Informe

Actualización del Sistema Información de Atención Integral

(Unidades de: Santiago Rodríguez, Dajabón y Montecristi)

Dirección General de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y

SIDA

Realizado Por: Luisa Katiuska Reyes, Consejera Par, Hospital de las Fuerzas Armadas y Ramón Acevedo, Consultor de Programa de Veeduría Ciudadana en ITS, VIH y SIDA

Febrero 2008

INTRODUCCION

La Dirección General de Control de Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA, (DIGECITSS), a través de su Dpto. de Informática, reconoce de la importancia de mantener actualizada el SIAI.

La Dirección Ejecutiva del Consejo Presidencial del SIDA (COPRESIDA) ha presentado al Seguro Nacional de Salud (SENASA) la necesidad de ingresar a las Personas que Viven con VIH y/o SIDA en el Sistema de la Seguridad Social. En esta fase de la negociación, se ha acordado hacer entrega de la base de datos SIAI al SENASA, con el fin de determinar, quienes de las/os usuarias/os del Programa Nacional de Atención Integral, aplicarían para ser considerados en esta ARS.

En esta ocasión a todas/os los actores interesadas/os en las acciones que reivindican la garantía de los derechos humanos de las Personas que Viven con VIH y/o SIDA de la República Dominicana, (DIGECITSS, COPRESIDA (Dpto. de Atención Integral, Apéndice Programa de Veeduría Ciudadana en ITS/VIH y SIDA), REDOVIH+, ASOLIDA), nos hemos unidos en el trabajo de actualización del SIAI, con el fin de agilizar este objetivo, y a la vez, hacer la entrega de la base de datos actualizada al SENASA, para que el mayor cantidad de Personas que Viven con VIH y/o SIDA del PNAI, tengan la oportunidad de acceso de matriculación al SENASA.

De antemano se sabe que un dato fundamental para poder ser considerado por SENASA, es tener el nombre de la persona completo y su numero nacional de identificación, (cédula) en el entendido de este requisito, en este informe de destaca, el resultado por unidades de el numero de usuarias/os con este dato en los expedientes depositados en los archivos de las unidades. Así como también la comparación de los datos entre la Unidad Coordinadora, al 31-12-07 y las Unidades y la existencia de los expedientes y/o casos reportados.

Unidad de Atención Integral Hospital General Santiago Rodríguez

Esta unidad de atención integral tiene alrededor de 2 años de apertura, en la actualidad esta a cargo de la Dra. Ingrid Bueno, quien apenas hace 2 días esta asignada, la Dra. Bélgica Gutiérrez, fue la encargada durante todo este tiempo. Por ende toda la interacción fue la con Dra. Gutiérrez.

El día 7 empezó el trabajo, realmente, el trabajo se hizo más complejo de lo esperado, debido a que en el archivo se encontraba muy desordenado, empezamos en la mañana y tuvimos trabajando hasta las 1:15 am del día 8, ordenamos todos los expedientes.

Al 31 de diciembre del 2007, esta unidad tenía reportada 249 usuarias/os, de esto los siguientes datos1:

Una vez organizados los expedientes encontrados, ubicamos 51 expedientes de los 52, que en la actualidad están, registrados en el SIAI de usuarias/os en ARVs. Como podemos ver en la leyenda del grafico, existe una diferencia de un 40% en la cantidad oficial reportada por la DIGECITSS en su último reporte al 31-12-07, en comparación con los expedientes hallados en los archivos de la Unidad de Atención.

Cuando le comunicamos a la Dra. Gutiérrez, del desbalance nos mostro una hoja suelta en la que nos explicaba que tenia otros usuarias/os en ARVs, a los cuales ella les hace visita domiciliarias.

1 Reporte de la Unidad Coordinadora al 31-12-07

De igual manera existe un desfase entre los expedientes encontrados en seguimientos, en relación al informe oficial de la DIGECITSS del 31-12-07. Se verifica una diferencia de un 42% de los casos.

Del total de los expedientes en físicos, alrededor de un 57% no tenía un número de cédula. Cabe precisar que de este porcentaje una cantidad considerable corresponden a nacionales Haitianos.

Comentarios Generales de la Unidad de Atención Integral Hospital General Santiago Rodríguez

Por lo que se puede observar el equipo de personas que debe asistir una Unidad de Atención Integral, se percibe muy débil, no hay secretaria, la Consejería Par, no existe consistente, aunque conocemos a la persona que en ocasiones dicen ejerce ese rol. La enfermera no se percibe empoderada de su rol en la unidad (no sabe de nada de lo se que le pregunta). La consejería en general no esta muy clara.

Por lo que se percibe, que casi todo el trabajo descansaba en la Dra. Bélgica Gutiérrez, encarda de la Unidad, hasta hace 2 días. Hoy día le sustituye la Dra. Ingrid Bueno.

Nos encontramos con expedientes marcados con signo de +, con el aviso de ojo, en las

casillas de los formularios que certifica, si se es VIH+, e inclusive con detalles artísticos de caritas en las vocales de O, de la palabra ojo. Cuando se le comento a la Dra. Gutiérrez de la situación, nos informo que esas estigmatizaciones se dan el Dpto. de archivo general del hospital.

En el registro del SIAI, figuran 11 casos de niñas/os nacidos de madres seropositivas, pero que aun no tienen ninguna confirmación de si son VIH+, o no. Este nos lo confirmo la Dra. Gutiérrez, cuando le preguntamos, porque no estaba la prueba de VIH+. Dijo que creía que las/os hijas/hijos de las madres seropositivas había que registrarlos en el SIAI.

Código de los casos: 046, 050, 051, 054, 056, 057, 058, 063, 091, 093, 094.

De los casos de personas fallecidas, se reportan 3 casos.

Se manifiesta desabastecimiento de los formularios de trabajo, para una mejor calidad de la recolección de datos, para las/os usuarias/os del servicio.

Conclusiones de la Unidad de Atención Integral Hospital General Santiago Rodríguez

Se evidencia un desorden con relación al orden requerido en registro y protocolo del cuidado

de los expedientes, lo que se traduce en informaciones no confiables, ni de entero crédito.

Las/os Usuarias/os no reportan todos los datos requeridos, y/o los mismos no son digitados

La base de datos del SIAI.

Es preocupante sobre manera, el desconocimiento de la nueva asignada en el manejo del

tema del VIH y SIDA.

La Unidad carece del equipo multidisciplinario para el funcionamiento eficaz de la Unidad.

Se manifiesta el estigma hacia a las Personas que Viven con VIH y/o SIDA en los expedientes

Recomendaciones de la Unidad de Atención Integral Hospital General Santiago Rodríguez

Se requiere rápidamente identificar cual es la situación real de las/os usuarias/os que reciben

atención en esta unidad, (las cifras, el estigma, los expedientes).

Se le debe exigir a todas/os las/os Usuarias/os del servicio los datos necesarios y completar la

base de datos.

Se debe capacitar a la nueva Doctora que va atender a las/os usuarias/os del servicio.

Se debe completar el equipo multidisciplinario de atención en la Unidad.

Se debe sensibilizar al Dpto. de archivo general del hospital, y demás Dpto. si fuera necesario.

Unidad de Atención Integral Hospital Ramón Matías Mella

La Unidad de Atención tiene alrededor de años de apertura, a cargo del Dr. Jorge Samuel Ureña, en esta Unidad estuvimos laborando hasta las 10: 00 pm. el sistema estuvo lento todo el día, y a la hora referida se frizó y no quiso responder, ante la situación nos vimos precisados a concluir con alrededor de 100 usuarias/os registrados en la base, hasta los puntos mas adelante señalados. Esta Unidad cuenta con un registro de 212 usuarias/os, al 31 de diciembre 207 de estos los siguientes datos2:

2 Reporte de la Unidad Coordinadora al 31-12-07

En esta unidad los expedientes estaban bien ordenados, en este caso en particular el SIAI, señala el Dr. Ureña. SIAI, solo tiene alrededor de mes y medio instalado. El Dr. Ureña, nos explica que la diferencia que existe entre el reporte de la Unidad Coordinadora, y la cantidad de expedientes de personas en ARVs en la Unidad, se debe a que una cantidad de Usuarias/os muy parecido al la cantidad de diferencia (oscila entre 22 a 24), reciben sus medicamentos en CEPROSH, pero hay veces se atienden en la Unidad del Hospital.

De los 58 expedientes en físicos de usuarias/os en ARVs, 51 se encuentran registrados en el SIAI, y otros 7, quedaron pendientes, debido a la falla del sistema.

Por consecuencia de la falla señalada del sistema quedaron 70 expedientes en seguimiento sin registrar en el SIAI. En relación al número de seguimientos estimados en la base de datos nos arroja una deferencia de 12 o 13 expedientes en relación con el reporte de la Unidad Coordinadora al 31-12-07.

Del total de los expedientes en hábiles, alrededor de un 70% no tenía un número de cédula. Cabe precisar que de este porcentaje una cantidad considerable corresponden a nacionales Haitianos.

Comentarios Generales de la Unidad de Atención Integral Hospital Ramón Matías Mella

El equipo de trabajo de la Unidad luce bien cohesionado. Al igual que las demás Unidades en la actualidad persiste el tema del personal sin contrato, entre ellos la secretaria, lo que de no resolverse el asunto, podría acarrear inconvenientes para la alimentación del SIAI con la regularidad que lo amerita.

El sistema de conexión con la red presenta mucha dificultad, seria bueno verificar la optimización de la misma. De igual manera se requiere de un UPS en respuesta para los constantes cortes eléctricos.

El espacio físico es sumamente limitado para la atención a las/os Usuarias/os del servicio, urge la terminación de la estructura física de la instalación de una real Unidad de Atención Integral.

Algunas personas del equipo de trabajo de la Unidad se sienten un poco preocupado por el rumor de que las oficinas de la Provincial de Salud, serian traslada en la construcción de la Unidad de Atención Integral.

Conclusiones de la Unidad de Atención Integral Hospital Ramón Matías Mella

Existe una diferencia entre el numero de Usuarias/os en ARVs en la Unidad Coordinadora, y la Unidad del Hospital, por lo que señala el Dr. Ureña, se presenta una dualidad u omisión de los 22 a 24 Usuarias/os que pernotan tanto, en CEPROSH como en la Unidad del Hospital.

La conexión de la red es muy débil, y dificultad el trabajo.

Si ciertamente luce un equipo de trabajo bueno, no menos cierto es que la Unidad de Atención, es necesario avanzar con la terminación de la estructura física.

Prestar atención al rumor que preocupa al equipo de trabajo, ante el posible traslado en las futuras instalaciones de la Unidad de las oficinas de la Provincial de Salud.

Recomendaciones de la Unidad de Atención Integral Hospital Ramón Matías Mella

Es necesario tener claro, el tema del numero de Usuarias/os en ARVs, por la confusión a que se presta. El Dr. Ureña, reconoce que solo tiene alrededor de 58 a 60 Usuarias/os en ARVs, mientras que la Unidad Coordinadora reporta 80 al 31-12-07.

Corregir los inconvenientes que presenta la conexión con la red e instalarles un SPU

Identificar las razones que han obstaculizado la continuidad de los trabajo para la Unidad de Atención Integral y concluirla.

Garantizar la utilización de los recursos del tema del VIH y SIDA, para sus fines.

Unidad de Atención Integral Hospital Padre Fantino

Se inicia en enero 2006, con la Dra. Blasina Torres, encargada de la Unidad, la base de datos esta relativamente actualizada. La unidad reporta 225 Usuarias/os en el informe de la Unidad Coordinadora al 31-12-073. Resultado del terreno:

3 Reporte Unidad Coordinadora al 31-12-07

En esta Unidad, en comparación con el reporte de la Unidad Coordinadora al 31-12-07, no existe gran diferencia con los expedientes en archivos, al momento en el SIAI estaban registrados 80 Usuarias/os, 10 expedientes quedaron pendiente de registrar, para una diferencia de 2 expedientes.

La cantidad de Usuarias/os reportada por la Unidad Coordinadora al 31-12-07, refleja una diferencia lógica de 2 Usuarias/os, por el tiempo transcurrido entre el 31-12-07 al 09-02-08 para un total de 135 en seguimientos registrados en SIAI.

Por razón de tiempo no pudimos contabilizar el número de expedientes con cédulas.

Conclusiones de la Unidad de Atención Integral Hospital Padre Fantino

La actualización del SIAI luce como un ejercicio constante

El espacio físico de la Unidad es muy pequeño y dicen que la terminación de la Unidad esta paralizada

Recomendaciones de la Unidad de Atención Integral Hospital Padre Fantino

Identificar las razones que han obstaculizado la continuidad de los trabajo para la Unidad de Atención Integral y concluirla.

Finalmente, es importante que se reconozca la importancia de los hallazgos y que se de respuesta en la brevedad de lo posible, la realidad del escenario pone en evidencia la inexactitud que pudiera existir en los datos, y la necesidad de ser mas exigentes con las usurarias/os y el equipo de trabajo de las unidades. Un simple descuido transgrede a la duda de un abanico de situaciones.

Sin lugar a dudas el SIAI es una excelente herramienta de trabajo, que nos arroja producto interesantes si se le da el uso adecuado que requiere.

Por los hallazgos en el terreno, se necesita reforzar la asistencia y fortalecer la supervisión, de manera que garantice, la uniformidad entre una unidad y otra, e invitar a mantener el SIAI actualizado en todos los ítems. Para certificar el crédito de los datos reportados por la Unidad Coordinadora.