INFORMACIÓN Y BIENVENIDA A LOS RESIDENTES DE … · Guía de Acogida e Itinerario Formativo del Residente de Anatomía Patológica Hospital del Mar - Parc de Salut Mar Nuria Juanpere

Guía de Acogida e Itinerario Formativo del Residente de Anatomía Patológica Hospital del Mar - Parc de Salut Mar Nuria Juanpere y Carlos Barranco, 2015

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INFORMACIÓN Y BIENVENIDA A LOS RESIDENTES DE ANATOMÍA PATOLÓGICA GUÍA DE ACOGIDA E ITINERARIO FORMATIVO DEL RESIDENTE HOSPITAL DEL MAR , PARC DE SALUT MAR BARCELONA


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ÍNDICE

1. Presentación 2. Tutor: ¿Quién es? ¿Para qué sirve?

3. El Servicio de Anatomía Patológica del Hospital del Mar 4. Plan docente

a. Sesiones b. Cursos c. Material docente

5. Recursos electrónicos 6. Rotaciones

7. Evaluación

8. Guardias

9. Vacaciones

10. Itinerario Formativo / Plan de Formación del Residente de Anatomía Patológica


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1. Presentación Con la elaboración de este dosier esperamos que tengáis una guía útil en los primeros pasos por el hospital y por el Servicio de Anatomía Patológica. Este documento quiere completar la información general facilitada por la Comisión de Docencia en el libro de acogida del residente y está dirigido esencialmente a los residentes que llegáis a nuestro servicio.


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2. Tutor: ¿Quién es? ¿Cuáles son sus funciones? El tutor de residentes es un médico adjunto, propuesto por el Jefe de Servicio, que tiene como objetivo tutelar y velar por vuestra formación, poniendo a vuestro alcance las herramientas necesarias para vuestro aprendizaje. Pero debéis tener muy presente que lo que un residente aprenda durante la residencia depende en gran medida de uno mismo . Actualmente disponéis de dos tutores de residentes en Anatomía Patológica, y que estarán al cargo de vuestra formación:

- Carlos Barranco Sanz - Nuria Juanpere Rodero

A continuación detallamos las funciones propias del tutor:

- Referente-Interlocutor

o Acogida o Información o Elemento de contacto para la resolución de dificultades o Derechos de los residentes

- Organizativa

o Planificación de la formación - Promover la implicación de todo el personal del departamento en el

programa de formación de los médicos especialistas en formación - Fomentar la actividad docente e investigadora del especialista en

formación - Favorecer la responsabilización progresiva del residente en la tarea

asistencial - Supervisión

o Conocimientos, aptitudes, actividad investigadora o Realización del programa o Actividad docente del centro

- Avaluación

o Del especialista en formación o Autoevaluación del propio tutor

- Formación continuada como tutor


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3. El Servicio de Anatomía Patológica del Hospital del Mar Actualmente, el servicio se encuentra localizado en el sótano del pasillo central. Incluye no sólo Anatomía Patológica, sino también los Laboratorios de Hematología, Citogenética y Biología Molecular (ver planos en páginas 8 y 9). Miembros del Servicio:

- Jefe de Servicio:

o Francesc Alameda Quitllet

- Jefes de Sección:

o Josep Lloreta Trull (Patología Quirúrgica) o Belén Lloveras Rubio (Citología) o Lluís Colomo Saperas (Hematopatología) o Blanca Espinet Solà (Citogenética) o Ana Ferrer del Amo (Citología Hematológica) o Beatriz Bellosillo (Biología Molecular)

- Médicos/Técnicos superiores adjuntos:

o Patología: � Sergi Serrano Figueras (Jefe de Servicio emérito) � Josep Mª Corominas Torres (Jefe de Sección emérito) � Carlos Barranco Sanz � Montserrat Arumí Uría � Lara Pijuan Andújar � Mar Iglesias Coma � Nuria Juanpere Rodero � Javier Gimeno Beltran � Lola Naranjo Hans � Laia Serrano Munné

o Biología Molecular: � Gemma Navarro Viu � Alba Dalmases Massegú

o Citogenética: � Marta Salido Galeote � Anna Puiggrós Metge � Sergi Clavé Safont

o Laboratorio Citología Hematología: � Leonor Arenillas Rocha � Ana María Ferrer del Álamo


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� Xavier Calvo

- Médicos Residentes (Patología):

o Ivonne Vázquez de las Heras (MIR 4º) o Raquel Albero González (MIR 4º) o Adrià Lloret Dagà (MIR3º) o Lorena Díaz Sánchez (MIR 2º) o Nacho Sánchez Güerri (MIR 2º) o Maite Rodrigo Calvo (MIR 1º) o Natalia Papaleo (MIR 1º)

- Técnicos:

o Responsable personal técnico: � Concepción Naya Montoliu

o Citotécnicas:

� Immaculada Soler Fornt � Emilia Romero Martos � Amparo Quiñonero Inserte � Susana Calvo González

o Laboratorio general y de inmunohistoquímica:

� Mª Andrea García Alguacil � Rosa Mª Martínez Doménech � Josefa Lavirgen Moreno � Ángeles Ojeda Arteaga � Pilar García Moreno � Tania González Guerrero � Ariadna Calvo Torner � Beatriz León Martínez � Beatriz Casado Guerra � Jose Luis Álvarez Piernas � Cristina Lezana Alsina

o Laboratorio de Citología:

� Monica Bautista Castro � Jordina Santos Maestro

o Laboratorio de Microscopia Electrónica:

� Merche Simon Grimaldos

o Autopsias: � Jordi Massó Castella � Jordi Riera Suso

o Laboratorio de Hematología:

� Rosa Mª Vila Datzira � Montse Bragulat Solé


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� Yolanda Núñez Núñez � Beatriz Costán

o Laboratorio Citogenética: � Carme Melero Vilella � Mar Rodríguez Rivera

o Laboratorio Biología Molecular:

� Mª Carmen Vela Ortiz � Raquel Longarón Rozalén � Mercè Muset Biarnes � Erika Torres Fernández � Ester Moragon Massey

- Auxiliares Administrativos:

o Yolanda Gutiérrez Fernández o Carmen Rascón Mansilla o Cristina Bea Badosa o Isabel Bernal Martínez o Paco Moral Marchal o Asun Balaguer Rojas


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Plano 1 . Anatomía Patológica, Laboratorio General, Citología

1. Hall entrada 2. Sala de sesiones 3. Recepción de muestras 4. Sala de macroscopia 5. Consultas intraoperatorias 6. Sala de Diagnósticos 7. Secretaría 8. Sala de residentes 9. Lavabos 10. Laboratorio general 11. Despacho Dr Lloreta

12. Despacho Dr Corominas y Dra. Serrano 13. Despacho Dra Lloveras 14. Sala de Autopsias 15. Despacho Dra Iglesias, Dr Gimeno y Dra

Naranjo 16. Sala de demostraciones 17. Vestuario 18. Citología 19. Microscopio electrónico 20. Despacho Dra Pijuan y citotécnicas 21. Despacho Dr Barranco y Dra Arumí 22. Despacho Dr Alameda

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Plano 2 . Laboratorios de Citología Hematológica, Citogenética y Biología Molecular

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1. Hall entrada Laboratorios Citología Hematológica, Citogenética y Biología Molecular

2. Despacho Becarios 3. Lavabos 4. Multicabezal Citología Hematológica 5. Despacho Dra Florensa 6. Despacho 7. Laboratorio Inmunología 8. Despacho Dra Espinet 9. Despacho Dra Ferrer, Dra Arenillas,

Dra Espinet, Dra Salido, Dr Calvo 10. Laboratorio 11. Laboratorio 12. Laboratorio Biología Molecular 13. Despacho 14. Despacho Dr Colomo/Dra

Bellosillo/Dra Navarro 15. Secretaría 16. Microscopios de Fluorescencia

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4. Plan docente Cursos Durante los 4 años de residencia tendréis la oportunidad de asistir a cursos que os sean de interés. Además, el Dr. Alameda organiza cada año en el Hospital del Mar, generalmente en el mes de enero, un curso de Patología de tema variable. Podréis buscar información de cursos y congresos dentro la página de la Sociedad Española de Anatomía Patológica (www.seap.es). En general, de forma bianual tienen lugar los congresos de Patología de la Sociedad Catalana y de la Sociedad Española, en años alternos, a finales de primavera. El congreso tiene lugar cada año, a finales de verano. Sesiones

- Sesiones INTRADEPARTAMENTALES: Son sesiones diarias de 8:30 a 9:30 que tienen lugar en la sala de diagnósticos en el microscopio multicabezal, con la excepción de los martes (comité de Dermatopatología) y de los viernes (sesión de Hematopatología). Se discuten casos interesantes de las distintas subespecialidades, casos de seminarios, presentaciones de cursos y congresos y presentaciones monográficas, entre otros.

- Sesiones INTERDEPARTAMENTALES: Horario variable en función del

Servicio: o Urgencias: lunes de 8 a 9, en la sala de sesiones, mensual o UCI: lunes de 9 a 10, en la sala de sesiones, mensual o Dermatología: martes, de 8 a 9, en la sala de diagnósticos o Hematología: miércoles, de 15 a 16, en la sala de diagnósticos o Endocrino: miércoles, de 15 a 16, en la sala de sesiones, mensual o Nefrología: jueves, de 15:30 a 16:30, en la sala de diagnósticos

- Comités de tumores: Son sesiones multidisciplinarias en las que se

discuten tratamientos teniendo en cuenta el diagnóstico anatomo-patológico, entre otros factores:

o Patología Mamaria: martes, de 8:30 a 9:30, en la sala de sesiones o Urología: martes, de 8:15 a 9:15, en la sala de residentes de

consultas externas de Urología o Respiratorio: martes, de 8:30 a 9:30, 4ª planta despacho entrada o Digestivo (tracto digestivo alto): miércoles, de 8:30 a 9:30 o Digestivo (tracto digestivo bajo): miércoles, de 8:30 a 9:30 o ORL: viernes, de 9 a 11, en consultas externas


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Durante el curso, la Sociedad Catalana de Anatomía Patológica organiza sesiones mensuales fuera del hospital, en las que se tratan diferentes temas. Dos de estas sesiones corresponden a las sesiones de Residentes, en las que los residentes de segundo y cuarto año deben presentar un caso de la especialidad, en el primer caso, propuesto por la organización. Material docente Libros Disponemos de una biblioteca propia donde encontrareis libros de referencia de la especialidad, y que podréis consultar cuando queráis. Como libros de Histología y de Patología General, recomendamos la lectura y/o consulta de los siguientes:

- Sternberg. Histology for Pathologist. - COTRAN. Robbins Pathologic Basis of Diseases - ROSAI. Ackerman’s Surgical Pathology - STERNBERG. Diagnostic Surgical Pathology - FLETCHER. Diagnostic Histopathology of Tumours

Encontraréis también libros dedicados únicamente a una subespecialidad:

- Patología cutánea: Skin Pathology (Weedon), Lever’s Histopathology of

the skin

- Patología digestiva: Gastrointestinal Pathology, an issue of

Gastroenterology clinics (Robert D. Odze)

- Patología ginecológica: Blaustein’s Pathology of the Female Genital

Tract

- Patología mamaria: Rosen’s Breast Pathology

- Patología pulmonar: Practical pulmonary patholgy (Leslie-Wick)

- Patología del sistema endocrino: Capítulo de endocrino del Fletcher

- Patología urológica: Urologic Surgical Pathology (Bostwick D, Eble J),

Genitourinary Pathology (Magi-Galluzzi, Zhou)

- Patología hepática: Liver biopsy interpretation (Scheuer)

- Patología linfoide: Ioachim’s Pathology

- Patología de tumores óseos y de partes blandas: Tumors of the Bones

and Joints (Unni, Inwards et al), Atlas of Orthopedic Pathology (Unni,

Wold, Sim, et al)


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- Citología: Koss’ Diagnostic cytology and its histopathologic basis

- Patología del Sistema Nervioso Central: Diagnostic neuropathology

(Vinters)

- La AFIP ha editado libros de patología tumoral y no tumoral de todas las especialidades.

- Además, de casi todas las especialidades, la OMS ha editado diferentes volúmenes para cada una de ellas, pero en éstos sólo está recogida la patología tumoral.

Revistas Las revistas son una fuente de información imprescindible para estar al día de los nuevos adelantos en Anatomía Patológica. Creemos que deben ser consultadas en las situaciones en que necesitáis profundizar en un tema en concreto, como por ejemplo para preparar una sesión, puesto que en esta situación es cuándo podéis obtener el máximo rendimiento. En el manual del residente y en la biblioteca podréis obtener un listado de todas las revistas que hay suscritas en el hospital, muchas de las cuáles se pueden consultar por internet (ver Información online). Información online El hospital facilita el acceso a internet a todos los trabajadores del Parc de Salut Mar así como también una dirección personal de correo electrónico. Acostumbraos a revisar regularmente vuestro e-mail laboral ya que es una forma muy frecuente de comunicación entre todos nosotros. Dentro la página de la INTRANET en el apartado de la Biblioteca encontraréis información sobre cómo podéis realizar la búsqueda de artículos de forma gratuita para las revistas a las que el hospital está suscrito. Asimismo, también encontraréis el catálogo de revistas de las que podréis disponer. En caso de no encontrar el artículo que os interesa, podéis entrar en el formulario de solicitud. En éste se pide un código de usuario y una contraseña que se os facilitará durante el proceso. En caso de querer realizar la búsqueda desde casa, es posible acceder directamente a través del ovid o a través de la web del catálogo de la biblioteca:

- OVID: usuario: marus1 Contrasenya: 333imas - http://b-hma.c17.es

En este caso, la clave y la contraseña son las mismas que si accedéis directamente desde la Intranet del hospital.


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También tenéis la opción de buscar artículos en esta dirección: http://www.pubmed.org. Algunos de ellos podrán ser consultados y descargados directamente, porque el hospital está suscrito o bien porque la revista es gratuita para todo el mundo.


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5. Recursos electrónicos del Departamento de Anatom ía Patológica Programa IMASIS Es el programa propio de todo el Parc de Salut Mar (historia clínica electrónica). Se accede a través de un código personal a toda la información médica de los pacientes del Parc de Salut Mar. Así, la información clínica, de tanta importancia en el proceso del diagnóstico, puede ser consultada en cualquier momento. El procesamiento desde que una muestra llega al Departamento de Anatomía Patológica también se realiza con este programa. Para llevar a cabo consultas sobre cualquier biopsia hay que escoger la opción “patólogo”. Se puede consultar cualquier paso seguido por la biopsia: registro de la muestra recibida, inclusión, paso por el laboratorio y, finalmente, diagnóstico, entre otros. También existe un menú de consulta específica donde es posible realizar una búsqueda paramétrica de biopsias/citologías/autopsias según diferentes criterios (por fecha, por diagnóstico a través de los códigos snomed, etc).


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6. Rotaciones Para más información consultar el Itinerario Formativo del Residente de Anatomía Patológica Rotaciones de primer año: Durante vuestro primer año de residencia lo más importante es aprender de forma correcta la técnica de inclusión, la técnica autópsica y adquirir una buena base en histología normal. Este último punto permitirá poder reconocer de forma posterior un tejido patológico. Se realizarán sesiones matinales durante las tres primeras semanas sobre el proceso de inclusión, donde se explicará todo lo que es necesario realizar desde que llega una muestra de tejido hasta que ésta es incluida, momento en el que perdéis el contacto con la misma. Una vez la muestra recibe los tratamientos necesarios en el Laboratorio general, volveréis a recibirla en forma de cortes teñidos con hematoxilina-eosina sobre cristales porta y cubiertos por cubreobjetos, que son el soporte de las muestras con el que las estudiaréis con el microscopio. Algunos de los patólogos ya han empezado a llevar a cabo el diagnóstico mediante muestras escaneadas y digitalizadas, lo cual supone una inmejorable oportunidad para iniciaros en el campo de la Patología Digital. Durante aproximadamente el primer mes y medio estaréis trabajando con otro residente. Así, tendréis tiempo para habituaros a toda la nueva información que recibiréis en poco tiempo. Lo más importante es tener la tranquilidad suficiente para ir interiorizando todas las novedades. Preguntad sin dudar todo aquello que no os quede claro. El proceso de inclusión es uno de los más importantes en el proceso del diagnóstico. Depende de vuestro trabajo el hecho de que las biopsias estén bien muestreadas y de que este muestreo incluya de manera representativa la lesión o lesiones que permitan después llegar a una conclusión diagnóstica correcta. Del diagnóstico depende el tratamiento. Y pensad que cada biopsia representa una persona y que esto no lo tenéis que olvidar nunca. Cuando empiece el periodo de vacaciones, se iniciará el sistema de rotaciones de vacaciones que consiste en repartir las biopsias en números pares e impares. Durante este tiempo, una tercera persona completará el horario diario estando encargada de las autopsias que pueda haber. Cuando se inicie el curso, el sistema de rotaciones estará basado en las subespecialidades. Vosotros seréis responsables de la inclusión de las piezas de una o varias subespecialidades concretas. Estas rotaciones duran cuatro semanas. Además, existirá un horario paralelo rotacional para las autopsias. El horario de rotaciones se realizará antes de iniciarse el curso y durará hasta el final de vuestro primer año.


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Rotaciones de segundo y tercer año: El sistema de rotaciones del primer año se mantiene durante estos dos años. También se mantiene el horario rotacional de autopsias. Durante estos dos años se profundizará en el diagnóstico y en el reconocimiento de patología benigna y maligna y se continuará con el trabajo de inclusión. Rotaciones de cuarto año: Durante este cuarto año se dedicarán entre 4 y 6 meses a realizar una rotación por citologías. Los meses restantes podréis escoger de forma preferente qué subespecialidades queréis hacer. Durante este cuarto año, el residente está exento de realizar autopsias, pero no necesariamente del trabajo de inclusión. En este cuarto año el residente deberá ser capaz de diagnosticar la mayor parte de las biopsias.


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7. Evaluaciones EVALUACIÓN DEL SERVICIO POR PARTE DE LOS RESIDENTES La evaluación de los distintos servicios por parte de los residentes es un dato que nos permite detectar aquellas cosas que no funcionan. Una vez identificado el problema podremos realizar modificaciones y posteriormente saber si estas modificaciones realizadas han resuelto total o parcialmente el problema. Por este motivo, la Comisión de Docencia está muy interesada en que todos los residentes realicéis una evaluación de los diferentes servicios en los que trabajéis. En vuestro caso sólo evaluaréis vuestro servicio, ya que no se realizan rotaciones externas en otros servicios del mismo hospital. La Comisión pondrá a vuestra disposición aproximadamente cada 6 meses unos formularios de evaluación que tendréis que devolver correctamente rellenadas. EVALUACIÓN Y COMPETENCIA DE LOS RESIDENTES Ningún proceso de evaluación es perfecto y tanto el comportamiento como las actitudes humanas son muy difíciles de evaluar. Estos cuatro años son fundamentales para aprender a desarrollaros como profesionales y tenéis que sacar el máximo provecho de los mismos. De los residentes de Anatomía Patológica esperamos: honestidad, comportamiento ético, responsabilidad, capacidad de aprendizaje a partir de la experiencia, inquietud y ganas de estudiar, respuestas apropiadas en las situaciones de estrés, iniciativa, puntualidad y capacidad de integración y de relación con el resto del equipo. Ya no sois estudiantes, sino que formáis parte del grupo de profesionales médicos del hospital y como tales se os exige responsabilidad e implicación en la tarea asistencial. Estos aspectos son los que esperamos enseñaros y por eso es por lo que hemos creído interesante facilitaros un programa práctico, unas guías que faciliten llegar al final de la residencia con todos los conocimientos, habilidades y actitudes bien sedimentados.


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8. Guardias Se realizan guardias por las tardes de lunes a jueves entre las 17 y las 22 horas para recibir las consultas intraoperatorias que pueda haber en los quirófanos de tarde. Como tales, se remuneran al mismo precio por hora y año de residencia que una guardia de Urgencias.


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9. Vacaciones En Parc de Salut Mar tenemos 22 días laborables de vacaciones en verano, además de 2 días en Navidad y 2 días en Semana Santa fijados por Recursos Humanos. Durante el periodo de verano hay una reducción del horario laboral (entre el 24 de junio y el 23 de Septiembre) en el que muchos de los trabajadores del IMAS reducen su horario (de las 17h a las 15h). En Anatomía Patológica, por razones de organización, esta reducción de la jornada de los residentes no es factible. Como compensación por seguir el mismo horario que en invierno tenéis 4 días más de vacaciones (llamados días de verano). El periodo de vacaciones de verano es entre junio y octubre, pero preferiblemente se deberían realizar las vacaciones entre los meses de julio a septiembre que es cuando se reduce la actividad quirúrgica y cuando no hay rotaciones de especialidad, y es posible que con sólo tres residentes se pueda hacer frente al trabajo de inclusión y autopsias. De esta manera os tendréis que coordinar con el resto de residentes para los turnos de vacaciones, siempre teniendo preferencia los residentes más antiguos. Hay que tener en cuenta que el número mínimo de residentes ha de ser de tres y que debe haber al menos un residente con más experiencia.


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10. Itinerario Formativo / Plan de Formación del Re sidente de Anatomía Patológica Definición de la Especialidad

La Anatomía Patológica es la rama de la Medicina que se ocupa, a través del estudio de muestras biológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades, por medio de técnicas morfológicas y en su caso de otras que las complementen. El fin primordial es el diagnóstico correcto de autopsias, biopsias, piezas quirúrgicas y citologías. La Anatomía Patológica utiliza un conjunto de técnicas, métodos y conocimientos teórico-prácticos para explicar el origen, desarrollo y consecuencia de la enfermedad desde un punto de vista morfológico, entendiendo la morfología como un espectro continuo que abarca desde la anatomía macroscópica, organografía, histología y citología, hasta los confines moleculares de la estructura en que se asienta la actividad vital (BOE, nº 242, 2006).

Objetivos de la Formación

El Médico Residente debe adquirir una formación práctica basada en el progresivo conocimiento de los medios diagnósticos, en la asunción de toma de decisiones, así como en la participación en los programas de patología de todas las ramas de la especialidad, comenzando con los estudios de autopsia y de biopsias y progresando a lo largo de la residencia hasta ser capaz de asumir cualquier tipo de estudio de biopsia, pieza quirúrgica, citología o autopsia, como patólogo responsable. Por lo tanto, el aprendizaje activo con responsabilidad progresiva en las tareas del Departamento o Servicio, es el método general de aprendizaje durante el período de residencia.

A continuación se resumen los objetivos y actividades de cada año de residencia.


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PRIMER AÑO DE RESIDENCIA

A. Rotaciones a realizar durante el primer año de r esidencia

Se realizan sesiones durante las tres primeras semanas tras la entrada de los nuevos residentes, dirigidas al proceso de inclusión de muestras en general y a la inclusión por subespecialidades, dónde se explica todo lo que es necesario realizar desde que llega una muestra hasta que ésta es incluida.

Durante los meses de verano (de julio a octubre) se iniciará el sistema de rotaciones de vacaciones, que consiste en repartir todas las biopsias de todas las especialidades en pares e impares, con un calendario específico de trabajo que dependerá de las vacaciones del resto de residentes. Durante los meses de octubre a julio, los residentes de primer, segundo y tercer año realizarán las siguientes rotaciones, de 4 semanas de duración cada una, y de forma combinada según corresponda (ver apartado “Rotaciones”).

Para más detalle consultar los niveles de responsabilidad a adquirir durante este periodo, en el Protocolo de Responsabilidad Progresiva del Residente.

B. Objetivos y competencias a lograr en cada rotaci ón

Durante el primer año de residencia lo más importante es aprender la técnica de inclusión, la técnica autópsica y adquirir una buena base en histología normal. Este último punto permitirá el poder reconocer un tejido patológico.

Al final del período global anual, se valora la adquisición progresiva de los conocimientos con el sistema de fichas 1 y 2. Allí también se valora la actividad extra de formación (asistencia a cursos y congresos) así como la realización y presentación de algún trabajo.

SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA

A. Rotaciones a realizar durante el segundo año de residencia

Se realizan sesiones matinales durante las tres primeras semanas tras la entrada de los nuevos residentes, dirigidas al proceso de inclusión de muestras en general y a la inclusión por subespecialidades, dónde se explica todo lo que es necesario realizar desde que llega una muestra hasta que ésta es incluida.

Durante los meses de verano (de julio a octubre) se iniciará el sistema de rotaciones de vacaciones, que consiste en repartir todas las biopsias de todas las especialidades en pares e impares, con un calendario específico de trabajo


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que dependerá de las vacaciones del resto de residentes. Durante los meses de octubre a julio, los residentes de primer, segundo y tercer año realizarán las siguientes rotaciones, de 4 semanas de duración cada una, y de forma combinada según corresponda (ver apartado “Rotaciones”).



Durante el segundo año de residencia lo más importante es reforzar las bases de inclusión, la técnica autópsica y la histología normal adquiridas durante el primer año, y comenzar a profundizar en la patología (descripción microscópica y orientación diagnóstica).


TERCER AÑO DE RESIDENCIA

A. Rotaciones a realizar durante el tercer año de r esidencia

Se realizan sesiones matinales durante las tres primeras semanas tras la entrada de los nuevos residentes, dirigidas al proceso de inclusión de muestras en general y a la inclusión por subespecialidades, dónde se explica todo lo que es necesario realizar desde que llega una muestra hasta que ésta es incluida.

Durante los meses de verano (de julio a octubre) se iniciará el sistema de rotaciones de vacaciones, que consiste en repartir todas las biopsias de todas las especialidades en pares e impares, con un calendario específico de trabajo que dependerá de las vacaciones del resto de residentes. Durante los meses de octubre a julio, los residentes de primer, segundo y tercer año realizarán las siguientes rotaciones, de 4 semanas de duración cada una, y de forma combinada según corresponda (ver apartado “Rotaciones”).



Durante el tercer año de residencia el residente ha de profundizar en la patología, siendo capaz de reconocer y distinguir posibles diagnósticos


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diferenciales en cada caso. Se continúa incidiendo en la descripción microscópica y en la orientación diagnóstica.


CUARTO AÑO DE RESIDENCIA

A. Rotaciones a realizar durante el cuarto año de r esidencia

Durante los meses de octubre a mayo, el residente de cuarto año podrá escoger las rotaciones a realizar según el interés personal. Estas rotaciones serán de 5 semanas de duración cada una. También durante este periodo se podrán realizar rotaciones externas, exceptuando los últimos tres meses de residencia.

Además, durante este cuarto año deberán hacer una rotación por la sección de Citología de entre 4 y 6 meses y por los laboratorios de Citogenética y Biología Molecular durante 1 mes.

Durante este año, los residentes de cuarto año están exentos de realizar autopsias e inclusión de biopsias, salvo que lo soliciten voluntariamente.


B. Objetivos y competencias a lograr

Durante el cuarto año de residencia el residente ha de trabajar en la redacción de informes diagnósticos, siendo capaz de poder diagnosticar la mayor parte de la patología.

Al final del periodo global anual, se valora la adquisición progresiva de los conocimientos con el sistema de fichas 1 y 2. Allí también se valora la actividad extra de formación (asistencia a cursos y congresos) así como la realización y presentación de algún trabajo.


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1. Plan de formación específico de Anatomía Patoló gica

A. Rotaciones

El plan de rotaciones a lo largo de los cuatro años de formación MIR en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital del Mar se ajusta al programa Oficial de la Especialidad, adaptando dicho programa a las necesidades del Servicio. Para ello el residente rota por las distintas secciones, donde realiza trabajo que siempre está directamente supervisado por el personal facultativo de plantilla. Durante estas rotaciones, el residente realiza el estudio pormenorizado de los diferentes casos que cubren los aspectos de la especialidad.

Por otra parte, existirá un horario paralelo rotacional para la realización de las autopsias. Estas se repartirán de forma equitativa entre todos los residentes.

Durante los meses de octubre a julio, el residente de primer, segundo y tercer año realizará las siguientes rotaciones, de 4 semanas de duración cada una, y de forma combinada según corresponda.

- Digestivo: muestras endoscópicas y piezas quirúrgicas de todo el tracto gastrointestinal, páncreas e hígado.

- Ginecología: muestras del aparato genital femenino, ya sean biopsias o piezas quirúrgicas y algunas muestras de citología cérvico-vaginal.

- Patología fetal y placentaria: estudio de autopsias fetales y de placentas normales y patológicas.

- Mama: biopsias de aguja, tumorectomías y mastectomías.

- Linfoide y Médula Ósea: ganglios linfáticos, bazo, medula ósea.

- Piel: biopsias cutáneas y MOHS. Estudios de inmunofluorescencia.

- Pulmón: biopsias del aparato respiratorio y piezas quirúrgicas.

- Endocrino: biopsias de tiroides, glándula paratiroides y glándula suprarrenal.

- Urología: muestras del tracto urinario y genital masculino. En esta rotación se estudian riñones tumorales; la patología funcional renal se estudia en una rotación aparte. Formación en microscopía electrónica.

- Otorrinolaringología, Patología Osteoarticular y de Partes blandas. Biopsias de éstas tres áreas y formación en microscopía electrónica.


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- Riñón funcional: estudio de Glomerulopatías y Patología del Trasplante. Formación en microscopía electrónica y de inmunofluorescencia.

- “Pool”: corresponde a muestras quirúrgicas y no quirúrgicas no pertenecientes a ninguna de las especialidades antes mencionadas.

B. Sesiones

Además del calendario de rotaciones antes especificado, el residente habrá de asistir a las sesiones que tienen lugar en el servicio durante los 4 años de residencia.

Sesiones INTRADEPARTAMENTALES:

Sesión obligatoria de 8:30 a 9:30h, en la que se discuten casos interesantes según subespecialidades, con excepción de los martes en que tienen lugar los comités de tumores y de los viernes, día en que se llevan a cabo sesiones de Hematopatología, abiertas a todos los residentes.

Las sesiones del mes de junio estarán dedicadas a la inclusión de las diversas muestras que se reciben en el servicio, separadas por subespecialidades. Dichas presentaciones podrán ser consultadas en una carpeta de acceso libre.

Sesiones INTERDEPARTAMENTALES: Sesiones de Especialidad: Sesiones con otros servicios con horario variable en función del servicio, y a las que se ha de asistir en función de la rotación de aquel mes:

o Dermatología: martes, de 8 a 9 horas, en la sala de diagnósticos

o Hematología: miércoles, de 15 a 16 horas y viernes de 8 a 9 en la sala de diagnósticos

o Endocrino: miércoles, de 15 a 16 horas, a la sala de sesiones, mensual

o Hepatología: miércoles, de 14 a 15 horas en la sala de diagnósticos, periodicidad mensual

Sesiones de autopsias: El residente encargado de la autopsia es el que realiza la presentación de la parte patológica.

o Urgencias: lunes de 8 a 9 am, en la sala de sesiones, periodicidad mensual


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o UCI: lunes de 8:30 a 9:30 am, en la sala de sesiones, periodicidad mensual

o Cardiología: Según requerimiento

Comités de tumores: Sesiones multidisciplinares en las que se discuten tratamientos en función del diagnóstico anatomopatológico, y a las que se ha de asistir en función de la rotación de ese mes:

o Patología Mamaria: martes, de 8:30 a 9:30 am, en la sala de sesiones

o Urología: martes, de 8:15 a 9:30 am, en consultas externas de Urología

o Respiratorio: martes, de 8:30 a 9:30 am, 4ª planta despacho entrada

o Digestivo (tracto digestivo alto): miércoles, de 8:30 a 9:30 am, 4 planta despacho entrada

o Digestivo (tracto digestivo bajo): miércoles, de 8:30 a 9:30 am

o ORL: viernes, de 9 a 11 am, en consultas externas

C. Calendario de guardias

Durante todos los meses del año, con excepción del mes de agosto, los residentes de 1er a 3er año habrán de hacer un promedio anual de 3 guardias al mes, de 17 a 22 de la tarde (lunes a jueves).

D. Cursos, congresos

Durante el curso, la Sociedad Catalana de Anatomía Patológica organiza sesiones mensuales fuera del hospital, en las que se tratan diferentes temas y a las que se recomienda asistir.

Se facilitará en la medida de lo posible la asistencia al Congreso Catalán de Anatomía Patológica (bianual), al Congreso Español de Anatomía Patológica, al Congreso Europeo de Anatomía Patológica (anual) previa realización de una comunicación (oral/póster). Asimismo, se considerará la asistencia a otros cursos, según calendario.

Los residentes de último año podrán asistir al Congreso Americano de Anatomía Patológica (USCAP), previa realización de una comunicación (oral/póster).


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E. Tutoría y supervisión

El tutor es el profesional especialista en servicio activo que, estando acreditado como tal, tiene la misión de planificar y colaborar activamente en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y actitudes del residente a fin de garantizar el cumplimento del programa formativo de la especialidad de que se trate. El tutor es el primer responsable del proceso de enseñanza- aprendizaje del residente, por lo que mantendrá con este un contacto continuo y estructurado, cualquiera que sea el dispositivo de la unidad docente en el que se desarrolle el proceso formativo.

Asimismo, el tutor, con la finalidad de seguir dicho proceso de aprendizaje, mantendrá entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que intervengan en la formación del residente, con los que analizará el proceso continuado de aprendizaje y los correspondientes informes de evaluación formativa que incluirán los de las rotaciones realizadas.

El seguimiento y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el período de residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativa, anual y final.

Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:

a) Entrevistas periódicas de tutor y residente, de carácter estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del especialista en formación.

b) Instrumentos que permitan una valoración objetiva del progreso competencial del residente según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se esté cursando.

c) El libro del residente como soporte operativo de la evaluación formativa del residente. El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades que realiza cada residente durante su período formativo.

2. Plan de formación propuesto por la Comisión de D ocencia

El residente habrá de asistir al Acto de Despedida y Bienvenida de Residentes, así como a las Sesiones de inicio y talleres de inicialización al IMASIS.

Durante el año, será también obligatoria su asistencia al ciclo de conferencias para residentes.

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INFORMACIÓN Y BIENVENIDA A LOS RESIDENTES DE … · Guía de Acogida e Itinerario Formativo del Residente de Anatomía Patológica Hospital del Mar - Parc de Salut Mar Nuria Juanpere