Infraestructura del Sistema de Salud en México

Pluralidad y Consenso | Año 10, No. 44, abril-junio 2020 | Letra libre Infraestructura del Sistema de Salud en México Gabriela Morales Cisneros

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Infraestructura del Sistema de Salud en México

El Sistema de Salud en México está compuesto por dos sectores: público y privado (Gómez Dantés, et al., 2011).

El sector público comprende a las instituciones de seguridad social que prestan servicios a los trabajadores del sector formal de la econo-mía como son: Instituto Mexicano del Seguro Social (imss), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (issste), Petróleos Mexicanos (Pemex), Secretaría de la Defensa Nacional (Sedena), Secretaría de Marina (Semar) y otros. Así como las institu-ciones que protegen o prestan servicios a la población sin seguridad social, que incluyen al Seguro Popular de Salud (sps, hasta 2019), la Secretaría de Salud (ssa), los Servicios Estatales de Salud (sesa) y el Pro-grama imss-Bienestar (antes imss-Oportunidades).Las instituciones de seguridad social, la ssa y los sesa prestan sus servi-cios en sus propias instalaciones y con su propio personal; mientras que el sps compra los servicios de salud para sus afiliados a la ssa, los sesa y en algunas ocasiones a proveedores privados.

El sector privado (o Servicios Médicos Privados, smp) presta servicios a la población con capacidad de pago. Los ser-vicios que ofrece son en con-sultorios, clínicas y hospitales privados, mediante pago que hacen los usuarios al momen-to de recibir la atención y/o con las primas de los seguros médicos privados.

Sector público Sector privado

Establecimientos de salud por institución, 2019

SSA: Secretaría de Salud16 07445.4 %

SMP: Servicios Médicos Privados10 69130.2 %

IMSS-BIENESTAR4 354

12.3 %

1 586

4.5 %

1 5544.4 %1 147

3.2 %

IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social

ISSSTE: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los

Trabajadores del Estado

Resto incluye: Centros de Integración Juvenil (CIJ), Cruz Roja Mexicana (CRO), Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia (DIF), Fiscalía General del Estado (FGE), Servicios Médicos Universitarios (HUN), PEMEX, Procuraduría General de la República (PGR), Secretaría de Comunicaciones y Transportes (SCT), SEDENA, SEMAR, Servicios Médicos Estatales (SME) y Servicios Médicos Municipales (SMM).

M. en C. Gabriela Morales Cisneros

Investigadora “B” adscrita al Área de Análisis de las Finanzas Publicas Federales.


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Población afiliada/beneficiaria por Institución, 2019

imss Población derechohabiente potencial 70 343 357

imss-Bienestar Población adscrita 12 327 845

issste Población amparada 13 478 872

sps Personas afiliadas (a junio) 51 375 497

Fuentes: Dirección General de Información en Salud y Comisión Nacional de Protección Social en Salud, ssa; Memoria Estadística 2018, Estadísticas e Informes imss-Bienestar y Consulta Diná-mica de Información, imss; Anuario Estadístico 2018 y 2019, issste.

1 Hasta diciembre de 2019, el Catálogo de Establecimientos de Salud (clues) reportó un total de 39 640 establecimientos; 35 406 en operación, 4 158 fuera de operación y 76 pendiente de entrar en operación.

Para la prestación de servicios a la población, en 2019 el Sistema

de Salud contaba con un total de 35 406 establecimientos de

salud en operación.1

A pesar de que el imss tiene la mayor cobertura a ni-vel nacional (dado el número de derechohabientes que reporta para 2019), cuenta con un número de establecimientos de salud menor que la ssa y los smp.

La modificación al Sistema de Protección Social en Sa-lud de 2020, que desaparece al Seguro Popular, puede cambiar esta conclusión a medida que la Institución que lo sustituye defina nuevas reglas de cobertura a la población no beneficiaria de la seguridad social.

La SSA y los SMP representan

el 75.6 %, con 16 074 y 10 691 establecimientos,

en ese mismo orden

El IMSS, como principal institu-

ción de seguridad social, cuenta con un total de 1 586 establecimientos

de salud

EL ISSSTE cuenta con 1 147

establecimientos


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En los últimos diez años, el número de establecimientos

de salud registró un crecimiento de 34.7 %;

al pasar de 26 277 establecimientos

registrados en 2010 a 35 406 en 2019.

Durante este periodo, los establecimientos de consulta

externa son los que más se crearon; en 2019 representan el

80.7 % del total nacional; seguido de los Hospitales 13.3 %, los

establecimientos de Apoyo 4.1 % y los de Asistencia Social 2.0 %.

De los 28 564 establecimientos

de consulta externa, el 49.3 % (14 080 unidades) corresponden a la

ssa, 25.6 % a los smp y 15.0 % al imss-Bienestar.

En cuanto a establecimientos de hospitalización, el 69.9%

corresponde a los smp; el restante 30.1% corresponde a unidades de hospitalización de 13 dependencias, entre las que destacan la ssa con 761, el imss

con 270 y el issste con 112.

Los establecimientos de apoyo suman

1 443, de los cuales 1 233 son de la ssa.

De los 692 establecimientos de asistencia social, 530 corresponden al Sistema

Nacional para el Desarrollo Integral

de la Familia (sndif).


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Establecimientos de salud, 2010-2019

Fuente: Dirección General de Información en Salud, ssa.

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019Apoyo 1 121 1 133 1 123 1 136 1 156 1 173 1 237 1 298 1 327 1 443Hospitalización 3 744 4 093 4 198 4 276 4 359 4 456 4 474 4 538 4 629 4 707Consulta externa 20 903 21 170 21 505 21 680 21 852 22 072 27 465 27 816 28 761 28 564Asistencia Social 509 626 645 647 659 665 668 672 681 692

0

5 000

10 000

15 000

20 000

25 000

30 000

35 000

40 000

Núm

ero d

e esta

blecim

iento

Establecimientos de salud por institución y tipo, 2019

Apoyo Hospitalización Consulta externa Asistencia Social

1 000

3 000

5 000

7 000

9 000

11 000

13 000

15 000

17 000

CU CRO DIF

FGE

HUN

IMSS

IMSS

BIEN

ESTA

R

ISSST

E

PEM

EX PGR

SCT

SEDE

NA

SEM

AR SME

SMM

SMP

SSA


164

164

Establecimientos de Salud por entidad federativa y tipo, 2019

A nivel de entidad federativa, el Estado de México tienen el mayor número de

establecimientos de salud con 2 925 (8.3 % del total nacional); seguido por la

Ciudad de México con 2 314 (6.5 %),

Veracruz con 2 294 (6.5 %), Oaxaca con 2 245 (6.3 %),

Chiapas con 2 092 (5.9 %) y Puebla con 1 955 (5.5 %).

El Estado de México, Veracruz y Chiapas

son las entidades con mayor número de

unidades de consulta externa.

La Ciudad de México, Puebla y

Guanajuato tienen el mayor número

de hospitales.

Apoyo Hospitalización Consulta externa Asistencia Social

Ags BC BCS

Cam

pCo

ah Col

Chis Chi

CDM

XDg

oGt

oGR

oHg

o Jal

Mex

Mich Mor Nay NL Oax

Pue

Qro

QRoo SL

P Sin Son

Tab

Tam

ps Tlax

Ver

Yuc

Zac0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000


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Institución / Tipología de establecimiento

Número de establecimientos

imss 270

Hopital de Psiquiatría 3

Hopital de Psiquiatría con Medicina Familiar 1

Hospiltal de Cardiología 1

Hospital de Especialidades 12

Hospital de Gineco-Obstetricia 6

Hospital de Gineco-Obstetricia con Medicina Familiar 2

Hospital de Gineco-Pediatría 7

Hospital de Gineco-Pediatría con Medicina Familiar 1

Hospital de Oncología 1

Hospital de Ortopedia 1

Hospital de Traumatología 2

Hospital de Traumatología y Ortopedia 2

Hospital General 1

Hospital General de Subzona 16

Hospital General de Subzona con Medicina Familiar 54

Hospital General de Zona 127

Hospital General de Zona con Medicina Familiar 2

Institución / Tipología de establecimiento

Número de establecimientos

Hospital General Regional 27

Hospital General Regional con Unidad Médica de Atención Ambulatoria 1

Hospital de Infectología 1

Hospital de Pediatría 2

imss-bienestar 81

Hospital Rural 81

issste 112

Centro Medico Nacional 1

Clínica Hospital 73

Hospital General 24

Hospital Regional / Hospital de Alta Especialidad 14

sme 49

Hospital Especializado 5

Hospital General 13

No Especificado 31

ssa 761

Hospital Especializado 113

Hospital General 313

Hospital Integral (comunitario) 301

Hospital Psiquiátrico 34

Fuente: Dirección General de Información en Salud, ssa.

Respecto a los establecimientos de hospitalización, las entidades públicas los identifican según el tipo específico de servicio al que están focalizados; sin embargo, esta característica es heterogénea entre las instituciones.

El IMSS identifica sus hospitales en 21 tipos, la mayor parte corresponde a Hospital General de Zona (hgz).

En los hospitales y centros médicos se brindan servicios de salud de segundo y tercer nivel de atención.

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