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INSTITUCIONES, PROGRAMAS Y PROFESIONALES Diferentes instituciones con varios programas dependiendo de las necesidades
El profesional de atención sociosanitariaes fundamental
Mª Pilar Moré Ferrer
TIPOS DE
INSTITUCIONES
INSTITUCIÓN RESIDENCIAL
Lugar dónde se presta ATENCIÓN INTEGRAL a las necesidades de las personas con dependencia para las AVD: Alimentación, higiene Atención psicológica Relaciones sociales, etc.
TIPOS DE INSTITUCIONES RESIDENCIALES
Varios tipos según las características de las personas atendidas:
Personas mayores
Personas con discapacidad psíquica
Personas con discapacidad física
Centros de Referencia Estatal (CRE)
DE ATENCIÓN A PERSONAS MAYORES “Centro gerontológico abierto, de desarrollo personal
y atención sociosanitaria interprofesional, en el que viven temporal o permanentemente, personas mayores con algún grado de dependencia”
Viven personas mayores de 60 años
Sin o con algún grado de dependencia Residencias para válidos Residencias para asistidos Residencias mixtas
DE ATENCIÓN A PERSONAS MAYORES 2 Diversos servicios según características y necesidades:
Alojamiento Manutención Atención sanitaria (médica, enfermería, fisioterapia, terapia
ocupacional, etc.) Atención psicosocial
Gestión Públicas Privadas Concertadas
Atención a cualquier anciano independientemente de grado de dependencia y patología
Algunas especializadas en alguna patología: Alzheimer
Atención integral por equipo interdisciplinar
PERSONAS CON DISCAPACIDAD PSÍQUICA
Personas con discapacidad psíquica, cualquier edad
Dos tipos Viviendas tuteladas Centros residenciales de atención integral
Gestión Privadas: asociaciones de afectados Públicas
PERSONAS CON DISCAPACIDAD PSÍQUICA 2 Atención completa: desde ABVD a promoción
autonomía
Pueden crearse Centros Ocupacionales Asociados A través de talleres formativos: fomentar habilidades de
adaptación, capacidades sociolaborales y desarrollo personal
Centros especializados atención a personas con discapacidad intelectual gravemente afectadas: ABVD
PERSONAS CON DISCAPACIDAD FÍSICA
Personas con minusvalías físicas, de cualquier edad
Atención integral
Especial atención rehabilitación y fisioterapia
Gestión Privados Públicos
DENTRO DE LOS PÚBLICOS DEL IMSERSO Centros de Recuperación de Minusválidos Físicos
(CRMF): Persona mayores de 16 años con posibilidad de recuperación Atención ABVD Recuperación física e integración laboral En España existen 6 CRMF
Centros de Atención a Minusválidos Físicos (CAMF):personas con discapacidad física grave sin posibilidad de recuperarse Atención ABVD Potenciación capacidades conservadas En España existen 5 CAMF
CENTROS DE REFERENCIA ESTATAL(CRE) Creados a partir de la Ley de la Dependencia
Gestionados por el IMSERSO
Incluyen servicios sociales y sanitarios
Doble misión: Atención directa e integral Ser referente nacional para otros centros del sector:
investigación, formación de profesionales
En España: centros de atención a personas con daño cerebral, graves discapacidades físicas o psíquicas, atención Alzheimer y otras demencias
ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
DE LAS INSTITUCIONES
Siempre según unos aspectos básicos: planificación, principios básicos de trabajo, profesionalidad y ambiente de trabajo
1. PLANIFICACIÓN (HORARIOS, ACTIVIDADES, PARTICIPACIÓN DEL USUARIO Y LA FAMILIA)
La forma de planificar el trabajo y el funcionamiento del centro tiene grandes repercusiones en la vida diaria
La organización se debe basar en un plan de intervenciones dinámico que se adapte a las nuevas necesidades y demandas de las personas
2. PRINCIPIOS BÁSICOS DE TRABAJO
Buscar siempre la mejora de la Calidad de vidaCon acciones que favorezcan su autonomíaDe forma eficaz para lograr los resultados
buscadosDe forma eficiente, con el menor número de
recursos posible
3. PROFESIONALIDAD
Intervención de todos los profesionales del equipo de trabajo
Para proporcionar una atención integral a las necesidades de las personas
4. AMBIENTE
Accesibilidad de los centros: sin barreras
Espacios amplios para AVD
Confortables
Mantenimiento y condiciones higiénicas adecuadas
REQUISITOS LEGALES
Establecidos por: Los organismos públicos de los que depende
la institución Normativa vigente de la comunidad autónoma
Incluye: Documentación obligatoria Personal mínimo que ha de trabajar
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA
Libro de usuarios Altas y bajas
Contrato de admisión Datos del usuario e institución Condiciones de la estancia
Expediente individual Información necesaria para una correcta atención Incidencias ocurridas en la estancia
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA 2Reglamento de régimen interno
Requisitos de admisión Organización y funcionamiento del centro: servicios,
horarios, precios.. Derechos y deberes de usuarios e institución Condiciones para la pérdida de condición de residente
Hojas o libro de reclamaciones Sellado y a disposición de residentes y familiares Reclamaciones, quejas y sugerencias
Programa de actividades Actividades de asistencia, terapia ocupacional,
fisioterapia y animación sociocultural Temporalización de las mismas y personal
responsable
DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA 3
Organigrama Funciones de cada trabajador Dependencias jerárquicas Número de trabajadores de cada categoría
Autorizaciones y licencias administrativas Deben estar expuestas en lugar visible Pólizas de seguros Plan de autoprotección adaptado a la normativa de la
comunidad autónoma
PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
El objetivo es cubrir las necesidades de los usuarios con la mejor atención posible
Dos tipos: INDIRECTOS y DIRECTOS
I. INDIRECTOS Intervienen sobre factores relacionados con
el usuario pero no directamente sobre él
Orientados a: Familiares Profesionales Entorno
A. ORIENTADOS A LOS FAMILIARES
Objetivo: lograr la implicación de las familias en la vida del centro y en la atención de los usuarios como principales cuidadores
Intervenciones: Terapias grupales y de autoayuda Servicios de información y asesoramiento Formación para el cuidado del usuario Programas para el control y manejo del estrés
B. ORIENTADOS A LOS PROFESIONALES
Objetivo: Satisfacción laboral Mantener su motivación Favorecer formación permanente
Programas de formación: Específicos del puesto de trabajo Genéricos: control de estrés y burnout, de motivación
C. ORIENTADOS AL ENTORNO
Objetivo: Entornos sin barreras, que favorezcan la
autonomía, estimulantes y confortables Apertura a la comunidad
Uno de los programas: “Orientación en la realidad 24 horas”: para
favorecer la orientación personal, temporal y espacial. Mediante calendarios, fotografías y señalizaciones…
II. DIRECTOS Intervienen directamente sobre el usuarioObjetivos:
Proporcionar una atención adecuada: física, Psicológica y Social
Potenciar nivel de autonomía: manteniendo y mejorando capacidades
Adaptación del usuario al medio residencial Potenciar su participación en la vida del centro
Programas: Atención directa Atención sanitaria Atención psicosocial
1. ATENCIÓN DIRECTA Atenciones de AVD que los usuarios no pueden realizar
por sí mismos Por el personal de atención directa
Programas de alimentación Dietas y menús con control médico Actuaciones para una correcta alimentación
Programas de higiene: limpieza y aseo del usuario
Programas de acompañamiento y supervisión En AVD y actividades terapéuticas
2. ATENCIÓN SANITARIA
Programa de ATENCIÓN MÉDICA
Programa de ENFERMERÍA
Programa de FISIOTERAPIA
Programa de TERAPIA OCUPACIONAL
A.ATENCIÓN MÉDICA Atención por médico privado en el propio centro en
coordinación con servicios públicos de atención primaria Programa de medicina preventiva y educación
para la salud Diagnósticos precoces Educar para prevenir patologías
Programa de detección y seguimiento de enfermedades Agudas Crónicas y Propias del colectivo (UPP, síndromes
geriátricos..)
ATENCIÓN MÉDICA 2
Programa de rehabilitación física Usuarios con discapacidad física Traumatizados tras accidente
Programas de hidratación y nutrición: prevenir
Cuidados paliativos: últimas fases de enfermedad
Programa de sujeciones y contenciones física o química: enfermedades mentales y demencias
B.ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Control de constantes: periódicamente Medicina preventiva y educación para la salud
Educación sanitaria (diabéticos, hipertensos, artrosis, osteoporosis, etc.)
Vacunaciones Medicación De higiene y aseo personal
Vigilancia en especial de encamados (piel, pies) Prevención de UPP: cambios posturales Incontinencia y estreñimiento
Normas en laxantes, enemas, etc.
C.ATENCIÓN DE FISIOTERAPIA
Tratamiento rehabilitador y de mantenimiento Programas preventivos
Actividad física: juegos, gimnasia de mantenimiento… Fomento de la salud y hábitos saludables: prevención
caídas, hábitos posturales
Programas de rehabilitación física ACV, traumas, EPOC, etc.
Programas de activación funcional Enfermedades crónicas que pueden producir dependencia
funcional progresiva (lesiones medulares, esclerosis múltiple, parálisis cerebral…)
D.ATENCIÓN DE TERAPIAOCUPACIONAL
Lograr la mayor autonomía; potenciar desarrollo y capacidades personales, cognitivas y sociales
Programas de prevención de la dependencia Caídas, ergonomía, actividad física, adaptaciones
ambientales, prevención de accidentes
Programas de rehabilitación terapéutica Patologías y enfermedades con posibilidad de mejora
Programas de mantenimiento de la capacidad funcional Conseguir retraso de la dependencia en procesos
crónicos
3. ATENCIÓN PSICOSOCIAL
ATENCIÓN PSICOLÓGICA: lograr el máximo bienestar psicológico actuando sobre el usuario y familiares Programas de Intervención Clínica
Trastornos conductuales: depresión, ansiedad, fobias, prevención suicidio
Programas de prevención y promoción de la saludDolor crónico, trastornos del sueño, incontinencia
3. ATENCIÓN PSICOSOCIAL 2
ATENCIÓN SOCIAL: acceso a recursos sociales, gestiones administrativas Programa de ingreso y adaptación al centro Tramitación de ayudas Incapacitación legal
ATENCIÓN SOCIOCULTURAL Y EDUCATIVA: uso adecuado del tiempo libre y del ocio para favorecer su integración Programas lúdicos: excursiones, juegos, visitas culturales Programas educativos: talleres
PROGRAMAS DE ATENCIÓN A LA DEPENDENCIA
INDIRECTOS
Orientados a familiaresOrientados a profesionalesOrientados al entrono
DIRECTOS
De atención directaAlimentaciónHigieneAcompañamiento y supervisión
De atención sanitariaAtención médicaEnfermeríaFisioterapiaTerapia ocupacional
De atención psicosocialPsicológicaSocialSociocultural y educativa
PROFESIONALES DE ATENCIÓN DIRECTACada programa que se aplique en el centro residencial tendrá un profesional en cargado
PERSONAL DE LAS INSTITUCIONES
Diferentes Áreas Dirección y Administración Servicios generales: limpieza, cocina, mantenimiento Atención residencial: alojamiento e higiene Atención especializada: médico, enfermeras,
fisioterapeutasEl personal puede dividirse en:
Personal TÉCNICO Personal de SERVICIOS GENERALES Personal de ATENCIÓN DIRECTA
A. PERSONAL TÉCNICO
Según el número de usuarios de la instituciónDestacan:
Director Médico Psicólogo Trabajador social Enfermero Fisioterapeuta Terapeuta ocupacional Animador sociocultural
B. PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES
Lo forman: Equipos de limpieza Cocina Recepción Lavandería Mantenimiento
C. PERSONAL DE ATENCIÓN DIRECTA
Tendrá una formación especializadaEl número dependerá del número de
usuarios y el nivel de asistenciaLo forman:
Gerocultor Auxiliar de enfermería Profesionales de atención sociosanitaria
EL EQUIPO INTERDISCIPLINARLa variedad de necesidades que tienen los dependientes hacen que intervengan varios profesionales
INTERDISCIPLINARIEDADTodos los profesionales que participan en los
programas trabajen de forma conjunta y coordinada
Se organicen en equipos
Combinar las habilidades de cada uno para lograr un fin común
Plan de Atención Individual (PAI) Para cada usuario de la institución Quedará plasmado el propósito común a conseguir
CARACTERÍSTICAS QUE DEBE REUNIR
Objetivo común Objetivos concretos y claros Base y razón del trabajo Conseguirlos representará el éxito
Percepción de equipo Se han de sentir como parte del equipo Relaciones claras
Apoyo interprofesional Apoyar al resto, colaborando en resolución de problemas
Interdependencia Cada profesional depende de los otros
Organización adecuada de los componentes estructurales del equipo Reparto de roles y claridad en las normas
PROFESIONALES Y FUNCIONES
Director
Médico
Psicólogo
Enfermero
Trabajador social
Fisioterapeuta
Terapeuta ocupacional
Animador sociocultural
DIRECTOR
Organizar y planificar el trabajo Planifica, dirige e inspecciona los servicios y actividades Coordina y gestiona todos los recursos (materiales,
humanos y técnicos) Organizar las diferentes áreas de atención Supervisar la calidad de los servicios Valorar grado de satisfacción de usuarios y familias Controlar el cumplimiento de los requisitos legales Actualizar la documentación oficial Gestiones administrativas Relaciones con recursos externos
DIRECTOR 2 Gestionar los recursos humanos
Dirección de recursos humanos y jefe de personal Selección y contratación y su adaptación al centro Fomentar las relaciones interprofesionales Fomentar la formación continuada
Atender a los usuarios Garantizar cuidado integral y de calidad Asegurar el respeto a los derechos del usuario Fomentar la implicación de usuarios y familia en la
vida del centro Atender sugerencias de usuarios y familias Solucionar las quejas
MÉDICO
Contratado a tiempo parcial o completo Trabaja coordinado con servicios públicos Realiza valoración y reconocimiento inicial
Historia clínica Órdenes de cuidados, rehabilitación y tratamientos
Realiza seguimiento de necesidades asistenciales Atender patologías Exámenes médicos Pruebas periódicas Tratamientos adecuados Derivar a especialistas u hospitales
MÉDICO 2 Miembro del equipo interdisciplinar
Participa en el Plan individual de intervención Supervisa y aprueba los menús y dietas Supervisar trabajo del personal sanitario y el
estado sanitario de las dependencias (salas de curas, botiquín, enfermería)
Contacto directo con los familiares Informar a la familia de hospitalizaciones Atender consultas sobre tratamientos y patologías
Atender al personal en caso de necesidad Formación sanitaria del personal Atender dudas sobre patologías y tratamientos
PSICÓLOGO
No es personal obligatorio Prestar atención al usuario y familiares
En preingreso e ingreso: La adaptación Explorar, valorar y diagnosticar al usuario
Valoración personalidad, aspectos cognitivos y afectivos Seguimiento necesidades psicoafectivas
Trastornos conductuales Tratamiento no farmacológico del deterioro cognitivo y
problemas afectivos Cuidados paliativos
PSICÓLOGO 2
Miembro activo del equipo intercisciplinar
Organizar y supervisar grupos de apoyo familiar y de autoayuda Organizarlos, supervisar sesiones y brindar apoyo
psicológico y emocional
Atender al personal en caso de necesidad Formar sobre el síndrome del burnout Técnicas de relajación Formación en el manejo de alteraciones de la conducta
de los usuarios
ENFERMERO
Intermediario entre atención directa y médica
Valorar al residente y realizar plan de cuidados básicos: AVD
Seguimiento del estado de salud Preparar y administrar medicamentos Vigilar constantes vitales Supervisar higiene personal: piel, nutrición e hidratación Supervisar cambios posturales
ENFERMERO 2
Miembro activo del equipo interdisciplinar Participación en el Plan Individual de intervención
Contacto con los familiares Problemas que puedan surgir Atender consultas de patologías y tratamientos
Controlar el botiquín Inventarios y pedidos farmacéuticos Preparación del material y medicamentos con el médico
Atender al personal en casos de necesidad Formar al personal en atención asistencial Resolver dudas
EL TRABAJADOR SOCIAL
Muy importante para la integración del usuario y manejo de recursos sociales
Explicar condiciones del ingreso, características de la institución y servicios
Organizar y realizar la recepción del usuario Acompañar a la habitación Enseñarle el centro Presentar compañeros y profesionales Valoración social inicial
EL TRABAJADOR SOCIAL
Seguimiento social Elaborar informes Acciones administrativas de carácter social Tramitación de ayudas y prestaciones
Miembro activo del equipo interdisciplinar Plan Individual de intervenciones
Coordinar programa de participación del centro Dirige los órganos de participación y fomenta integración
EL TRABAJADOR SOCIAL
Coordinar actividades de animación sociocultural Colaboración con animador sociocultural Controlar listados de usuarios en actividades Gestionar permisos para actividades Controlar profesionales
Asignación y cambio de habitaciones y de mesas de comedor Coordinación con enfermería y dirección Comunicar estos cambios a usuario y familias
Visitar usuarios en hospital Seguimiento del ingreso, contactando con hospital y
familia
FISIOTERAPEUTA
Valoración inicial del usuario: movilidad, equilibrio
Tratamientos y técnicas de rehabilitación
Actividades de fisioterapia individual o grupal Mantener capacidades funcionales
Asesorar al personal de atención directa y familias Manejo de incapacitados, movilizaciones
Miembro activo del equipo interdisciplinar Plan Individual de intervención
TERAPEUTA OCUPACIONAL
Valoración inicial Capacidad para realizar AVD y aspectos cognitivos
Técnicas, intervenciones y tratamientos Entrenar en AVD Psicomotricidad Intervención cognitiva Dinámicas Rehabilitación personal y social
Asesorar a personal de atención y familias
TERAPEUTA OCUPACIONAL
Fomentar participación e integración del usuario Actividades de ocio y tiempo libre
Participar en programas de formación e información a familias y trabajadores
Miembro activo del equipo interdisciplinar Plan Individual de intervención
ANIMADOR SOCIOCULTURAL
Organización del tiempo libre y el ocio
Valoración inicial Preferencias y gustos en materia ocio y tiempo libre
Gestionar programas de animación sociocultural
Potenciar participación y desarrollo personal y social
Mantener contacto con instituciones de la zona
Miembro activo Equipo Interdisciplinar
PROFESIONAL DE ATENCIÓN SOCIOSANITARIAPasa más tiempo y tiene una relación más directa con usuarios
FORMACIÓN Y CUALIDADES
Desempeñado por diversas titulaciones: Cuidados auxiliares de enfermería Atención sociosanitaria
Cualidades y actitudes: Empatía Capacidad de escuchar Paciencia Capacidad de observación
RESPONSABILIDADES Y COMPETENCIAS
Según directrices del Equipo Interdisciplinar y supervisión del personal de enfermería
Alimentación Higiene y aseo Limpieza Atención sanitaria Medicación Movilización, traslado y deambulación Primeros auxilios Apoyo psicosocial Comunicación
ALIMENTACIÓN
Imprescindible para la salud Nutrición e hidratación previenen enfermedades
y mantienen estado físico y psicológico
Recoger carros de comida y distribuir comidas
Supervisar que el usuario coma adecuadamente e informar a enfermería
Ayudar : cortar, pelar fruta, etc.
Dar de comer y cuidados especiales: sondas
HIGIENE Y ASEO
Importantes para la salud y estado psicológico Relacionado con la autoestima y relaciones sociales
Apoyar cuando lo necesite el usuario
Realizar en usuarios totalmente dependientes
Encamados: colocación y retirada de cuñas, cambio de absorbentes
Ayudar o vestir completamente
LIMPIEZA
Hacer las camas, cambiar lencería y toallas
Recoger ropa sucia
Saneamiento y mantenimiento de utensilios del residente: útiles de aseo, andadores, sillas, mobiliario
Recoger ropa limpia, clasificarla, comprobar a quién pertenece, colocarla en armarios y cajones
Recoger lencería limpia y ordenarla en los oficios de planta para reponerla
Colaborar mantenimiento y orden habitaciones
Prepara y limpiar botiquín y carro de curas
ATENCIÓN SANITARIA
Colaborar con enfermería: Recogida constantes vitales y curas
Controlar diuresis, cambios y vaciado bolsa Recoger y comunicar a enfermería
Signos e incidencias sanitarios que llamen la atención Comentarios de usuarios sobre sus síntomas
Depositar en contenedores adecuados residuos clínicos y restos de curas
MEDICACIÓN
Vigilar la toma de medicación
Administración de medicamentos vía oral y rectal
Vía subcutánea para insulina y heparina
Oxigenoterapia a través de mascarilla y gafas
Siempre las dosis y seguimiento lo hará el personal sanitario
MOVILIZACIÓN, TRASLADO YDEAMBULACIÓN
Apoyar en la deambulación
Controlar posturas correctas
Cambios posturales
Levantar, acostar y realizar traslados sillón-cama
Traslados en sillas de ruedas
Paseos o movilizaciones que indique fisioterapia
PRIMEROS AUXILIOS
PRESENCIA DE FUEGO
URGENCIA MÉDICA
PRESENCIA DE FUEGO
Actitud tranquila y calmadaSeguir plan de evacuación y avisar persona
responsableAgrupar a los ingresados en zona seguraComunicar que es necesario salirSeguir las órdenes del personal responsableDar pautas a los usuarios para evacuarComprobar que no quedan usuarios,
desenchufar aparatos eléctricos, cierre puertas y ventanas
Recuento
URGENCIA MÉDICA
Actitud: Conservar la calma Actuar rápidamente Avisar a los servicios sanitarios del centro
Cortes superficiales: lavado y pavidona yodada Cortes profundos: compresión y asistencia médica Salpicadura producto químico en ojos: lavado
bajo grifo ojos abiertos, 15-20 minutos Ingestión productos químicos
Asistencia médica Mejor no provocar vómito (corrosivo)
URGENCIA MÉDICA 2 Productos químicos en piel
Lavar agua y jabón. Servicios sanitarios Quemaduras
Lavar zona quemada con agua fría, 10-15 minutos Llamar personas sanitario si es grande No retirar prendas quemadas y adheridas a piel No usar pomadas en graves
Golpe o contusión Aplicar frío con bolsas de hielo envueltas en tela o
compresas húmedas en agua fría Valoración personal sanitario Vigilar consciencia en golpes en la cabeza
APOYO PSICOSOCIAL
Acompañamiento: paseos, salidas, gestiones, visitas culturales, actividades ocio y tiempo libre
Potenciar autonomía y desarrollo personal y evitar sobreprotección
Fomentar participación en actividades del centro
Mostrar interés, observar comportamientos, actitudes, cambios..
Seguir pautas del equipo interdisciplinar y Plan de Atención Individual
COMUNICACIÓN
Comunicar las actividades voluntarias que existen en el centro y animarles a participar
Informar de actividades obligatorias y acompañarles
Comunicar al equipo interdisciplinar del comportamiento, estado de ánimo o evolución del estado de salud de los usuarios