Informe Psicologico Final

7/24/2019 Informe Psicologico Final

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INFORME PSICOLGICO

I. DATOS DE FILIACIN

Apellidos y Nombres: G.M.M.AEdad : 16 aos, 11 meses

Sexo : MasculinoFecha de Nacimieno : 1!"1!"1##$%u&ar de Nacimieno : 'a(nN)mero de *ermanos : +%u&ar enre *ermanos : 1"-omicilio : um/nGrado de 0nsruccin : Secundaria 0ncomplea2cupacin : No raba3a4enro de Esudios : 4ole&io Nacional%u&ar de E5aluacin: 4asa *o&ar Forma u 5ida7Fecha de E5aluacin: "!#"+!18Fecha Acual : 19"!#"+!18

E5aluadoresas; : Namuche Salal Escobar 'uan -ie&o Esudianes de =sicolo&?a

Super5isor : =s. 'es)s N)e< @ni5eros

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente manifesta Estoy ac porqu empec a consumirmarihuana, me comportaba muy mal con mi to y mi abuelo y

decidieron traerme a este lugar.

III. DATOS RELEVANTES

Separacin de sus padres hace 18 aos.

4onsumo de marihuana por primera 5e< a los 18 aos.

4onsanes salidas con ami&os a omar y a consumir marihuana.

No iene >&ura paernal.

En cieras ocasiones ha robado a los ranse)nes.

Acualmene 5i5e con su madre, la acual pare3a de su madre, su

hermano de 19 aos y sus hermanasros, de 1! aos, aos y 1

ao.

IV. INSTRUMENTOS

2bser5acin =sicol&icaEnre5isa =sicol&ica


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es de Baren Macho5eres de la persona, la casa y el /rboles de Marices pro&resi5as de Ca5enes de Denones de personalidad de Millon

V. RESULTADOS

%os resulados los 5amos a a&rupar en res /reas espec?>cas:

!REA INTELECTUAL

El e5aluado de 16 aos obu5o un puna3e de +#, percenil 8!, con

cae&or?a dia&nsica (rmino medio, posiblemene inerior al (rmino

medio.En cuano a esa /rea no se han enconrado perurbaciones emocionales

ue puedan inuir si&ni>cai5amene en la reali&ura. Exise di>culad para plasmar los dibu3os de manera

coninua y uida.

!REA DE PERSONALIDAD

En cuano al /rea de personalidad, se enconr indicadores de personalidad

e5iai5a, lo cual lo considera una persona ue anda 5i&ilane, permanece

en &uardia y se disancia casi siempre de auella siuacin ansiosa de los

aspecos dolorosos en su 5ida o de auellos reor


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senimienos d(biles ue iene raando de manener la disancia

inerpersonal necesario para ue nin&)n par de su enorno sepa de su

siuacin acual, as? mismo siene emor a la desaprobacin de los dem/s,

siendo as? ue (l siempre uiere ser acepado por los dem/s, siempre

buscando la pereccin y el auoconrol.

Adem/s se enconr ras&os del rasorno de ipo a&resi5o I s/dico, el cual

indica ue Mi&uel es una persona 5iolena, ya ue hace reerencia a ue en

al&)n momeno de su 5ida diaria ha empleado crueldad o 5iolencia ?sica a

>n de lo&rar su comeido, en su caso el aco de hurar a las personas

ranse)nes.

!REA SOCIO " EMOCIONAL

En cuano a sus relaciones personales y emocionales, se presena como

una persona con rusraciones inelecuales, eso se e5idencia por la

siuacin acual ue 5i5e el e5aluado al esar encerrado en un cenro derehabiliacin y pensar mucho en sus amiliaresH adem/s se enconraron

ras&os de hosilidad y resisencia a la auoridad, eso hace reerencia a ue

se dedic al robo en 5arias oporunidades, es una persona ue se de3a

lle5ar por lo ue sus pares le puedan decir, mosrando un alo &rado de

dependencia emocional de esos, eso se 5eri>ca ue in&reso en el mundo

de las dro&as por amisades ue le orecieron las dro&asH as? ambi(n

e5idencia d(bil conrol de impulsos de3/ndose lle5ar en muchas

oporunidades, ya ue siene inesabilidad en sus relaciones

inerpersonales necesiando sopore emocional de las personas ue se

encuenran con (l.

-enro de su enorno amiliar muesra una d(bil presencia del padre, sin

embar&o para el paciene la ima&en paerna &enera mucha preocupacin

ya ue para (l no es/ oalmene uera del c?rculo amiliar, por lo ue

exise un anhelo de reomar la relacin aeci5a con (lH e5idencia

dependencia a la madre y anhelo por esar con ella, eso se debe a ue el

menor se desarroll con la madre y ue en la acualidad no se encuenran

3unosH se muesra ansioso e inse&uro ane siuaciones ue se presenan

denro del /mbio amiliar, es muy suscepible a las oensas o a las cr?icas

por lo ue pre>ere abandonar la


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VI. DIAGNSTICO

DIAGNSTICO FUNCIONAL

Mi&uel ha enido un ho&ar disuncional desde ue era inane, lo cual, enuna eapa de su 5ida u5o ue enrenarse a 5i5ir en di5ersos ho&ares,

e5idenciando senimienos de no perenencia a nin&uno de ellosH en el ue

ha inuido en (l para ue desarrollo conducas inadecuadas con la >&ura

paernaH as? mismo eso acarrea cieras consecuencias &enerando as? en (l

una auoesima inadecuada y pensamienos ne&ai5os sobre la 5ida ue ha

esado lle5ando a lo lar&o de los aos.

Su consumo de marihuana radica desde hace poco iempo produco de las

malas relaciones inerpersonales ue presenaba, incremen/ndose las

di>culades ue ese presenaba con su enorno amiliar. Siendo la in&esa

de esa susancia el principal acor del rompimieno de las relaciones

amiliares y sociales del paciene, por lo ue se presena en (l senimienos

de culpa por no poder manener adecuadas relaciones con su enorno

amiliar y social.

DIAGNSTICO MULTIA#IAL

E$e I F1+.1 Abuso de 4annabis

E$e II J!.+ Sin dia&nsico

E$e III Nin&uno

E$e IV =roblemas relai5os al &rupo primario de apoyo=erurbaciones amiliares por separacin;=roblemas relai5os al ambiene socialApoyo social inadecuado;

E$e V EEAG K 6+ acual;

VII. RECOMENDACIONES

-enro de las recomendaciones ue se planea para ese caso espec?>co seplanearon las si&uienes aci5idades:L erapias de desinoxicacinL -erribar ideas y pensamienos sobre las dro&asL 0deni>cacin de 5alores personalesL 0deni>cacin de acores desencadenanes inernosL 0deni>cacin de acores desencadenanes exernos


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L erapia conducual, para &enerar el auoconrol del paciene mediane

la 5aloracin de consecuencias ne&ai5as y posii5as del uso coninuadoL erapia racional I emoi5a, enai


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ANE2


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ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIN

Apellidos y Nombres : G.M.M.AEdad : 16 aos y 11 mesesSexo : MasculinoFecha de Nacimieno : 1!"1!"1##$%u&ar de Nacimieno : 'a(nN)mero de *ermanos : 8%u&ar enre *ermanos : 1"8-omicilio : A5. @nidad de Soeros L um/n

Grado de 0nsruccin : Secundaria incomplea2cupacin : No raba3a4enro de Esudios : 4ole&io Nacional%u&ar de E5aluacin : 4asa *o&ar Forma u 5ida7Fecha de E5aluacin : !"!#"+!19Fecha Acual : 19"!#"+!19E5aluadoresas; : Namuche Salal Escobar 'uan -ie&o Esudianes de =sicolo&?a

Super5isor : =s. 'es)s N)e< @ni5eros

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente manifesta Estoy ac porqu empec a consumirmarihuana, me comportaba muy mal con mi to y mi abuelo y

decidieron traerme a este lugar.

III. PRO%LEMA ACTUAL

El paciene de 18 aos de edad, mani>esa ue se encuenra en el cenrode rehabiliacin porue empe


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careras y celulares a los ranse)nes, odo eso iba cada d?a en aumeno.

4ompraba al principio una bolsa diaria de marihuana y eso ue

aumenando, haciendo ue su consumo sea a cualuier hora del d?a y ya

no solo por las noches con sus ami&os sino ue ambi(n slo. Adem/s, el

comporamieno ue (l en?a en casa ya no era el mismo, se puso m/s

rebelde, ya no hac?a caso a nadie, incluso ni a su ?o, uien ha sido para (lcomo su uor, por lo ue un d?a Mi&uel ineno a&redirlo pero no paso.

con an solo apenas 18 aos Mi&uel esaba direccionando su 5ida por un

mal rumbo. Es por ello ue su ?o hermano de su madre; decidi un d?a

inernarlo en esa casa ho&ar para ue pueda reormar su 5ida.

Mi&uel relaa ue iene una amilia disuncional, ya ue 5i5e con su madre,

su padrasro, su hermano de 19 aos y hermanasros m/s de 1! aos,

aos y 1 ao. Su padre se separ de su esposa hace ya casi 19 aos, por lo

ue Mi&uel no ha enido una >&ura paernal, ya ue siempre ha sabido uela acual pare3a de su madre no es su padre y ello hace ue no le ha&a caso

a (l. Adem/s mani>esa el paciene ue no iene un conrol en casaH por lo

ue es el hi3o mayor, no exise preocupacin al&unaH as? mismo, a>rma ue

(l ha 5iso a su padre en muchas ocasiones pero ue ya no desea ir a 5erlo

a %ima, ya ue la acual pare3a de (l los raa mal Mi&uel y su hermano de

19 aos; y siempre los 5oa de su casa.

Acualmene se encuenra inernado en un cenro de rehabiliacin,

realiesa haber

nacido en um/n y debido a problemas noorios con dro&as (l se encuenra

en el cenro permanenemene en compa?a de personas dispuesas a salir

de su problema. Ella lle5a all? ya + meses y peridicamene lle&an a5isiarlo sus amiliaresH pero hasa ahora nin&)n padre ha ido a 5isiarlo

Mi&uel indic ue su padre Mi&uel de 91 aos de edad nacido en 4hiclayo,

es comerciane, desempeando su labor en la ciudad de %ima, a>rma ue

en lo poco ue lo conoce, (l es una persona ue no demuesra sus

senimienos, pese a ue sus + hi3os realirma ue (l siempre ha sido disane, no con5ersaba


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con sus hi3os en casi nin&)n momeno, es m/s, ni les preocupa por lo ue

suceda.

Seala ue su madre 0sabel de aos de edad nacida en um/n, de

secundaria complea es ama de casaH ya ue adem/s ue su pare3a acual

no de3a ue raba3e, iene ue cuidar de los )limos hi3os, los cuales ienenue ener un mayor cuidado, mani>esa ue no exise una buena relacin

enre ellos dos pese a ue 5i5en en la misma casa, Mi&uel seala ue

desear?a ue su madre uese su ami&a para ue pueda conarle odas sus

5i5encias.

El paciene a>rma ue su hermano %uis de 19 aos de edad, nacido en

um/n, esudia en un cole&io nacional en um/n, (l no iene problemas ni

en casa ni en los esudios, es dierene a m?, seala Mi&uel. %uis es una

buena persona, le &usa 3u&ar con sus ami&os y ayudar en las cosas del

ho&ar, se lle5a bien con odos y es muy amable y carioso. Exise con>an


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El paciene acudi al cole&io a los aos de edad, asisiendo al 3ard?n

desde el primer d?a de clase 3uno con su madre, lue&o solo la lle5aba su

madre pero cuando en?a 8 aos iba sola al cole&ioH Mi&uel era poco

sociable y le cosaba hacer ami&os, a>rma ue nunca ha llorado en la

escuela. As? mismo, indica ue le &usaba ir al cole&io, y su curso preerido

era comunicacin. A parir de la primaria, (l siempre ha salido a pariciparen depores.En cuano a los cole&ios en los ue esudi, ueron + durane la primaria y

ue su secundaria lo hi


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Adem/s re>ere haberse masurbado a la edad de 1+ aos hasa casi los 18

aosH acualmene lle5a una 5ida sexual no muy aci5a pero si raa de

saisacer sus impulsos sexuales casi siempre.

#I. &!%ITOS E INTERESES

El paciene seala ue le &usa mucho 3u&ar parido, y salir con sus ami&os

a realirma ue cada 5e< ue sal?a con sus ami&os, lue&o ellos se iban a

consumir marihuana 3unos, no odos, pero &ran pare s?H despu(s de eso

ya cada uno iba a su casa y en cieras ocasiones 5ol5?an a salir al parue

para umar nue5amene. As? mismo indica ue ambi(n sal?a a >esas con

sus ami&os, pero ue m/s se dedicaba a omar ue a bailar, ya ue no le

&usaba mucho.El paciene consum?a marihuana con mucha recuencia, es el moi5o por el

cual es/ inernado en el cenro de rehabiliacin.

#II. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

El e5aluado 5i5e con su madre y sus 9 hermanos, y la acual pare3a de su

madre hace ya m/s de 1! aos. %e &usa esar all? en casa pese a ue no

iene una buena relacin su madre por lo ue parece ue ella no se

preocupara por (l, pero ue anhela ue su relacin me3ore basane porue

ya es/ compromeido por me3orar. Su casa es de maerial noble, se

considera una persona ue no derrocha su dinero ya ue ha suridocarencias econmicas.

#III. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

El paciene seal ue en su 5ida no ha surido nin&una enermedad ue

haya sido de consideracin, solo ueron enermedades produco del

desarrollo y de ipo 5iral.

#IV. SUE'OS

Mi&uel seala ue duerme bien aproximadamene horas diarias, sin

embar&o re>ere ue cuando consum?a dro&as muy se&uido no pod?a

dormir, pasando 9 o 8 d?as solo durmiendo + horas diarias sin ue eso le

pudiera aecar. Celaa ue hoy en d?a, denro de la casa ho&ar iene

pesadillas casi 5eces por semana, y cree ue es debido a ue es/ en

proceso de adapacin y adem/s por lo ue no desea esar all? sino con su

amilia, demosrando en al&unas ocasiones miedo.


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EVALUACIN DEL ESTADO MENTAL

+. Desc,ipci-n Gene,al

+.+. Aspect

El e5aluado es una persona de ipo ecomr>co, de unos 1.68 meros

de esaura y 8# Pilo&ramos de peso aproximadamene. -e enali


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-urane la enre5isa el e5aluado mosr ener senido del humor

para aronar sus problemas, re?a al momeno de relaar las

siuaciones ue hab?a 5i5idoH sin embar&o no lo hac?a de manera

desbordane ni exa&erada, sonre?a de manera recaada y en al&unas

ocasiones solo lo hac?a disimuladameneH e5idenciaba su senido del

humor en periodos prolon&adas, sin ucuaciones demasiadaspronunciadas

/./. A7ect

Aeci5amene el paciene se ree3aba esable, sin si&nos de riserma nunca haber presenado aleraciones

sensopercepi5as.

:. Pensamient

:.+. P,ces c4,s

En reerencia al curso del pensamieno el paciene ree3a ilacin en

sus ideas, las respuesas a cada inerro&ane planeada son

rele5anes. No se ha maniesado como una persona de pensamieno

5a&o o dubiai5o.

En reerencia al conenido del pensamieno el e5aluado e5idencia

preocupacin por la siuacin ue es/ pasando, debido a ue no se


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encuenra cerca a sus seres ueridosH sin embar&o no preseno ideas

de suicidios ni homicidiosH su pensamieno se orna con&ruene con

su esado de /nimo.

;. Sens,i 0 C8nici-n

;.+. Ale,ta 0 ni1el 2e cnciencia

El paciene no presena incon5enienes a ni5el de la conciencia, esa

lucido y no ha e5idenciado obnubilaciones ni enurbiamieno de la

conciencia.

;./. O,ientaci-n

El e5aluado es una persona ue se puede orienar en iempo,

espacio y lu&ar, por lo ue no presena incon5enienes en la

orienacin ni problemas en el /rea parieal.

;.3. Mem,ia

En cuano a la memoria el paciene presena al&unos incon5enienes

en la memoria reciene debido a las preocupaciones ue maniene

por su siuacin acual, sin embar&o no presena incon5enienes a

ni5el neuronal de nin&)n ipo de memorias: remoa, del pasadoreciene o reencin inmediaa y del recuerdo.

;.9. Atenci-n 0 cncent,aci-n

En lo ue respeca a la aencin y la concenracin del paciene,

presenan d(>ci debido a la siuacin acual del paciene, asociado a

episodios depresi5os ue el paciene mani>esa, por lo ue la

aencin se ha 5iso disminuida por los procesos menales ue

&eneran el esar en un cenro de rehabiliacin.

;.:. Capaci2a2 pa,a lee, 0 esc,i


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El paciene no presena incon5enienes en lo ue respeca a su

capacidad 5isoespacial.

;.=. Pensamient Aculad para mane3ar concepos, eso debido a ue abandon el

cole&io y no ha esado en conaco con aci5idades escolares.

;.>. %ases 2e la In7,maci-n e inteli8encia

=resena 5ocabulario b/sico, as? ambi(n concepos e indicadores de

ineli&encia desarroll/ndose acorde con la edad ue iene el paciene.

=. Cnt,l 2e imp4lss

El paciene se muesra como una persona capa< de conrolar sus

impulsos a&resi5os y sexualesH e5idencia comporamieno socialmene

correco y no supone peli&ro laene para los dem/s ni para s? mismo.

>. )4ici e insi85t

4on respeco al 3uicio, el e5aluado se muesra consiene de las

consecuencias de su comporamieno, acepa por u( se encuenra

recluido en un cenro de rehabiliacin, reconociendo as? su problemaH no

obsane a>rma no saber cmo reaccionar?a ane una siuacin ue lo

compromeer?a con su problema nue5amene, sin embar&o re>ere ue

iene mucha uer


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RESULTADOS TEST DE MILLON

X Y Z 1 2 3 4 5 6A 6B 7 8A 8B S C P A H N D B T SSCCPP

0

20

40

60

80

100

120

7582

61

9299

70

62

7177

9286

65

7379

60

68

51 5356

48

58

6875

58

78

PERFIL DE RESULTADOS

ESCALAS

PuntajeFina


17/18

PU!TA"E FACTOR A " U S T E S PU!TA"E

Pat#$ne% &'ni&$% (e )e#%$nai(a( *#ut$ *R + #+?/ DA DD DC,1 DC,2 Pa&- FI!AL

1 Esquizoide 33 96 92 92 1

2 E!i"#"i!o 37 103 99 99 99 2

3 De$e%die%"e 31 74 70 70 3

4 His"&i'%i(o 30 66 62 62 4

5 N#&(isi"# 38 75 71 71 5

6A A%"iso(i#) 37 81 77 77 6A

6* A*&esi!o+s,di(o 42 96 92 92 6*

7 Co-$u)si!o 47 90 86 86 7

8A P#si!o+#*&esi!o 28 69 65 65 8A

8* Au"ode&&o"is"# 29 77 73 73 73 8*

Pat$$.'a %e/e#a (e )e#%$nai(a(

S Esquizo".$i(o 39 81 79 81 81 79 79 S

C Bo&de&)i%e 29 66 64 64 66 66 60 60 C

P P#%oide 45 77 75 75 68 68 P

4

S'n(#$e% &'ni&$%

A A%sied#d 7 60 56 58 58 51 51 A

So-#"o/o&-o 12 60 56 58 58 53 53

! Bi$o)#& 27 60 56 56 !

D Dis"i-i# 15 55 51 53 53 48 48 D

* De$e%de%(i# de #)(oo) 19 62 58 58 *

T De$e%de%(i# de d&o*#s 36 72 68 68 T

S'n(#$e% %e/e#$%

SS Deso&de% de) $e%s#-ie%"o 30 77 75 75 75 SS


18/18

CC

De$&esi'% -#o& 11 60 58 58 58 CC

PP Deso&de% de)usio%#) 27 80 78 78 78 PP

%di(#do& e)e!#do 85

%di(#do& -odedo 75,84

%di(#do& su*es"i!o 60,74

%di(#do& #o 35,59

%di(#do& %u)o 0,34

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Informe Psicologico Final