INTRODUCCIN

En endodoncia empleamos la mayor parte del instrumental utilizado en la preparacin de cavidades, y tambin algo del instrumental de periodoncia, ciruga bucal, prtesis, y dems especialidades odontolgicas, pero existe otro tipo de instrumental y materiales diseados nica y exclusivamente para la preparacin y obturacin de la cavidad pulpar.

OBJETIVOS

Al finalizar este material complementario usted ser capaz de:1. Reconocer el instrumental endodntico2. Clasificar los instrumentos segn su funcin3. Describir su modo de accin.FUNDAMENTO TERICO

El instrumental endodntico es variado y dismil y cada uno tiene una indicacin precisa es por esto que se hace necesario el conocimiento de las principales caractersticas de cada uno de ellos sus usos e indicaciones, para poder minimizar al mximo los errores y poder lograr a cabalidad cada uno de los objetivos planteados en las diversas etapas del tratamiento endodnticoEl instrumental de endodoncia se puede clasificar de la siguiente manera:

1. INSTRUMENTAL Y MATERIAL AUXILIAR:1. Instrumental clnico: Explorador endodntico: Es un instrumento con dos extremos y puntas cnicas largas en ngulos rectos u obtusos. Este diseo facilita la localizacin de los orificios de entrada de los conductos. Es un instrumento muy rgido y no debe insertarse en los conductos o usarse para condensar gutapercha, ni tampoco calentarse.

Explorador bioactivo:Instrumento empleado para el examen clnico del paciente, que permite descubrir cavidades cariosas y recidivas de obturaciones efectuadas (para detectar filtraciones en mrgenes de aquellas, debe estar provisto de una punta extremadamente aguzada de aproximadamente 0.2 mm). La parte activa de estos instrumentos puede ser sencilla o de extremo doble; estos ltimos son los ms aconsejables. Presentan una punta aguda la cual nos sirve para descubrir los sitios de cavidades cariosas y para determinar el estado de reblandecimiento del tejido dentario

1. Instrumental y aparatos para diagnstico: Negatoscopio pequeoEs un dispositivo diseado especialmente para la visualizacin de pequeas pelculas dentales. El cual consta de una fuente d luz que produce una intensidad de iluminacin uniforme.

Porta radiografasHecha de un delgado vinilo semi-rgido, estas fichas troqueladas, hacen que sea ms fcil insertar y sostener pelculas radiogrficas permitiendo el almacenamiento compacto con el historial del paciente. Serie de plstico tambin se puede escribir con un bolgrafo normal.

Gancho de revelarSon dispositivos metlicos que sirven para sostener la pelculas radiogrficas que estn en un porta radiografa.

1. Instrumental para anestesia Jeringas descartables de 10 mlEl envase de las jeringas, ser unitario, hermtico y estril, de fcil apertura, donde aparecer la capacidad, la frase "vlida para una sola vez", y fecha de caducidad. Presenta una escala graduada en unidades del sistema internacional, grabada en el exterior de forma indeleble. El deslizamiento del conjunto de la jeringa deber ser suave, pudindose lubricar la superficie interna de la jeringa y el mbolo con un material atxico y apirgeno. La capacidad mxima total debe indicarse en cc / ml. Exencin total de ltex. Presenta un tope del mbolo que impida la fuga de ste.

Agujas descartables : cortas, medianas, largasLas agujas descartables son de acero inoxidable de grado mdico, con doble sistema de puncin. Presentan un pabelln de rosca adaptable a cuerpo especial de jeringa o porta-tubo con dispositivo protector de aguja. Su presentacin es en envase individual estril, con fecha de caducidad y fcil apertura de pestaa. Exenta de ltex con dimensiones: calibre 22G longitud 1 1/4 cm

1. Instrumental para el aislamiento absoluto Perforador de goma diqueEs un instrumento punzante denominado perforador. Consiste en una pinza grande que en su parte activa posee el punzn de acero y una platina o rueda tambin de acero que contiene las perforaciones que corresponden exactamente a la forma del punzn. La platina tiene 4, 5, 6 u 8 agujeros de diferentes tamaos con la finalidad de perforar el dique segn el tamao requerido con la forma circular perfecta.

Porta clampsEs un alicate largo con un resorte y una traba. Permiten fijar el clamp o grapa en el diente mantenindolo abierto bajo tensin.

Caja de goma diqueLas ventajas del dique delgado son su facilidad de colocacin y la comodidad que proporciona al paciente, un dique de caucho ms grueso tiene la ventaja de retraer con mayor facilidad los tejidos blandos y mayor resistencia contra el desgarramiento por la fresa dental, pero podra dificultar su colocacin en arcadas dentales con apiamiento dental o en dientes con reas de contacto interproximal extensas.

Arco de otsbyEl Arco de Ostby tiene un sistema de flexibilidad que posibilita mejor acceso a la cavidad bucal y fue producido en material bastante resistente a los diversos procedimientos de esterilizacin. Su uso est indicado exclusivamente para apoyo del dique de goma para aislamiento absoluto del diente al ser restaurado. Garantiza el uso seguro para el paciente.

ClampsEl anclaje del dique de caucho se logra por medio de grapas o clamp que se sujetan de la porcin cervical de los rganos dentarios; estas se presentan en gran variedad de tamaos y formas, son metlicas y constan de 2 agarraderas con cuatro prolongaciones, un arco, picos y opcionalmente aletas.

1. INSTRUMENTAL ENDODNTICO PROPIAMENTE TAL 1. Instrumental para la cavidad endodntica o trepanacin1. Pieza de manoLas piezas de manoconstituyen el elemento ms utilizado en la odontologa, operatoria y restauradora. La pieza de mano de alta velocidad o turbina trabaja a una velocidad de 100.000 a 450.000 revoluciones por minuto, requiere de agua para realizar su funcin, causa menor esfuerzo y fatiga al operador, utiliza fresas mas duras, y vamos a utilizarlo en desgaste de dientes, hueso y eliminacin de tejido cariado y material dental del paciente.

1. ContranguloLlamado as porque presenta un ngulo caracterstico respecto a la horizontal con el fin de favorecer el acceso a la boca. Se distingue en l una cabeza(fresa, salida de aguay sujecin variable) y un mango unido amicromotor.se utilizan para retirar dentina o para el pulido de dientes utiliza fresas cortas de acero o de carburo de tungsteno, que son menos abrasivas y tienen menor capacidad de cortar que las de diamante, usadas habitualmente con las turbinas.

1. MicromotorEs un sistema rotatorio de baja velocidad por lo que su uso queda reservado para los tejidos semiduros del diente como es el complejo dentino-pulpar (endodoncias).Va unido a las mangueras del equipo dental con un sistema de conexin variable.. Sobre l se pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental: Contra-ngulo y Pieza de mano

1. Fresas de carburo de alta velocidad : 06, 08, 10Son fresas de Carburo de Tungsteno de doble dureza que el acero inoxidable. Es el de eleccin para las fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidadLas fresas con cubrimiento de diamantes son las fresas ms agresivas en corte

1. Piedra diamantada cilndrica extralargas Tiene cuchillos e impregnacin de aglutinacin del diamante. Presenta tallo, cuello y parte activa, la diferencia con la fresa es la parte activa. Su forma cilndrica extralargas permite el refinando de las paredes, biseles y chanfrados(cuellos) de las preparaciones.

1. Piedra diamantada fisura extralargasLa mayor o menor granulometra e, incluso, la morfologa de las partculas utilizadas, condicionan la mayor o menor abrasividad del instrumento. Su forma de fisura extralarga permite la definicin de las mrgenes y superficie de las preparaciones y el pulido y acabado de una preparacin cavitaria.

1. Instrumental de acceso al conducto radicular:1. Juego de fresas gatees glidden largas. Es un ensanchador que tiene un extremo cortante corto, en forma de llama, con hojas cortantes laterales levemente espiraladas con ngulo muy inclinado respecto de la vertical. Generalmente tiene una pequea gua no cortante en su extremo para minimizar su potencial de perforacin de la superficie radicular. La cabeza cortante est conectada al vstago por un fino y largo cuello. Est numerado del 1 al 6 mediante marcas en el tallo del instrumento. Se utilizan para la ampliacin y conformacin de los conductos despus del limado seriado y ensanchamiento con limas, en sus tercios cervical y a veces hasta el tercio medio. 1. Fresa Endo ZEs la fresa ideal para la liberacin en forma de embudo de la cmara pulpar con vistas a facilitar el acceso a los orificios radiculares. Presenta una punta no cortante que evita una posible perforacin del fondo de la cmara pulpar o de las paredes radiculares. Forma cnica para la rpida eliminacin de las interferencias permite un acceso directo del instrumento en el conducto radicular. Con 6 lminas helicoidales que trabajan limpiamente y sin vibraciones, facilitando la evacuacin de los residuos. Presenta dos medidas 21 y 25 cm. Que se adaptan a todas las anatomas del diente

1. Instrumental para la preparacin biomecnica de los conductos radiculares LIMAS (ensanchadores) Juego de Limas K 1era y 2da serie Se encuentran en general 3 variedades de limas tipo K: de vstago cuadrangular (lima K) de vstago triangular (lima Flexofile, lima Flex-R, lima Triple Flex) y de vstago romboidal (lima K-flex).La morfologa de estos instrumentos, con Angulo helicoidal igual a 45, posibilita su uso tanto para movimientos de rotacin, como los escariadores, como en movimientos de limado (vaivn). Esto ltimo hace posible que estos instrumentos se constituyan en la opcin a seleccionar para la conformacin de conductos curvos.Las diferencias entre las diversas limas tipo K residen bsicamente en la forma de la seccin del vstago del cual se originan.Caractersticas : 1. Las limas tipo K se accionan en forma manual, con espirales apretadas, dispuestas de tal manera que el corte ocurre tanto al tirar de ellas como al empujarlas. 1. Se usan para agrandar los conductos radiculares por accin cortante o por accin abrasiva. 1. Las limas tipo K de dimetro pequeo precurvadas tambin se utilizan para explorar los conductos, para colocar cemento sellador (girando el instrumento en sentido contrario a las agujas del reloj) y en algunas tcnicas de obturacin. Su seccin transversal es tpicamente cuadrada.

Podemos encontrar en sus 3 variaciones:CAJA DE LIMAS TIPO K # 06 DE 21 MMCAJA DE LIMAS TIPO K # 08 DE 21 MMCAJA DE LIMAS TIPO K # 10 DE 21 MM

Limas Hestrong 1era y eda serie 25 mmTambin llamadas limas H

Caractersticas: Son torneadas a partir de un vstago circular con una canaleta. Son muy eficaces al ser traccionadas debido al ngulo de incidencia de su borde cortante sobre la pared dentinaria. No deben girarse, pues son ineficaces y pueden fracturarse. Estn indicadas para la instrumentacin de conductos rectos y en la preparacin del tercio cervical, precediendo al uso de las fresas Gates Glidden o de Orifice Shapers.

Limas flexo file 1era y 2da serie 31 mmEs una de las tres variaciones de las limas tipo kCaractersticas Es un instrumento tipo K acordonado. La superficie es lisa y la punta bien formada. Con flexibilidad sobresaliente, eficiencia en el corte y mangos nicos antiderrapantes, hacen de esta lima flexible adecuada para conductos curvos y angostos. Sin punta activa, este diseo ofrece un extremo menos agresivo y se presenta en tamaos ISO del 6 al 140. (21mm & 25mm) Las FlexoFiles tambin son fabricadas en medios nmeros para facilitar la transicin entre instrumentos as como el nuevo largo de 31 mm. Presentan vstago de forma triangular.

Limas nquel-titanio serie de 15- 45La aleacin de niquel titanio esta compuesta sobre todo por niquel (56%) y titanio (44%); tambin se la conoce con el nombre de Nitinol.

Caractersticas: Los instrumentos fabricados con vastagos de niquel titanio son torneados, ya que ese metal no acepta la torsin. Poseen una resistencia considerable a la fatiga y porq consiguiente son mas durables que los de acero inoxidable. En condiciones normales de instrumentacin, una lima de niquel titanio puede usarse unas 10 veces. Debido a las caractersticas de superelasticidad de esta aleacin, las limas no pueden precurvarse como las de acero inoxidable. Tienen flexibilidad considerable (propiedad que poseen algunos cuerpos para doblarse con facilidad sin romperse). Asimismo, debido a su superelasticidad, el vstago de niquel titanio tiende a recuperar su posicin original apenas deje de actuar la fuerza flexora. La fuerza de recuperacin del metal es idntica a la fuerza mnima que necesita para flexionarse. Por sus caractersticas las limas de niquel titanio son mas eficaces cuando se usan con movimientos de rotacin, ya sea manual (en sentido horario/antihorario) o en los sistemas mecanizados, por ejemplo, el Profile.

EscareadoresLos escareadores son instrumentos que se utilizan con de vuelta de circunferencia y vuelta al punto inicial, su utilizacin es en conductos relativamente rectos y no demasiados estrechos.

Tiranervios

Caractersticas: Los tiranervios son instrumentos endodntico manuales, metlicos, delgados, flexibles. Generalmente cnicos y en punta con agudas proyecciones curvadas hacia atrs y oblicuas. Los tiranervios se usan para retirar tejido pulpar intacto.

1. Instrumental para obturacin de conducto radicular Kid de cono de papel 1era y 2da serieSon puntas ligeramente cnicas elaboradas con papel y estandarizadas siguiendo las normas ISO. Las puntas de papel estriles son utilizadas para secar el conducto antes de la obturacin, colocar medicamentos intraconducto y ayudan a determinar el color y la calidad del exudado.

Kid de cono de gutapercha 1era y 2da serieLa gutapercha es una resina natural procedente del rbol Polaquium gutta. Es un ismero trans del isopropeno. La gutapercha existe en dos formas cristalinas, la forma , que es la que se encuentra en la naturaleza, y la forma que se da en la mayora de las frmulas comerciales. Las puntas de gutapercha dentales contienen aproximadamente un 19-22% de gutapercha, un 1-4% de ceras plastificantes y resinas, un 59-75%de xido de zinc, un 1-17% de sulfatos metlicos para radiopacidad y colorantes.Su funcin es rellenar el espacio del conducto, conformado y desbridado. El proceso deobturacin con gutapercha se puede realizar empleando diferentes tcnicas

Caja de gutapercha solo de conos # 15

Caja de calem puroPasta levemente amarilla, alcalina y de consistencia uniforme y cremosa.

Kid de Ionmero de VidrioLos ionmeros de vidrio mejor conocidos como polialquenoatos de vidrio,, dadas sus caractersticas adhesivas y la liberacin lenta de fluor, lo que lo convierte en un material anticariognico.

Cemento endodntico apexit Es un sellador de canales radiculares con base de hidrxido de calcio, radiopaco y libre de contraccin. Esta especialmente indicado para el sellado definitivo de los canales radiculares y se puede emplear en todas las tcnicas de obturacin donde se use gutapercha.

Caja de MTA AngelusEl MTA es un polvo que consta de partculas finas hidrofilicas que fraguan en presencia de humedad. La hidratacin del polvo genera un gel coloidal que forma una estructura dura.

Caja de espaciadoresEste instrumento est diseado para compactar materiales dentro de un conducto radicular ya preparado. Existen varios diseos: manuales, digitales y rotatorios. Confeccionado en acero inoxidable o nquel-titanio, liso sin bordes cortantes, ligeramente cnico y acabado en punta. Se clasifican segn las normas de estandarizacin ISO atendiendo al dimetro apical en series de colores

Compactador Mac spadden # 60Es un instrumento parecido a una lima Hedstrm en el cual el espiralado esta invertido. El efecto de esto es dirigir el material hacia apical en lugar de oclusal al girar el instrumento en el sentido de las agujas del reloj.Se utiliza en las tcnicas de relleno de conductos con gutapercha en que el calor de friccion generado ablanda la gutapercha y las espiras dirigidas hacia apical la moldean en el sistema de conductos radiculares.

1. Instrumental para irrigacin y la aspiracinHIPOCLORITO DE SODIOCLORHEXIDINAPERIOAID 0,12 %

FRASCO E.D.T.A.SUERO FISIOLGICOJERINGA DE TUBERCULINA

1. MEDICACIN INTRACONDUCTO

FRASCO DE FORMOCRESOLFRASCO DE FRAMICORTPASTA CALEM, CAJA DE CALEM CON PMCC, PASTA CALEM + PMCA

1. INSTRUMENTAL PARA DESOBTURACIN Frasco Eucaliptol

Juego de LentulosEs un pequeo instrumento espiralado para accionamiento mecnico utilizado para llevar material de relleno o medicamentos a los conductos radicularesEs necesario tener varias precauciones al utilizar este instrumento:1. Existe el riesgo de extravasar el material de obturacin.1. Si se gira en la contra ngulo, fcilmente tiende a fracturarse, por lo que es preferible utilizarlo con los dedos 1. Girar siempre en hacia la derecha (sentido de las agujas del reloj comn). Si se gira hacia la izquierda se incrustar en el diente haciendo inminente su fractura.

1. Instrumental y material complementario para el tratamiento endodntico Caja de endodoncia metlicaSe utiliza para: -Organizar y visualizar el instrumental sin dificultad. -Puede alojar todas limas, sondas barbadas, condensadores, fresas, equipo para la obturacin, puntas de papel, y torundas de algodn. -Realizar fcilmente la esterilizacin

Regla milimetrada metlica de color oscuroGarantiza una fcil y rpida obtencin de las longitudes de trabajo, economizando de esta manera tiempo de trabajo. Se utiliza para medir la punta activa de las limas, escareadores, tiranervios, y Lentulos.

MECHERAENCENDEDORLUPA GRANDE

FRONTO LUZTOPES DE GOMA DE SILICONAPLATINAS DE VIDRIO

DISPOSITIVOS DE CLEAN STAND (MAILLEFER REF 2682)VASOS DAPPENN GRANDREPAQUETE DE CNULAS PARA ELIMINAR SALIVA

1. MATERIALES DE BARRERAS DE PROTECCION (BIOSEGURIDAD)

GUANTES DESCARTABLESGUARDAPOLVOGORROS DESCARTABLES

LENTES PROTECTORESBARBIJO

1. Materiales para el aseo personal.

PAITO DE TELAJABN LQUIDO

TOALLA DE PAPELTOALLA DE MANO

CONCLUSIONES

A travs de este informe pude concluir de la siguiente manera:1. Todos los instrumentos de endodoncia estn clasificados de acuerdo a la funcin que desempean, para su mejor entendimiento.2. Cada instrumento es importante para poder seguir una secuencia objetiva y adecuada al momento de realizar una endodoncia.3. Tener todos los instrumentos adecuados mejorar la calidad de trabajo que se emplee en una endodoncia.4. Para un correcto uso de las limas en endodoncia es necesario tener en cuenta de sus propiedades mecnicas como es el caso de la flexibilidad y resistencia a la torsin, de esta manera podremos optimizar el uso de los diferentes tipos de limas, ya sean las limas-K las K-Flex o las limas flexo file. Esto nos permitir, por ejemplo, el uso de limas K cuyo uso esta indicado en dientes con races rectas, asi como tambin tendremos en cuenta que para races curvas usaremos las limas Flexofile o las de Niquel Titanio por sus mayor flexibilidad y resistencia a la torsin.5. Hay que tener en cuenta el tiempo de vida til de una lima en la bibliografa revisada se recomienda por ejemplo que una lima de Niquel Titanio o una lima Flexofile como mximo se puede utilizar hasta en 10 ocasiones mientras que una lima tipo K o K-file su uso no debe exceder de 3 tratamientos de conducto.BIBLIOGRAFA

REFERENCIA BIBLIOGRFICA: ILSON JOS SOARES/FERNANDO GOLDBERG. ENDODONCIA, Tcnica y Fundamentos. 2da edicin. Editorial Mdica Panamericana. 2003 CARLOS CANALDA SAHLI. ENDODONCIA, Tcnicas Clnicas y Bases Cientficas. 2da edicin. Editorial Masson.2006 MAHMOUD TORABINEJAD/ RICHARD E. WALTON. ENDODONCIA, Principios y Prctica. 4ta edicin. Editorial Elsevier. 2009REFERENCIA DE LAS PGINAS WEB: Instrumental Endodntico: http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/instrumental4.html Limas: https://www.u-cursos.cl/odontologia/1/material_docente/ id_material=575305