arba pakeiskite jį į lengvesnį darbą. Nesistenkite būti didvyriu, dirbkite tiek, kiek galite. Jeigu mokotės, mokslus galima nesunkiai suderinti su jūsų situacija. Kreipkitės pagalbos ir į medikų komandą. Galbūt jie galės jums padėti siūlydami skirtingas alternatyvas.

Tapę dializės pacientu, pradėsite naują ir visai kitokį savo gyvenimo etapą. Šis naujas gyvenimo etapas gali būti labai įtemptas. Galbūt retkarčiais jausite pyktį ir nepasitenkinimą gydymu. Šiame procese svarbu su kuo nors pasikalbėti, nes pokyčiai, kuriuos patiriate, turės įtakos visiems jūsų artimiesiems.


Aktyvus gyvenimas

Dirbkite! Pradėję dializę neprivalote nustoti dirbti, nebent jūsų darbas itin sunkus. Drąsinkite ir skatinkite save eiti į darbą. Tai padės nukreipti mintis. Dauguma darbdavių supras ir stengsis jums padėti bei sudaryti palankias sąlygas dirbti. Jeigu mokotės, tikriausiai galėsite įprastai tęsti mokslus.

Mankštinkitės! Mankštinkitės kiek galima daugiau. Fiziniai pratimai teigiamai veika jūsų sveikatą ir savijautą. Jie taip pat padės jums jaustis taip, lyg gyventumėte įprastą gyvenimą. Tai svarbu. Tačiau yra tam tikrų apribojimų. Jeigu turite fistulę, dirbtinę kraujagyslę ar kateterį kakle, venkite kontaktinio sporto, pavyzdžiui, regbio. Dėl plaukimo pasitarkite su gydytoju.

Vairuokite! Bendra taisyklė ta, kad jūs galite vairuoti. Vairavimas suteikia jūsų gyvenimui laisvės. Pirmuosius du hemodializės mėnesius rekomenduojama po procedūros iš karto nevairuoti. Jeigu esate profesionalus sunkvežimio, taksi automobilio ar autobuso vairuotojas, pasitarkite su gydytoju, ar jūsų būklė leidžia jums tęsti darbą.

Nerūkykite! Rūkymas pavojingas apskritai, todėl nerizikuokite be reikalo, jeigu esate dializės pacientas. Jeigu planuojate transplantaciją, nerūkyti yra dar svarbiau. Rūkymas pažeidžia jūsų kraujagysles ir gali sumažinti sėkmingos transplantacijos tikimybę. Alkoholį vartoti leidžiama, jeigu jis dera su įprastomis jūsų skysčių ir mitybos normomis. Pasitarkite su savo gydytoju.

Atostogaukite! Kiekvienas turėtų turėti galimybę paatostogauti. Šiandien ši taisyklė taikoma ir dializės pacientams. Tereikia šiek tiek paplanuoti. Pasikalbėkite su savo medikų komanda ir paprašykite jų padėti suplanuoti atostogas kaip įmanoma geriau. Jie gali patarti jums, kur vykti ir kaip atlikti dializės procedūras atostogų metu. Galite pasirinkti iš daugybės „Diaverum“ klinikų tiek savo šalyje, tiek užsienyje, todėl užtikriname, kad gausite geriausią įmanomą priežiūrą.

Dializės pacientai gali gyventi pakankamai kokybišką ir įprastą gyvenimą. Jūsų medikų komanda kiek įmanoma stengsis jums padėti. Tačiau galiausiai viskas priklauso nuo jūsų. Mąstykite pozityviai! Užuot ieškoję problemų, stenkitės pastebėti galimybes. Kiek tik galite, džiaukitės gyvenimu.


Gyvenimas su dializeKai susiduriame su tokiu taip stipriai gyvenimą keičiančiu dalyku kaip inkstų nepakankamumas, visiškai natūralu jausti nerimą, baimę ar susirūpinimą dėl ateities. Staiga atsiranda netikrumas dėl ateities ir dėl to, kaip viskas pasikeis.

Inkstų funkcijos praradimas ir priklausomybė nuo dializės gyvenimą pakeičia labai stipriai. Jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums suderinti gyvenimą su dialize. Jūsų gydymo tikslas yra leisti jums tęsti įprastą gyvenimą, kiek tai įmanoma. Daug pacientų dializę traktuoja kaip būtiną nepatogumą. Jos atliekamos tam, kad gyventume, ne atvirkščiai. Svarbu suvokti, kaip dializė gali paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Įprastos problemos, su kuriomis susiduria pacientai: Nerimas gali stipriai paveikti jūsų kasdienę veiklą. Simptomai – jausmas, kad negalite nuspėti, kontroliuoti ar gauti tai, ko norite. Dializės metu jūsų širdies ritmas padažnėja arba jūs nerimaujate prieš procedūrai prasidedant. Miego sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau bene dažniausia jų yra nerimas. Miego sutrikimai gali atsirasti dėl blogų gulimosi ir kėlimosi įpročių ir nesveiko gyvenimo būdo.Depresija gali būti lengva, vidutinė arba sunki. Depresija gali būti lengva, vidutinė arba sunki. Ji diagnozuojama, kai pasireiškia grupė simptomų. Simptomai – nuolatinė bloga nuotaika, susidomėjimo stoka, miego ir apetito pokyčiai, negebėjimas susikaupti ir nuovargis. Problemos lytiniame gyvenime – daug dializės pacientų susiduria su sumažėjusiu sekso poreikiu. Tai gali pasireikšti kaip fizinis inkstų nepakankamumo šalutinis poveikis. Tačiau tai gali būti susiję su pakitusiu savo kūno išvaizdos suvokimu, depresija ir nerimu.

Neretai gali būti sudėtinga susivokti, kad sunkiai įveikiate užklupusius gyvenimo pokyčius. Be to, neretai sunku aptarinėti savo jausmus su savo sveikatos priežiūros komanda. Jeigu manote, kad su dėl dializės užklupusiais sunkumais nesugebate susitvarkyti, pamėginkite su kuo nors pasikalbėti. Pasikalbėkite su sveikatos priežiūros komandos nariu klinikoje, susitikite su žmogumi, su kuriuo jaučiatės ramūs. Klinikos personalas per daugelį metų dirbdamas su inkstų ligomis sergančiais pacientais įgijo patirties, todėl su didžiąja dauguma situacijų yra susidūręs anksčiau. Neretai gavus šiek tiek daugiau informacijos ar šiek tiek pakoregavus gydymą viskas tampa lengviau suprantama, todėl jūs į viską imate žvelgti pozityviau. Nebijokite pasidalinti dalykais, kurie jus neramina, o mes pasistengsime jums padėti. Pasidalijus problema, ji sumažėja perpus.


Apie mano, kaip paciento, teises – LIL pacientas „Diaverum“ klinikoje

Pacientų teisių ir pareigų principaiPacientai turi teisę:

1. kad su jais būtų elgiamasi mandagiai, oriai ir pagarbiai;

2. gauti išsamią ir lengvai suprantamą informaciją apie savo būklę ir gydymo alternatyvas prieš sutinkant su konkrečiais gydymo pasiūlymais;

3. gauti kompetentingas antrines konsultacijas;

4. aktyviai dalyvauti priimant sprendimus, susijusius su jų sveikatos priežiūra;

5. laiku gauti kitų specialistų pagalbą ir konsultacijas;

6. į medicininių įrašų konfidencialumą ir pagarbų bendravimą su paslaugų teikėjais;

7. žinoti, kad jūsų išankstinių teisinių nurodymų ir rašytinių prašymų nepalaikyti dirbtinai gyvybės bus paisoma;

8. gauti visą informaciją apie savo teises ir jūsų priežiūrą veikiančius įstatymus ir kitus teisės aktus;

9. gauti visą informaciją apie pareigas sau, klinikos personalui ir kitiems pacientams;

10. gauti visą informaciją apie klinikos veiklą;

11. laisvai reikšti nuomonę arba nusiskundimus mūsų paslaugomis be baimės būti persekiojamam arba diskriminuojamam;

12. į sąžiningą elgesį, nepriklausomą nuo lyties, kultūros, finansinės padėties, išsilavinimo ar religijos, lytinės orientacijos bei nuo to, kas dengia jūsų gydymo išlaidas.

Pacientų pareigų principai Pacientų pareigos:

1. laikytis sveikos gyvensenos;

2. suprasti sveikatos planus;

3. aktyviai dalyvauti priimant sprendimus, susijusius su sveikatos priežiūra ir gydymu;

4. informuoti klinikos personalą apie tarp procedūrų patiriamas sveikatos problemas;

5. laikytis visų gydytojo nurodymų, susijusių su dializės procedūromis;

6. elgtis tinkamai;

7. su kitais pacientais, lankytojais ir klinikos personalu elgtis dėmesingai ir pagarbiai;

8. laikytis klinikos taisyklių.

Pacientų teisės ir pareigos yra svarbi mūsų pacientų priežiūros dalis. Jų laikymasis užtikrins efektyvesnę priežiūrą ir didesnį pacientų ir klinikos personalo pasitenkinimą.


Apie mano, kaip paciento, teises – „Diaverum“ priežiūros filosofija

Visada sieksime:

• elgtis su jumis kaip su asmenybe;

• gerbti jūsų privatumą ir orumą;

• gerbti jūsų asmeninius įsitikinimus ir vertybes;

• išklausyti jus ir gerbti jūsų nuomonę;

• nuolat teikti informaciją apie jūsų medicininį gydymą ir visus jo pakeitimus;

• užtikrinti, kad suprantate gautą informaciją;

• užtikrinti ramią ir rūpestingą aplinką;

• užtikrinti, aukštų higienos standartų laikymąsi;

• palaikyti saugią aplinką;

• rūpintis, kad jums būtų patogu, ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę;

• skatinti gebėjimą pasirūpinti savimi ir kiek įmanoma aktyvesnį gyvenimą;

• siekti, kad po dializės gyventumėte kiek įmanoma geriau;

• prireikus teikti jums paramą kitais klausimais;

• gilinti žinias ir gebėjimus, vadovautis geriausia praktika.

Jūsų prašome, kad gerbtumėte mus ir mūsų darbą.

Mūsų tikslas – teikti aukščiausios kokybės priežiūrą ir užtikrinti, kad jūsų gydymas būtų kiek įmanoma patogesnis.


Pacientų asociacijos –pacientų ištekliai

Inkstų ligomis sergančių pacientų asociacija Šalies inkstų ligomis sergančių pacientų asociacijos tikriausiai gali suteikti daugiausiai pagalbos ir paramos inkstų ligomis sergantiems žmonėms, juos prižiūrintiems asmenims ir šeimos nariams. Šios organizacijos įsikūrusios visose šalyse ir prireikus teikia asmeninę ir individualią pagalbą.

Jų tikslai:

• visais aspektais pagerinti lėtinėmis inkstų ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybę; to siekiama skatinant lėtinių inkstų ligų prevenciją ir tyrimus;

• kelti sąmoningumą apie organų donorystės transplantacijai poreikį;

• šviesti visuomenę apie inkstų ligas organizuojant visuomenės švietimo kampanijas, nemokamas sveikatos patikras, sveikatos švietimą ir kt;

• teikti informaciją pacientams ir giminaičiams;

• ginti pacientus gydant ir teikiant paslaugas skirtingose sveikatos priežiūros įstaigose užtikrinant, kad pacientų yra klausomasi;

• siūlyti lėtine inkstų liga sergančių žmonių tarpusavio paramos programą, kur pacientai nevaržomi galėtų pasikalbėti su kitais pacientais ir slaugytojais;

• jei reikia, teikti socialinę ir teisinę pagalbą bei patarimus.

„Diaverum“ palaiko ryšius su keliomis pacientų asociacijomis ir nuolat jomis domisi, nes jos vaidina svarbų vaidmenų skatinant pacientų įgalinimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda klinikoje suteiks jums informacijos apie skirtingus išteklius jūsų šalyje, apie jų teikiamas paslaugas ir geriausią būdą su jais susisiekti. Jeigu turite klausimų, susijusių su jūsų gydymu ar kitais jūsų gyvenimo aspektais, nedvejodami kreipkitės į gydytoją arba personalą.

Mes skatiname pacientus domėtis savo gydymo alternatyvomis ir suprasti dalykus, kurie gali turėti įtakos jų gyvenimo kokybei. Kuo labiau įsitrauksite į savo būklės ir laiko valdymą, tuo geriau jausitės. Pacientai, ieškantys informacijos ir su inkstų liga susijusių paslaugų, gali rinktis iš daugybės išteklių.


„Diaverum“ – pasaulio lyderė inkstų ligų gydymo srityje

Vykdome savo veiklą 18-oje šalių, o tai reiškia, kad turime praktinį supratimą apie sveikatos priežiūros sistemas, pacientus ir konkrečias aplinkybes kiekvienoje šalyje. Be to, viską matome ir suprantame globaliai. Galime taikyti geriausias praktikas, keistis patirtimi ir dalintis žiniomis visoje organizacijoje. Mūsų organizacija – tai globalus „Diaverum“ požiūris ir vietos patirtis. Pagrindinės funkcijos – teikti paramą perduodant medicinos patirtį, tikrinant kokybę, suteikiant išsilavinimą, galimybę tobulėti ir kitus geriausius darbo metodus. Taip pat kiekvienos klinikos vadovui suteikiama didžiulė atsakomybė ir sprendimų laisvė. Kartu su vietiniu personalu klinikos vadovas siūlo gydymą kiekvienam pacientui individualiai. Mes žinome savo pacientus, jų poreikius ir stiprų troškimą gyventi kasdienį normalų gyvenimą, nevaržomą jų ligos. Mūsų tikslas – sukurti pacientams šiltą, draugišką ir jaukią aplinką savo klinikose ir padėti jiems atgauti jėgas.

Individualus inkstų ligų gydymas reiškia, kad visoje mūsų veikloje pacientui teikiama pirmenybė siekiant šių prioritetų:

• prevencijos;

• geresnės gyvenimo kokybės;

• rūpinimosi paciento gerove;

• gydymo efektyvumo

Mūsų vizija Pirmasis sergančiųjų inkstų ligomis pasirinkimas

Mūsų misijaGerinti inkstų ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybę

Mūsų vertybės Kompetencija, įkvėpimas, atsidavimas

„Diaverum“ yra viena iš inkstų ligų gydymo paslaugų lyderių pasaulyje ir didžiausia nepriklausoma paslaugų teikėja Europoje. Inkstų ligų gydymo srityje mes dirbame jau 20 metų nuo tos dienos, kai „Diaverum“ atidarė savo pirmąją kliniką. Nuo to laiko ši kompanija pirmavo inkstų ligų paslaugų rinkoje. Mes rūpinamės 23 000 pacientų 18 pasaulio šalių daugiau kaip 270 klinikų.

AtsidavimasĮkvėpimasKompetencija


Pasveikinimo laiškasGerb. paciente, Šiuo trumpu laišku norime pasveikinti jus pasirinkus „Diaverum“.

„Diaverum“ grupei priklauso daugiau kaip 270 klinikų visame pasaulyje. Esame įsitikinę – mūsų klinikoje atgausite ne tik fizines, bet ir dvasines jėgas. Mes turime ir specialių programų (pvz., Atostogų dializę), kurios padės jums nesunkiai pagerinti gyvenimo kokybę. Nors kaip „Diaverum“ veikiame tik penkerius metus, mūsų istorija siekia apie 20 metų, kuomet mes vadinomės „Gambro Healthcare“ ir priklausėme „Gambro“ grupei. 2008 m. mes atsiskyrėme nuo „Gambro“ ir tapome nepriklausoma paslaugas teikiančia bendrove. Vardas „Diaverum“ rodo du svarbiausius mūsų filosofijos aspektus. Pirmoji pavadinimo dalis – „Dia“ – reiškia dializę, mūsų pagrindinę veiklą, ir pabrėžia tai, kad teikiame tik su inkstų ligomis susijusias paslaugas. Antroji dalis – „Verum“ – lotyniškai reiškia tiesą. Todėl šis vardas reiškia sąžiningumą, skaidrumą ir gebėjimą – svarbiausias mūsų bendrovės savybes. Mūsų filosofijoje pacientas yra svarbiausias, nesvarbu, ką darytume. Teikdami gydymo paslaugas užtikriname kokybę. Visi mūsų darbuotojai demonstruoja stiprų atsidavimą ir kompetenciją. Šie svarbiausi veiksniai užtikrina nepriekaištingus gydymo rezultatus ir veiklos efektyvumą. Jeigu turite klausimų apie „Diaverum“ bei apie tai, ką „Diaverum“ reiškia jums, kaip pacientui, nedvejodami susisiekite su mūsų klinikos personalu. Pagarbiai,


„Diaverum“ klinikos komanda

Mūsų personalas

Medikų / klinikos komanda:

• Mūsų gydytojai – nefrologai, užtikrinantys, kad laikomasi „Diaverum“ medicininių priežiūros standartų bei siekiama klinikinių ir kokybės užtikrinimo tikslų. Kaip inkstų priežiūros srityje besispecializuojantys gydytojai, nefrologai parengia geriausiai kiekvieno paciento sveikatos ir gyvenimo būdo poreikius atitinkantį gydymo planą.

• Klinikų vadovai atsakingi už visų klinikos išteklių valdymą.

• Slaugytojos procedūras atlieka vadovaudamosi nefrologų nurodymais. Jos – klinikinės priežiūros komandos narės. Slaugytojos kiekvieną dializės procedūrą prižiūri nuo pradžios iki pabaigos. Procedūros metu jos suteiks jums reikiamą pagalbą, atsakys į jūsų klausimus ir suteiks informacijos, kad prisidėtų prie jūsų gerovės kūrimo.

• Slaugytojų padėjėjos bendradarbiauja su slaugytojomis ir rūpinsis jūsų patogumu. Jos bus atidžios jūsų poreikiams.

• Valytojos užtikrina mūsų klinikos švarą ir tvarką.

Administracinė komanda:

• Tvarko pacientų ir klinikos administracinius duomenis. Ji padės jums organizuoti vizitus pas gydytoją, sutvarkys jūsų atostogoms reikalingus dokumentus.

Techninis personalas:

• Rūpinasi vandens įrengimais ir yra atsakingas už dializės aparatų priežiūrą ir veikimą.

Pagalbinis personalas:

• Dietologai (drauge su jumis) parengs jums geriausią, su gydymu suderintą dietą.

• Socialiniai darbuotojai ir psichologai padės jums spręsti įvarius klausimus ir psichologines problemas.

Visi darbuotojai dėvi korteles, kuriose nurodytas jų vardas ir pareigos.

Mūsų vertybes – kompetenciją, įkvėpimą ir atsidavimą – demonstruoja kiekvienas mūsų komandos narys. Jus, „Diaverum“ pacientą, klinikoje pasitiks šilta ir draugiška atmosfera. Pirmąją dieną susipažinsite su mūsų personalu, kurie visada jumis rūpinsis tiek klinikoje, tiek už jos ribų.


Praktiniai klausimai (bendroji informacija)

Pirmojo vizito klinikoje metu ir vėliau suteiksime jums praktinės informacijos apie kliniką. Suteiksime informacijos apie: :

• klinikos komandos narių vardus ir pavardes;

• įprastas darbo valandas;

• klinikos kontaktinį telefono numerį įprastomis klinikos darbo valandomis;

• kontaktinį telefono numerį ne darbo valandomis;

• bendrąją informaciją apie kliniką;

• paciento informaciją (vizito laiką, transportą ir t. t.);

• administracines funkcijas (atostogų dializę, pamainos keitimo prašymus ir t. t.);

• evakuacijos nurodymus gaisro / avarijos atveju;

• informaciją apie duomenų apsaugą.

Visa „Diaverum“ komanda tikisi, kad mūsų klinikoje jausitės patogiai ir atgausite jėgas

„Diaverum“ komanda

Visose mūsų klinikose jūsų gydymas bus patikėtas labai profesionaliai gydytojų ir slaugytojų komandai, kuri, esame įsitikinę, padės jums pasijusti geriau. Jūsų pirmosios dializės procedūros laikas jau paskirtas. Prieš pradedant gydymą, mielai aprodysime kliniką jums ir jūsų šeimos nariui. Taip susipažinsite su patalpomis, personalu ir galėsite gauti atsakymus į jums rūpimus klausimus.

Documents

Informacijos brošiūra pacientams