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INFORME VIGILANCIA ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS (ETA), CALDAS, 2019
Elaboración : Carmenza Osorio Gómez
Epidemióloga de Vigilancia en salud pública
Apoyo técnico Mauricio Andrés Arias Hernández
Introducción
Epidemiologia de la Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) en el mundo
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su nota descriptiva del 31 de octubre de 2017, hace mención a las cifras de enfermedad transmitida por alimentos en el mundo, y dice que “Se estima que cada año enferman en el mundo unos 600 millones de personas –casi 1 de cada 10 habitantes– por ingerir alimentos contaminados y que 420 000 mueren por esta misma causa, con la consiguiente pérdida de 33 millones de años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD)”. (1)
En la misma nota descriptiva la OMS dice que “Los niños menores de 5 años soportan un 40% de la carga atribuible a las enfermedades de transmisión alimentaria, que provocan cada año 125 000 defunciones en este grupo de edad” y que las “Las infecciones diarreicas, que son las más comúnmente asociadas al consumo de alimentos contaminados, hacen enfermar cada año a unos 550 millones de personas y provocan 230 000 muertes” (1) “La inocuidad de los alimentos, la nutrición y la seguridad alimentaria están inextricablemente relacionadas. Los alimentos insalubres generan un círculo vicioso de enfermedad y malnutrición, que afecta especialmente a los lactantes, los niños pequeños, los ancianos y los enfermos” (1) “Al ejercer una presión excesiva en los sistemas de atención de la salud, las enfermedades transmitidas por los alimentos obstaculizan el desarrollo económico y social, y perjudican a las economías nacionales, al turismo y al comercio” (1)
“En la actualidad, las cadenas de suministro de alimentos atraviesan numerosas fronteras nacionales. La buena colaboración entre los gobiernos, los productores y los consumidores contribuye a garantizar la inocuidad de los alimentos” (1)
Epidemiologia de la Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA), en Caldas
En la tendencia de las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia en Caldas desde el año 2007 a 2019, se observa unos picos en los años 2009, (n=387 casos),
2010 (n=404 casos), 2011 (n=405 casos), siendo el más alto el del año 2011
Gráfica 2. Tendencia de las ETA en, Caldas, 2007 a 2019
Fuente: Sivigila Caldas
Revisando tasas de incidencia de las ETA por municipio, se aprecia que la tasa de incidencia más alta de los 13 años analizados la presenta Risaralda en el año 2015, 573,9
por 100, 000 habitantes (Tabla 1).
Tabla 1. Tasa de incidencia por 100,000 habitantes de las ETA en Caldas, 2007 a 2019
Municipio 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Manizales 9,6 28,8 60,5 55,9 77,4 43,2 13,2 19,8 7,1 13,3 1,8 28,2 27,2
Aguadas 0,0 16,9 0,0 30,2 0,0 0,0 0,0 4,5 0,0 228,7 0,0 0,0 0,0
Anserma 23,0 17,3 26,0 0,0 0,0 0,0 8,8 0,0 17,8 11,9 0,0 0,0 0,0
Aranzazu 0,0 0,0 24,5 33,0 0,0 0,0 0,0 0,0 87,6 8,9 0,0 0,0 19,0
Belalcazar 17,1 8,6 17,4 17,6 44,4 89,6 207,9 0,0 27,6 9,3 18,8 0,0 9,4
Chinchina 1,9 0,0 94,9 0,0 9,6 26,9 28,9 69,6 0,0 0,0 0,0 53,1 0,0
Filadelfia 0,0 0,0 0,0 0,0 34,2 0,0 0,0 0,0 9,1 0,0 0,0 0,0 0,0
La Dorada 334,7 1,3 0,0 0,0 5,3 2,6 0,0 49,6 32,5 27,1 19,3 67,8 2,7
La Merced 0,0 0,0 0,0 163,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Manzanares 0,0 4,1 16,4 41,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Marmato 0,0 11,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 398,8 88,0 0,0 21,7 0,0 0,0
Marquetalia 13,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 40,0 113,3 0,0 29,9
Marulanda 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 29,6 0,0
Neira 17,5 96,9 0,0 310,0 3,4 0,0 73,2 59,4 0,0 3,3 0,0 9,6 0,0
Norcasia 88,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 15,7 15,8 31,9 80,3 0,0
Pacora 0,0 0,0 0,0 29,7 0,0 0,0 39,9 0,0 0,0 25,7 0,0 0,0 0,0
Palestina 0,0 400,5 27,9 0,0 0,0 5,6 22,4 0,0 0,0 22,6 0,0 39,7 147,5
Municipio 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Pensilvania 11,4 0,0 0,0 60,6 15,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,8 0,0
Riosucio 37,6 0,0 82,1 0,0 0,0 18,5 0,0 1,6 14,6 1,6 65,0 0,0 5,8
Risaralda 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 573,9 0,0 0,0 0,0 0,0
Salamina 15,4 0,0 26,7 49,1 33,3 51,0 0,0 0,0 66,1 30,6 0,0 31,9 0,0
Samana 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 15,5 31,0 112,5 0,0 3,9 19,4 109,4
San Jose 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Supia 71,3 0,0 82,0 19,4 0,0 19,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Victoria 0,0 0,0 0,0 90,6 0,0 115,3 58,2 35,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Villamaria 2,1 6,1 14,0 41,1 124,7 37,7 7,4 14,5 0,0 1,7 35,9 0,0 45,3
Viterbo 15,4 85,4 0,0 0,0 71,1 0,0 0,0 0,0 32,1 0,0 0,0 0,0 78,2
Caldas 36,6 24,5 39,6 41,29 41,31 25,6 13,9 23,0 19,2 15,4 10,9 22,1 21,5
Fuente: Sivigila Caldas
Al revisar la incidencia de las ETA por subregiones en el departamento de Caldas, sobresale la subregión magdalena caldense en el año 2007 con la cifra más alta en el 2007, 219,4
por 100,000 habitantes, (gráfica 3).
Para más información por subregiones ver anexo al final del informe.
Gráfica 3. Tasa de incidencia por 100,000 habitantes de las ETA en todas las
subregiones del departamento de Caldas, 2007 a 2019
Fuente: Sivigila Caldas
Enfermedad Transmitida por Alimentos ETA en Caldas año 2019
Objetivos específicos: Identificar el cumplimiento de los procesos de notificación, seguimiento y clasificación de las Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) año 2019, departamento de caldas Establecer la frecuencia y distribución de este evento en Caldas. Materiales y métodos: Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo de los casos de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) hasta el periodo epidemiológico trece del año 2019. La fuente utilizada para la recolección de los datos corresponde al Sistema de Información en Salud Sivigila individual, de los casos notificados) para el periodo epidemiológico trece del año 2019 (Semanas Epidemiológicas 1 a 52 de 2019). Se tomó la base de datos suministrado por el Sivigila, y se llevó a cabo la depuración para eliminar los registros duplicados, organizando los registros ascendentemente por número de identificación y luego por fecha de notificación, tomando en cuenta, fecha de notificación y de ajuste de casos. Se realizó el análisis a partir de las variables: semana epidemiológica, edad, sexo, departamento, municipio y área de ocurrencia de los casos, ocupación del paciente, tipo de seguridad social en salud, pertenencia étnica, grupo poblacional, fueron obtenidos de la fichas de datos básicos. El informe se realizó de acuerdo al nivel de medición, los valores y la codificación establecido en las fichas de notificación. Los datos se procesaron en el programa Excel, utilizando frecuencias absolutas y relativas para la generación de un análisis descriptivo retrospectivo de la situación del evento, estimando la magnitud en lugar y persona; estableciendo su tendencia y detectando cambios en los patrones de ocurrencia, distribución y propagación mediante el análisis comparativo en el tiempo.
Durante el año 2019 se recibió la notificación de 217 casos de ETA, mientras que en el 2018 se reportaron 2020 casos, se observa una pequeña disminución de 3 casos (Gráfica 1).
Gráfica 4. Comportamiento notificación de casos de ETA, Caldas 2018 –2019
Fuente: Sivigila Caldas
Casos a semana 52
2019: 217 Casos a semana 52
2018: 220
Respecto al comportamiento de variables demográficas y sociales se observa un mayor porcentaje de casos en mujeres 81,1% (n=176), por grupos de edad es mayor la notificación en adolescentes de 10 a 14 años 14,3% (n=31), por pertenencia étnica la mayor proporción se observa en otros grupos poblacionales 99,1% (n=215); por régimen de afiliación, en afiliados a los regímenes subsidiado 59,4% (n=129) y por área de ocurrencia en cabecera municipal 68,2% (Tabla 2)
Tabla 2. Comportamiento demográfico y social, de las ETA, Caldas, 2019
Variable Categoría Casos %
Femenino 176 81,1
Masculino 41 18,9
Otro 215 99,1
Indigena 2 0,9
Subsidiado 129 59,4
Contributivo 82 37,8
No Asegurado 4 1,8
Excepción 1 0,5
Indeterminado/Pendiente 1 0,5
01 a 4 Años 7 3,2
05 a 9 Años 13 6,0
10 a 14 Años 31 14,3
15 a 19 Años 14 6,5
20 a 24 Años 20 9,2
25 a 29 Años 29 13,4
30 a 34 Años 29 13,4
35 a 39 Años 22 10,1
40 a 44 Años 13 6,0
45 a 49 Años 13 6,0
50 a 54 Años 9 4,1
55 a 59 Años 5 2,3
60 a 64 Años 8 3,7
65 y más Años 4 1,8
Cabecera Municipal 148 68,2
Centro Poblado 23 10,6
Rural Disperso 46 21,2
Sexo
Pertenecia étnica
Área de residencia
Tipo de regimen en salud
Grupos de edad
Fuente: Sivigila Caldas
En relación a los signos y síntomas de las ETA en el año 2019 se presentaron así: Diarrea 76,96%, Vómito 46,08%, Nauseas 41,01% ver gráfica 5.
Gráfica 5. Signos y síntomas de ETA, Caldas 2019
Fuente: Sivigila Caldas
Se observa que el arroz con pollo fue el alimento que más enfermedades transmitidas por alimentos ocasiono en el año 2019, 20,7 % (n=45), seguido de la aguapanela con pan y queso 14,7% (n=32), y la arepa con queso, 11,5% (n=25), en los alimentos se encontraron contaminados con enterobacterias
Gráfica 6. Alimentos implicados en las ETA, Caldas 2019
Fuente: Sivigila Caldas
Se identificaron principalmente enterobacterias implicadas en los brotes de enfermedad transmitida por alimentos.
El 41,2% de los diagnósticos quedo en otro microorganismo que se y el 35,3% quedó pendiente, lo que implica que un porcentaje importante de las ETA en Caldas no pudieron detectar el microorganismo implicado, en este evento se ha determinado que la mayoría de casos y brotes ocurren en el hogar y la sintomatología empieza generalmente después de 24 horas, situación que no permite en muchas ocasiones recolectar el alimento y la consulta se da en diferentes UPGD tanto del departamento como de otros departamentos lo que dificulta la identificación del brote y la recolección de muestras para identifica el agente.
Gráfica 7. Microorganismos implicados en las ETA, Caldas 2019
Fuente: Sivigila Caldas
En cuanto a la confirmación de casos de ETA, los municipios que no hicieron confirmación por laboratorio fueron: Belalcazar, La Dorada, Marquetalia, Riosucio, Samaná y Viterbo, en general el porcentaje de confirmación por laboratorio del departamento es de 58,5%
Tabla 3. Confirmación de las ETA, por municipio de procedencia, Caldas 2019
Municipio Sin ajuste confirmado por
laboratorio
Confirmado
por clínica
Otra
actualización Total
% casos
confirmados
por laboratorio
ARANZAZU 0 2 0 0 2 100,0
MANIZALES 9 107 1 3 120 89,2
VILLAMARIA 8 12 6 4 30 40,0
PALESTINA 14 6 0 3 23 26,1
BELALCAZAR 0 0 0 1 1 0,0
LA DORADA 0 0 0 2 2 0,0
MARQUETALIA 4 0 0 0 4 0,0
RIOSUCIO 2 0 0 1 3 0,0
SAMANA 14 0 0 8 22 0,0
VITERBO 4 0 6 0 10 0,0
Total 55 127 13 22 217 58,5 Fuente: Sivigila Caldas
El 39,6% de las enfermedades transmitidas por alimentos del departamento en el año 2019, se produjeron con alimentos preparados en restaurante, el 34,6% en Reclusión de mujeres en Manizales. En el hogar, un 21,7%, en hogar en zona rural un 12%.
Tabla 4. Lugar de consumo de alimentos donde se produjeron las ETA, por municipio de procedencia, Caldas 2019
LUGAR DE CONSUMO CASOS %
RESTAURANTE 86 39,6
RECLUSION MUJERES 75 34,6
HOGAR - ZONA RURAL 26 12,0
HOGAR 21 9,7
COMEDOR COMUNITARIO 9 4,1
TOTAL 217 100 Fuente: Sivigila Caldas
El 96.8% de la relación con la exposición fue como comensal, y un 3,2 % como manipuladores de alimentos (tabla 5)
Tabla 5. Relación con la exposición ETA, Caldas 2019
Relación con la exposición casos %
Comensal 210 96,8
Manipulador 7 3,2 Fuente: Sivigila Caldas
Discusión En el año 2019 las notificaciones de ETA fue de 217 casos, mientras que en el 2018 se presentaron 220 casos, lo que no es una diferencia importante, se reportaron más caso en mujeres, alimentos implicados arroz con pollo y se identificaron entereobacterias, lo que muestra la necesidad de seguir trabajando en manipulación de alimentos en su mayoría se los brotes se presentaron en restaurantes, penitenciarias y hogar, que deja ver donde se debe intensificar la información, educación y comunicación frente a las buenas prácticas de manufactura de alimentos y la buena higiene de las manos al preparar los mismos
Referencias Bibliográficas
1. Organización Mundial de la Salud, Inocuidad de alimentos Cifras y datos [Actualizado,
31de octubre de 2017], [consultado 16 de abril de 2020, online: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/food-safety
ANEXO 1. TASAS DE INCIDENCIA DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS, POR 100,000 HABITANTES EN
CALDAS POR SUBREGIONES DESDE 2007 A 2019
MUNICIPIO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Manizales 9,65 28,82 60,49 55,85 77,41 43,15 13,23 19,76 7,07 13,33 1,76 28,24 27,24
Chinchiná 1,88 0,00 94,90 0,00 9,56 26,87 28,90 69,64 0,00 0,00 0,00 53,07 0,00
Neira 17,45 96,93 0,00 309,96 3,38 0,00 73,21 59,44 0,00 3,25 0,00 9,62 0,00
Palestina 0,00 400,47 27,85 0,00 0,00 5,60 22,43 0,00 0,00 22,58 0,00 39,68 147,45
Villamaría 2,07 6,10 13,97 41,09 124,75 37,65 7,38 14,49 0,00 1,74 38,29 0,00 45,32
SubRegión centro sur 8,28 40,07 55,15 61,00 68,82 37,46 17,73 25,47 5,07 10,64 5,06 26,81 29,23
MUNICIPIO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Anserma 22,96 17,28 26,03 0,00 0,00 0,00 8,81 0,00 17,76 11,88 0,00 0,00 0,00
Belalcazar 17,13 8,64 17,43 17,59 44,39 89,60 207,88 0,00 27,62 9,29 18,78 0,00 9,40
Risaralda 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 573,93 0,00 0,00 0,00 0,00
San José 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Viterbo 15,43 85,41 0,00 0,00 71,08 0,00 0,00 0,00 32,08 0,00 0,00 0,00 78,25
SubRegión Occidente Bajo 15,48 23,35 14,35 2,62 18,46 13,26 34,64 0,00 91,53 6,76 2,72 0,00 9,29
MUNICIPIO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Filadelfia 0,00 0,00 0,00 0,00 34,18 0,00 0,00 0,00 9,06 0,00 0,00 0,00 0,00
La Merced 0,00 0,00 0,00 163,75 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Marmato 0,00 11,54 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 398,85 87,95 0,00 21,71 0,00 0,00
Riosucio 37,61 0,00 82,14 0,00 0,00 18,54 0,00 1,64 14,63 1,61 65,03 0,00 5,84
Supia 71,34 0,00 82,01 19,39 0,00 19,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
SubRegión Occidente Alto 35,92 0,92 61,91 13,58 3,60 14,31 0,00 32,69 15,80 0,87 37,28 0,00 2,81
MUNICIPIO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Manzanares 0,00 4,08 16,42 41,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Marquetalia 13,46 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 40,00 113,29 0,00 29,92
Marulanda 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 29,57 0,00
Pensilvania 11,36 0,00 0,00 60,62 15,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,80 0,00
SubRegión Oriente Alto 7,20 1,44 5,79 37,72 5,82 0,00 0,00 0,00 0,00 8,84 25,11 2,96 7,47
MUNICIPIO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
La Dorada 334,66 1,35 0,00 0,00 5,30 2,64 0,00 49,63 32,48 27,15 19,30 67,83 2,74
Norcasia 88,24 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,69 15,82 31,89 80,28 0,00
Samaná 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,53 31,05 112,50 0,00 3,88 19,38 109,37
Victoria 0,00 0,00 0,00 90,58 0,00 115,27 58,19 35,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
SubRegión Magdalena Caldense 219,37 0,86 0,00 6,88 3,43 10,28 7,69 41,78 46,80 18,68 15,25 53,26 0,00
MUNICIPIO 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Aguadas 0,00 16,94 0,00 30,22 0,00 0,00 0,00 4,49 0,00 228,68 0,00 0,00 0,00
Aranzazu 0,00 0,00 24,48 33,03 0,00 0,00 0,00 0,00 87,55 8,86 0,00 0,00 18,99
Pácora 0,00 0,00 0,00 29,69 0,00 0,00 39,87 0,00 0,00 25,70 0,00 0,00 0,00
Salamina 15,42 0,00 26,73 49,06 33,35 51,03 0,00 0,00 66,13 30,64 0,00 31,85 0,00
SubRegión Norte 4,27 5,78 11,74 35,77 9,08 13,84 7,81 1,59 33,82 96,49 0,00 8,43 2,94
Fuente: Sivigila Caldas
