informe día mundial sin tabaco 08 - juntadeandalucia.es · INFORME DÍA MUNDIAL SIN TABACO 2008 A continuación, se recogen todas aquellas actividades enmarcadas en cada una de las

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PLAN INTEGRAL DE TABAQUISMO DE ANDALUCÍA (2005-2010) INFORME DÍA MUNDIAL SIN TABACO 2008

A continuación, se recogen todas aquellas actividades enmarcadas en cada

una de las líneas desarrolladas por el Plan. 1.- COMUNICACIÓN, INFORMACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN. 1.1. Portal de Salud

Para el estreno próximo del nuevo portal de salud se están realizando los

preparativos de contenidos y forma del apartado Recursos ante el tabaquismo

dentro del menú “Ciudadanía”. Se han encargado y están terminándose de

producir 3 ráfagas de animación flash que apoyarán la lectura correcta del gráfico

que habitualmente se utiliza para identificar el Plan Integral de Tabaquismo de

Andalucía y servirán como material de apoyo a las presentaciones del Plan

Integral de Tabaquismo de Andalucía en el Portal de Salud de la Consejería, así

como en otros portales web, presentaciones virtuales etc.

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Vínculo a Tabaquismo / menú profesionales

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Foro sobre tabaquismo: Desde el 21 de Diciembre de 2007 al 13 de Mayo de 2008, se han

producido un total de 5.406 visitas. En cuanto al número de consultas, han sido 52 las realizadas hasta la fecha, de

las cuales:

- El 53,84% hacen referencia a consultas relacionadas con estrategias de

abandono, consejos terapéuticos y recursos disponibles para el tratamiento.

- El 19,23% a aspectos legislativos y de cumplimiento con la normativa vigente.

- El 23,07% a consejos dados por otros participantes del foro, así como a

comunicaciones de experiencias personales relacionadas con el consumo y

abandono de cigarrillos.

- Y por último, el 3,84% restante, están relacionadas con agradecimientos

realizados por parte de los usuarios a la labor profesional y de ayuda brindada por

los profesionales que atienden este foro.

En la siguiente tabla se puede observar la evolución de los datos

anteriormente citados desde su puesta en marcha el 20 de mayo de 2003 hasta la

fecha del presente informe. En total, desde el inicio se han recibido 260.931

visitas y 9.379 consultas.

Tabla 1. Datos relativos al foro de tabaquismo desde su puesta en marcha hasta la actualidad

may-03 2004 2005 2006 2007 may-08 Total visitas 48.331 85.465 70.499 34.350 16.880 5.406 Total Consultas 40 96 110 81 90 52

Estrategias de abandono, consejos terapéuticos y recursos disponibles para el tratamiento

57,50% 54,16% 59,45% 51,21% 51,13% 53,84%

Aspectos legislativos y de cumplimiento con la normativa vigente

30% 23,95% 26,12% 31,70% 27,27% 19,23%

% por tipos de consulta

Consejos dados por otros participantes, comunicaciones de experiencias personales relacionadas con el consumo y abandono de cigarrillos

12,50% 18,75% 11,71% 12,19% 18,18% 23,07%

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Agradecimientos por parte de los usuarios a la labor profesional y de ayuda brindada por los profesionales que atienden el foro

0% 3,12% 2,70% 4,87% 3,40% 3,84%

Fuente: Elaboración propia.

1.2. Actividad del Servicio de Información Telefónica del Tabaco.

El teléfono de información gratuita 900-850-300, disponible las 24 horas del

día durante todos los días del año, garantiza la máxima accesibilidad de toda la

población andaluza a la información y los recursos disponibles relativos al

tabaquismo.

En lo que llevamos de año (enero-mayo de 2008), el número de llamadas

realizadas al teléfono de información del tabaco asciende a un total de 1.296, de

las cuales: 592 (45.67%) corresponden a demandas de información general, 377 (29.08%) a consejos para dejar de fumar, 245 (18.9%) a consultas sobre Centros

con tratamiento, 15 (1.15%) a la habilitación de zonas, 12 (0.92) sobre infracciones

y sanciones, 9 (0.69%) sobre información del decreto, 9 (0.69%) sobre prevención, 9 (0.69%) para solicitud de cartelería, 8 (0.61%) sobre venta y suministros, 6

(0.46%) para petición de material, 5 (0.38%) sobre limitaciones al consumo, 4

(0.30%) sobre prohibición de la venta, 2 (0.15%) a legislación y derechos, 2 (0.15%) a máquinas expendedoras y finalmente 1 (0.07) sobre regulación de la

publicidad.

Destacar que el número total de llamadas recibidas desde su puesta en

marcha el día 4 de abril de 2005 hasta el 15 de mayo de 2008, ha sido de 12.749. 1.2.1. Edad de los solicitantes:

Del total de solicitudes que han facilitado la edad, el grupo que más

demanda ha realizado es el comprendido entre los 35-44 años, con el 23,45%, le

sigue el grupo comprendido entre los 45-54 años con un 17,05%, a continuación

estarían aquellas personas comprendidas entre los 25-34 años con el 15,03% y

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posteriormente las de 55-64 años con el 6.09%. Con menor incidencia se

encuentran los más jóvenes (16-24 años) con el 5.24%, seguidos por el 1,85% de

aquellas personas comprendidas entre 65-74 años y por último, los de 74 años en adelante con el 0.46%.

1.2.2. Distribución por provincias:

En primer lugar aparece Sevilla con un 18,98%, a continuación se encontraría

Almería con un 10.10%, Málaga con un 9,49% y Jaén con un 7,87%. Continuaría

Granada con un 7.71%, le sigue Cádiz con un 7,56%, Córdoba con un 6.94% y

finalmente Huelva con un 3.39%.

1.2.3. Tipos de consultantes que han solicitado información:

De aquellas personas que han facilitado el dato, el 37,80% corresponde a demandas realizadas por hombres y el 37,65% a mujeres.

Como ya anunciáramos en el informe del pasado Día Mundial sin Tabaco,

el 21 de Junio de 2007 tuvo comienzo el nuevo Programa de Deshabituación Tabáquica vía Telefónica (Quitline) a través de la línea 900 de SaludResponde, con objeto de ampliar los servicios ofertados a la ciudadanía y

facilitar así, un programa personalizado de deshabituación tabáquica adaptado a

las necesidades de cada una de las personas fumadoras que lo soliciten.

El objetivo principal que perseguimos con la puesta en marcha de este nuevo

Programa basado en las nuevas tecnologías de la información y la comunicación

(TICs), fue avanzar un paso más y facilitar la accesibilidad de este servicio

disponible en los Centros Sanitarios de nuestra Comunidad, a todas aquellas

personas fumadoras que tienen dificultades para acudir a ellos por causas como la

falta de tiempo, horario laboral, personas en situación de dependencia,

cuidadores/as, etc.

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El programa permite realizar un asesoramiento y un seguimiento

personalizado a través del teléfono, de la persona que manifieste su deseo de

dejar de fumar en el plazo del mes siguiente a la llamada.

Los recursos disponibles en la actualidad para este proyecto se desglosan a

continuación:

242 Teleoperadores de SaludResponde

10 Profesionales Sanitarios de SaludResponde

34 Técnicos de las Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo de

los Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria de Andalucía

El curso natural del Programa comienza cuando el/la ciudadano/a contacta

con SaludResponde y manifiesta su intención de dejar de fumar. A continuación

el/la teleoperador/a le formula una serie de preguntas, por las cuales identifica si la

persona que está realizando la demanda se encuentra en estadio de preparación

para la acción, es decir, con fecha del día “D” en el curso del próximo mes a la

llamada, preguntándole además por sus datos personales para poder facilitar el

posterior contacto del técnico e iniciar así el Programa de Deshabituación (Servicio

reactivo y proactivo). Una vez el teleoperador cierra esta primera solicitud con los

datos obtenidos, se genera automáticamente otra en la base de datos a la que

cada uno de los 34 técnicos expertos en deshabituación tabáquica de las

Unidades de Apoyo tienen acceso, contactando éstos en el menor tiempo posible

con la persona solicitante, para realizar una primera valoración completa e iniciar

el tratamiento personalizado.

Los Técnicos de las Unidades de Apoyo cuentan a su vez con un sistema

de rotaciones, de lunes a viernes en horario de tarde (16:00-20:00), para atender

las demandas que se van generando, independientemente del Distrito o Área

Sanitaria al que se encuentren adscritos. Cada técnico se responsabiliza del

tratamiento de la persona con la que lo inicie, así como de los seguimientos, todo

ello a lo largo de su jornada laboral (8:00-15:00).

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El número de sesiones telefónicas será determinado por el experto en

deshabituación tabáquica, en función de la valoración que haya realizado sobre

cada persona. Asimismo, se completa con un seguimiento proactivo del

tratamiento a los 3, 6 y 12 meses de la fecha de abandono del tabaco, a fin de

comprobar su evolución y reforzar la decisión tomada. En el caso de que tras la

valoración se detecte la necesidad de tratamiento farmacológico, por presentar un

nivel alto de dependencia física, se le recomendará acudir a su médico de familia

para la valoración, indicación y control de dicha medicación.

Destacar que este tratamiento personalizado basado en técnicas cognitivo-

conductuales, integra consejos para manejar aquellos momentos difíciles del

proceso de abandono, aprendizaje de técnicas para la prevención y afrontamiento

de recaídas y refuerzo de la decisión de dejar de fumar.

Desde el inicio y puesta en marcha del Programa, se vienen realizando

actividades de formación continua a todos los profesionales que él lo integran, con

objeto de dar a conocer las mejoras que se van produciendo, no sólo en el

Sistema de Información y Registro, sino en la asistencia prestada a la población

que lo requiere, desde el momento que contactan con SaludResponde para

solicitar el Programa, hasta el proceso que siguen para dejar de fumar.

Este año tenemos que destacar, la elaboración por parte de un grupo de trabajo

integrado por 15 de los Técnicos de las Unidades de Apoyo de Atención al

Tabaquismo, de un Protocolo de actuación dirigido a estos profesionales que

atienden el Programa desde las Unidades, así como una serie de materiales de

difusión, información y apoyo a la deshabituación, para facilitar el proceso de

abandono del consumo de tabaco a la población atendida.

A continuación se describe la formación impartida desde el inicio del Programa

hasta la fecha actual:

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- Actividades formativas desarrolladas durante el 2007:

8 Talleres de formación para 200 teleoperadores: 5 y 6 de Junio.

1 Taller de formación para 11 profesionales Sanitarios de Salud Responde:

28 mayo.

1 Taller de formación a los 34 técnicos de las Unidades de Apoyo: 5 junio.

- Actividades formativas desarrolladas durante el 2008:

12 Talleres de formación de 2 horas cada uno a los 242 teleoperadores de

SaludResponde: 18 y 19 de febrero.

1 Taller de Formación Básica en el Abordaje del Tabaquismo de 5 horas de

duración a 16 profesionales sanitarios de SaludResponde: 18 de febrero.

1 Jornada formativa integrada por los 34 Técnicos de las Unidades de

Apoyo para la Atención al Tabaquismo de los Distritos y Áreas de Gestión

Sanitaria de Andalucía, con una duración de 6 horas, sobre el protocolo y los

materiales elaborados por el grupo de trabajo para el Programa de deshabituación

tabáquica vía telefónica.

Con respecto a los datos obtenidos por el Programa hasta el momento, si

atendemos al número de llamadas recibidas desde el inicio de su implantación,

podemos valorar muy positivamente la aceptación y acogida que ha tenido este

Programa entre la población. Así, sólo en los primeros seis meses de su puesta en

marcha, fueron más de 1.700 las personas que manifestaron su deseo de dejar

de fumar y entrar a formar parte de este programa. Esto supone un alto impacto

para la mejora en la salud de todas las personas, que sin la adaptación del

Programa para dejar de fumar que se viene realizando en los centros a las nuevas

tecnologías de la información y comunicación (TICs) sería impensable.

Desde la puesta en funcionamiento de la Quit Line (Programa de

deshabituación tabáquica vía telefónica) el día 21 de junio hasta el día 16 de mayo

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de 2008, se han derivado a los técnicos de las Unidades de Apoyo del Plan un

total de 2.420 llamadas de personas que deseaban dejar el tabaco y que se

encontraban en fase de preparación para la acción.

De esas 2.420 llamadas, se han atendido 2.307 (95.3%). En el momento actual no

existe lista de espera, los pacientes no atendidos son personas con las que por

diversas razones no se ha podido contactar.

Tabla 2. Análisis por provincias de las llamadas recibidas

PROVINCIA Habitantes(*) Llamadas

recibidas.

Llamadas por 1000

Hb

Consumo en % (**)

Fumadores

estimados

Llamadas 1000

fumadores

Cádiz 1206450 268 0.22 33.5 332314 0.80

Jaén 663172 182 0.27 39.6 216.467 0.84

Córdoba 791533 227 0.28 37.9 249126 0.91

Málaga 1514082 378 0.24 29.7 373277 1.01

Huelva 497061 144 0.28 32.3 133658 1.07

Granada 882696 273 0.30 31.4 231612 1.17

Almería 645604 211 0.32 32 169.944 1.24

Sevilla 1838801 702 0.38 32.4 492763 1.42

Andalucía 8039399 2.385 0.29 33 2196528 1.08


(*)Habitantes: padrón 07

(**)Datos de consumo: Encuesta Andaluza de Salud 2003

Nota: se han recibido, además, 12 llamadas de fuera de la Comunidad y 16 en las que no se

especifica la procedencia geográfica.

Los datos provinciales (nº de llamadas por 1000 fumadores estimados)

ponen de manifiesto que las provincias de Cádiz, Jaén y Córdoba están utilizando el servicio en menor proporción que la media de la comunidad.

Tabla 3. Análisis por grupos de edad

GRUPO DE EDAD DATOS DE CONSUMO (*) LLAMADAS

EN %

- 9 -

16-24 años 31.87% 5.91%

25-34 años 40.06% 21.12%

35-44 años 37.59% 33.22%

45-54 36.25% 24.50%

55-65 21.8% 10.70%

65-74 11.51% 3.51%

75 y más años 4.74% 0.66%

Fuente: Elaboración propia

(*) Datos de consumo expresados en %, tomados de la Encuesta Nacional de Salud 2006

Se puede observar que el grupo que más llama (35-44 años) es uno de los

que tienen consumos más altos (37.59%) pero los grupos de 16 a 24 años y de 25

a 34 años, que tienen consumos mas elevados, está utilizando todavía poco el

servicio.

En el estudio multicéntrico (ver apartado investigación) sobre efectividad de

diversas intervenciones en APS para el abandono del tabaco llevado a cabo

recientemente en Andalucía, el 2.9% de los que solicitaron atención tenían entre

16 y 24 años y el 45.3% entre 25 y 44 años.

Puede concluirse, por tanto, que en Andalucía están utilizando el servicio

telefónico poblaciones más jóvenes que las que acuden a los centros de salud

solicitando atención para dejar de fumar. Este mismo fenómeno se ha observado

también en la línea del Carlos III en Madrid.

En el análisis por sexo se observa que el 53.9% de las llamadas las han

hecho los hombres y las mujeres el 46.09%, mientras que en el estudio en APS

arriba citado las mujeres solicitaban atención en mayor medida (56.5%).

Estos datos sugieren que ambas formas de atención son complementarias

ya que llegan a grupos poblacionales diferentes.

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Aunque los datos iniciales del servicio son alentadores, como conclusión y

teniendo en cuenta las características actuales de la epidemia tabáquica (datos

preocupantes en el consumo entre las mujeres jóvenes) se considera necesario

dirigir las campañas de comunicación para la utilización de este servicio a la

población más joven y muy especialmente a las mujeres jóvenes.

Desde el punto de vista territorial deben diseñarse actividades de comunicación y

difusión en las provincias señaladas.

Estas actividades de comunicación, que pueden hacerse coincidir con el

Día Mundial sin Tabaco, son especialmente importantes para el funcionamiento y

la eficacia de este servicio porque se sabe que el número de llamadas que recibe

la línea depende de la difusión del servicio en los medios de comunicación y entre

los servicios comunitarios.

1.3. Mejora continua y mantenimiento de los Espacios Web (Portal de

tabaquismo de la Consejería de Salud, Microsite www.hoynofumo.com, Red de Formadores PITA, Sitio “A No Fumar, ¡me apunto!) que contienen la

información actualizada sobre los recursos sanitarios y los programas de

deshabituación, folletos informativos, métodos y guías para dejar de fumar, “PITA-

FLASH”, normativa, señalizaciones, etc. con un abordaje visual atractivo y cada

vez más adaptado a las poblaciones objetivo de cada espacio. Se realiza una

actualización periódica de t estos espacios. Son de destacar la inclusión de

páginas sobre tabaquismo pasivo en el microsite hoynofumo.com, la creación de

hasta 12 episodios animados “PITA-flash” o la actualización de los datos del portal

de “A no fumar, ¡me apunto!”. Así mismo, se han realizado contribuciones

audiovisuales para el Boletín de Difusión de Salud Pública, así como para el

Servicio de información sanitaria multicanal de la Junta de Andalucía “Informarse

es Salud” (www.informarseessalud.org).

Comentario [F1]: ¿Se incluiría en este apartado el microespacio sobre el teléfono de deshabituación tabábaquica, grabado con la técnico María Torres Lorite, del DS. Jaén, en diciembre de 2007?

- 11 -

1.4. Edición y Distribución de Nuevos Materiales:

Convocatoria de contratación de para la “Edición de Materiales para la Prevención,

Sensibilización y Control del Tabaquismo” resuelta por valor de 67.000€, que

incorporó el Nuevo Díptico “Hoy es un Buen Día para Dejar de Fumar”.

ARTÍCULOS TIPO DE ARTÍCULO CANTIDAD

ES POR TI. GUÍA PARA DEJAR DE FUMAR Folleto 500.000TABAQUISMO PASIVO Tríptico 500.000DÍA MUNDIAL SIN TABACO Cartel 10.000HOY ES UN BUEN DÍA Cartel 15.000TU SALUD MEJORA Cartel 20.000TU SALUD MEJORA Díptico 500.000¡MI ESPACIO SIN HUMO! Pegatina 250.000¡HURRA SOY LIBRE! Pegatina 250.000DISPLAY PARA DISTRIBUCIÓN Display 3.500

Otras Ediciones anteriores en el último año han sido:

Tríptico “Cómo afecta a nuestra salud el tabaquismo pasivo” (400.000

uds.).

Tarjeta desplegable (nuevo formato) para animar a dejar de fumar y

recordar los beneficios (32.800 uds.).

Nuevo póster “Tu salud mejora al dejar de fumar” (25.000 uds.).

Edición libreto OMS/Junta de Andalucía “Sin Humo Dentro”.

Reedición vídeo y DVD “Nacer Sin Humo”, incluyendo como contenido

extra los 12 primeros episodios “PITA-flash” (12.000 DVDs+ 1.000 VHS).

Edición vídeos formativos para profesionales sanitarios y vídeo promocional

informativo sobre la Quit-line.

Están actualmente en la fase final del proceso de producción:

Los nuevos folletos “Nacer Sin Humo” (futura madre y futuro padre)

Los folletos y documentos de apoyo referidos al Servicio de Asistencia

Telefónica “Quit-Line” y los documentos técnicos del Protocolo de Deshabituación

Tabáquica de este servicio.

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“Día Mundial Sin Tabaco”: Por 3er año consecutivo, se ha realizado un despliegue coordinado desde Consejería

(para actividades adicionales provinciales previstas ver anexo 1)

HUELVACÓRDO

BA CÁDIZALMERÍA

MÁLAGA JAÉN

SEVILLA

GRANADA TOTAL

1. Bolsas PITA 500 1000 1000 500 1000 500 1500 500 6500 2. Display (tendrán stock año pas -pueden reutilizarse) 40 50 50 40 120 50 100 50 500 uds 3. Folleto Ley Tabaco 2500 4000 4000 2500 5.000 2500 5.000 2500 28.000 4. Folleto PITA 5.000 7.500 7.500 5.000 10.000 5.000 10.000 5.000 55.000 uds 5. Guia para dejar de fumar Es x ti 5.000 7500 7500 5.000 10000 5.000 10000 5.000 55.000 6. Cartel Día mundial 300 400 400 300 400 300 400 300 2800 uds 7. Cartel Hoy es un buen día 300 400 400 300 400 300 400 300 2800 uds 8. Cartel Tu salud mejora ... 300 400 400 300 400 300 400 300 2800 uds 9. Pegatinas Hurra ... (3cms) 5.000 10.000 10.000 10.000 15.000 10.000 15.000 10.000 85.000 uds 10. Pegatinas Mi ESH ... (3cms) 5.000 10.000 10.000 10.000 15.000 10.000 15.000 10.000 85.000 uds 11. Folleto Tabaquismo pasivo 5.000 10.000 10.000 10.000 15.000 10.000 15.000 10.000 85.000 uds 12. Díptico Hoy Es Un Buen Día 10.000 10.000 10.000 10.000 15.000 10.000 15.000 10.000 90.000 uds 13. Globos (1bolsa=250globos) * 7 10 10 7 10 7 10 7 80 bolsas =20.000 globos 14. Caramelos (1bolsa= 1kg=415 uds) * 40 90 80 40 90 40 90 40 510 Kilos =216.423 caramelos 15. Duo Xpressions (en propiedad) 1* 1 1* 1 1 1* 1 1* 8 Duo Xpressions 16. Informadora/es 2 2 2 2 2 2 2 2 16 Informadora/es 17. Camisetas informadora/es ** 2 2 2 2 2 2 2 2 16 Camisetas informadora/es 18. Gorras informadora/es ** 2 2 2 2 2 2 2 2 16 Gorras informadora/es

- 13 -

Lista de localización del mostrador informativo con apoyo de 2 informadores (azafata/o)

Provincia Día Localización horario de mañana Localización horario de tarde

SEVILLA 28 de mayo <Isla Mágica 10:00-14:00>

HUELVA 29 de mayo c/ Concepción c/ Concepción

MÁLAGA 30 de mayo Puerta de la Delegación (c/ Córdoba 4) Puerta de la Delegación (c/ Córdoba 4)

CÁDIZ 30 de mayo Plaza Mercado Abastos de Barbate ALMERÍA 30 de mayo Campus Universidad de Almería Campus Universidad de Almería

GRANADA 30 de mayo Pza de la Caleta <9:00-14:00> JAÉN 30 de mayo Paseo de la Estación nº 30 Centro Comercial La Loma/Carrefour

CÓRDOBA 30 de mayo Estación RENFE y estación Buses Esquina del bulevar Gran Capitán / Concepción

- 14 -

Fuente: Elaboración propia

1.5. Participación en otras actividades:

Jornadas de Promoción de la Salud. Plan Integral de Tabaquismo de

Andalucía, una oportunidad para la promoción de la salud. Antequera 25 y 26 de

Enero 2007.

Taller “Abordaje del Tabaquismo en Medicina de Familia”, en las VI Jornadas de la SAMFyC para R3 de Medicina Familiar y Comunitaria,

celebradas los días 8 y 9 de febrero de 2007. II Seminario sobre Consumo de Tabaco y Patología Psiquiátrica

“Tabaco y Patología Psiquiátrica: Obstáculos para la Intervención”. Marbella 20 y

21 Abril 2007. Colaboración con la VIII Semana sin Humo de Semfyc. 28 mayo- 3junio

2007. La Consejería de Salud ha colaborado con presupuesto de 6.000€, para el

desarrollo de las distintas actividades propuestas en esta VIII edición de la

Semana sin Humo. Ver anexo 2. Colaboración con la SEPAR “Planeta Respira” para la prevención y el

tratamiento del tabaquismo. El camión realizó paradas en las provincias de

Huelva, Sevilla, Cádiz, Málaga y Granada, contando con la asistencia de unas

1.000 visitas.

I Jornadas de Prevención del Tabaquismo en Jóvenes. Organizada por

la Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad de la Xunta de

Galicia. Santiago de Compostela 23-25 Abril 2007.

Jornadas de Prevención del Tabaquismo. Estrategias de intervención con jóvenes. Jaén 18 de mayo 2007.

Día Mundial sin Tabaco. Los cuidados de los niños y el tabaco. Puerto de

Santamaría, 31 de mayo de 2007. Colaboración y participación en VII Congreso nacional de Prevención

y Control de Tabaquismo, (Octubre 2007, Castellón) presentando, por 2º año

consecutivo un Stand Institucional con muestras de materiales y otros recursos

- 15 -

audiovisuales.

XVII Congreso SAMFYC. Málaga 9 de junio de 2007. Taller: Abordaje al

tabaquismo.

Presentación de la RED de FORMADORES del PITA en las actividades de FORMACIÓN DE FORMADORES EN SALUD PÚBLICA. EASP, Granada

ediciones de 24 de mayo y 20 de septiembre de 2007.XXIX Congreso Nacional SEMERGEN, (Octubre 2007, Sevilla). Foro de Debate: Ley de medidas sanitarias

frente al tabaquismo, Antes y Después.

9 th Annual Conference of the SRNT Europe. Madrid. 2007. Comprehensive tobacco action plan for Andalusia 2005-2010: A health promotion.

Strategy.

Participación en el Encuentro de Promoción de la Salud y Participación “Generando Ideas”, celebrado el día 13 de marzo de 2008, en

Antequera. 2.- PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO. 2.1. Curso 2006-2007:

VI edición del Programa ESO sin Humo, en el que han participado 578

centros educativos de la comunidad (42,3% más respecto al curso anterior), con

64.728 escolares (un 24% más que en el curso anterior) y 3.264 profesores (un

30% más que en el curso anterior).

Pilotaje del programa “A no fumar, ¡me apunto!” (ANFMA): Programa

integrado de Promoción de la salud, Prevención y Tratamiento del tabaquismo,

versión más avanzada y actualizada del anterior “Eso sin Humo”, donde se amplía

la oferta a todos los ciclos formativos de secundaria, bachillerato y a los módulos

de formación profesional. Además, incluye la oferta de deshabituación tabáquica

(apoyo profesional y tratamiento farmacológico) para toda la comunidad educativa

(docentes, jóvenes padres y madres).

El programa se ofreció a 24 Institutos de Educación Secundaria de

- 16 -

Andalucía, cuya distribución por provincia y grado de participación se recogen en

la siguiente tabla (Ver Tabla 5).

Tabla 5. Participación en el programa "A NO FUMAR, ¡ME APUNTO!". Andalucía: curso 2006-2007.

PROVINCIA Nº Centros Educativos

Nº Profesores Nº Clases Nº Alumnos

Almería 2 53 33 918

Cádiz 4 114 47 1237

Córdoba 3 61 29 729

Granada 3 44 37 988

Huelva 1 17 7 125

Jaén 1 15 14 381

Málaga 4 54 43 1085

Sevilla 5 94 73 1882

Andalucía 24 452 283 7345

Fuente: Registros del programa

Además, el programa incluye dos actividades de marketing social dirigidas

al alumnado de los centros: el concurso “Clase sin humo” (alumnos y alumnas de

1º y 2º de ESO) y el concurso “Déjalo y Gana” (alumnos y alumnas de 3º y 4º de

ESO; Bachillerato y Ciclos Formativos).

En las siguientes tablas (Tablas 6 y 7) se ofrece un resumen de la participación del

alumnado de estos centros en ambos concursos.

- 17 -

Tabla 6. Participación en el concurso “Clase sin humo”, Andalucía. Curso 2006-2007.

PROVINCIA Nº clases Nº alumnos

Almería 0 0

Cádiz 16 428

Córdoba 13 279

Granada 8 186

Huelva 1 14

Jaén 0 0

Málaga 3 81

Sevilla 36 873

Andalucía 77 1861


Tabla 7. Participación en el concurso “Déjalo y Gana”, Andalucía. Curso 2006-2007.

PROVINCIA Nº Alumnos Nº Alumnas Total Alumnado

Almería 23 31 54

Cádiz 106 111 217

Córdoba 73 97 170

Granada 60 77 137

Huelva 19 14 33

Jaén 0 0 0

Málaga 57 97 154

Sevilla 109 109 218

Andalucía 447 536 983


- 18 -

Para su correcto desarrollo, contamos con una red de profesionales de apoyo (Técnicos de las Unidades de apoyo para la Atención al Tabaquismo, así

como los Profesionales Sanitarios del Programa “Forma Joven”), entre cuyas

funciones se encuentra el informar a la comunidad educativa, apoyar al

profesorado en las actividades preventivas y canalizar las demandas de

deshabituación tabáquica de la comunidad escolar, así como organizar los grupos

de deshabituación tabáquica con adolescentes, en aquellos centros donde las

circunstancias sean favorables para ello.

Esta red de profesionales de apoyo, está formada concretamente por 17 técnicos de las Unidades de deshabituación tabáquica y 30 profesionales sanitarios del Programa “Forma Joven”, pertenecientes a 14 Distritos y 2 Áreas de Gestión Sanitarias: Poniente, Jerez, Bahía de Cádiz, Córdoba, Área Norte de

Córdoba, Granada, Metropolitano, Jaén, Málaga, Costa del Sol, Sevilla, Sevilla

Sur, Aljarafe, Huelva Costa, Campo de Gibraltar y 24 Centros de Salud.

En la tabla 8 se resume la participación de instituciones y profesionales de los

servicios sanitarios.

Tabla 8. Implicación de los Servicios Sanitarios en el pilotaje del programa “A no fumar, ¡me apunto!”.

Nº de Distritos 17

Nº de centros de Salud 24

Nº de profesionales 30

Fuente: Programa ANFMA. Curso 06-07.

En once de estos Distritos, se han llevado a cabo a modo de pilotaje, talleres de

deshabituación tabáquica con adolescentes, en el marco del grupo de trabajo

ANFMA. Habiéndose desarrollado previamente la experiencia piloto en Córdoba,

con un total de 110 participantes en 7 terapias grupales de deshabituación

tabáquica.

- 19 -

En la siguiente tabla se proporciona una información resumida de esta actividad.

Tabla 9. Deshabituación tabáquica con adolescentes, Andalucía. Curso 2006-2007.

Fuente: Base de datos actividades desarrolladas por las Unidades de Apoyo

Destacar que en el marco de este Programa, se ha facilitado deshabituación

tabáquica a 11 padres y madres de alumnos, centralizándolo en 2 grupos

multicomponentes de deshabituación tabáquica.

De igual forma, el Plan de Formación del programa “A no fumar, ¡Me apunto!”, coordinado desde la secretaría “Forma Joven” de la EASP, ha

coordinado distintas actividades de formación dirigida a los profesionales de esta

red de apoyo.

En la tabla 10 podemos ver un resumen de estas actividades y el número de

asistentes a las mismas.

Tabla 10. Plan de Formación, Andalucía. Curso 06-07

Fuente:

EASP. Secretaría Forma Joven. Curso 06-07.

ACTIVIDAD DE FORMACIÓN Nº ASISTENTES

Jornadas de coordinación autonómica 120

Taller de deshabituación tabáquica con adolescentes 25

Nº de Distritos Implicados 11

Nº de Talleres realizados 25

Nº de Alumnado participante 275

- 20 -

El programa “A no fumar, ¡me apunto!”, se presentó a los técnicos

responsables del programa en las Delegaciones Provinciales de Salud y en los

Distritos Sanitarios, así como a todos los técnicos del Plan en los distintos cursos

de acogida celebrados en 2006 y 2007.

Materiales: Cartel, tríptico y video “A no fumar me apunto”, Guía del profesorado,

Guía Interactiva base de datos materiales educativos, identificador, pegatinas,

folletos, tarjetas, tríptico para la familia. Edición de 325.000 ejemplares.

2.2. Curso 2007-2008:

Ante el éxito experimentado en el pilotaje realizado el curso anterior

2006-2007, se oferta el programa “A no fumar, ¡me apunto!” a todos los

centros docentes públicos y concertados que imparten educación secundaria,

como un programa de prevención del tabaquismo y promoción de la salud en el

ámbito educativo, que contempla la integración de contenidos y estrategias

dirigidos a la promoción de la salud y prevención del consumo de tabaco en

alumnos y alumnas de la comunidad educativa dentro del marco planteado por

la Red Andaluza de Escuelas Promotoras de Salud. Además de la oferta de

deshabituación tabáquica para toda la comunidad educativa.

Actividades Formativas previstas:

2 Talleres de deshabituación Tabáquica en adolescentes: dirigido a los

profesionales sanitarios de cada una de las zonas básicas de salud en las que

están ubicados los centros docentes a los que se haya decidido ofertar

deshabituación tabáquica en adolescentes.

Jornadas Provinciales de Coordinación del programa ANFMA: dirigidas

a los profesionales sanitarios y docentes participantes en el programa ANFMA en

el centro de salud y en el centro educativo y a los responsables en Distritos

Sanitarios (Técnicos de Educación para la Salud y de las Unidades de atención al

tabaquismo) y en las Delegaciones Provinciales de la Consejería de Educación y

de la Consejería de Salud. Ya se realizó esta actividad en Córdoba.

- 21 -

Por otro lado, destacar la importantísima contribución al buen desarrollo del

Programa, del grupo de trabajo que ha elaborado la Guía de deshabituación tabáquica para adolescentes, presentada en el Taller celebrado en Granada el

pasado diciembre de 2007.

Concursos:

Los concursos para fomentar la abstención del tabaquismo y el abandono

del hábito tabáquico durante el presente curso han multiplicado por diez su

oferta de premios, incorporando la cooximetría para verificar la abstinencia de

los participantes elegidos como posibles candidatos a ganar los concursos.

El concurso “Clase sin Humo” está dirigido a alumnos y alumnas de 1º y

2º de ESO. Participan clases, no alumnos de forma individual, que se

comprometen con su profesor/a a no fumar y/o no iniciarse en el hábito

tabáquico. Las clases participantes podrán optar a 2 premios por provincias,

viajando a un parque natural andaluz y acceder al sorteo de un premio especial

europeo, de un viaje de varios días de duración a una ciudad europea.

El concurso “Déjalo y Gana”, está dirigido a alumnos y alumnas de 3º y 4º de

ESO; Bachillerato y Ciclos Formativos. Los alumnos participantes podrán optar

individualmente a 100 premios de material Deportivo o Didáctico

Con el objetivo de dinamizar los concursos y realizar los controles de

cooximetría, se dispone de una Red de profesionales de apoyo (34 técnicos de

las Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo y profesionales

sanitarios de “Forma Joven”)

Con respecto al concurso “Déjalo, no empieces y gana” durante el presente

curso escolar 2007-2008, el total del alumnado participante ha sido de 2.261 y en relación al concurso “Clase sin humo”, han sido un total de 212 clases participantes y 6.360 alumnos/as.

- 22 -

3.- PROMOCIÓN DE SALUD Y PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO LABORAL.

3.1.- Programa de Empresas Libres de Humo.

La Consejería de SaluD inserta el Programa Empresas Libres de Humo,

como factor determinante de la promoción de la salud en el lugar de trabajo en

Andalucía. El objetivo de este programa no es otro que el de proteger la salud de

todos los trabajadores creando un ambiente laboral libre de humo de tabaco bajo

un clima de respeto mutuo que favorezca el cambio hacia conductas saludables.

La inclusión en este programa es de carácter voluntario, a través de

captación activa o reactiva a las empresas. Aquellas que deseen formar parte de

él, únicamente tienen que llamar a SaludResponde, donde toman sus datos y

posteriormente el personal técnico, contactará con ella para realizar una

evaluación de la situación y el tipo de ayuda que precisan.

Durante el presente año 2008, han sido 68 las empresas del sector privado y 19 del sector público a las que se les ha ofertado su inclusión en el Programa a

través de las Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo, así como 36 las

que lo han demandado, incluyendo ambos sectores. Del total, 55 empresas han iniciado finalmente el programa, sumándose a las 160 que ya lo habían hecho

con anterioridad. Por tanto, desde su puesta en marcha hasta la fecha, ha habido un total de 215 las empresas que han iniciado el programa, el cual contempla un

estudio inicial sobre la situación de la empresa en relación al consumo de tabaco

de sus trabajadores, una charla de sensibilización al personal y finalmente, la

realización de los grupos multicomponentes de deshabituación tabáquica en

función de las personas que se encuentren en el estadío de preparación para la

acción y por tanto, estén decididos a dejar de fumar.

Destacar que un total de 1.480 empleados de empresas públicas y

privadas han participado en un programa de deshabituación tabáquica, bien a

nivel individual o con terapia grupal.

- 23 -

4.- PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO COMUNITARIO. Se dirigirá un total de 300.700€ en subvenciones para la línea de

prevención y control del tabaquismo de la actual convocatoria (orden de 7 de abril

de 2008) para proyectos de participación en salud. Dentro de ella 120.000€ se

destinará a asociaciones sin ánimo de lucro, 168.700€ para municipios y 12.000€

a Universidades.

En este último ámbitos, se mantienen asimismo vigentes los convenios o acuerdos de colaboración con las Universidades de Cádiz, Huelva, Jaén y en

trámites la de Sevilla para la prevención y deshabituación tabáquica en el ámbito

de la comunidad universitaria. En Málaga, sigue vigente el acuerdo de

colaboración entre la Delegación Provincial de Salud y la Universidad, para la

promoción de estilos de vida saludables en el alumnado.

En esta Universidad y más concretamente en la Facultad de Psicología, se ha

llevado a cabo un convenio para el desarrollo de prácticas entre el Departamento

de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico de la Facultad de

Psicología, de la Universidad de Málaga y el Distrito Sanitario Málaga (Unidad de

Apoyo para la Atención al Tabaquismo) en el marco del III Master Universitario en

Psicología Clínica y de la Salud.

Por otro lado, sigue vigente el convenio de colaboración con la Universidad de Santiago de Compostela, en materia de colaboración en

actividades de investigación científica y desarrollo tecnológico en materia de

tabaquismo en el área, centros y dispositivos que competen al Distrito Sanitario

Málaga, según consta en la Resolución de 21 de Agosto de 2006 (Boja nº 175, de

8 de Septiembre de 2006). Se continúa en 2008, con actividades referidas a la

validación española de la Escala del síndrome de dependencia de la nicotina de

Shiffman et al. (2004).

En el marco de la colaboración con Consejería de Educación dentro del Plan Andaluz de Salud Laboral y Prevención de Riesgos Laborales del personal docente de los centros públicos pertenecientes a la Consejería de Educación (2006-2010), durante el 2007 se llevó a cabo la formación de 16

- 24 -

profesionales de los 8 Gabinetes provinciales de Seguridad y Salud Laboral

Docente (GSSLD) y 25 médicos de asesorías médicas de las Delegaciones de

Educación.

Destacar que en la provincia de Córdoba, se ha firmado un convenio de

colaboración para la prevención en tabaquismo entre las Delegaciones

provinciales de Salud y Educación.

5.- ATENCIÓN A PERSONAS FUMADORAS. A continuación se presentan los datos relativos a actividades desarrolladas

en los Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria de Andalucía hasta mayo de 2008

(Las Unidades de Apoyo se han ido creando progresivamente desde enero de

2006 hasta marzo 2007). Actualmente contamos con 34 Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo, que dan cobertura a toda la red asistencial de Atención Primaria de Salud (APS) y Áreas de Gestión Sanitarias (AGS). La creación de estas unidades ha impulsado el tratamiento del tabaquismo en los

centros de salud con la creación de una Red de Centros Sanitarios que dinamizan

el desarrollo del programa de atención al tabaquismo.

5.1.- POBLACIÓN GENERAL:

En la actualidad, todos los centros de atención primaria ofrecen intervención básica a las personas fumadoras; 497 Centros de Atención Primaria ofertan Intervención Avanzada Individual, es decir programas

personalizados de deshabituación tabáquica que incluyen técnicas cognitivo–

conductuales y asesoramiento del tratamiento farmacológico en aquellas personas

en las que esté indicado, además de seguimientos periódicos para prevenir

recaídas y reforzar su decisión de abandono; así como 214 Centros, los que llevan a cabo grupos multicomponentes de deshabituación tabáquica.

- 25 -

Tabla 11. Centros con actividad asistencial individual y grupal en Tabaquismo.

Intervención Avanzada individual en Centros Sanitarios 2006 2007 Enero-Mayo 2008

Nº de Centros que realizan Intervención Avanzada Individual 186 445 497*

Nº de Centros que realizan Intervención Avanzada Grupal 110 204 214*

Fuente: Base de datos actividades de las Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo.

*Dato acumulativo.

A fecha de hoy y en datos referidos a estos casi cinco primeros meses de

2008, han sido 98.750 las personas fumadoras que han recibido Intervención Básica con información, consejo de abandono y entrega de material de apoyo

para dejar de fumar en los Centros Sanitarios de Andalucía *.

En esta línea, destacar una de las estrategias del Plan Integral de

Tabaquismo, como es la de aprovechar cualquier contacto de los ciudadanos con

el Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) para identificar el estatus de

fumador, el nivel de dependencia que tiene respecto al tabaco y el estadío en el

que se encuentra para que, en el caso de que esa persona esté decidida a

abandonar el tabaco, pongamos todos los recursos necesarios a su disposición de

forma personalizada para que lo consiga.

* NOTA: Tener en cuenta que los datos referidos de asistencia sanitaria se obtienen del SIGAP,

del cual sólo tenemos información del 1º trimestre de 2008. Este sistema se nutre de la información

enviada por los Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria, y dada las dificultades existentes con los

sistemas de información y registro (DIRAYA) no es posible obtener datos reales (la mayoría están

infraestimados) del nº de pacientes atendidos en el programa de atención al tabaquismo:

intervención básica, intervención avanzada individual y grupal.

- 26 -

Tabla 12. Nº de personas que reciben Intervención Básica, Avanzada individual y Avanzada grupal.

Intervención Básica 2006 2007 Enero-Mayo 2008

Nº de personas que reciben Intervención Básica 59.841 194.695 98.750

Intervención Avanzada Individual

Nº de personas que reciben Intervención Avanzada Individual 3.141 5.551 4.221

Intervención Avanzada Grupal

Nº de personas que reciben Intervención Avanzada Grupal 3.007 3.440 2.078


En la actualidad, no contamos con datos asistenciales del ámbito

hospitalario de forma sistemática, la información recogida es la aportada por las

Unidades a la Base de datos.

En lo que respecta a la disponibilidad de Cooxímetros (medición del

monóxido de carbono en aire espirado), continúa su oferta a todos aquellos

Centros (incluido los Centros penitenciarios en los que se están realizando el

Programa) y Servicios que inician el Programa de Atención al Tabaquismo. Desde

el inicio de implantación se han facilitado un total de 482 cooxímetros.

En lo que se refiere al tratamiento farmacológico, destacar que en la

actualidad se continúa facilitando a los profesionales sanitarios, educadores y

empleados públicos pertenecientes a la Junta de Andalucía. De igual manera, se

sigue facilitando material de apoyo, no sólo a estos colectivos modélicos sino

también a la población general, como: folletos informativos de carácter general,

sobre tabaquismo pasivo, señalización, guías para los profesionales, guías para

los usuarios, folletos “Nacer sin humo”, para los /as futuros/as padres y madres,

vídeos formativos para profesionales sanitarios, vídeo informativos acerca del

teléfono de desjhabituación tabáquica (Quit-line).

Al hilo de este apartado, destacar la participación en la elaboración del

- 27 -

Documento de consenso promovido por el MSC: “Asistencia en Tabaquismo:

situación actual, base en la evidencia de efectividad y prioridad sanitaria”. La

finalidad de este documento de carácter exclusivamente técnico y científico, ha sido

consensuar una propuesta básica de calidad sobre asistencia en tabaquismo en el

contexto de nuestro país.

Por último destacar, que a principios de año se finalizó la elaboración del

Proceso asistencial integrado de atención a las personas fumadoras, actualmente en fase de edición y publicación.

Participación por parte del equipo de la dirección del Plan en el taller

“Estrategias de Reducción de la Mortalidad”, puesto en marcha por la

Consejería de Salud para elaborar propuestas de intervenciones

eficientes y científicamente avaladas para reducir la mortalidad por las

causas más frecuentes en Andalucía a largo, medio y corto plazo.

Noviembre de 2007.

5.2.- ATENCIÓN A COLECTIVOS MODÉLICOS:

Profesionales Sanitarios: En la actualidad, las 34 Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo

ofertan el programa de deshabituación tabáquica para los profesionales de los

Distritos y Áreas de Gestión Sanitarias de Andalucía en la que se encuentran.

En 2007, fueron 642 profesionales sanitarios los que se beneficiaron de este

programa a nivel individual o grupal, y en estos casi cinco primeros meses de

2008 han sido 344 (ver tabla 13). Además se ha iniciado la oferta de deshabituación tabáquica al personal de los Servicios Centrales

del SAS, con dos grupos multicomponentes en los que participan actualmente un total de 30

profesionales.

- 28 -

Tabla 13. Nº de profesionales sanitarios que reciben Intervención avanzada


Educadores/as: Se continúa con la oferta de deshabituación tabáquica que tuvo comienzo el

pasado curso escolar 2006-2007 en 24 centros educativos (245 profesionales de

la educación incluidos en programas de deshabituación), dentro del pilotaje

programa “A no fumar, ¡me apunto!”. Durante el presente curso escolar 2007-2008 se ha continuado con la oferta,

ampliándolo al resto de Centros Educativos incluidos en el Programa, siendo un

total de 260 los educadores sobre los que se ha realizado Intervención Avanzada

Individual o Grupal (ver Tabla 14). Tabla 14. Nº educadores que reciben Intervención avanzada


2006 2007 Enero-Mayo 2008

TOTAL

Nº de profesionales sanitarios que reciben Intervención Avanzada Grupal

231 338 226 795

Nº de profesionales sanitarios que reciben Intervención Avanzada Individal

245 304 118 667

TOTAL 476 642 344 1.462

Curso 2006-2007

Curso 2007-2008

TOTAL

Nº de educadores que reciben Intervención Avanzada Grupal

209 255 464

Nº de educadores que reciben Intervención Avanzada Individual

36 5 41

TOTAL 245 260 505

- 29 -

Adolescentes: Se continúa de igual forma con la oferta de

deshabituación tabáquica que se iniciara en el curso escolar 2006-2007

(275 adolescentes incluidos en programas de deshabituación), dentro del

pilotaje del programa “A no fumar me apunto”. Durante el presente curso escolar 07-08, han sido 489 los adolescentes sobre los que se ha

realizado Intervención Avanzada Individual o Grupal (ver Tabla 15).

Tabla 15. Nº adolescentes fumadores/as que reciben Intervención avanzada.

Fuente: Base de datos actividades de las Unidades de Apoyo para la Atención al

Tabaquismo.

5.3.- ATENCIÓN A COLECTIVOS EN SITUACIÓN DE ESPECIAL ATENCIÓN:

Curso 2006-2007

Curso 2007-2008

TOTAL

Nº de adolescentes que reciben Intervención Avanzada Grupal

268 433 701

Nº de adolescentes que reciben Intervención Avanzada Individual

7 56 63

TOTAL 275 489 764

- 30 -

Personas con trastorno mental:

Continúan las actividades propuestas en el Grupo de Trabajo PITA-PISMA,

que surge ante la necesidad planteada por nuestro Plan, de llevar a cabo

actuaciones de promoción de la salud, prevención y control del tabaquismo en la

población con trastorno mental como colectivo en situación de especial atención.

Las tasas de tabaquismo son más elevadas entre las personas con enfermedad

mental (esquizofrenia, depresión, trastorno bipolar, alcoholismo, ansiedad y déficit

atencional). La prevalencia del consumo de tabaco en la esquizofrenia es dos o

tres veces mayor que la que existe en la población general y casi tres cuartas

partes de las personas con esquizofrenia, psicosis afectiva y otros trastornos

mentales que viven en centros psiquiátricos son fumadoras. Fruto de este

consumo, la morbimortalidad relacionada con el tabaquismo en esta población es

elevada. Algunos estudios destacan que las personas con esquizofrenia tienen un

riesgo casi diez veces mayor de morir por un problema respiratorio en

comparación con la población general.

A pesar de estas evidencias, apenas existen programas de ayuda para

abandonar o disminuir el consumo de tabaco, específicos para esta población, en

parte, debido a la escasa implicación de los profesionales a la hora de abordar

esta problemática de manera adecuada.

Como profesionales sanitarios, estamos obligados a atender de manera integral a

todos nuestros pacientes, a proteger la salud física y mental y a prevenir las

enfermedades, por tanto, no podemos ni debemos discriminar a estas personas,

excluyéndolas de políticas encaminadas a la protección de su salud,

incrementando aún más las desigualdades.

La finalidad de este grupo de trabajo es la de planificar las líneas de acción para el

abordaje de la problemática del tabaquismo en las personas con enfermedad

mental, implicando a los profesionales y desarrollando protocolos consensuados

de actuación. Es decir, pretende contemplar y estudiar en detalle las posibilidades

de intervención sobre esta población, incluyéndolo dentro del plan terapéutico

- 31 -

específico para su problema de salud mental. Asimismo, el grupo velará por la

aplicación de la Ley 28/2005 en los dispositivos de salud mental de Andalucía.

Durante el pasado año se realizó un Análisis de la situación: Búsqueda de

evidencia científica, Evaluación y valoración de las actitudes y necesidades de los

profesionales, usuarios y familiares con la realización de 4 Grupos focales de

profesionales, usuarios y familiares, Identificación de programas de

deshabituación para personas con enfermedad mental que se están realizando en

la actualidad en nuestra comunidad. Una vez conocida la situación continuaremos

con la Sensibilización de los profesionales implicados en la atención a personas

con enfermedad mental a través de:

- Diseño y desarrollo de plan formación de profesionales como

vía de capacitación, motivación e implicación.

- Diseño de un programa específico de intervención para

personas fumadoras con trastorno mental

En 2007, fueron 100 las personas fumadoras con trastorno mental que

recibieron Intervención Avanzada individual o grupal para dejar de fumar en las

Unidades de Apoyo.

Sólo en los casi cinco primeros meses de 2008 la cifra es de 88 las

personas con trastorno mental que se han beneficiado de este programa,

participando cada vez más las Unidades de Salud Mental de las provincias, así

como los hospitales de día para esta población.

En la actualidad, nos encontramos colaborando con FAISEM en algunas

provincias de nuestra Comunidad, atendiendo a nivel individual o grupal pacientes

en las Unidades de Apoyo y con la asociación TIMON más concretamente en el

Distrito Sanitario Poniente de Almería.

Destacar la puesta en marcha de un proyecto de intervención por parte de la

Unidad de Apoyo para la Atención al Tabaquismo de este Distrito, basado en una

serie de técnicas conductuales, como por ejemplo la “Economía de fichas”, cuya

esencia es el uso de un sistema de reforzadores según los objetivos cumplidos,

- 32 -

dirigido a reducir el consumo tan acusado presente en los pacientes

diagnosticados de esquizofrenia, algunos institucionalizados en la Fundación para

la integración social del enfermo mental (FAISEM) y otros no institucionalizados,

también con diagnóstico de Esquizofrenia, que acuden al Centro de Día de la

asociación “El Timón”, ambos pertenecientes al municipio de El Ejido.

Este proyecto no sólo contempla la deshabituación de los pacientes, sino también

la sensibilización de los profesionales y educadores de los beneficios del

abandono el hábito tabáquico y la importancia de su papel modélico como

profesionales de la salud, así como la de formarlos en materia de prevención del

tabaquismo y promoción de la salud, legislación y estrategias básicas de

intervención con pacientes esquizofrénicos.

Población Inmigrante:

Destacar en este apartado, que la mayoría de población inmigrante

atendida, por no decir su totalidad, queda integrada en los Programas de

deshabituación tabáquica desarrollados en los Centros Sanitarios con población

general y por tanto en los datos ya anteriormente señalados. Quizás la importancia

y el objetivo de destacar este grupo específico de la población de entre las demás,

sea el de precisamente hacer hincapié para que su abordaje se realice de manera

normalizada junto al resto de la población que forma nuestra Comunidad.

En esta línea, se continua con el estudio “Prevalencia del tabaquismo en la

población inmigrante en la comarca del Poniente de Almería”, encontrándose aún

en desarrollo y pendiente de recoger los primeros datos de resultado.

Privación de Libertad:

De acuerdo con una de las líneas de trabajo recogidas en el Plan Integral

de Tabaquismo de Andalucía: atención a personas en situación de privación de

libertad, se vienen desarrollando diversas intervenciones:

- 33 -

- En el Centro penitenciario de Mujeres de Alcalá de Guadaira en Sevilla

se desarrolló un programa de atención a personas fumadoras por parte del Distrito

Sevilla Sur, del Hospital de Valme y de la propia estructura del Plan Integral.

Este programa ha recibido el Premio Best Practice de la OMS al programa de

atención a personas fumadoras que se desarrolla en la Prisión de Mujeres de

Alcalá de Guadaíra. El premio otorgado por la OMS reconoce los mejores

programas y políticas de promoción de la salud y prevención de enfermedades en

instituciones penitenciarias. En concreto, el programa de deshabituación, que

impulsa un cambio de cultura, ha sido reconocido como ejemplo de buenas

prácticas relacionadas con la prevención, educación y promoción de la salud.

Breve descripción de la intervención:

Partiendo del estudio realizado por el Distrito Sanitario Sevilla Sur con la

colaboración del Hospital de Valme y la propia institución penitenciaria en la

prisión de Alcalá de Guadaira, con el objetivo de determinar el consumo y el deseo

de abandono del tabaco de la población reclusa, los resultados establecían que el

consumo de tabaco era del 81,5%, que el 86% de las internas fumadoras deseaba

dejar de serlo y que el 65,5% habían hecho intentos previos de abandono.

Se diseñó la estrategia de intervención que desde 2005 se desarrolla en el centro

y que ha permitido que después de un año y medio, el 30% de las reclusas que

decidieron dejar de fumar continúen sin hacerlo y que el 100% de los trabajadores

de la prisión que participan en el programa sigan sin fumar.

Las personas en situación de privación de libertad presentan consumos de

tabaco que duplican o triplican los que se encuentran entre la población general.

La primera intervención desarrollada en el centro de Alcalá identificó mediante una

encuesta a las internas una prevalencia de consumo del 81.5%, estos datos tan

preocupantes fueron similares a los encontrados posteriormente en la encuesta

realizada en las prisiones del conjunto del estado, en la bibliografía y en la

segunda encuesta realizada un año después en ese mismo centro (ver Tabla 16).

La encuesta nos permitió, además, detectar que el deseo de abandono del tabaco

era muy elevado (86%) en este colectivo y que, muchas de las internas (65.5%)

- 34 -

habían hecho intentos previos de abandono.

El contacto con la prisión y la información allí recogida nos permitieron saber que:

- El consumo de tabaco era alarmante.

- Sólo un 4% de las internas había empezado a fumar en la cárcel.

- Las internas deseaban e intentaban dejar de fumar.

Partiendo de esta situación y bajo la premisa de que la cárcel puede ser un

espacio y una oportunidad para los cuidados de salud de las personas que allí se

encuentran y que habitualmente provienen de los sectores más desfavorecidos de

la sociedad se diseñó la estrategia de intervención.

Tabla 16. Consumo de tabaco en las cárceles.

PERSONAS FUMADORAS %

PERSONAS EX FUMADORAS %

DESEO ABANDONO %

INTENTOS PREVIOS %

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

España ESDIP 2006 (4.130 homb. 804 muj.)

78.6 73.1 10 7.8 -- -- -- --

Prisión Alcalá de Guad. 2005 (117 muj.)

-- 81.5 -- 4 -- 86* -- 65.5

Prisión Alcalá de Guad. 2006 (103 muj.)

-- 73.5 -- 6.1 -- 87.5* 55.1

- 35 -

Polonia 2006 (944 homb.)

81 -- 12 -- -- -- 75** --

Mississippi 2004 (866 muj.)

-- 71.5 64.2*** 60.6

(*) El deseo de abandono se expresó en una encuesta realizada tras una sesión de

información/sensibilización sobre los problemas que ocasiona el consumo de tabaco.

(**) El 75 % de los internos refirieron haber hecho algún intento de abandono, tanto mientras

estaban en situación de libertad (46%) como estando en la cárcel (54%).

(***) Desean participar en un programa de cesación.

La intervención ha requerido un cuidadoso abordaje intersectorial y la

participación muy activa de la propia prisión y los servicios sanitarios implicados.

Las reuniones previas entre ambos sectores permitieron un acuerdo sobre el

modelo de intervención adaptado a la realidad de la prisión.

Las fases de la intervención fueron:

1.- Planificación de la intervención

2.- Sensibilización de directivos, trabajadores e internas sobre los problemas que

ocasiona el tabaco y la posibilidad de disponer de ayuda para dejarlo.

3.- Realización de encuestas de consumo de tabaco.

4.- Selección de personas (directivos, trabajadores e internas) para participar en

los grupos de terapia multicomponente.

5.- Desarrollo de las sesiones de terapia grupal.

6.- Evaluación de resultados.

Se formó en el abordaje del tabaquismo a personal de la prisión en las actividades

de formación que se llevan a cabo en el Hospital y en el Distrito a través del Plan

de Formación del PITA. El Plan Integral ha proporcionado además, material de

educación para la salud, un cooxímetro e incentivos en forma de regalos para las

- 36 -

personas que han tenido éxito en el abandono. Por su parte, la institución

penitenciaria ha financiado los tratamientos farmacológicos.

Resultados:

Además de los resultados concretos en términos de deshabituación que se

reflejan a continuación hay que destacar:

- Que la intervención es posible y pertinente.

- Que la implicación de la dirección, de los trabajadores y de las

internas ha generado un entorno en el que ésta y otras

intervenciones en promoción de la salud pueden desarrollarse

con éxito.

- Que la intervención ha sido valorada y reconocida muy

positivamente por todas las personas implicadas.

- Que esta experiencia puede servir de modelo para el abordaje del

tabaquismo en otras prisiones. Tabla 17. Resultados grupos de deshabituación tabáquica Prisión de Alcalá.

Nº PARTICIPANTES ABSTINENCIA 3 MESES

ABSTINENCIA 6 MESES

ABSTINENCIA 12 MESES

INTER. TRAB. INTER. TRAB. INTER. TRAB. INTER. TRAB.

GRUPO 1 2005-2006

22 2 9 2 DND DND 5

(22.7%)

2

(100%)

GRUPO 2 2006-

21 3 10 (47.6%)

3 (100%)

7 (33%)

3 (100%)

3 (14%)

3 (100%)

- 37 -

2007

Fuente: Informe DS. Sevilla Sur

Partiendo de esta intervención piloto, pretendemos extender el programa a

otras instituciones penitenciarias y diseñar un modelo específico de atención para

este colectivo extensible a todas las personas privadas de libertad.

- En el Centro penitenciario Puerto II y Puerto III, en el Puerto de Santa María,

se inició una intervención similar por parte del Distrito Sanitario Bahía de Cádiz- La

Janda, en colaboración con la propia institución. El programa integra actividades

de Promoción de la Salud, Prevención del Tabaquismo y Deshabituación

tabáquica. Actualmente están en negociaciones para hacer extensivo el programa

a Puerto I, formando a los profesionales sanitarios de la institución en el abordaje

básico del tabaquismo, en un curso junto a los profesionales de la institución

Puerto II. Con respecto a este último centro (Puerto II), en la actualidad existe un

referente de tabaquismo en el Centro que lleva el programa y que ha participado

en un curso de formación avanzada en tabaquismo de 65 horas. Así mismo, está

previsto para la primera semana de junio, la celebración de un curso de mediación

en Promoción de la Salud e interculturalidad de 20 horas, donde se trabajarán los

siguientes temas: nociones básicas en promoción de la salud, interculturalidad en

personas privadas de libertad, adicciones, alimentación saludable, ejercicio físico,

sexualidad, prevención de VIH y mejora de la calidad de vida en portadores. Para

ello se ha realizado un folleto de autoayuda para dejar de fumar (Delegación

Provincial de Salud de Cádiz), traduciendo el material a la lengua árabe con ayuda

de la ONG CEAIN. Por otro lado, para la segunda semana de junio está previsto

organizar en este mismo centro, la actividad de prevención de VIH-SIDA de la

Consejería de Salud “CONTRA EL SIDA, DEJA TU HUELLA”. Por último, se ha

creado una comisión con personal sanitario del Centro Penitenciario y el Servicio

de Salud Pública, Unidad de Prevención y Promoción de la Salud y Vigilancia

Epidemiológica del Distrito, para implantar todos los programas de salud en este

centro penitenciario.

- 38 -

Finalmente en el Centro Penitenciario Puerto III, se llevó a cabo un estudio inicial,

valorando la situación respecto al tabaquismo, se realizaron actividades de

sensibilización y se iniciaron terapias grupales de deshabituación en 15 varones y

10 mujeres. De igual forma, se pretende extender las actividades puestas en

marcha en Puerto II para este mismo Centro. Queda pendiente una reunión con

los monitores deportivos de los tres Centros, para participar en proyectos de

promoción de la salud de forma conjunta.

Mujeres embarazadas: El Programa específico de deshabituación tabáquica en mujeres embarazadas se esta desarrollando en la actualidad en 21 Unidades de Apoyo, tres más con respecto al informe de cierre de año 2007. Esto ha supuesto que

en 2008, 282 mujeres embarazadas hayan sido derivadas a las Unidades de

Apoyo para recibir ayuda para dejar de fumar, de las cuales 106 han recibido ya Intervención avanzada grupal o individual. En España la prevalencia de tabaquismo en embarazadas se sitúa

alrededor del 33%. Aproximadamente el 30% abandonan el hábito cuando

conocen estar embarazadas, pero sin embargo alrededor del 70% comienzan a

fumar después del parto. Pretendemos que las que no pueden dejarlo, reciban la

ayuda y el apoyo necesario a través de los programas de salud que se desarrollan

durante el embarazo por los profesionales sanitarios (facultativos, enfermería y

matronas/os) y en su caso se deriven a un programa específico desarrollado por

nuestras Unidades de apoyo. Para aquellas que han dado el paso

voluntariamente, también es importante el apoyo y asesoramiento con objeto de

mantener esa conducta durante el resto de su vida.

Este programa también busca la implicación de la pareja y su entorno,

favoreciendo la existencia de hogares libre humo saludables para toda la familia.

Tabla 18. Nº mujeres embarazadas que derivadas y que reciben Intervención avanzada.

- 39 -


Tabaquismo.

“TABACO Y EMBARAZO: ESTUDIO SOBRE LA PREVALENCIA DEL

HÁBITO DE FUMAR ENTRE LAS GESTANTES EN LA COMUNIDAD

ANDALUZA”.

Partiendo de los objetivos del estudio: “Conocer cuál es la situación actual del

hábito de fumar en las gestantes de nuestra comunidad, obteniendo una línea de

base para evaluar el impacto de un programa de tratamiento. Al mismo tiempo,

definir un perfil de las características sociodemográficas y de consumo de las

gestantes que abandonan el tabaco en comparación con las que lo mantienen a lo

largo de todo el embarazo, construyendo un observatorio tipo panel, con

evaluaciones periódicas de los parámetros, que nos indique la situación del

problema y el impacto de las medidas de salud pública adoptadas por la

Administración Sanitaria”, nos planteamos hacer partícipe a todos los

2006 2007Enero-Mayo 2008

TOTAL

Nº de mujeres embarazadas derivadas a la Unidad de Apoyo

248 439 282 969

Nº de mujeres embarazadas que reciben Intervención Avanzada Grupal

24 140 64 228

Nº de mujeres embarazadas que reciben Intervención Avanzada Individual

19 31 42 92

2006 2007Enero-Mayo 2008

TOTAL


248 439 282 969


24 140 64 228


19 31 42 92

2006 2007Enero-Mayo 2008

TOTAL


248 439 282 969


24 140 64 228


19 31 42 92

- 40 -

profesionales implicados en el Programa de Control de Embarazo, matronas, así

como a todos los técnicos de las Unidades de Apoyo, cuyo centros se encuentran

incluidos en el estudio.

En abril de 2007 tuvo lugar su presentación oficial en el Hospital de Antequera,

donde se facilitó, a todos los asistentes implicados en el estudio, el material

necesario para su correcto desarrollo. Entre este material se encuentran los 40 cooxímetros que el Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía ha ofrecido para que este observatorio tipo panel que se pretende establecer en nuestra Comunidad, tenga su continuidad en el tiempo. En total son 40 Centros de salud implicados, pertenecientes a 19 Distritos y Áreas

de Gestión Sanitarias, de los cuales se espera obtener una muestra de 2.400

mujeres (800 mujeres en las primeras 20 semanas de gestación, 800 en las cuatro

últimas semanas de gestación y 800 en las cuatro semanas primeras después del

parto).

En la actualidad nos encontramos en fase de recogida de la muestra, aunque ya

podemos ofrecer un adelanto de los resultados obtenidos en una pequeña

muestra analizada hasta el momento*.

Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que una vez iniciada la

gestación, la prevalencia total del hábito de fumar en los 9 meses es del 31.4% [IC

(95%)= 27.12-35.72]; asimismo se observa una evolución decreciente de la

prevalencia autoinformada a medida que avanza el proceso gestacional: el 27.7%

[IC (95%)= 22.75-32.78] fuma en las primeras 20 semanas, el 12% [IC (95%)=

7.25-16.75] lo hacía en el último mes de gestación y el 11% [IC (95%)= 6.13-

15.72] mantiene el hábito en el puerperio.

Por otro lado, la información recogida hasta el momento permite delinear un

perfil reproductivo, sociodemográfico y de exposición a tabaquismo pasivo de las

mujeres que mantienen el hábito de fumar a lo largo del embarazo. Desde el punto

de vista reproductivo, son madres primíparas y que han tenido un embarazo deseado. La mayoría han cursado estudios primarios y tienen un empleo cualificado o semicualificado, aunque un porcentaje destacable es ama de casa. Se detecta una alta exposición al humo de tabaco ambiental en el

- 41 -

ámbito familiar y en los lugares de ocio y tiempo libre.

* Destacar de nuevo que estos resultados se corresponden con sólo una parte (784

mujeres) de la muestra global que pretende el proyecto (2.400 mujeres embarazadas) y

cuyos resultados podrían variar respecto de los análisis finales que se haga con la totalidad

de la muestra, así como, con la correspondiente validación bioquímica del autoinforme, para lo que recientemente se ha vuelto a pedir financiación a Consejería.

Presentación en el Congreso Nacional de Prevención del Tabaquismo

2007 en Castellón una ponencia sobre el “Abordaje del tabaquismo en el

embarazo en APS, experiencia en Andalucía”.

Participación en las Jornadas de Tabaquismo y Atención Primaría de Salud de la Comunidad Valenciana, presentando el Programa de atención a la

embarazada en Andalucía.

6.- FORMACIÓN Y DESARROLLO PROFESIONAL.

Durante el 2008 continuamos la implantación del Plan de Formación que

planteaba el reto de formar en 5 años a todos los profesionales sanitarios,

atendiendo a sus diferentes ámbitos de trabajo (Atención Primaria y Atención

Especializada) e intereses profesionales.

Las acciones realizadas en el Plan de Formación del Plan Integral de Tabaquismo en la Escuela Andaluza de Salud Pública contempla:

“Red de formadores del Plan Integral de Tabaquismo de Andalucía”, que en la actualidad cuenta con 475 miembros, con experiencia en esta materia,

que han mostrado su disponibilidad y acuerdo para la mejora de las prácticas que

implica el programa, lo que significa un 70% más con respecto a su inicio.

- 42 -

Tabla 19. Distribución miembros de la Red por provincias.

Fuente: EASP

Tabla 20. Distribución de los miembros de la Red por profesiones.

Fuente: EASP

Tabla 21. Distribución de los miembros de la Red por ámbitos de trabajo.

Atención Primaria Atención especializada Otros

68.4 % 18.4 % 13.1 %

Fuente: EASP

De los 475 profesionales que forman parte de la Red, un 35% han impartido actividades de formación y un 27% ha recibido formación para desarrollar su actividad docente.

Talleres, Cursos y Encuentros:

2006

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla

5.2% 17.9% 7.6 % 9.7% 6.1 % 9.9 % 26.3% 16.9 %

Médico de Familia

Enfermero/a Psicólogo/a Neumólogo/a Profesor/a Matronas

Otras esp. Méd. Hospit.

Otras prof.

33.7 % 28.1 % 15.1 % 7.5 % 3.8 % 1.9 % 3.5 % 6.4%

- 43 -

Curso de Acogida profesionales Unidades de Apoyo Febrero de 2.006

33

Participantes

Taller de Expertos (taller de consenso modelos de los cursos)

Marzo de 2.006

20

Participantes

I Encuentro de la Red de Formadores. 15 de Mayo de 2006 300

Asistentes

Taller de Formación de Formadores: Atención Primaria 9, 10 y 11 de octubre de 2.006

27

Participantes

Taller de Formación de Formadores: Atención Especializada 9, 10 y 11 de octubre de 2.006

23

Participantes

Taller de Formación de Formadores: Tabaco y Embarazo 13, 14 y 15 de noviembre de 2.006

30

Participantes

Curso de Acogida Diciembre de 2.006

3

Participantes

Total Cursos y talleres: 6 Total Participantes: 136

2007

Reunión de asesoramiento sobre estrategias de formación de tabaquismo en el ámbito hospitalario Febrero de 2.007

19

Participantes

Curso de Acogida para técnicos de Unidades de Apoyo Marzo de 2.007

17

Participantes

Taller Formador de Formadores 2 ediciones

Octubre de 2.007

30

Participantes

Taller Entrevista Motivacional 2 ediciones

Noviembre de 2.007

26

Participantes

- 44 -

II Encuentro de la Red de Formadores 14 de Noviembre de 2007

100

Asistentes

Diploma de Promoción de Salud en contextos sanitarios, sociales y educativos. Febrero- Septiembre 2007. 250 horas

30

Participantes

Talleres de Deshabituación Tabáquica en Adolescentes

2 ediciones

Febrero y Diciembre 2007

52

participantes

Cursos y Talleres: 9 Participantes: 174

Otras actividades desarrolladas en 2007 fueron la creación de una

Plataforma de Comunicación Virtual (www.redformadorespita.org), que

representa una red de profesionales de apoyo al Plan de formación, “Comunidad

Virtual de Formadores del PITA” dando con ello continuidad y actualización

permanente a los instrumentos del “Maletín de Recursos”, del que hasta el

momento se han distribuido unas 300 unidades.

Esta Plataforma virtual ha recibido desde su inicio hasta el 31 de abril de 2008 un

total de 8.954 entradas.

2008

Taller Avances en el Tratamiento del Tabaquismo. 30, 31

de enero y 1 de febrero de 2008.

20 horas

27 Participantes

Diploma de Promoción de Salud en contextos sanitarios, sociales y educativos. Abril- Septiembre 2008. 250 horas

19 Participantes

Cursos y Talleres: 2

- 45 -

Participantes: 46

Actividades desarrolladas por el equipo de coordinación del Plan: 2006

Plan de Formación ámbito educativo. Elaboración, diseño y edición de

programa y materiales. Presentación en Jornadas ANFMA el 7 de

noviembre 2006.

Informe propuesta formación postgrado en tabaquismo dentro del

Programa Común Complementario para Especialistas en Formación en Ciencias de la Salud de Andalucía (PCCEIR).

Participación Grupo de Trabajo de Planes Integrales y Estratégicos para el Plan de Formación del SSPA. Dirección General de Calidad,

Investigación y Gestión del Conocimiento. Servicio de Desarrollo

Profesional y Formación. 2 Talleres de 2 horas, Atención al tabaquismo en Unidad Docente de

SAMFYC. Sevilla con 30 participantes. Total de Cursos/ talleres: 2 Total de Participantes: 30 2007

Curso de Experto Interuniversitario en tabaquismo de la Universidad de Sevilla, con una duración de 3 horas. Plan Integral de

Tabaquismo de Andalucía. Sevilla, 26 mayo 2007. 20 participantes. Taller de Prevención en Cardiopatía Isquémica (Plan Integral de

Cardiopatía de Andalucía). Tabaquismo como factor de riesgo coronario.

Consejo e intervenciones, con una duración de 2 horas. Granada, 25 a

29 junio de 2007. 22 participantes.

El PITA como ejemplo de intervención en promoción de la salud. Master de Salud Pública y Gestión Sanitaria. EASP, Granada 15 de

mayo de 2007.

- 46 -

2 Talleres de Abordaje en el tabaquismo en APS. Jornadas R3

Samfyc. Sevilla, Febrero 2007. 30 participantes.

1 Taller para profesionales GSSLD de 5 horas de duración. Málaga,

mayo 2007. 16 participantes.

1 Taller para los profesionales sanitarios de Salud Responde, con

una duración de 3 horas. Jaén, 28 mayo 2007. 11 participantes.

1 Taller de formación a los técnicos de las Unidades de Apoyo para la atención al tabaquismo, con una duración de 2 horas. Jaén, 5 junio

2007. 34 técnicos.

8 Talleres de formación para los teleoperadores de Salud Responde, con una duración de 2 horas cada uno. Jaén, 5 y 6 de Junio

2007. 200 participantes. 1 Taller de abordaje del tabaquismo, con una duración de dos horas.

XVII Congreso SAMFYC. Málaga, 9 junio 2007. 23 participantes.

Total de Cursos/ talleres: 17 Total de Participantes: 356 2008

Reunión grupo de trabajo para la elaboración del Protocolo de intervención del Programa de deshabituación tabáquica vía telefónica.

Antequera, 03 de Enero de 2008. 3 participantes.

Reunión grupo de trabajo de materiales para la deshabituación tabáquica con adolescentes. Consejería de Salud. Sevilla, enero 2008. 6

participantes.

Charla de sensibilización en el Centro Penitenciario Puerto III, dirigido a las mujeres internas del Centro. Cádiz, 23 de enero de 2008. 15

participantes.

- 47 -

• 1 Taller “Intervención en tabaquismo”. III Máster Universitario en

Psicología Clínica y de la Salud. Facultad de Psicología de Málaga, 24 de

Enero. 17 alumnos.

Coordinación del curso Avances en el tratamiento del tabaquismo,

EASP. Granada, 30, 31 de enero y 1 de febrero de 2008.

Reunión de coordinación sobre la intervención en Centros Penitenciarios. Córdoba, 6 de febrero. 4 participantes.

Reunión coordinación Protocolo de intervención del Programa de deshabituación tabáquica vía telefónica. Consejería de Salud, Sevilla, 7

de febrero de 2008. 4 participantes.

Reunión de coordinación Unidades de Apoyo de la provincia de Huelva. Sevilla, 8 de febrero de 2008. 3 participantes.

• 1 Taller sobre tabaquismo pasivo y activo y sobre la ley 28/2005.

Escuela de Seguridad Pública de Arnalcázar, 13 de febrero. 100 alumnos.

• 1 Taller de Formación Básica en el Abordaje del Tabaquismo de 5

horas de duración a 16 profesionales sanitarios de SaludResponde. Jaén,

18 de febrero.

• 12 talleres sobre Intervención Básica en Tabaquismo dirigido a los 242 teleoperadores de SaludResponde. Jaén, 18 y 19 de febrero, con una

duración de 2 horas cada uno.

• 1 Taller Protocolo de actuación para el Programa de deshabituación tabáquica vía telefónica. Realizado en las dependencias de

SaludResponde. Jaén, 21 de febrero de 2008. Asistencia de los 34 técnicos

de las Unidades de apoyo para la atención al tabaquismo.

Foro sobre Redes. EASP, 10 marzo. 40 participantes.

Reunión de coordinación de los Técnicos de las Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo. Antequera, 31 de marzo de 2008. 34

técnicos de las Unidades.

Charla de sensibilización. Centro Penitenciario Alcalá de Guadaira. 23 de

abril de 2008. 15 participantes.

- 48 -

Total de Cursos/ talleres: 16 Total de Participantes: 409

Actividades desarrolladas por las Unidades de Apoyo:

En la siguiente tabla (Tabla 12) se presentan las distintas actividades

desarrolladas por las Unidades de Apoyo para la Atención al tabaquismo en el

marco del Plan de formación.

Tabla 22. Actividades de Formación Unidades de Apoyo.

- 49 -

FORMACIÓN 2006 2007 Enero-Mayo 2008

TOTAL

TALLER DE FORMACIÓN BÁSICA

Nº de cursos 172 260 99 531

Nº de horas docentes 1.072 1.301 432 2.805

Nº de participantes 2.953 3.421 1.375 7.749

TALLER DE INTERVENCIÓN AVANZADA INDIVIDUAL

Nº de cursos 7 25 9 41

Nº de horas docentes 107 220 114 441

Nº de participantes 53 438 200 691

TALLER DE INTERVENCIÓN AVANZADA GRUPAL

Nº de cursos 0 20 20

Nº de horas docentes 0 392 392

Nº de participantes 0 144 144

TALLER DE FORMACIÓN PARA RESPONSABLES DEL PROGRAMA




TALLER DE FORMACIÓN AVANZADA PARA EL ABORDAJE DEL

TABAQUISMO EN LA MUJER EMBARAZADA




FORMACIÓN AVANZADA EN TABAQUISMO PARA LA ATENCIÓN A LA

INFANCIA Y ADOLESCENCIA




TALLER DE INTERVENCIÓN EN TABAQUISMO PARA

PROFESIONALES DEL PROGRAMA FORMA JOVEN




Formación de profesionales de SPRL y/o Salud Laboral

Nº de profesionales del SPRL y/o Salud Laboral que se han formado

como coterapeutas en terapia grupal 23 13 11 47

Formación de Agentes Sociales y Comunitarios

Nº de Agentes Sociales y Comunitarios que se han formado como

coterapeutas en terapia grupal 14 26 43 83

Otros cursos de formación




- 50 -


Tabaquismo.

En resumen, el total de actividades formativas desarrolladas por las Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo han sido:

En 2006, un total de cursos 189, con un total de 3.239 participantes.

En 2007, un total de cursos 347, con un total de 4.585 participantes.

En estos casi cinco primeros meses de 2008, han sido un total de 162 cursos de formación, con un total de 2.359 participantes.

Concretando, este programa formativo fue diseñado con objeto de atender

el reto de la formación de calidad en tabaquismo de profesionales sanitarios en

los 5 años de vigencia del plan, donde los indicadores más elementales de

resultados son los cursos que se han realizado y el número de profesionales

formados hasta el momento. Podemos decir que los resultados pueden calificarse

de éxito en su conjunto, ya que solo en 2007 participaron un total de 5.115

profesionales en 373 cursos y en lo que llevamos de 2008 llevamos un total de

2.359 profesionales formados en 162 cursos impartidos hasta el momento.

Tabla 23. Resumen Actividades formativas 2006-2008.

EASP EQUIPO PITA

UNIDADES APOYO

Total

Nº CURSOS 6 2 189 197 2006

Nº PARTICIPANTES 136 30 3.239 3.405

Nº CURSOS 9 17 347 373 2007


Nº CURSOS 2 16 162 180 2008



- 51 -

Desde la puesta en marcha del Plan de Formación (mayo 2006) hasta mayo

de 2008 han sido 11.334 profesionales formados en 750 cursos.

Este incremento en calidad y cantidad de las actividades formativas se

puede observar de igual forma en el informe de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. En el 2007 el 63,5% de los profesionales se formaron en cursos

acreditados por la agencia de calidad.

En definitiva, la evaluación de las actividades previstas por el Plan de

formación arroja resultados muy positivos, destacando la adecuación de los

objetivos, la calidad de los contenidos, la idoneidad de los docentes y el interés y

la participación de los alumnos. Se trata por tanto de una experiencia única de

formación en España que aúna en la formación sobre tabaquismo en Andalucía la

calidad (más de 8.000 profesionales en dos años) y calidad (65% acreditado).

7.- INVESTIGACIÓN. Se han iniciado y desarrollado estudios de investigación sobre distintos aspectos

relacionados con el tabaquismo, efectividad de terapias, incidencia en

determinados colectivos, o composición de cigarrillos.

Investigación Básica: - “Tabaco y embarazo: Estudio sobre la prevalencia del hábito de fumar entre

las gestantes de la comunidad andaluza”. Los primeros resultados se han

señalado con anterioridad en el apartado “Atención a colectivos en situación de

especial atención”, concretamente en el subapartado “Mujeres embarazadas”.

- “Prevalencia del tabaquismo en la población inmigrante en la comarca del

Poniente de Almería”. En fase de desarrollo aún no tenemos ningún resultado.

- 52 -

- El proyecto investigación cualitativa “Tabaco, case social y contrabando en el

municipio de La Línea”, cuyo objetivo es la exploración de motivaciones,

actitudes y hábitos de consumo de tabaco de los habitantes del municipio, con

especial atención a los elementos idiosincrásicos de la zona, para determinar si

sería justificable intervenir con estrategias específicas en materia de tabaquismo.

Este estudio comenzó en el primer trimestre del año 2007 y a fecha de hoy, se han

realizado 8 de los 10 grupos de discusión previstos y 3 entrevistas abiertas con los

profesionales sanitarios de los Centros de Salud de La Línea.

Se han recibido las transcripciones de los grupos realizados hasta el momento,

procediendo a su análisis por parte de los miembros del equipo de investigación.

Se llevó a cabo una reunión de trabajo en el Instituto de Salud Pública de la

Comunidad de Madrid el 8 de noviembre de 2007, durante la cual se pusieron en

común las líneas de análisis, y se vio la necesidad de completar el estudio con

nuevos grupos de discusión, ya que faltaba el discurso masculino (la mayoría de

los participantes en los grupos habían sido mujeres) y el de los jóvenes no había

quedado completamente recogido. Para ello se han diseñado 3 nuevos grupos, 2

de ellos con alumnos/as de un instituto de secundaria de La Línea, y otro captando

a los/as participantes a través de la cofradía de pescadores, que se llevarán a

cabo entre los meses de marzo y abril. En el mes de mayo se tiene prevista una

reunión del equipo para completar el análisis y comenzar la redacción del informe

de resultados provisional.

Investigación Aplicada: - “Efectividad de la prescripción de terapia farmacológica, auriculoterapía y

terapia floral como componentes del programa para dejar de fumar en el

SSPA de atención primaria”.

El propósito de este proyecto es medir la efectividad de los grupos

multicomponentes con técnicas psicológicas y compararla con los mismos grupos

- 53 -

cuando se incluyen en estos la prescripción de terapia sustitutiva con nicotina en

su modalidad de parches (TSN) y otras terapias (auriculoterapia y la terapia floral).

Los resultados se miden en porcentajes de abandono del consumo del

tabaco al finalizar el tratamiento, a los 3 meses y al año. Es importante resaltar,

que no se trata de un estudio de eficacia de ninguna de las terapias que

ensayamos (que condicionaría un tipo de diseño distinto). No se podría decir, por

tanto, que la utilización de TSN funcione o no (hay infinidad de ensayos sobre ello

que avalan su eficacia) y lo mismo de la auriculopresión (aunque en este asunto

los ensayos sean escasos y de mala calidad) o la terapia floral (donde no hay

ningún ensayo).

Del estudio se podría concluir, que en nuestro contexto de práctica clínica

(profesionales de atención primaria, demanda no seleccionada, no financiación

pública de la TSN, adherencia variable a las prescripciones, técnicas de

acupresión protocolizadas realizadas por no acupuntores, formulas florales

homogéneas) la inclusión de los componentes ensayados, incrementa o no el

numero de abstinentes al finalizar la terapia, a los 3 meses o al año de

seguimiento.

Esta investigación se ha llevado a cabo sobre 1127 personas fumadoras

adscritas a 36 Centros de Salud del Sistema Sanitario Publico Andaluz, que fueron

asignados aleatoriamente a cada una de los 4 brazos de tratamiento. Se

realizaron 128 grupos (media de 8 fumadores por grupo), conducidos por 49

terapeutas.

La población de estudio eran fumadores con un nivel de dependencia a la

nicotina media o alta que deseaban dejar de fumar y solicitaron tratamiento a sus

profesionales sanitarios de atención primaria (médico o enfermera). Éstos, los

derivaban si aceptaban participar en el ensayo (firma de consentimiento

informado) al terapeuta de grupo, responsable del tratamiento en cada Centro, que

realizaba la evaluación inicial y los citaba para las distintas sesiones de terapia y

seguimiento. Los sujetos estaban cegados al tipo de tratamiento, no así, como es

lógico, al terapeuta.

Fueron excluidos para el grupo con TSN aquellos que presentaban

- 54 -

contraindicación para su uso. Las perdidas de seguimiento al año han sido de

9.8%.

Se realizaron 4 tipos de intervenciones que dan origen a los 4 brazos del

estudio:

1.- GRUPO MULTICOMPONENTE CON TERAPIA AVANZADA GRUPAL.

2.- GRUPO MULTICOMPONENTE CON TERAPIA AVANZADA GRUPAL Y

TERAPIA SUSTITUTIVA CON NICOTINA: Se añade a la anterior la prescripción

de reemplazo con nicotina en pacientes sin contraindicaciones. Se usó la

modalidad parches transdermicos de 24 horas de 30mm durante 4 semanas y de

20 Mm. durante otras 4, con la forma de utilización indicada por el fabricante.

3.- GRUPO MULTICOMPONENTE CON TERAPIA AVANZADA GRUPAL Y

AURICULOTERAPIA: Se añade a la terapia grupal la acupuntura en su versión de

auriculopresión.

4.- GRUPO MULTICOMPONENTE CON TERAPIA AVANZADA GRUPAL,

AURICULOTERAPIA y TERAPIA FLORAL: A lo anterior se añade la

administración de una formula floral (Don Diego de día, Árnica y Flor de Lys).

Se ofrecieron a todos los fumadores participantes, seguimientos semanales

individuales después de finalizada la terapia grupal hasta la finalización de los

tratamientos complementarios (otras 6 semanas). La primera evaluación

postratamiento se hizo por el terapeuta a las dos semanas de finalizada la terapia

grupal. Posteriormente a los 3 meses y a 12 meses, se realizo otra nueva

evaluación del hábito tabáquico por un encuestador independiente (habitualmente

telefónica).

En general se puede decir que los demandantes del servicio eran personas

de la edad media de la vida (46,7% entre 45 y 65 años), aunque resalta la petición

de ayuda entre 25 y 44 años del 45.3%, sin embargo menores de 30 años

solamente solicitaron tratamiento el 8.2% de la muestra. Son mayoritariamente

mujeres (56.5%) con una importante participación de las amas de casa a

dedicación exclusiva (36.6% de las mujeres, 20.7% del total de la muestra). El

- 55 -

nivel de estudios mas frecuente es de primer ciclo de 2º grado (33.6%) aunque

hay una sobrerrepresentación de los universitarios (18.8%) teniendo en cuenta la

edad del grupo. La clase social predominante es la media-baja (48.2%).

Respecto a su hábito tabáquico el perfil corresponde a grandes fumadores con un

nivel alto de dependencia. El 85.5% lleva mas de 15 años fumando, 52.8%

consumen mas de 20 cigarrillos al día de alto contenido de nicotina (86.5%). Con

respecto a la comorbilidad, el 38% padecen enfermedades cardiocirculatorias y/o

respiratorias asociadas con el tabaquismo. El 63.5% habían hecho al menos un

intento previo para dejar de fumar siendo “de golpe” la técnica mas usada (60%).

Hay otros datos de interés que completan el perfil de los usuarios de estos

servicios: el 30.1% son consumidores habituales de psicofármacos, 8.3 % de

bebedores de riesgo (más de 280 gr. de consumo de alcohol a la semana en

hombres, más de 168 en mujeres, mas de 80 gr de consumo los fines de semana).

Dado que el perfil de los demandantes es mayoritariamente femenino y que es

conocido que los problemas para el control de peso es una de las causas mas

frecuente de recaídas, es conveniente saber que el 39.2% de la muestra tiene

sobrepeso y el 15.8 obesidad franca.

Los resultados disponibles, basados en la comparación de las tasas de

abandono del habito, al finalizar, a los 3 meses y al año de finalizada la terapia en

las 4 ramas del estudio, muestran que la terapia psicológica grupal

multicomponente, base del programa para dejar de fumar de la Junta de

Andalucía, es efectiva en nuestro medio para facilitar el abandono del tabaco y

que la asociación de la auriculoterapia, terapia floral o la TSN, en su modalidad de

parches, no muestra diferencias estadísticamente significativas respecto al

abandono.

A las dos semanas de concluida la terapia han dejado de fumar el 36.6% de los

que la iniciaron, este porcentaje a los 3 meses es del 24.3% y al año se mantienen

sin fumar el 17.7%.

Algunas conclusiones del estudio son:

- 56 -

• La terapia grupal multicomponente, base del Programa para dejar de fumar

en Andalucía, es una terapia efectiva, con un porcentaje de abstinencias al

año de seguimiento del 17.7% en fumadores de dependencia media y alta.

• En el contexto de practica actual (profesionales sanitarios de atención

primaria, demanda no seleccionada, no financiación pública de la TSN,

adherencia variable a las prescripciones, técnicas de acupresión

protocolizadas realizadas por no acupuntores, formulas florales

homogéneas) no hay evidencia de que la inclusión de la prescripción de

Terapia Sustitutiva con Nicotina en su formato de parches transdérmicos

durante 8 semanas, la acupresión con una formula predeterminada de

puntos auriculares, o la terapia floral con Don Diego de día , Árnica y Flor

de Lys, mejoren los resultados de la terapia grupal sin esos componentes.

• La oferta de servicios de deshabituación a través de la Terapia Grupal

Avanzada en los 36 Centros de Salud estudiados es homogénea. No hay

diferencias de resultados atribuibles a las características del terapeuta, del

Centro de Salud o de la dinámica grupal que se establece en el proceso de

dejar de fumar.

• El perfil medio de los fumadores que solicitan ayuda para dejar de fumar,

corresponde a personas en edades medias de la vida, pertenecientes a la

clase media, con elevado consumo de tabaco y dependencia a la nicotina y

que lo ha intentado previamente por su cuenta. Por otro lado, las mujeres y

las personas de estudios superiores están sobrerrepresentadas y la

demanda de ayuda de jóvenes es muy escasa.

• Las variables que mas influyen en que un fumador que solicita ayuda para

dejar de fumar lo consiga, son las relacionadas con su habito previo

(dependencia alta, intentos anteriores, numero de cigarrillos) y con la

adherencia al programa para dejar de fumar. Lograr que los fumadores

asistan a las sesiones, incrementa de forma independiente el porcentaje de

éxitos a corto y largo plazo.

• Dejar de fumar es una conducta muy influida por las diferencias sociales.

Las mujeres fuman menos pero les cuesta más dejarlo. La población

- 57 -

desfavorecida socioeconómicamente, tiene más dificultades para lograr la

abstinencia así como los que menos nivel de instrucción han alcanzado.

Este último es la variable socioeconómica que se relaciona con el

mantenimiento de la abstinencia.

• La abstinencia mantenida se explica por el género, la dependencia física, el

nivel de estudios, la adherencia al tratamiento y la patología psíquica

relacionada con el consumo de psicofármacos.

• Podemos observar una disminución en el consumo de psicofármacos en las

personas que abandonan el consumo de tabaco tras el tratamiento,

confirmando la creencia errónea acerca de los efectos (nerviosismo,

irritabilidad, etc.) que sobre el estado de ánimo produce el abandono del

tabaco. Destacar, que aquellas que consumen medicación psicotrópica,

presentan más dificultades para dejar de fumar. De ahí, la importancia de

desarrollar medidas específicas para una población de estas

características.

• Por último, el efecto añadido en el grupo en el proceso de deja de fumar, es

el temido aumento de peso, al final del año de seguimiento el 29.3% de la

muestra ha aumentado mas de dos Kg. su peso corporal.

- “Evaluación de la adherencia a un programa para dejar de fumar en

atención primaria”.

Este ensayo clínico prospectivo se ha realizado sobre una muestra de

1.127 fumadores correspondientes a 36 Centros de Salud del Sistema Sanitario

Publico Andaluz asignados aleatoriamente a cada una de los 4 brazos de

tratamiento (Ver proyecto anterior). Se realizaron 128 grupos que fueron

conducidos por 49 terapeutas. La población de estudio eran fumadores con

dependencia media o alta que deseaban dejar de fumar y solicitaron tratamiento a

sus profesionales de cabecera. Estos los derivaban, si aceptaban participar en el

ensayo, al terapeuta de grupo, responsable del tratamiento en cada Centro, que

realizaba la evaluación inicial y los citaba para las distintas sesiones de terapia y

seguimiento. Los sujetos estaban cegados al tipo de tratamiento. Fueron

- 58 -

excluidos para el grupo con TSN aquellos que presentaban contraindicación para

su uso. Las perdidas de seguimiento al año han sido de 9.8%.

La adherencia al plan de tratamiento grupal medido por el numero de asistencias a

la terapia (6 sesiones son un tratamiento completo) no es completa. Lo mas

frecuente (41.3%) es realizar el tratamiento completo, pero comprobamos que el

39.6% asisten a menos de 5 sesiones grupales. De los que asisten, el 89.2% cumplen las tareas que se les encomendaron cada semana. La adherencia a las sesiones individuales de seguimiento es menor, el 50.1% no asistió a

ninguna sesión, sólo el 8.2% asistió a las 6 sesiones programadas.

La relación de la adherencia al tratamiento y el abandono del tabaco es clara. En

los modelos sin ajustar para el abandono el RR es 1.7 (IC95%1.54-1.91) para las

asistencias al grupo, no alcanzando la significación la relación con las asistencias

individuales. Esta asociación se mantiene en los modelos ajustados (RR para el

numero total de asitencias 1.17 ICC95% 1.07-1.28) y en los otros dos momentos

de medición (3 meses y 12 meses). Las variables asociadas al mantenimiento a

largo plazo de la abstinencia son: ser hombre, no consumir fármacos psicoactivos,

tener dependencia media a la nicotina y cumplir el tratamiento en un grupo que lo

cumple. Ni los distintos tratamientos ensayados, ni el terapeuta o el Centro de

Salud donde se realiza la terapia han mostrado ninguna diferencia en los

resultados finales.

De los resultados se puede concluir:

1.- En la terapia grupal multicomponente realizada en los Centros de Salud

de Andalucía, se demuestra como la adherencia al tratamiento es un componente

fundamental para explicar el éxito de la terapia a corto, medio y largo plazo.

2.- Dado que la adherencia es la única variable posiblemente manipulable

de las que influyen en el éxito final, y que dista mucho de haberse logrado unas

cotas no superables en la misma, cualquier modificación del formato de

- 59 -

tratamiento actual que implicase mayor número de asistencias redundaría en unas

mayores tasas de abandono.

3.- Los análisis de los factores que determinan el cumplimiento terapéutico,

sugieren que el perfil de “inclumplidor” es el joven que no lleva mucho tiempo

fumando, con alto nivel de consumo y dependencia y conviviente de fumadores,

aunque los modelos multivariantes muestran escasa potencia predictora y son

pobres en variables. Este hecho sugiere la necesidad de seguir investigando los

determinantes de la adherencia a los tratamientos para dejar de fumar.

Investigación sobre la estructura y composición de los cigarrillos.

El estudio comenzó en febrero 2006. Los resultados de este estudio permiten

deducir que los análisis comparados entre las marcas baratas y el resto de las

marcas no muestran diferencias analíticas en cuanto a las normas ISO vigentes ni

a las alternativas (British Columbia y Nueva ISO). Se hace evidente, por tanto, que

la estrategia de la industria es una estrategia simple de mercado con la intención

de captar a personas de bajos recursos.

- Análisis comparativo entre marcas normales y “baratas” de cigarrillos:

Conclusiones:

Descripción del trabajo, campo muestral y métodos utilizados. A lo largo de 2006 se realizó en el Laboratorio Agroalimentario de Sevilla un

extenso análisis físico y químico, que pretendía ser un análisis comparativo entre

el grupo de marcas comerciales habituales o tradicionales y las denominadas

marcas “baratas”.

En concreto, se llevaron a cabo las determinaciones de Nicotina, Alquitrán y

Monóxido de Carbono (det. químicas) por un lado, y las de peso, resistencia a la

succión y ventilación (det. físicas) por otro, sobre un total de 8 marcas “tradicionales” y 7 “baratas”.

- 60 -

El proceso de fumado previo al análisis químico se realizó por tres procedimientos alternativos: Método ISO 3308, WD ISO (WG9, propuesta B)*, e

Intenso Canadiense (Health Canada, T-115), progresivamente “intensos”.

Paralelamente, y al objeto de asegurar la calidad de los análisis realizados, se

estableció un control de calidad analítico para todos los métodos de fumado,

según define ISO 16632 (basada en la elaboración de Gráficos de Control de

Shewhart mediante el uso de un material de referencia). * Primer borrador propuesto en el TC 126 de ISO como alternativa al actual ISO 3308, basado en

el método B del Grupo de Trabajo 9 del TC 126 formado a iniciativa de la OMS.

Conclusiones:

• Ninguna de las marcas estudiadas, ya sea tradicional o barata, supera los

valores analíticos legalmente establecidos por la CE.

• Los resultados obtenidos secundan y refuerzan los ya observados entre

2002-2005, en este mismo Laboratorio, en lo referente al incremento

relativo en nicotina, alquitrán y monóxido entre marcas de semejantes

valores nominales y a medida que el método de fumado se intensifica.

• Siendo los valores nominales de las marcas tradicionales muestreadas

similares a los de las baratas, podemos afirmar, a falta de un análisis

estadístico pormenorizado, que no se encuentran diferencias entre el

incremento de los valores analíticos para un grupo y otro a medida que el

método de fumado se intensifica; es decir, el comportamiento analítico entre

unas marcas y otras es semejante.

• En valores analíticos absolutos (Alquitrán y CO), tampoco se encuentran

diferencias significativas entre ambos grupos de marcas, salvo para el caso

de la determinación de Nicotina y sólo mediante métodos de fumado

intensivos (WD ISO, Intenso Canadiense), en los que a falta de un análisis

estadístico exhaustivo; el rendimiento analítico (cantidad de nicotina

obtenida por la extracción en la máquina de fumado) es significativamente

mayor en las marcas baratas que en las tradicionales. Este comportamiento

- 61 -

se observa excluyendo del campo de las marcas baratas a la marca

American Jeans, que tiene en general unos valores anómalamente bajos de

nicotina; y analizando entre sí los dos grupos de valores obtenidos por

ambos métodos intensivos de fumado.

• No se ha identificado ninguna diferencia significativa entre ambos grupos de

cigarrillos en cuanto al parámetro Grado de Ventilación, hallándose todas

las marcas muestreadas (excepto un par de excepciones) entre los valores

de 30 y 40%.

Centro Andaluz de Investigación en Tabaquismo (CAIT)

El CAIT es entendido como un centro de estudios, investigación y asesoría

en el abordaje integral del tabaquismo. Su misión es profundizar en el

conocimiento de los efectos del tabaco sobre la salud de la población y de los

diferentes mecanismos de lucha contra esta epidemia, así como difundir y aplicar

los conocimientos generados con el objetivo de reducir el consumo de los

productos derivados del tabaco, contribuyendo de esa forma a la mejora de la

salud de la población en Andalucía.

Las líneas preferentes de investigación del centro serán sobre las políticas de

control de tabaquismo, la reducción de daños y los efectos en la salud. Se

configurará como un centro virtual en red cuya capacidad de producir resultados

se basa en el desarrollo conjunto y coordinado por las partes implicadas, que

son: la Consejería de Innovación, Ciencia y Empresa, la Consejería de

Agricultura y Pesca, la Consejería de Salud y la Consejería de Igualdad y

Bienestar Social. A continuación se enumeran aquellos proyectos presentados pendientes de financiación:

1.- Influencia del género y el lugar de residencia en la calidad asistencial en la

- 62 -

atención a las personas fumadoras y no fumadoras con cáncer de pulmón y colon

rectal en los hospitales del SSPA.

2.- Análisis de los distintos componentes del humo de los cigarrillos.

3.- Efectos del embase genérico y las advertencias sanitarias visuales en el

descenso del consumo de tabaco.

4.- Tabaco y embarazo: estudio sobre la prevalencia del hábito de fumar en las

gestantes de la comunidad andaluza. Validación bioquímica del autoinforme.

5.- Tabaco y esquizofrenia.

6.- Tabaco, clase social y contrabando en el municipio de la línea (continuidad).

7.- Impulsividad, búsqueda de sensaciones y consumo de tabaco como factores

de riesgo en anorexia y bulimia nerviosa.

8.- Proyecto sobre VIH y SIDA.

8.- MARCO NORMATIVO.

Decreto 150/2006, de 25 de julio, por el que se desarrolla la Ley

28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y

reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos

del tabaco en materia de señalización y zonas habilitadas para fumar. (BOJA nº

147, 1 de agosto de 2006).

Instrucciones para la vigilancia del cumplimiento de la normativa sobre tabaco. Nota interior de DGAS a Dirección de DSAP: actuación

a realizar con carácter inmediato por el cuerpo superior facultativo de instituciones

sanitarias (A4) en los distritos de atención primaria de Andalucía: la inspección del

cumplimiento de los requisitos recogidos en el Decreto 150/2006 en los

establecimientos de restauración cerrados, con superficie útil >100 m2.

DECRETO del Presidente 7/2006, de 11 de octubre, por el que se

atribuyen competencias en desarrollo de la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de

medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el

consumo y la publicidad de los productos del tabaco. (BOJA nº 203, 19 de octubre

- 63 -

de 2006).

DECRETO por el que se regula el ejercicio de las competencias

inspectoras y sancionadoras en materia de consumo, venta, suministro y

publicidad de los productos del tabaco. Aprobado por Consejo de Gobierno de Andalucía el 4/12/07. (Pendiente de Publicación en BOJA).

Se han desarrollado protocolos de inspección homogeneizados

para todo el cuerpo de inspección de la Junta de Andalucía implicados en la

vigilancia del cumplimiento de la Ley 28/2005.

En aplicación de esta normativa, la inspección del Servicio Andaluz de Salud

aporta los siguientes datos:

- Denuncias recibidas: 1.

- Inspecciones de oficio: 5.191, de las cuales, en 1.590 (44,15%) se

detectó algún tipo de infracción por consumo en lugar prohibido, venta manual o

mediante máquinas que no cumplían la normativa, fallos en la señalización,

inadecuación de zonas habilitadas y publicidad prohibida.

- Expedientes sancionadores: 1.

Por último, destacar la participación de nuestra comunidad en el

Observatorio de Prevención del Tabaquismo (MSC). El observatorio para la

prevención del tabaquismo se creó el 28 de julio 2006, por acuerdo del Consejo de

Ministros. La creación del Observatorio responde a la necesidad de constituir un

órgano, que sea el referente a nivel nacional de las políticas de prevención y

control del tabaquismo. En 2007-2008 las LÍNEAS DE TRABAJO aprobadas, contiene los siguientes tres puntos generales:

o Actividades de seguimiento y control de la ley 28/2005

y otras normativas relacionadas.

Recogida sistemática de información.

Encuesta poblacional, de ámbito nacional sobre

- 64 -

percepción y opiniones del cumplimiento de la Ley.

o Definir los indicadores clave para monitorizar la

epidemiología y el impacto de las actividades y medidas de prevención y

control del tabaquismo.

o Estudios epidemiológicos y/o de investigación.

Estudios prioritarios a realizar:

• Sobre tabaquismo pasivo en población

general y grupos vulnerables y/o expuestos.

• Sobre nuevos escenarios y factores

condicionantes del inicio del consumo de tabaco tras la Ley 28/2005.

• Sobre estrategias de prevención del inicio.

• Sobre consumo, actitudes, opiniones e

intervención de los profesionales de la salud.

• Sobre eficacia y accesibilidad de las terapias

para dejar de fumar con perspectiva de género.

- 65 -

Anexo1 Informes recibidos hasta la fecha de la actividades adicionales

previstas en cada Delegación Provincial con motivo del Día Mundial

Sin Tabaco:

ACTIVIDADES PROGRAMADAS EN LOS CENTROS SANITARIOS EN CÁDIZ

ACTIVIDADES PROGRAMADAS DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

DISTRITO JEREZ-COSTA NOROESTE

- Instalación Carpa Informativa en la vía publica para lograr un mayor

acercamiento al ciudadano, se realizarán: • Actividad informativa orientada al público viandante espontáneo que se

acerque, se dispondrá del siguiente material: - Plan Integral de Tabaquismo en Andalucía (PITA) - Posibilidades de atención sanitaria en Centros de Salud a fumadores - Programas escolares: “A no fumar me apunto” - Empresas Libre de Humo - En el interior de la carpa se dispondrá de un sistema de proyección de

los efectos del tabaco sobre la salud y de los beneficios de dejar de fumar.

- Se medirá coximetría a los ciudadanos y se les informará de centros de salud donde podrán realizar deshabituación tabáquica.

- Se realizaran actividades e intercambio de cigarrillos por bolígrafos multifunción y gorras con el slogan “Dia Mundial sin Tabaco, Es Por todos”.

Mesas Informativas en los distintos Centros de Salud del Distrito con

realización de Coximetria, e intervención breve, aportando información sobre los efectos del tabaco y los beneficios de su abandono y métodos para conseguirlo.

- 66 -

DISTRITO BAHIA DE CADIZ LA JANDA

• Stand Informativo en la Plaza del Mercado de Abastos de la localidad de Barbate, con la presencia del Técnico del PITA del Distrito, se realizaran:

- Coximetria a la población en general. - Intercambio de cigarrillos por caramelos - Realización de Cuestionarios a los ciudadanos sobre el tabaco - Se realizaran actividades e intercambio de cigarrillos por bolígrafos

multifunción y gorras con el slogan “Dia Mundial sin Tabaco, Es Por todos”.

- Información y entrega material de promoción de salud para dejar de Fumar

• Mesas Informativas en los distintos Centros de Salud del Distrito Sanitario.

• Dentro de los Programa Forma Joven y ANFMA se realizaran actividades en diferentes IES de la Bahía de Cádiz.

AREA GESTION SANITARIA CAMPO DE GIBRALTAR

Se realizaran las siguientes actividades:

• Mesas Informativas en los distintos Centros de Salud del Distrito y de los Hospitales SAS de Algeciras y la Línea de la Concepción, con realización de Coximetria, e intervención breve, aportando información sobre los efectos del tabaco y los beneficios de su abandono y métodos para conseguirlo.

• Acto simbólico Intercambio de cigarrillos por caramelos. • Se realizaran actividades e intercambio de cigarrillos por

bolígrafos multifunción y gorras con el slogan “Dia Mundial sin Tabaco, Es Por todos”.

DISTRITO SIERRA DE CADIZ Ámbito Población General

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• Mesas Informativas con material divulgativo, realización de coximetrias, intercambio de cigarrillos por bolígrafos multifunción y gorras con el slogan “Dia Mundial sin Tabaco, Es Por todos”. Se realizaran en la semana del 28 al 30 de Mayo en las localidades de Ubrique y Olvera.

• Se contactará con los medios de comunicación locales para darle

difusión a la actividad y para hacer llegar al máximo de personas posibles los recursos disponibles en tabaquismo del Distrito Sanitario

Ámbito Sanitario

• Mesas Informativas en los distintos Centros de Salud del Distrito, aportando información sobre los efectos del tabaco y los beneficios de su abandono y métodos para conseguirlo, así como realización coximetrias, en las ZBS de Villamartin, Arcos y Alcalá del Valle.

• Colaboración en la III Jornada de Hábitos Saludables en la localidad de Bornos, el día 27 de Mayo de 10h a 14 h. Se instalaran 4 carpas, en una de ellas se dedicara un espacio a la Deshabituación Tabaquica.

Ámbito Escolar • A través del Programa Forma Joven intervención con los alumnos

de Secundaria, con mesas informativas y otras actividades. • En relación con el programa ANFMA se organizara una “Gymkana

de la Salud” en los centros inscritos. Con entrega de Gorras con el slogan “Dia Mundial sin Tabaco, Es Por todos”. a los participantes.

ACTIVIDADES PROGRAMADAS DESDE ATENCIÓN ESPECIALIZADA HOSPITAL SAS DE JEREZ

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• Colocación de mesas de información general en las zonas de mayor confluencia de usuarios en el Hospital, edificio de Consultas Externas y Punto de Extracción de sangre.

• Pegada de carteleria • Concurso de Dibujo dirigido a los niños ingresados en el Servicio de

Pediatría, con la colaboración de los maestros del aula hospitalaria. Con la elaboración de un gran mural que se expondrá en la entrada del Hospital Materno-Infantil, con el tema “Hábitos Saludables y no Saludables”, se entregarán dos premios uno en la categoría infantil y otro en la de primaria y premios de participación y diplomas al resto de concursantes.

HOSPITAL PUERTA DEL MAR DE CADIZ Para la celebración del día Mundial sin tabaco (sábado 31 de mayo que se pasa a 2 de junio), el Hospital Puerta del Mar va a organizar un concurso artístico bajo el tema para adultos de “¿Qué puedo hacer para ayudar a dejar de fumar a una persona de mi entorno?” y para niños: “Prevención del tabaquismo en adolescentes” En el concurso podrán participar:

1. Los niños ingresados en el Servicio de Pediatría. - Menores de 7 años: Presentarán un dibujo - Mayores de 7 años: Presentarán un dibujo y un slogan que plasme lo

perjudicial que es el tabaco para el que fuma y para los que están a su alrededor.

Los trabajos se recogerán por las maestras hasta el 2 de junio de 2008 a las 10:00h AM. 2. Los profesionales del Hospital o familiares de primer y segundo grado de algún trabajador del Hospital.

Cada participante podrá presentar un máximo de 2 obras, que deberán ir acompañadas de un slogan acorde con el lema de la jornada. Los trabajos serán recogidos en el Servicio de Medicina Preventiva hasta el 2 de junio de 2008 a las 10:00h AM. Se anexan las bases del concurso.

El Organizador del evento serán el Hospital y se contará con la colaboración de la Delegación Provincial y del Colegio de Enfermería.

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HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUERTO REAL La Comisión Hospital Libre de Humo tiene previstas las siguientes actividades:

Concurso “Dia Mundial sin tabaco” , consiste en la presentación de una obra artística creativa (dibujo, canción, video, etc.) sobre la promoción de la deshabituación del tabaco.

Mesa Informativa donde se dará información, se realizaran Coximetria, intercambio de cigarrillos por flores, frutas, caramelos.

Exposición del LIBRO DEL TABACO, donde todo el que quiera podrá escribir opiniones relativas al mismo.

Exposición de obras presentadas en el concurso y se hará la entrega del premio ( Sesión baño árabe para dos personas).

ACTIVIDADES PROGRAMADA DESDE DELEGACIÓN PROVINCIAL SALUD

Mesa Informativa en la Delegación Provincial con reparto de material divulgativo, intercambio de cigarrillos.

Coordinación con Distritos y Hospitales para la celebración de las

actividades de celebración del “Dia Mundial Sin Tabaco”.

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DÍA MUNDIAL SIN TABACO 2008 en Córdoba

DISTRITO SANITARIO GUADALQUIVIR

AMBITO POBLACIONAL

LAS ACTIVIDADES SE REALIZARAN EN LAS CABECERAS DE LAS ZBS: POSADAS, PALMA DEL RIO, BUJALANCE, MONTORO, VILLAVICIOSA,

LA CARLOTA Y FUENTE PALMERA. Actividades:

• Stand informativo con el material específico del Día Mundial en cada uno de los 7 Centros de Salud (cabeceras de las ZBS).

• Señalización del centro con la cartelería específica del Día Mundial sin tabaco. • Entrega de folletos informativos.

• Intercambio de tabaco por caramelos.

• Actividad clínica consistente en intervenciones mínimas en tabaquismo a la

población.

• Realización de cooximetrías.

• Breve exposición de los principales puntos a tener en cuenta en la población infanto-juvenil y sobre el tabaquismo pasivo.

• Información de riesgos y beneficios del tabaco.

• Exposición de los métodos y recursos que tiene la población para la

Deshabituación Tabaquica y motivación para su uso. • Señalización del centro con la cartelería específica del Día Mundial sin tabaco.

• Exposición de vídeos informativos sobre tabaquismo en la entrada(opcional según viabilidad).

• Sesiones en donde se invitará a la población a que nos cuenten su experiencia

con el tabaco.

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Actividades con motivo del Día Mundial Sin tabaco, 31 de Mayo Distrito Sanitario Córdoba

Durante el día 30 de Mayo, viernes, en cada Centro de Salud de Córdoba capital y algunos consultorios locales se montarán stands informativos. En cada stand estarán las personas responsables del programa de tabaco en cada Centro de Salud y algún profesional sanitario más con el objetivo de realizar intervenciones básicas y dar consejo mínimo sanitario sobre el hábito tabáquico a los usuarios/ as que se acerquen en esa mañana al centro de Salud. Al mismo tiempo se harán cooximetrías y se dará información sobre los recursos disponibles en la zona para la deshabituación tabáquica, con el objetivo de hacer llegar a la población información que en muchos casos no conocen. Con el fin de conseguir hacer algo más atractiva esta actividad, se pretende repartir camisetas impresas con el cartel “Hoy es un buen día para dejar de fumar”, para lo que se solicita un presupuesto estimado de 1200 Euros (Anexo 1) Además, se ha conseguido la colaboración de la empresa COVAP, aportando productos lácteos y zumos que se repartirán de manera igualitaria a cada centro de Salud para que sean entregados por las personas responsables en cada stand a las personas que se acerquen a pedir información, junto con los folletos informativos, caramelos, etc.

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Dirigido a

• Población general • Población Universitaria • Población infantil (8-14 años) • Colectivos especialmente vulnerables, adolescentes (14-18 años)

Objetivos

1. Promoción de la salud desde el ámbito sanitario. 2. Concienciación y sensibilización sobre los problemas derivados del

Tabaquismo 3. Ofrecer información sobre los recursos existentes de deshabituación en

los diferentes distritos sanitarios 4. Favorecer el proceso motivacional para dejar de fumar 5. Incrementar el nivel de concienciación y sensibilización en el tabaquismo

pasivo, y especialmente en la vulnerabilidad infantil al humo del tabaco.

actividades

“Información: Instalación de mesas informativas desde las 11 de la mañana hasta las 14 horas. En las mesas informativas se repartirá material impreso, se proporcionará información al ciudadano, y se recogerán las demandas de los ciudadanos interesados en formar parte de los grupos de deshabituación tabáquica.

Materiales: Mesas, cartelería, follletos, cooxímetro, boquillas para el cooxímetro.

Sensibilización : Hemos pensado realizar dos tipos de actividades:

- De promoción de la salud, en la que intercambiaremos tabaco por fruta (o por flores) buscando una alternativa saludable

- De sensibilización a través de concursos dirigidos a la Comunidad escolar.

Metodología

Se instalarán stands o carpas informativas buscando un gran impulso social por lo que se ubicarán en un lugar céntrico

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El resultado de estas actividades será reflejado por los medios de comunicación locales, buscando la mayor difusión posible.

Concurso de fotografía y relatos Cambio de cigarrillos por alternativas saludables

Duración Las actividades en la calle serán el 31 de Mayo El periodo de realización del concurso se realizará durante la IX semana sin humo, desde el 28 de Mayo hasta el 3 de Junio.

Lugar de Celebración Las actividades se realizarán las diferentes localidades del distrito sanitario Metropolitano

Recursos Materiales.

Lápices de colores. Rotuladores Papel continuo Caramelos Folletos informativos sobre deshabituación Globos Chupa Chups Carteles. Flores Material deportivo y/o escolar.

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PROPUESTAS ACTIVIDADES UTILIZACIÓN DEL ESTAND PARA DÍA MUNDIAL SIN TABACO y SEMANA SIN HUMO (26 a 31 MAYO) en PROVINCIA DE

SEVILLA:

• 26/04/08: San Juan de Aznalfarache.

o Estand – Desplegable y cooximetrías. o Captación de la población para deshabituación.

• 27/05/08: San José Rinconada.

o A.m. I.E.S. Antonío Ulloa: Actividad dinámica con los Jóvenes en

coordinación con el Orientador del I,E.S.. Estand informativo. Cooximetrías.

P.M. Casa de la Juventud Ayuntamiento: Charla y Presentación power –Point colectivos

Jóvenes, asociaciones, Personal laboral Ayuntamiento,...

Estand Informativo. Cooximetrías.

• 28/05 – 11 –13 P.M. STAND EN ISLA MÁGICA:

Directora Marketing: Nuria Rodriguez Lara 954 48 70 12/29/21 Contacto: Inmaculada Molina: [email protected]

o PADRES Y MENORES. o TABAQUISMO PASIVO. o COOXIMETRÍAS.

• 29/05 – 10 –2 P.M. STAND UNIV. HISPALENSE:

o COOXIMETRÍAS. o ENCUESTA.

• 30/05 – LEBRIJA: STAND.

o COORDINACIÓN DISTRITO SUR. o AYUNTAMIENTO.

• 07/06 – BURGUILLOS: PLAZA DE LA SALUD.

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o DISTRITO SEVILLA NORTE – AYUNTAMIENTO – CIUDADES SIN DROGAS.

o MEDIADORES JUVANILES. o COOXIMETRÍAS.

PROPUESTA DE ACTIVIDADES PARA EL DIA MUNDIAL SIN TABACO EN LA UNIVERSIDAD HISPALENSE, 31 DE MAYO.

LEMA: “ UNIVERSIDAD SIN HUMOS” 29 mayo 2008

ACTIVIDADES:

• STAND INFORMATIVO. Punto informativo ubicado en lugar estratégico a designar por el SACU. Horario:De 10 a 14 horas. Stand soporte de 3x3 metros, , con dos azafatas para información y con documentación para repartir, y técnicos de las unidades de deshabituación tabáquica de los distritos sanitarios, realizando cooximetrias. • • PARTICIPACIÓN DE MEDIADORES. Selección de 12 mediadores de salud, alumnos de la Universidad de Sevilla, con un perfil preferente de rama Sanitaria y Psicología que han realizado formación en Mediación, que distribuirán material de la Consejería de salud editado al efecto y realizaran recogida de datos sobre habito tabaquito de los estudiantes así como la realización de 600 cooximetrias.

• PROYECCIÓN VISUAL en pantalla de contenidos informativos y publicitarios de sensibilización a jóvenes en relación a la prevención de tabaquismo:

-Viñetas animadas PITA_FLASH, -Anuncios publicitarios dirigidos a jóvenes, disponibles en pagina Web. -Lugar a designar por el SACU.

PLAN DE COMUNICACIÓN:

*EDICIÓN DEL VICULO www hoynofumo.com EN LA WEB de Forma Joven del SACU

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Pagina de acceso al programa de deshabituación tabáquica editado por Consejería de salud. *ANUNCIO EN PRENSA UNIVERSITARIA “ Gaceta universitaria” Contenido: Fotografía con teléfono informativo y mensajes de mejora tu salud al dejar de fumar. *LISTA DE DISTRIBUCIÓN. Correos electrónico de alumnos, 20.000 direcciones ,a través de área de cultura y Delegaciones de Alumnos. *NOTA DE PRENSA. “Universidad sin Humos” Nota de Prensa que sacara el SACU, con información actualizada de salud y actividades que se van a realizar para sensibilizar a la comunidad universitaria en el día mundial sin tabaco. Técnicos que apoyan la Propuesta: SACU: Mª José Canónico, Coordinadora de Forma Joven Mª Ángeles Cedillo, Técnica del Proyecto Forma Joven. Delegación Provincial de Salud: Carmen Rojas, Asesora de Programas de Salud. J.Manuel Saenz ,Técnico de Tabaquismo.

Población a la que se espera incidir:

• Realización de + 600 cooximetrías dentro de la Universidad de Sevilla.

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Anexo2 RESUMEN TRANSFERENCIAS EMITIDAS A LAS DELEGACIONES

PROVINCIALES PARA APOYAR ACTIVIDADES DÍA MUNDIAL SIN TABACO

2008

1. CÁDIZ---------1.706 € financiación actividades coordinadas desde la Delegación Provincial, con

motivo de la celebración del Día Mundial Sin Tabaco. Intercambio de bolígrafos Multifunción con el lema “Día Mundial Sin Tabaco” por cigarrillos (1000 bolígrafos multifunción X 0,60 euros = 603,2 euros) y Gorra con el Lema “Día Mundial sin Tabaco” ES X TI” a los participantes en las actividades deportivas a celebrar en los centros educativos de la provincia.( 1000 Gorras X 1,10 euros = 1.102 euros)

2. CÓRDOBA---------1.200 €

Distrito Sanitario Córdoba: para repartir 700 camisetas impresas con el cartel “ Hoy es un buen día para dejar de fumar” (camisetas blancas, impresas a un solo color por una cara)

3. GRANADA---------1.462 €

Distrito Sanitario Metropolitano: 1250 €

Material de oficina (12 papel continuo, rotuladores)=150 € ; Flores= 300 € ; Premios de los concursos (8 IES x 1 premio de 100 € en material deportivo y/o escolar)=800 €

Distrito Sanitario Granada Nordeste: 212 €

10 Premios de 20 € en material escolar= 800 € ; papel continuo= 12 € .

4. MÁLAGA---------1.734,2 €

Fichas y tableros 3 en raya, carteles y libritos (Galería Interactiva Tabaco y Jóvenes Distrito Costa del Sol)

5. SEVILLA--------- (180,4 € –1500 boquillas cooximetros)

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PRESUPUESTO TOTAL TRANSFERENCIAS A DD.PP por DMST 2008 6.252.6 €

Documents

informe día mundial sin tabaco 08 - juntadeandalucia.es · INFORME DÍA MUNDIAL SIN TABACO 2008 A continuación, se recogen todas aquellas actividades enmarcadas en cada una de las