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La Universidad de Barce-lona ante la ausencia deltítulo oficial homologadoequivalente, y de acuerdocon las recomendacionesde la Unión Europea(Directivas III/D/114/4/82y III/D/1374/5/84), desdeel curso académico 1989-1990 estableció un pro-grama de especializaciónen Cirugía Bucal de tresaños de duración, tras elcual se obtiene el título deMáster en Cirugía eImplantología Bucal. Deacuerdo con la normativac o m u n i t a r i a(CEE/III/1374/5/84), laCirugía Bucal es la partede la Odontología que seocupa del diagnóstico ytratamiento quirúrgico delas enfermedades, anoma-lías y lesiones de los dien-tes, de la boca, de losmaxilares y de los tejidosadyacentes.
El programa de ense-ñanza universitaria supe-rior en Cirugía Bucalrepresenta una extensión yprofundización de los
conocimientos adquiridosdurante la formaciónodontológica de base, en elque el especialista en Ciru-gía Bucal debe ser compe-tente para efectuar:
• Todo acto quirúrgicodento-alveolar, incluido laimplantología.
• La cirugía de losmaxilares, incluida laresección.
• La cirugía de los teji-dos blandos de la cavidadbucal.
La formación especiali-zada debe proporcionar alodontólogo especialista en
Cirugía Bucal los conoci-mientos referentes a:
— Todos los métodos dediagnóstico de las anomalí-as, las lesiones y las enfer-medades de los dientes, dela boca, de los maxilares ytejidos adyacentes.
— Los tratamientos deurgencia, de anestesiologíay reanimación.
— El tratamiento de laslesiones dentarias y de lasestructuras de soporte,incluyendo la cirugíaperiodontal.
— El tratamiento de lasfracturas maxilares, de
sus complicaciones ysecuelas.
— El tratamiento detodas las lesiones en lasque están implicados lostejidos dentarios, inclu-yendo las implantacio-nes, transplantaciones yreimplantaciones dedientes naturales y artifi-ciales (ImplantologíaBucal).
— La cirugía preprotésica.— La corrección qui-
rúrgica de las anomalías ylas maloclusiones congéni-tas y adquiridas de losmaxilares.
Máster de Cirugía eImplantología Bucal de la Universidad de Barcelona
Daniela Carranza *Iñaki Cercadillo *Angie Chaparro *Leonardo Berini Aytés **Cosme Gay Escoda **** ODONTÓLOGO. RESIDENTE DEL MÁSTER DE
CIRUGÍA E IMPLANTOLOGÍA BUCAL. UB** PROFESOR TITULAR DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
BUCAL Y MAXILOFACIAL. SUBDIRECTOR DEL MÁSTER
DE CIRUGÍA E IMPLANTOLOGÍA BUCAL. UB.*** CATEDRÁTICO DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
BUCAL Y MAXILOFACIAL. DIRECTOR DEL MÁSTER DE
CIRUGÍA E IMPLANTOLOGÍA BUCAL. Universitat de Barcelona, Barcelona
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Gráfico 1. Distribución por diagnósticos de la actividad de las Unidades de Cirugía Bucal y deCirugía Láser durante el año 2001
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— La colocación de pró-tesis de resección y obtura-dores postquirúrgicos.
— El tratamiento médi-co-quirúrgico de la patolo-gía de la articulación tem-poromandibular.
El Máster de Cirugía eImplantología Bucal estádirigido por el profesor.doctor Cosme Gay Escoda,catedrático de la Universi-dad de Barcelona, y seimparte en la Facultad deOdontología y en la Clíni-ca Odontológica Universi-taria del Campus de Bell-vitge, L’Hospitalet deLlobregat (Barcelona).
Este programa de espe-cialización está exclusiva-mente dirigido a licencia-dos en Odontología y alicenciados en Medicinaespecialistas en Estomato-logía. Oferta 7 plazasanuales que son adjudica-das después de la valora-ción de los candidatos(currículum vitae, entre-vistas y examen teórico de50 preguntas cortas).
La carga docente es de1.300 horas anuales, esdecir, que el postgrado esde 390 créditos (3.900horas), repartidas entre elprograma teórico y lasactividades clínicas(Tablas 1, 2 y 3).
La dedicación es atiempo completo, con 40horas semanales en hora-rio de mañana y/o tarde,de lunes a sábado. Estehorario está repartidoentre actividades acadé-micas y clínicas y distri-buído de la siguientemanera:
1. CLASES TEÓRICAS: Elprograma teórico del Más-ter se desarrolla los sába-dos (9 a 14 horas) duran-te todo el cursoacadémico y las tardes delos meses de julio y sep-tiembre (16 a 21 horas).
Es impartido por profeso-res invitados y profesoresdel Máster. Asimismo, losresidentes asisten a lassiguientes clases teóricasde las asignaturas de pre-grado que imparte la Uni-dad de Cirugía Bucal:
Primer curso: AnestesiaOdontológica, Documenta-ción en Odontología y Pato-logía Quirúrgica Bucal I.
Segundo curso: Patolo-gía Quirúrgica Bucal II yCirugía Bucal infantil.
Tercer curso: CirugíaMaxilofacial e Implanto-logía Bucofacial.
Igualmente, todos losresidentes deben asistir alas clases teóricas sobreinfecciones orales y delárea maxilofacial, patolo-gía quirúrgica de la ATM y
patología de las glándulassalivales pertenecientes alos cursos de doctorado.La asistencia a las activi-dades programadas esobligatoria.
Al finalizar el curso aca-démico correspondiente seefectúa una prueba teóri-co-práctica de evaluaciónde los conocimientosadquiridos durante el año.Para poder acceder alsiguiente curso es necesa-rio conseguir una valora-ción mínima previamenteestablecida. No conseguirestos objetivos teóricos yprácticos preestablecidos,implicará el abandonodefinitivo del programa deespecialización.
Los periodos de vaca-ciones son de 15 días para
las fiestas de Navidad yAño Nuevo, diez díasdurante la Semana Santa yel mes de agosto
2. SESIONES CLÍNICAS:Semanalmente y con doshoras de duración sehacen sesiones clínicasque incluyen distintasactividades:
• Presentación y discu-sión de casos clínicos porparte de los residentes delMáster.
• Presentación y discu-sión de técnicas quirúrgi-cas.
• Presentación y discu-sión de artículos científi-cos de relevancia actual(sesión bibliográfica).
• Presentación y discu-sión de las comunicacionespresentadas por los resi-dentes en los Congresos.
• Sesiones conjuntascon el Servicio de Anato-mía Patológica y discusiónde casos con muestras his-topatológicas.
• Sesiones conjuntascon otros postgrados (Pró-tesis Maxilofacial, Orto-doncia, etc.).
3. PRÁCTICAS PRECLÍNI-CAS: Como parte delentrenamiento práctico yadquisición de destrezasensomotora los residen-tes participan como moni-tores en las prácticas pre-clínicas de PatologíaQuirúrgica Bucal I y deAnestesia Odontológica
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Gráfico 2. Distribución mensual de las intervencionesquirúrgicas efectuadas por la Unidad de Cirugía Bucal duranteel año 2001
Gráfico 3. Tratamientos realizados por la Unidad de Patología y Cirugía Periodontaldurante el año 2001
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que se imparten a losalumnos de pregrado.
4. SESIONES DE DISEC-CIÓN EN CADÁVER: Se hacenuna vez al mes en el Depar-tamento de AnatomíaHumana del Campus deBellaterra de la UniversidadAutónoma de Barcelona, enla que cada residente dis-
pondrá de un espécimensobre el cual irá desarro-llando individualmente lastécnicas de disección delárea bucofacial.
5. ACTIVIDAD CLÍNICA:Todos los residentesdeben hacer 5 turnossemanales repartidosentre mañana y tarde.
Cada turno consta de 5horas de actividad clínicay se distribuyen de lasiguiente manera:
— Primer curso: 1mañana y 4 tardes.
Los residentes de pri-mer curso se dedican pre-ferentemente a realizarprimeras visitas, con elobjetivo de establecer
diagnósticos e indicacio-nes quirúrgicas. Poste-riormente ayudarán yharán intervenciones qui-rúrgicas de acuerdo con elgrado de dificultad delcaso.
— Segundo curso: 2mañanas y 3 tardes.
Los residentes desegundo curso efectúanlas intervenciones quirúr-gicas de Cirugía Bucal.También participan en lasactividades clínicas de laUnidad de Patología yCirugía Periodontal y dela Unidad de ATM y DolorBucofacial. Junto con losalumnos de tercer cursoacudirán semanalmente alCentro Médico Teknondonde actuarán de ayu-dantes en intervencionesquirúrgicas bajo sedaciónendovenosa o anestesiageneral.
— Tercer curso: 3mañanas y 2 tardes.
Los residentes del ter-cer curso participan prin-cipalmente en la Unidadde Implantología Bucofa-cial y efectúan las inter-venciones de CirugíaBucal de mayor dificul-tad. También asisten a laUnidad de Patología yCirugía Periodontal, a laUnidad de ATM y DolorBucofacial y a la Unidadde Cirugía Bucal MayorAmbulatoria.
6. ACTIVIDADES CIENTÍ-FICAS: Es requisito indis-pensable para finalizar elprograma de especializa-ción haber presentadocomo mínimo 6 comuni-caciones orales o pósters aCongresos y la publica-ción de 3 artículos enrevistas científicas. Ade-más, el Máster promuevela participación de losresidentes en Cursos yCongresos nacionales einternacionales.
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Gráfico 4. Tratamientos efectuados por la Unidad de ATM y Dolor Bucofacial durante el año 2001
Tabla 1. Programación docente del Primer Curso
Gráfico 5. Tratamientos realizados por la Unidad de Implantología Bucofacial durante el año 2001
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7. CURSOS Y CONFERENCIAS: Orga-nizadas por el Máster y/o otras uni-dades de la Facultad de Odontologíalos residentes participan en:
• Cursos monográficos de temasconcretos.
• Curso básico teórico-prácticode Cirugía Bucal (Centro MédicoTeknon).
• Seminarios de Patología Médi-co-Quirúrgica Bucal y Maxilofacial.
• Simposio de Patología de laATM y Dolor Bucofacial.
8. INTERCAMBIOS UNIVERSITARIOS:El Máster mantiene programas deintercambio con diferentes univer-sidades nacionales y extranjeras,siendo posible hacer estancias enotros centros universitarios u hos-pitalarios (opcional para los resi-dentes del tercer curso). El pasadomes de agosto se hizo un intercam-bio con la Universidad de Pernam-buco (UPE) en Recife, Brasil. Trashaber recibido la visita hace 2 añosde un grupo de profesores y alum-nos del Departamento de Cirugía yTraumatología Buco-Maxilofacialde la UPE, el Máster de Cirugía eImplantología Bucal de la Universi-dad de Barcelona, con un total de35 participantes entre alumnos yprofesores, acudió a la ciudad deRecife donde durante 15 días parti-cipó en las actividades científicas ylúdicas allí programadas.
La secretaria del Máster es EvaCapdevila. La empresa MdV (MartaVentura) es la encargada de organi-zar las actividades científicas (Con-gresos, Cursos, Seminarios, Simpo-sio, etc.)
La gestión económica corre acargo de la Fundación Josep Fines-tres, cuyo patronato está presididopor el Excelentísimo y Magnífico Sr.Rector de la Universidad de Barcelo-na. La dependencia orgánica delMáster es del Departamento deOdontoestomatología de la Universi-dad de Barcelona.
El Máster de Cirugía e Implanto-logía Bucal está estructurado en 6unidades:
— Unidad de Cirugía Bucal.— Unidad de Cirugía Láser.— Unidad de Patología y Cirugía
Periodontal.
— Unidad de Patología de la ATMy Dolor Bucofacial.
— Unidad de ImplantologíaBucofacial.
— Unidad de Cirugía BucalMayor Ambulatoria.UNIDAD DE CIRUGÍA BUCALLos responsables y coordinadoresde la Unidad son el profesor doctorCosme Gay Escoda y el profesordoctor Leonardo Berini Aytés.Cuenta con una plantilla de 11 pro-fesores que supervisan las activida-des clínicas (doctor Josep Arnabat,doctor Antoni España, doctorEduard Valmaseda, doctora EstherDelgado, doctor José María Herráez,doctora Marta Satorres, doctorEnric Alaejos, doctora VerónicaVelasco, doctor Jordi Paredes, doc-tora Milva Quinteros, doctor JordiGargallo).
El Servicio de Cirugía Bucalambulatoria, sección docente y asis-tencial del Máster de Cirugía eImplantología Bucal, desarrolla suactividad como centro proveedordel Servei Català de la Salut y cen-tro de Cirugía Bucal ambulatoria dereferencia para la región sanitariade Costa de Ponent. Dicha regiónposee una población aproximada de1.200.000 habitantes y una redsanitaria que consta de 56 centrosde asistencia primaria (CCAP).Igualmente, también posee lascaracterísticas para la asistenciacomo centro privado.
El Servicio se basa en los princi-pios de la cirugía ambulatoria, demanera que los pacientes son trata-dos bajo anestesia local, sin necesi-dad de un periodo postoperatoriode recuperación con ingreso hospi-talario. El paciente acude al centropoco antes de la intervención qui-rúrgica y es dado de alta tras el con-trol semanal postoperatorio, cuan-do acude de nuevo al Servicio.
La actividad durante el año 2001fue de 4.648 primeras visitas y de4.078 intervenciones quirúrgicascon alta clínica. Dentro de las pato-logías que con más frecuencia serealizan está la extracción quirúrgi-ca de terceros molares incluidos,seguido de la extracción de otrasinclusiones dentarias, extraccionesconvencionales, extracción de res-
Figura 1. Intervención quirúrgica en elquirófano n.º1 de la Clínica OdontológicaUniversitaria (Unidad de Cirugía Bucal)
Figura 2. Intervención quirúrgica con el láser de CO2 en la Unidad deCirugía Láser
Figura 3. Actividad de la higienistadental en la Unidad de Patología yCirugía Periodontal
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tos radiculares, cirugía periapical,biopsias de tejidos blandos, trata-mientos ortodóncico-quirúrgicos,entre otros (Figura 1). Mensual-mente el Servicio de Cirugía Bucalefectúa una media de 371 interven-ciones quirúrgicas (Figura 2).
UNIDAD DE CIRUGÍA LÁSEREl responsable y coordinador de la
Unidad es el doctor Antoni J. EspañaTost. Todas las intervenciones con elsistema láser son controladas por elresponsable de la unidad, previavaloración del caso e indicación dela técnica quirúrgica.
Los pacientes son visitados eintervenidos los jueves por la maña-na en la Clínica Odontológica Uni-versitaria.
La actividad clínica durante elaño 2001 consistió en 63 interven-ciones; en las que se efectuó la exé-resis-biopsia de lesiones benignas detejidos blandos con láser de CO
2(Figura 1).
UNIDAD DE PATOLOGÍA Y CIRUGÍAPERIODONTALEl responsable y coordinador de laUnidad es el doctor Daniel AbadSánchez, y cuenta con la colabora-ción de la doctora Catalina Jaume.Esta Unidad tiene como objetivo:
• Ampliar los conocimientos res-pecto al diagnóstico, planificación yel tratamiento de las enfermedadesperiodontales.
• Correlacionar los conocimien-tos teórico-prácticos adquiridos conlas técnicas quirúrgicas dirigidas altratamiento de la patología perio-dontal.
La Unidad cuenta con la partici-pación de una higienista dental(Nuria Catala). Este servicio privadopresta asistencia dos días a la sema-na, de 16 a 21 horas, en la ClínicaOdontológica Universitaria. Son losresidentes de segundo y tercer cursoquienes efectúan los tratamientosperiodontales, entre los que destaca-mos: programas de motivación ehigiene bucodental, tartrectomías,raspado, alisado y pulido radicular,
Figura 4. Registro de arco facial en laUnidad de Patología de la ATM y Dolor Bucofacial
Figura 6. Quirófano de la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (Hospital de laCruz Roja de L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona)
Figura 5. Primera visita en la Unidad de Implantología Bucofacial
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cirugía periodontal, ciru-gía mucogingival, feruliza-ciones y mantenimientosperiodontales.
La actividad clínica enla Unidad de Patología yCirugía Periodontaldurante el año 2001 con-sistió en 208 primeras visi-tas y 1058 tratamientos(Figura 3).
UNIDAD DE PATOLOFÍADE LA ATM Y
DOLOR BUCOFACIALCoordinado por el profe-sor doctor Daniel Llom-part Jacques, cuenta ade-más con la colaboración deuna fisioterapeuta (MaríaMedina) con el fin depoder ofrecer un trata-miento multidisciplinarioy completo a los pacientesque acuden a la Unidad. Elconsultor de la Unidad esel doctor Eduardo Váz-quez Rodríguez.
Estas actividades sondirigidas a los residentesde segundo y tercer cursoun día a la semana, de 16a 21 horas. Los trata-mientos llevados a caboen esta Unidad son lacolocación y ajuste deférulas, determinación deautomedidas, sesiones defisioterapia, controlespostratamiento, etc.
La actividad clínica enla Unidad de ATM y Dolor
Bucofacial durante el año2001 consistió en 183 pri-meras visitas y 331 trata-mientos (Figura 4).
UNIDAD DEIMPLANTOLOGÍABUCOFACIALEl responsable y coordina-dor de la Unidad es el doc-tor Manuel Piñera Penalvay la encargada de las acti-vidades docentes, deinvestigación y de lassesiones clínicas es la doc-tora M.ª Ángels SánchezGarcés. Esta Unidad cuen-ta con la colaboración deeminentes implantólogoscomo el doctor Joan PiUrgell, el doctor JoséManuel Navarro, la docto-ra Begoña Fernández, etc.
Los residentes del tercercurso tienen una dedica-ción especial a esta Uni-dad, una vez a la semanase efectúan sesiones clíni-cas en las que se presentancasos clínicos visitados ointervenidos en la ClínicaOdontológica Universita-ria, y sesiones bibliográfi-cas que tienen como finali-dad la discusión y laactualización de conoci-mientos y avances de laespecialidad.
En la Unidad deImplantología Bucal sevisitan pacientes remitidospor los distintos serviciosde la Clínica OdontológicaUniversitaria (integrada deadultos, prótesis, ATM,etc.) o procedentes direc-tamente del servicio deCirugía Bucal. Se efectúauna primera visita, en laque se establece un diag-nóstico y un plan de trata-miento. Asimismo el casoes valorado con el Serviciode Prótesis para determi-nar un plan de tratamientodefinitivo.
La actividad clínica dela Unidad de Implantolo-gía Bucofacial durante el
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Tabla 2. Programación docente del Segundo Curso
Tabla 3. Programación docente del Tercer Curso
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año 2001 consistió en332 primeras visitas y untotal de 423 tratamien-tos, entre primeras ysegundas fases quirúrgi-cas de implantes y con-troles postratamiento(Figura 5).
UNIDAD DE CIRUGÍABUCAL MAYORAMBULATORIAEl responsable y coordi-nador de la Unidad es elprofesor doctor CosmeGay Escoda con la cola-boración del doctorMiguel Brescó Salinas, laactividad quirúrgica esrealizada todos los vier-nes por la mañana en elHospital de la Cruz Roja—Consorcio SanitarioIntegral— de L’ Hospita-let de Llobregat (Barcelo-na), donde sólo partici-pan los residentes detercer año. La Unidadcuenta con la colabora-ción de una enfermerainstrumentista (M.ª JesúsNavarro) y un médicoanestesista (doctor Igna-cio Bellorbí). Los pacien-
tes que se atienden enesta Unidad son remiti-dos por el Servei Cataláde la Salut o privados(mutuas, colectivos,etc.), los cuales son tri-butarios de la aplicaciónde técnicas de sedaciónendovenosa o anestesiageneral bien por la pato-logía quirúrgica que pre-sentan o por las condi-ciones de su estadogeneral. En el periodo denoviembre del 2001 anoviembre del 2002 fue-ron intervenidos 45pacientes, siendo la pato-logía más frecuente laextracción quirúrgica deterceros molares inclui-dos (Tabla 2).
CORRESPONDENCIAProfesor doctor D CosmeGay EscodaFacultad de OdontologíaUniversidad de BarcelonaC/ Feixa Llarga, s/nCampus de Bellvitge08907 L’Hospitalet deLlobregat (Barcelona)[email protected]. ❖
Tabla 4. Actividad asistencial de la Unidad de Cirugía BucalMayor Ambulatoria durante el periodo de noviembre de2001 a noviembre de 2002
Camino de Hormigueras, 119 - 28031 MADRIDTel.: +34-91 380 74 90. Fax: +34-91 303 68 63
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