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Información sobre modificaciones en la aportación del usuario en la prestación farmacéutica a través de receta en aplicación del RDL

16/2012

El Real Decreto-ley 16/2012 de 20 de abril (BOE 24 de abril de 2012 p. 31.278) introduce modificaciones en la aportación del usuario en el coste de los medicamentos y productos sanitarios de dispensación ambulatoria con receta que entran en vigor el próximo día 1 de julio.

La aportación del usuario será proporcional al nivel de renta y a su condición de activo o pensionista e irá ligada a un código incorporado a la receta (TSI 001, TSI 002, TSI 003, TSI 004 y TSI 005) cuyo significado se indica en la Tabla anexa.

El tipo de aportación no figura en la tarjeta sanitaria y puede variar en la medida que lo hace la situación del usuario.

1.- Modelo de receta a utilizar e información que debe contener

En una primera fase se seguirán utilizando las recetas actuales verdes, rojas y azules que deberán emplearse para activos, pensionistas y accidente de trabajo. Posteriormente se implantará un modelo único común.

El SALUD va a potenciar los sistemas de prescripción informática en todos los niveles asistenciales siendo válidas, en cualquier caso, las recetas manuales.

1.1.- Recetas informatizadas

Las recetas generadas mediante sistemas informáticos (OMI-AP, receta electrónica, PCH, HP-Doctor, etc.) llevarán automáticamente incorporado el dato del tipo de aportación.

1.2.- Recetas manuales en las que el médico tiene constancia del código de aportación

En recetas manuales en las que el médico tiene constancia del código de aportación éste deberá cumplimentar el código correspondiente (TSI 002, TSI 003, etc) en el apartado “advertencias al farmacéutico” ratificándolo mediante nueva firma para evitar posibles falsificaciones.

El facultativo será informado de los códigos que corresponden a cada usuario a través de los servicios de admisión o de citaciones (consultas externas, altas hospitalarias, etc.). También podrá cumplimentar este dato cuando tenga constancia del mismo por otros procedimientos .

1.3.- Recetas de asistencia domiciliaria

Se cumplimentarán como el resto de las recetas manuales, siendo informado el médico al producirse el aviso del código que corresponderá aplicar en caso de que sea necesario utilizar recetas.

1.4.- Recetas manuales en las que el médico no conoce el código de aportación

En este caso no se hará constar el tipo de aportación y se advertirá al usuario que debe acudir con la tarjeta sanitaria a la farmacia, donde el farmacéutico identificará las recetas indicando el código de aportación previa consulta del mismo y validación correspondiente.

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2.- Reintegro de las cantidades que excedan de los límites fijados por persona y mes a pensionistas

La Administración reintegrará en la cuenta donde tengan domiciliada la pensión las cantidades que excedan de los límites fijados por persona y mes para pensionistas.

TABLA DE TIPOS DE APORTACIÓN

Se ha asignado a cada usuario un tipo de aportación en función de su condición de activo o pensionista y su nivel de renta, existiendo los siguientes tipos:

Código Condición usuario Aportación correspondiente

TSI 001

•Parados que han perdido el derecho a percibir el subsidio de desempleo. •Pensiones no contributivas •Rentas de reinserción social •Discapacitados

Exentos de aportación

Pensionistas menos de 18.000 € de renta

10% aportación con un máximo de 8 € por persona y mes TSI 002 Pensionistas entre 18.000 y

100.000 € de renta 10% aportación con un máximo de 18 € por persona y mes

TSI 003 Activos menos de 18.000 € de renta 40 % de aportación TSI 004 Activos 18.000 a 100.000 € de renta 50% de aportación

Activos más de 100.000 € de renta 60% de aportación TSI 005 Pensionistas más de 100.000 € de

renta 60% de aportación con un máximo de 60 € por persona y mes

Independientemente de lo anterior, los medicamentos de grupos ATC de aportación reducida: Insulinas, antiasmáticos, etc. tendrán una aportación del 10% del PVP con un máximo de 4,13 € para usuarios no exentos de aportación (TSI 002 a TSI 005). El tope máximo actual de 2,64 € se actualiza a 4,13 € a partir del 1 de julio. Esta aportación reducida se aplicará también a las recetas de campaña sanitaria.

Los mutualistas de MUFACE, ISFAS o MUGEJU seguirán abonando el 30% del PVP tanto si son activos como pensionistas debiendo utilizar recetas de las que es portador el usuario.

Los afectados por el Síndrome Tóxico continuarán exentos de aportación

Los afectados por accidente de trabajo o enfermedad profesional no deberán realizar ninguna aportación, corriendo este gasto a cargo de su Mutua correspondiente (que deberá figurar en la receta) excepto cuando tengan cubierta esta contingencia con el INSS, en cuyo caso se factura al SALUD.

Cualquier duda sobre estas instrucciones por parte de los profesionales sanitarios podrá ser aclarada por las correspondientes direcciones asistenciales. Los usuarios pueden aclarar sus dudas en los Servicios de Atención al Paciente, www.saludinforma.es y teléfono 902 555 321.