instituto nacional de salud del niño

ANALISIS

SITUACIONAL DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

INSN AÑO:2010.

Información para la

Toma de Decisiones en Salud

Av Brasil 600 LIMA – PERU Volumen N0 10 Edición - 2010

DISEÑO Y EJECUCION: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA / UNIDAD DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA Y ANALIS SITUACIONAL DE SALUD(ASIS)

DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA INSN

Dr. Luis Marocho Chahuayo Director de la Oficina. de Epidemiología

EQUIPO TECNICO DE ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Dra. Paola Gonzáles Saldaña Jefa de la Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN. Lic. Gialina Toledo Méndez Estadístico de la Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN

DIRECCION GENERAL DEL INSN

Dr. Roberto Shimabuku Azato Director General del INSN

ASIS – INSN -2010

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Oficna de Epidemiología

Unidad de Análisis Situacional de Servicios de Salud

Av Brasil No 600 – Breña

Telefono:3300066-Anexo 6021

ASIS – INSN -2010

Directores de Línea INSN Director General Dr. Roberto Shimabuku Azato. Sub Director General : Dr. Carlos del Aguila Villar. Director de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la Investigación y Docencia Especializada: Dr. Justo Padilla Igreda. Directora ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Medicina del Niño y el Adolescente: Dra. Virginia Garaycochea Cannon. Directora ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención Especializada en Cirugía del Niño y el Adolescente: Dra. Elizabeth Thomas Gonzales. Director ejecutivo de Investigación, Docencia en apoyo al diagnóstico y tratamiento: Dr. Angel Ramón Chavez Pastor. Director ejecutivo de Administración:

Sr. Francis Aylem Pittman Villarreal

El Instituto Nacional de Salud del Niño(INSN), a través de la Dirección de Epidemiología de la institución, viene asumiendo en concordancia y planificación de un trabajo conjunto, por parte de Direcciones y Oficinas de la Institución, el Análisis Situacional de salud del INSN, Año 2010. La Dirección de epidemiología del INSN, con la presentación del ASIS pretende cumplir con el Desarrollo Institucional, proporcionando información oportuna, acorde con los fines y objetivos Institucionales, para la toma de decisiones. El presente ASIS, tomó como punto de referencia, la Norma del MINSA para la elaboración del Informe del Análisis Situacional de Salud. En primera instancia se enfoca los factores condicionantes de salud, a través de indicadores Demográficos y Socioeconómicos, no solo del departamento de Lima, por ser el departamento del cual se da la mayor afluencia en la demanda de nuestros USUARIOS (NIÑOS Y ADOLESCENTES), en un 90%, sino también los Indicadores del Interior del País, debido a que la Gestión, al transcurrir el tiempo, ha ido ampliando su cobertura en la atención en forma descentralizada. La información se presenta en cuadros estadísticos y complementados con gráficos, cobertura globalizada y desagregada en Morbilidad y Morbimortalidad, en lo referido a la atención brindada en HOSPITALIZACION, CONSULTORIOS EXTERNOS y EMERGENCIA. Así mismo como aspecto innovador se incluyen series históricas de las variables más significativas, vale decir indicadores trazadores de Eficacia, Eficiencia, Productividad y Calidad para monitorizar los INDICADORES DE DESEMPEÑO HOSPITALARIO Y PACTO POR LA CALIDAD POR DEPARTAMENTOS DE SALUD Y SERVICIOS TAL Y COMO LO SUGIERE LA Dirección General de Salud de las Personas (DGSP). Dado que somos el único instituto nacional especializado en Pediatría y atención al adolescente, otro aspecto innovador es la generación de indicadores estandares propios de la institución el cual se elaboró tomando como referencia el comportamiento histórico de 13 años. Bajo los cuales evaluamos la eficacia y eficiencia de atención al paciente. Por otro lado cumpliendo con uno de los indicadores de pacto por la calidad, el presente documento cuenta con el estudio de Vigilancia activa de Infección Intrahospitalaria INSN. También en el aspecto de Vigilancia Epidemiológica, se tocan los aspectos de Accidentes de Tránsito, Maltrato y Violencia Familiar(MAMIS), así como también la información sobre incidencias de enfermedades sujetas a vigilancia y control. Contribuyendo así a la mejor comprensión de los procesos Salud Enfermedad y de la situación en la que se encuentra la Institución. Es así que quedan plasmadas, en este documento, una serie de Indicadores actuales y comparativos de la salud de los niños y adolescentes que se atienden en nuestra Institución.

Presentación

Dirección de Oficina de Epidemiología

ASIS – INSN -2010

ASIS – INSN -2010

ASIS – INSN -2010

ASIS – INSN -2010

ASIS – INSN -2010

ASIS – INSN -2010

ASIS – INSN -2010

El Instituto Nacional de Salud del Niño debe lograr el liderazgo a nivel Nacional e Internacional en el desarrollo de la investigación científica e innovación de la metodología, tecnología y normas para la difusión y aprendizaje por los profesionales y técnicos del sector Salud. Así como en la asistencia altamente especializada a los pacientes que la requieran e incrementar y sistematizar la interrelación científica internacional en su tiempo.

MISION

El Instituto Nacional de Salud de Niño será líder en el ámbito nacional e internacional en la docencia, investigación científica, desarrollo de metodologías y tecnologías, y atención integral altamente especializada de niños y adolescentes en condiciones que aseguren el pleno respeto de su dignidad y de sus derechos .

VISION

ASIS – INSN -2010

DIRECCIÓN GENERAL

ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL

OFICINA EJECUTIVA DE ADMINISTRACIÓN

OFICINA DE PERSONAL

OFICINA DE ASESORIA JURÍDICA

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

OFICINA DE COOPERACIÓN

CIENTÍFICA INTERNACIONAL

OFICINA DE SECRETARIA OFICINA DE

ECONOMÍA

OFICINA DE COMUNICACIONES

OFICINA DE LOGÍSTICA

OFICINA DE ESTADÍSTICA

E INFORMÁTICA

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN

ESPECIALIZADA EN MEDICINA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN ESPECIALIZADA EN CIRUGÍA DEL NIÑO Y

DEL ADOLESCENTE

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INVESTIGACIÓN,DOCENCIA EN APOYO AL

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

OFICINA EJECUTIVA DE APOYO A LA

INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA

ESPECIALIZADA

OFICINA DE SERVICIOS GENERALES

DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS Y ÁREAS

CRITICAS

DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN DE

SERVICIOS AL PACIENTE

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

DPTO. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN PATOLOGÍA

Dpto. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

DPTO. DE INVESTIGACIÓN., DOCENCIA Y ATENCIÓN EN MEDICINA PEDIÁTRICA

DPTO. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN SALUD MENTAL

DPTO. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN CIRUGÍA

DPTO. DE INVESTIGACIÓN., DOCENCIA Y ATENCIÓN EN ANESTESIOLOGÍA

DPTO. DE INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN EN ODONTOESTOMATOLOGÍA

DPTO. DE INVESTIGACION Y DOCENCIA DE BIO - TECNOLOGIAS

OFICINA DE GESTIÓN DE LA

CALIDAD

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE

SALUD DEL NIÑO

Fuente: Oficina de Planificación

Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010

ASIS AÑO 2010

DSD

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2010

CAPITULO 1

FACTORES CONDICIONANTES DE SALUD

Situación Demográfica y Socioeconómica

1.- Salud Infantil

Vacunación de las niñas y niños

Nivel de Vacunación

Vacunación según Fuente de Información:

Porcentaje de niños y niñas de 18 a 29 mese de edad que han recibido vacunas

específicas según fuente de información en cualquier momento antes de la encuesta,

carné de vacunaciones o el informe de la madre y porcentaje vacunado antes de los

18 meses de edad, Perú 2010.

Nota: La cobertura total estimada es la suma de la cobertura proveniente del carné y la Información de la madre. Los porcentajes de cada vacuna según fuente, se calcula sobre el total de niños y niñas. 1/BCG/SARAMPION y las 3 DOSIS DE DPT Y POLIO. 2/PARA NIÑAS Y NIÑOS CUYA INFORMACION ESTA BASADA EN EL REPORTE DE LA MADRE SE ASUME LA PROPORCION DE VACUNAS RECIBIDAS DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA.


ASIS – INSN -2010

Vacunación según Características Seleccionadas:

Entre los niños y las niñas de 18 a 29 meses de edad, porcentaje con tarjeta de

salud, vista por la entrevistadora o el informe de la madre y porcentaje que recibió

cada vacuna en cualquier momento según característica seleccionada, Perú 2010.

ASIS – INSN -2010


Vacunación en el Primer año y medio de vida:

Porcentaje de niñas y niños de 18 a 59 meses de edad, al momento de la entrevista

que recibieron vacunas especificas durante el primer año de vida y porcentaje con

tarjeta de vacunación, según edad actual de la niña o el niño, Perú 2010.

Nota: La información fue obtenida del carne de vacunación, o de la madre si no tenía carné. Para los niños y las niñas cuya información fue basada en el reporte de la madre se asume 1/BCG, SARAMPION Y LAS TRES DOCIS DE DPT Y POLIO. 2.- Lactancia y Nutrición de Niños: El estado nutricional es el resultante entre la ingesta de nutrientes. En ese sentido,

los esquemas o patrones de alimentación influyen en la nutrición de las niñas y niños

y a su vez desarrollan su potencial de desarrollo y crecimiento. Tipo de lactancia por Edad de la Niña o niño: La situación de lactancia se refiere aun periodo de 24 horas antes de la entrevista,

en este caso, el 97.9% de las niñas y niños menores de 4 meses de edad recibieron

lactancia materna.

Respecto a la lactancia exclusiva el 68.5% de niños y niñas menores de 6 meses de

edad tuvieron lactancia exclusiva y el 7.0% que tenían entre 6 a 9 meses de edad

continuaban alimentándose con solo leche materna.

Del total de niñas y niños menores de 6 meses de edad(98.2%) que fueron

amamantados el día o noche anterior a la entrevista, el 30.0% recibieron otro tipo de

líquidos o complementos: 19.3% leche no materna, 4.2% líquidos ( agua y jugos) y

complementos cada uno, y 2.3% solo agua.


ASIS – INSN -2010

Nota: La situación de lactancia se refiere a un periodo de 24 horas antes de la entrevista (el día o la

noche anterior). Los menores clasificados como lactan y reciben solo agua no reciben otros alimentos.

Las categorías no lactan, lactancia exclusiva, lactancia y agua solamente, líquidos ( agua / jugos), otra

leche, y suplementos(sólidos no semisólidos) están jerarquizados y son mutuamente excluyentes y su

porcentaje suma 100% .Aquellas niños y niñas que recibieron leche materna y otros líquidos pero no

reciben alimentos complementarios fueron clasificados en la categoría de “ líquidos”, aunque hayan

consumido agua también. Los menores que consumieron alimentos complementarios fueron

clasificados en esta categoría solamente si también están siendo lactados. 1/Incluye todos los

menores de 3 años de edad.

El porcentaje de niños y niñas que no estuvieron lactando en las 24 horas anteriores

al día de la entrevista, aumento en relación a la edad en meses; así el 7.0% tenia

entre 9 a 11 meses, 20.7% entre 12 y 17 meses, 39.5% de 18 a 23 meses y 76.6%

entre 24 a 35 meses de edad.


ASIS – INSN -2010

Duración de la Lactancia: Duración Mediana de la Lactancia

La duración media de la lactancia exclusiva fue 4.2 meses.

Entre niños y niñas no existe diferencia significativa, 4.5 meses en mujer y 4.5 meses

en hombre.

Nota: La mediana y el promedio de duración están basados en la distribución actual de la proporción

de nacimientos por meses desde el nacimiento.Incluye niños y niñas vivos y muertos al momento de

la entrevista. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*), y los

de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.

P/i Se refiere al promedio calculado por el metodo de Prevalencia / Incidencia.

n.a = No aplicable.

1/ Se asume que las niñas y niños no primerizos o la ultima hija e hijo que no vive con la madre estٴán

siendo amamantados en la actualidad.

2/ Excluye niñas y niños para quienes no se tiene una respuesta valida sobre el numero de veces que

fueron amantados.

3/ Lactancia exclusiva o reciberon lactancia y solo agua, liquidos,y/o jugos solamente ( excluye otras

leches).

Frecuencia de comidas recibidas en las 24 horas antes de la Encuesta. Niñas y niños que recibieron lactancia materna. El 73% de niñas y niños que tenían entre seis a ocho meses de edad y que recibieron lactancia materna, consumieron alimentos por lo menos dos veces al día.


ASIS – INSN -2010

El 69.1% recibió tres o mas grupos de alimentos y el 69.7% cumplió con ambos

criterios.

El 94.8% de niñas y niños lactantes de 9 a 11 meses de edad recibieron tres o mas

grupos de alimento, el 82.5% por ciento recibió tres o mas veces al día y el 80.8%

cumplió con ambos criterios.

Anemia en niñas, niños y mujeres

El 37.7% de niños y niñas menores de 5 años de edad padecieron de anemia.

La mamá afectó al 69.3% de niñas y niños de 6 a 8 meses de edad y el 72%

de 9 a 11 meses de edad.

Según característica, el porcentaje de anemia fue mayor en niñas y niños que

pertenecen al quintil inferior de riqueza (47.3%) y en madres con educación

primaria y sin educación (44.7% y 41.5% respectivamente.

Según ámbito geográfico, la anemia fue más frecuente entre niñas y niños

residentes del área rural (45.7%) y de la sierra (47.1%).

Nutrición de niñas y niños:

La ENDES continua 2010 brinda información sobre el estado nutricional de los

menores de cinco años de edad a través de tres indicadores nutricionales

internacional:

La desnutrición crónica, la desnutrición aguda, y la desnutrición global.

Desnutrición Crónica Según grupos de edad y sexo:

A nivel nacional, la desnutrición crónica afectó al 23.2% de niños y niñas menores de

5 años de edad, esta situación reflejaría una tendencia decreciente al observar el

año 2000.

Por sexo, se presentó una diferencia de 3.7% (25.1)% en niños y 21.4% en niñas.

En el grupo de niñas y niños menores de 6 meses de edad y en los infantes de 6 a 8

meses de edad este porcentaje fue 17.4%, en promedio, observandoce un

incremento con la edad, alcanzando el mas alto porcentaje en el grupo de niñas y

niños de 18 a 23 meses de edad(28.0%).

En niños y niñas de 24 a 25 meses de edad la proporción de desnutrición crónica fue

de 25.6% y disminuyó en el grupo de 36 a 47 meses de edad(22.1%), aumentando

en las niñas y niños de 48 a 59 meses de edad (24.0%).


ASIS – INSN -2010

Desnutrición Crónica Según Ámbito Geográfico:

Según área de Residencia la desnutrición crónica afectó en mayor proporción de

niños y niñas del área rural (38.8%), es decir 24.7% mas que en el área urbana

(14.0%).

Por región natural, el mayor porcentaje de desnutrición crónica fue en los niños y

niñas de la cierra (34.4%), mientras que en Lima Metroplitana este porcentaje

representó el 8.6%. A nivel departamental se observó que el 54.6% de los niños y

niñas de Huancavelica, fueron afectados con desnutrición crónica, 31.4% mas que el

promedio nacional(23.2%), en tanto que el departamento de Tacna presentó la

menor proporción(3.0%).

Desnutrición Global Según Ámbito Geográfico: Por área de residencia, la desnutrición global afecta al 8.0% de niñas y niños del

área rural y al 2.1% del área urbana.

Por región natural la desnutrición global se presentó con mayor intensidad en las

niñas y niños de la selva(7.8%), 9.8 veces mas que el valor presentado en Lima

Metropolitano(0.8%).

3.-Mortalidad Infantil

Niveles de la Mortalidad Tasas de la Mortalidad Infantil y en la niñez

Tasas de mortalidad Neonatal, post neonatal, infantil, post infantil y en la niñez,

según periodos de 5 años anteriores a la encuesta, Perú 2010.


ASIS – INSN -2010

Diferenciales de la mortalidad Infantil y en la niñez

Mortalidad por Características seleccionadas.

La tasa de mortalidad infantil fue 22.0 y la Urbana 14.0 defunciones de menores de 1

años por cada 1000 nacidos vivos.

Por región natural, el riesgo de la mortalidad Infantil continua siendo mayor en la

cierra y la Selva que en Lima Metropolitana. Las niñas y niños que nacen en aquellas

regiones que nacen en aquellas regiones tenían tasas mas altas de mortalidad

infantil de 19 y 24 por mil, respectivamente; en tanto que en Lima Metropolitana fue

13 defunciones de menores de 1 años por cada 1000 nacidos vivos. La mortalidad

en la niñez en Lima Metropolitana alcanza el nivel mas bajo (15 x 1000); sin embargo

aumenta en las otras regiones, siendo la taza mas alta en la Selva(35 x 1000).

Mortalidad Infantil y en la niñez por Características Seleccionadas

Mortalidad Neonatal, Post Neonatal, Infantil, Post Infantil y en la niñez para los 5

años anteriores a la encuesta (fecha central Febrero 2008), según características

seleccionadas, Perú 2010.


ASIS – INSN -2010

34.229.0

27.626.1

25.624.7

23.623.222.922.822.7

22.321.8

20.920.720.7

18.5

17.317.217.2

15.512.812.6

11.310.8

10.1

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

PUNOHUANCAVELICA

LORETOCUSCO

AYACUCHOUCAYALI

HUÁNUCOMADRE DE DIOS

PIURAAPURÍMAC

JUNÍNPASCO

CAJAMARCAÁNCASH

AMAZONASSAN MARTIN

PERÚ

AREQUIPALA LIBERTADLAMBAYEQUE

TACNAMOQUEGUA

TUMBESLIMA

ICACALLAO

Regi

ones

Tasa x Mil Nacidos Vivos

Tasa Mortalidad Infantil ( x 1000) nacidos vivos


ASIS – INSN -2010

4.- Analfabetismo

Magnitud del Analfabetismo, según ámbitos Geograficos.

Según los resultados de la encuesta nacional de hogares 2010, el 7.4% de la

población de 15 a mas años de edad no sabe leer ni escribir.

De acuerdo con el área de Residencia, el Analfabetismo afecta en mayor proprcion al

Area Rural y Urbana.

Area Urbana: 4.0%

Area Rural: 18.3% (4 veces mas)

Por Regiones Naturales, la Región de la Sierra con 13.3% representa la tasa mas

elevada de Analfabetismo, la Costa 4.2%(3 veces mas) y la Selva 7.4%( 2 veces

mas).

Tasa de Analfabetismo de la Población de 15 a mas años de edad, según

Ámbitos geográficos, 2001-2010:

Ancash 12 8 19 4 24

Cajamarca 12 11 24 5 29

Ica 9 4 13 5 18

Junin 13 13 26 5 31

Lambayeque 9 8 17 6 23

Lima 6 5 11 4 15

Piura 14 9 23 6 29

Ambitoa Geograficos 2010Total 7.4

Lima Metropolitana 2.9

Resto del País 9.6Fuente: ENAHO, 2010


ASIS – INSN -2010

Incidencia del Analfabetismo en Hombres y Mujeres:

De acuerdo con el sexo, el analfabetismo afecta en mayor proporción a las mujeres

que a los hombres en el 2010:

Perú: Tasa de Analfabetismo de la población de 15 a mas años de edad

según sexo 2010.

El Analfabetismo por Departametos:

La heterogeneidad cultural, social y económica de la Población Peruana, se refleja

en los diferentes niveles de Analfabetismo en los Departamentos.

Mas frecuente ---------Huancavelica ----------18.6%

Apurimac----------------16.4%

Perú: Tasa de Analfabetismo de la población de 15 a más años de edad

según Departamentos 2010.

SexoTotal 7.4Hombre 3.6

Mujer 11.3Fuente: ENAHO, 2010

DepartamentosAncash 11.3Cajamarca 16.4Ica 4.9Junín 7.1Lambayeque 8.4Lima 3.3Piura 9.4Fuente: ENAHO, 2010


ASIS – INSN -2010

5.- Perfil de la Pobreza

Evolución de la Pobreza: 2001-2010

Perú: Evolución de la Incidencia de la Pobreza: 2001-2010

(% respecto de la Población)

Fuente: INEI


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010

PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LA POBREZA TOTAL SEGÚN ÁMBITOS

GEOGRÁFICOS, 2008 – 2010 (Porcentaje del total de la población)

ANUAL Ámbitos Geográficos 2008 2009 2010

TOTAL (%) 36.2 34.8 31.3 ÁREA DE RESIDENCIA Urbana (%) Rural (%)

23.5 59.8

21.1 60.3

19.1 54.2

REGIÓN NATURAL Costa (%) Sierra (%) Selva (%)

21.3 56.2 40.9

19.1 53.4 48.0

17.7 49.1 37.3

Nota: Valores ajustados a las proyecciones de población a partir del Censo de Población de 1993. Fuente: INEI/ Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO): Anual 2008-2010.

PERÚ: PORCENTAJE DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD CON DESNUTRICIÓN CRÓNICA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2010

(Talla para la edad) (T/E ≤ 2 Desviaciones estándar al patrón)

(% respecto del total de niños menores de 5 años)

ÁREA DE RESIDENCIA

2010

TOTAL Urbana Rural

17.9 19.1 31.3

Fuente: INEI / Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES, 2010

6.- Servicio de Desagüe

PERÚ; HOGARES CON SERVICIOS DE DESAGUE POR RED PÚBLICA, SEGÚN ÁREA DE

RESIDENCIA, 2010 (Porcentaje respecto al total de hogares)

SERVICIO DE DESAGUE

2010

TOTAL DEL PAIS Urbano Rural

64,8 83,2 10,8

Nota: Valores ajustados a las proyecciones a partir del Censo de Población del 2007. Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), 2010.


ASIS – INSN -2010

7.- Servicio de Alumbrado Eléctrico

PERÚ: HOGARES CON ALUMBRADO ELÉCTRICO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2010

(Porcentaje respecto al total de hogares)

ALUMBRADO PUBLICO

2010

TOTAL DEL PAIS Urbano Rural

38,1 96,1 58,6

Nota: Valores ajustados a las proyecciones a partir del Censo de Población del 2007. Fuente: INEI/ Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), 2010.

8.- Servicio de Agua LIMA METROPOLITANA: COBERTURA DEL SERVICIO DE SANEAMIENTO DE AGUA, 2008

COBERTURA

2008

COBERTURA DE AGUA POTABLE

87,0

COBERTURA DE ALCANTARILLADO

82,7

Fuente: Superintendencia Nacional de Servicios de Saneamiento (SUNASS). Sistema de Indicadores de Gestión.

. Servicio de Agua potable y alcantarillado (SEDAPAL)


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010

DSD

UBICACIÓN GEOGRAFICA Y

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION QUE DEMANDA

ATENCION EN EL INSN

CAPITULO 2


2.1) Ubicación Geográfica del INSN: Av. Brasil N° 600, Distrito Breña, Provincia de Lima,

Departamento de Lima.

Altitud Latitud Longitud Región( m.s.n.m) Sur

Breña 102 12°03´10" 12°03´10" Costa 3.22

Ubicación GeográficaDistrito

Sup. Territprial Extensión Territorial (

Km 2)

2.2) Jurisdicción: El Instituto Nacional de Salud del Niño, pertenece a la jurisdicción de la Disa V Lima

Ciudad, la cual se encuentra en la provincia de Lima, con una extensión total de 97.8 km2.

UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO Distribución espacial de la población total asignada a la Dirección de salud V Lima Ciudad, para el

año 2010 es de ,1’533,613 habitantes. Breña:100,889 habitantes.

Densidad Poblacional de la Dirección de salud V Lima Ciudad: 14,541 Hab. X Km2.

Densidad Poblacional de Breña: 29,704 Hab. X Km2.

1’488,619

Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM


ASIS – INSN -2010

AV 28 DE JULIO

AV. B

RASIL

JR. INDEPENDENCIA

JR. RESTAURACION

JR. INDEPENDENCIA

AV. J

UAN

PAB

LO FER

NAN

DINI

CALLE GENERAL VIDALJR. H

UAR

AZ

JR. CENTENARIO

JR. JUAN RIBEYRO

JR. NAZCA

JR. LOS MAGABUROS

Delimitación por calles del Instituto

Nacional de Salud del Niño

Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

ASIS – INSN -2010

2.3) 2.3.1. Urbanidad / Ruralidad: De los usuarios, en el INSN. Respecto a la Zona de Residencia de donde proceden: El 16%, pertenecen a la zona Urbana. El 19%, pertenece a la zona Rural. El 14.% Urbano- marginal


2.3.2. Nivel de Instrucción de los acompañantes de usuarios del INSN. El 48.5% cuenta con nivel de secundaria. El 24.5% cuenta con un nivel técnico superior. El 12.6%, nivel Superior Universitaria. El 12.0%, nivel primaria. El 1.4% analfabeto. Fuente: Encuesta de calidad de atención al Usuario Externo / Elaborado por la Ofc. De Epidem. 2.4) Población ( Para el Instituto Nacional de Salud del Niño, está referida a las características de la población atendida) : Durante el año 2010, la demanda a nivel INSN fue de 547,418 atenciones en general superior en 15.3% respecto año 2009 (474,700 atenciones) y este a su vez inferior en 0.04% respecto al año 2008 (474,874 Atenciones). En el año 2010 se registró 157,516 atendidos superior en 29.6% comparado con el año 2009 (121,503 Atendidos). Durante el año 2008 (106,285 Atd.) inferior en 21.6% comparado con el año 2007 (135,551 Atd.). Es decir, la demanda de pacientes atendidos durante el periodo 2007-2009 registra una disminución de 10.4%. La población que demanda mayor número de atenciones, se concentra principalmente en el grupo menor de 1 año (18.6%), de 1 a 4 años (32.4%) seguida de 5 a 9años (21.1%), 10 a 14 años (14.2%) y de 15 a 18 años ( 13.8%). El INSN, registra una mayor demanda de atención por género masculino (54%) y en menor porcentaje por género femenino (46%). Ambito nacional de acuerdo a la demanda de atención. Debido a la atención

especializada pediátrica el INSN registra una amplia cobertura. El 85.8% de la población que demanda atención proceden de Lima y Callao, con 80.6% y 5.2% respectivamente, y el 14.2% procede del interior del País. Específicamente el mayor número de atendidos proceden del distrito de San Juan de Lurigancho con aproximadamente 10.57%, San Martín de Porres con 7.68%, Cercado de Lima con 4.97%, Comas con 4.81%, Ate con 3.83%, Callao 3.7%, Los Olivos con 3.76 entre otros. De la demanda de atenciones procedentes del Interior del país, destacan los departamentos de Ica 5,709 (1.77%), Ancasch 5479(1.70%),Junin 5134(1.60%),Piura 4650 (1.44%), Cajamarca 2728 (0.88%), entre otros.

En el análisis de la demanda por Consultorios Externos, Emergencia y Hospitalización se proporcionan mayores datos.

ASIS – INSN -2010

Grafico N°1


Fuente: HIS / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

PIRÁMIDE DE ATENDIDOS A NIVEL INSN, AÑO 2010

Año 2010, INSN Total = 157,516 Atendidos, superior en 29.6% respecto al año 2009 (121503)

46% 54%

Tabla N°1. Población Objetivo estimada para el INSN. Según la tabla, nuestra población objetivo , niños y adolescentes de 0 a 18 años de edad, atendidos en algún establecimiento del MINSA, para el año 2006 fue de 319,341 . Para el año 2007, la población objetivo fue de 324,131. Para el año 2008 fue de 328,993. Para el año 2009 fue de 333,928. Para el año 2010 según proyección y crecimiento poblacional del 1.5% es de 338,937.

Indice de Crecimiento Anual poblacional de 1.5%, proyectada al 2015 (INEI.) Fuente: Oficina de Planeamiento Estratégico del INSN.

Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM ASIS – INSN -2010

DSD

PROCESOS DE SALUD ENFERMEDAD

Y ANALISIS DE LA OFERTA DE

SERVICIOS

CAPITULO3


DSD

PROCESOS DE SALUD ENFERMEDAD

INSN,2010.

EN CONSULTA EXTERNA

CAPITULO 3-1



3. PERFIL DE LA DEMANDA EN EL INSN AÑO 2010 Se analiza el perfil epidemiológico de la demanda en el INSN según la Atención ambulatoria por Consultorios Externos, la Emergencia y la atención hospitalizada.

3.1 ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCION QUE ACUDE A CONSULTA EXTERNA, INSN:

3.1.1 Demanda General de Atenciones al INSN, 2010:

La oferta de los servicios ante la demanda de atención por Consultorios externos, que brinda el Instituto Nacional de Salud del Niño( EX_IESN), está concentrada por especialidades de Atención Médica (Depto. de Medicina, Cirugía, Psiquiatría y Biotecnolo-Genética), y no Médica ( Servicios de Apoyo (Enfermería, Enfermeria -URO, Inmunizaciones Servicio Social, Nutrición, Fisioterapia), Estrategias Sanitarias, Odontoestomatología y Psicología). Ver Tabla N° 2.

Durante el año 2010, el total de demanda en general a nivel Institucional alcanzó los 547418 atenciones, superior en 15.3% comparado con el año 2009(474700). Ver. Gráfico N°2

De manera análoga el INSN, registró un total de 157516 atendidos según la Oferta

de la Institución, superior en 29.6% comparado con el año 2009 (121503).

La demanda de atenciones Médicas (321,859) en el 2010, fue superior en10% respecto al año 2009 (292505). Mientras que la demanda, de atenciones no Médicas (225559), incremento en 23.8% comparado con el año 2009 (182195).

El INSN, atiende en promedio 45,000 ATC mensuales en general y 1,521 ATC

diarias. Ver Gráfico N°3.

Es importante resaltar que durante el primer trimestre del año, se estima que el promedio mensual de atenciones, entre consulta médica y no médica, en el INSN bordea los 54,000.( posible causa atribuible, vacaciones de los niños y adolescentes) y en los próximos trimestres del año, 45,000 atenciones respectivamente

Cabe indicar que en el año 2010, no se dieron huelgas médicas. Pero si hubo una

suspensión de atención en Clínica ( S.E.P) de 1 de Agosto a 20 de Octubre.

Fuente: HIS / INSN / Año 2002-2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

ASIS – INSN -2010


Demanda de Atenciones en General en Consulta Externa INSN, 2001-2010.

Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM Promedio diario de atenciones en consulta externa

INSN, 2002- 2010.


Grafico N° 3

ASIS – INSN -2010

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

Aten

cion

es e

n Ge

nera

l INS

N

-15

-10

-5

0

5

10

15

20

Indi

ce d

e Va

riaci

ón p

orce

ntua

l

Atenciones 569977 556037 523164 539477 538209 541965 533201 474874 474700 547418

Indice de Variación porcentual -2.45 -5.91 3.12 -0.24 0.70 -1.62 -10.94 -0.04 15.32

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

15451453 1499 1495 1505 1500

1604

13181520

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Aten

cione

s

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

PROMEDIO DIARIO DE ATENCIONES

En el gráfico Nº2, se observa el comportamiento histórico del total de la demanda de atenciones entre médicas y no médicas, que afronta el INSN.

De manera análoga el gráfico Nº3, está referido al total de atenciones diarias, entre médicas y no médicas que afronta el INSN, según la oferta de la especialidad de los servicios.

Grafico N° 2

La demanda de Atenciones Médicas(321,859Atc.) en el Año 2010, se incremento en 10% respecto al año 2009(292505 Atc.). Mientras que la demanda, de atenciones no médicas (225,559Atc.) se incremento en 23.8% comparado con el año 2009(182195Atc.)

El INSN, atiende en promedio 45,000 Atc. mensuales en general, entre médicas y no médicas. Y aproximadamente 1, 521 Atc. Diarias.


Grafico N° 4

ASIS – INSN -2010

68807

158570

121758

80468

45097

22605

3934725607

17232 16712

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

< 1 Año De 1 a 4 Años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De15 a + años

Atenciones Atendidos

Grafico N° 5

DISTRIBUCION DE ATENCIONES Y ATENDIDOS POR GRUPO DE EDAD QUE RECIBIERON ATENCIÓN MEDICA Y NO MEDICA, INSN 2010.

Total Atenciones, Año 2010 = 547418

Total Atendidos, Año 2010 = 157516


Atenciones Médicas

58.8%

Atenciones No Médicas

41.2%

Demanda de Atenciones en General, INSN 2010.

547418 Atc.


El INSN, en relación a la demanda de atenciones y atendidos registró una mayor demanda en el grupo etareo de 1 a 4 años. El grupo etareo de mayor riesgo son los de menor de 5 años por la morbilidad que presentan. Mayor referencia ver Grafico de morbilidad.


Tabla N°2

ASIS – INSN -2010

Fuente: HIS / INSN / Año 2009-2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

DEMANDA DE ATENCIONES Y ATENDIDOS DE SERVICIOS

Y/O DEPARTAMENTOS DE SALUD, INSN EN GENERAL AÑO 2009-2010.

Durante el año 2010 se registró 547,418 Atc. superior en 15.32% con respecto al año 2009

con 474,700 Atenciones.

En el año 2010 la demanda en el departamento de Medicina registró 183,930 atenciones

superior en 10.6% comparado con el 2009 (166277Atc). El departamento de Cirugía, registró

una demanda de 125913 atenciones, superior en 11.3% en relación al 2009(113 180 Atc.). El

departamento de Salud Mental, registró una demanda de 25560 atenciones, superior en 9.2%

respecto al año 2009(23 391Atc.). El Departamento de Odontoestomatología, registró 85 897

sesiones odontológicas, superior en 55.4% (55 248 sesiones). Estrategias Sanitarias, registró

una demanda de 20353 atencions, superior en 2.8% comparado con el 2009(19790) Atc).

Departamento Biotecnología Genética, registró una demanda de 2009 atenciones, superior en

14% al año 2009, en forma análoga la Ofc. Doc. Inv. UCI-AIEPI registró 1269 Atenciones).

Programas CRED:488 atenciones, PAINDI:397 Atenciones.

Total Consultas Médicas = Dpto. Medicina + Dpto. Cirugía + Psiquiatría + Genética + AIEPI+PROCET VIH/SIDA



ASIS – INSN -2010

DEMANDA DE ATENCIONES EN CONSULTORIOS EXTERNOS, POR DEPARTAMENTOS DE SALUD, INSN 2010.

Tabla N°3

0.23%

0.36%

4.62%

4.82%

15.53%

18.42%

22.76%

33.25%

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00

%

Dpto. Medicina

Dpto. Cirugia

Otros Servicios

Odontoestomatologia

Programas de Salud(Estrategias Sanitarias)

Dpto. Salud Mental

Dpto.Biotecn:Genética

Of.Docencia e Inv: UCI-AIEPI

TOTAL DE ATENCIONES, INSN 2010 = 547418

Grafico N° 6

Índice de variación Porcentual: La demanda general del INSN, durante el año 2010 (547418) se incremento en 15.3%, comparativamente al año 2009 (474700).

El presente Gráfico muestra las atenciones realizadas en los diferentes departamentos y servicios. Es así que del total de la demanda de atenciones en general, durante el año 2010, la mayor proporción corresponde al Departamento de Medicina (33.25%), seguido del Departamento de Cirugía(22.76%), Otros servicios (18.42%),Departamento de Odontoestomatología(15.53%),Programas de Salud (Estrategias sanitarias)(4.82%), Departamento de Salud Mental(4.62%), Dpto. Biotecn:Genetica (0.36%) Ofc. Docencia e Inv: UCI-AIEPI (0.23%)

Otros servicios(18.42%) se refiere a: Fisioterapia(42.3%),Inmunizaciones(26.3%),Serv. Social(20.1%),Enfermería(7.4%), U. Rehidratación oral(1.9%) y nutrición (1.9%). Cabe indicar que en el año 2010, se detectó que solo el Dpto. Cirugía,Estrategias Sanitarias y Dpto. de Biotecnología- Genética registraron un incremento de 1.6%; 13.2% y 14% respectivamente, ccomparado con el 2009. Ver Grafico Adjunto


ASIS – INSN -2010

ESNI: Estrategia Sanitaria Nacional De Inmunizaciones

Fuente: Centro de Inmunizaciones del INSN


ASIS – INSN -2010

Informe: Mensual de otras Vacunas Año 2010 ( Adicionales)

Continua…..……..



ASIS – INSN -2010

Continua………… Informe: Mensual de otras Vacunas Año 2010 ( Adicionales)


ATENCIÓN ODONTOLÓGICA, SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO 2010


ASIS – INSN -2010

SERVICIOS ATENCIONESServicio Medicina Estomatológica y Atención del Infante: 32268Ortodoncia y Ortopedia Maxilar 24835Cirugía Buco Maxilo facial 7596Estética,Terapia Pulpar y Rehabilitación de Oclusión 18197Dpto.Odontoestomatología - Tarde 3001Dpto.Odontoestomatología - S.B.T.D (Clínica) 1658

DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA: 30 PRIMEROS DIAGNÓSTICOS, INSN AÑO 2010.


ASIS – INSN -2010

Otros………….

ASIS – INSN -2010


DEPARTAMENTO DE ODONTOESTOMATOLOGÍA: 30 PRIMEROS PROCEDIMIENTOS

INSN, AÑO 2010

Otros………….


CUANTO REPRESENTA LA DEMANDA DE ATENCIONES MEDICAS Y NO MEDICAS TURNO TARDE

INSN, 2009-2010


Tabla N° 14: Demanda de Atenciones y Atendidos Médicas y no Médicas Turno Tarde, INSN 2009- 2010.

ASIS – INSN -2010

En el 2010, la demanda de atenciones, en el INSN- TURNO TARDE, representa el 5.0%(27507 de 547418) de las atenciones en general, entre Médicas y no Médicas. • Del total de Demanda Turno TARDE(27507): Las consultas Médicas = 20462 representa el 6.4%, Consulta NO Médicas =7045 representa el 3%. Del total de la demanda en General en el INSN, AÑO 2010(547418) En el 2010, EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO, registró un total de 27,507 atenciones en el TURNO TARDE, superior en 10.8% a lo registrado en el 2009(24,836). El 74.4% de las atenciones en el Turno tarde, se concentraron en las atenciones Médicas y el 25.6% en las no médicas Del 100%(27507) atenciones en turno tarde: El 39.9% se realizan en el Dpto. de Medicina, 27.7% en el Dpto. Cirugía, el 10.7% en el Dpto. Salud Mental, el 7.2% en el Dpto. de Odontoestomatología, el 2.7% en Ofc. Epidem: PROCET VIH/SIDA, el 2.4% en el Programa TBC ( Neumología). Otros Servicios: URO(0.2%), Enfermería (0.1%),Inmunizaciones(0.1%),Serv. Social(4.3%), Nutrición (0.2%) y Fisioterapia(6.8%).

En el ultimo quinquenio la demanda de atendidos EN EL INSN-TURNO TARDE, registra un incremento sostenido.



ASIS – INSN -2010

Grafico Nº 18

Consulta Externa: Demanda de Consultas en General Atenciones y Atendidos

TURNO TARDE INSN AÑO: 2010.

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

Atenciones Atendidos

Atenciones 2,431 2,402 2,353 2,375 2,406 2,156 2,200 2,397 2,420 2,421 2,182 1,764

Atendidos 1,441 639 552 444 659 476 595 753 608 738 642 470

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Total Atendidos Turno Tarde: Año 2010 = 8334

Total Atenciones Turno Tarde: Año 2010 = 27,507

El total de Demanda Turno TARDE(27507), representa el 5.0% del total de atenciones en general en el INSN año 2010. Las consultas Médicas = 20462 representa el 6.4%,del total de consultas Médicas en el INSN Consulta No Médicas = 7045 representa el 3% del total de consultas No Medicas en el INSN Total de Atendidos Turno Tarde = 8334 del total de Atendidos en General a nivel INSN.


ASIS – INSN -2010

TURNO TARDE: CONSULTA MEDICA Y NO MEDICA POR MESES INSN, AÑO: 2010.


Grafico Nº 16

0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

1,600

1,800

2,000

Atenciones No Médicas 622 714 665 677 680 551 554 580 547 583 482 390

Atenciones Médicas 1,809 1,688 1,688 1,698 1,726 1,605 1,646 1,817 1,873 1,838 1,700 1,374


Turno tarde : Total de Atenciones Médicas Año 2010 = 20462, superior en 11% comparado con el año 2009 (18434)

Turno tarde : Total de Atenciones No Médicas Año 2010 = 7045, superior en 10% comparado con el año 2009 ( 6402)

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

Atenc. Año 2010 Atenc. Año 2009

Atenc. Año 2010 2,431 2,402 2,353 2,735 2,406 2,156 2,200 2,397 2,420 2,421 2,182 1,764Atenc. Año 2009 1,945 1,733 1,558 1,401 1,471 1,419 1,408 1,419 1,623 1,552 1,562 1,343


Durante el 2010, las Atenciones médicas turno tarde =

20462 Atc. Que registraron un incremento de 11% respecto al año 2009 (18,434).

Turno Tarde : Total de Atenciones Médicas Año 2009 = 18434

TURNO TARDE: TOTAL DE ATENCIONES MEDICAS INSN, AÑO: 2009-2010.

Grafico Nº 17

Turno Tarde : Total de Atenciones Médicas Año 2010 = 20462


Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2000. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM Demanda de Consultas Médicas TURNO TARDE, INSN-2010.

Según Clasificación Capitulo - CIE 10.


ASIS – INSN -2010

Grafico Nº 18

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Total Atenciones Médicas-Turno Tarde: Año 2010 = 20462

Consulta Externa: Demanda de Consultas Médicas TURNO TARDE INSN 2000- 2010.

25.7%

10.2%

9.9%

9.5%

7.5%

5.8%

4.3%

4.1%

3.7%

2.8%

2.7%

2.5%

2.4%

2.4%

2.1%

1.9%

1.7%

0.5%

0.2%

0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0%

J00-J99:Enfermedades del Sistema Respiratorio

A00-B99:Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias

Q00-Q99:Malformaciones Congénitas,Deformidades y Anomalías Cromósomi

M00-M99:Enfermedades del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjunti

S00-T98:Traumatismos,Envenenamento y Algunas consecuencias de c.e

F00-F99:Trastornos Mentales y del Comportamiento

K00-K93:Enfermedades del Sistema Digestivo

D50-D89:Enfermedades de la Sangre y de los Organos Hematopoyéticos y

R00-R99:Sintomas,Signos y Hallazgos Anormales Clínicos y Lab. NCOP.

E00-E90:Enfermedades Endocrinas,Nutricionales y Metabólicas

Z00-Z99:Factores que Influyen en el Estado de Salud y Contacto con S

H60-H95:Enfermedades del Oido y sus Apófisis Mastoides

G00-G99:Enfermedades del Sistema Nervioso

L00-L99:Enfermedades de la Piel y del Tejido Subcutáneo

C00-D48:Tumores

H00-H59:Enfermedades del Ojo y sus Anexos

N00-N99:Enfermedades del Sistema Genitourinario

I00-I99:Enfermedades del Sistema Circulatorio

P00-P96:Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal

Total Atenciones Médicas-Turno Tarde: Año 2010 = 20462

Grafico Nº 19


ASIS – INSN -2010 Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

Grafico Nº 20 Demanda de Consultas Médicas TURNO TARDE, INSN AÑO: 2010.

Según Clasificación Diagnóstico Específico - CIE 10.

Total Atenciones Médicas-Turno Tarde: Año 2010 = 20 462


Tabla N°15: Demanda de Atenciones, Médicas y no Médicas, POR DEPARTAMENTOS Y/O SERVICIOS

TURNO TARDE, INSN 2010.

Fuente: HIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

Total Atenciones Turno Tarde Año 2010 = 27507

ASIS – INSN -2010

Total Atenciones Turno Tarde, Año 2010 = 27507 superior en 10.8% respecto al año 2009 (24836 ).

Las atenciones, en el INSN- TURNO TARDE, representa el 5.0% (27507 de 547418) de las atenciones en general.

Del 100% de atenciones en el Turno TARDE año 2010: El 74.3% están concentradas en las atenciones Médicas y el 25.7% en las no médicas. La demanda de atenciones medicas y no medicas por departamentos y o servicios en el turno tarde registra una mayor demanda en los servicios de Medicina (39.9%), seguida de Dpto de Cirugía (27.5%), Dpto. Salud Mental(10.7%), Estrategias Sanitarias(2.9%). Mayor referencia ver Tabla adjunta.


3.1.2 Demanda de Atenciones Médicas INSN, Año 2010:

DEMANDA DE ATENCIONES POR CONSULTA MEDICA INSN, 2005- 2010.

ASIS – INSN -2010

295213

327889

293030 292505

321859

319548

10.0

8.2

-0.2

-10.6

2.6

270000

280000

290000

300000

310000

320000

330000

340000

Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010

Aten

cion

es M

édic

as e

n (M

iles)

-15

-10

-5

0

5

10

15

Indi

ce d

e Va

riaci

ón P

orce

ntua

l

Atc.Medicas Indice de Variación Porcentual

Grafico N° 21

Desde 1998, las atenciones de consultas médicas del INSN, presentan un incremento sostenido hasta el año 2001. Sin embargo en el año 2002 (308,500 atenciones) , 2003 (298,001) disminuyó la demanda en 3.3% y 3.4% respectivamente. En el año 2004 ( 298,688 Atenciones) se observa un ligero incremento de 0.2%. En el año 2010 (321 859 Atenciones Medicas) se registra una disminución de 10.03% respecto al año 2009 ( 292 505 Atenciones) . Ver Gráfico N°21 DEMANDA MENSUAL DE ATENCIONES MEDICAS Durante el año 2010, se registro un incremento de demanda de 26,000 atenciones médicas mensuales. Durante los años 2008 y 2009, el INSN cubrió una demanda mensual de 24,000 atenciones médicas en promedio, de forma análoga al año 2005. A diferencia de los años precedentes en que las atenciones médicas, por mes bordeaban las 25,000 ( periodo 2002-2004). Ver tabla Adjunta DEMANDA DE ATENDIDOS POR CONSULTA MEDICA Es importante resaltar, que respecto al número de atendidos ,por Consulta médica , durante el periodo 2002-2005, la tendencia registró un declive, representando una franca disminución de 29.4%. Año 2005 (72,947 Atd.), Año2004(80,477 Atd.), Año 2003(90,530Atd.), Año 2002(103,468Atd.). Pero en el 2010 se registró 108,157Atd por consulta médica con un incremento significativo de 36.7% respecto al año 2009(79,098Atd.). En el año 2008(76,155), inferior en 7.3% respecto al año 2007(82,182 Atd.).Ver Gráfico N°11. • USUARIOS NUEVOS AL ESTABLECIEMIENTO-INSN. En el 2010 el INSN registró un total de 35,943 USUARIOS NUEVOS AL ESTABLECIMIENTO, inferior a lo registrado en el año 2009. En el 2006 (52,884 Atd.) superior en 11% con respecto al 2005 (47,616 atenciones) y a su vez inferior en 6.1% comparado con el 2004 (50,702).



ASIS – INSN -2010

Atenciones Año 2010 = 321,859

Atendidos Año 2010 = 108,157

CONCENTRACION DE ATENCION AÑO 2008 = 3.0

ATENCIONES, ATENDIDOS Y CONCENTRACION POR CONSULTA MEDICA

EN EL INSN AÑO: 2003 – 2010.


La concentración de atenciones en el INSN, durante el último quinquenio, registró que un paciente repite la consulta en un promedio de 3 a 4 veces. Dependiendo esto de la morbilidad que presenta el paciente. Como por ejemplo en los casos de VIH/SIDA, TBC, la concentración será mayor.

COMPORTAMIENTO MENSUAL DE ATENCIONES, ATENDIDOS y CONCENTRACION POR CONSULTA MEDICA, INSN AÑO: 2010.

Grafico N° 22

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0Atc. Atd. Indice de Concentración

Atc. 29580 30964 29251 25723 26334 25015 24090 27479 27593 26465 26606 22759

Atd. 18500 10240 9306 7927 7951 7283 7070 8463 8015 8531 8273 6598

Indice de Concentración 1.6 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.4 3.2 3.4 3.1 3.2 3.4


Atenciones Medicas Año 2010 = 321859

Atendidos Año 2010 = 108,157

CONCENTRACION

DE ATENCION AÑO 2010 = 3.0

Grafico N° 23

298001 298688 295213

319548 327889

293030 292505

321859

9053080477 72947 77457 82182 76155 79098

108157

3.0

3.73.84.04.14.0

3.7

3.3

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 20100.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5Atc. Atd. Indice de Concentración

ASIS – INSN -2010


COMPORTAMIENTO MENSUAL DE LA DEMANDA DE ATENCIONES POR CONSULTA MEDICAS EN CONSULTORIOS EXTERNOS

INSN, AÑO: 2009 – 2010 .

Promedio Diario de Atenciones en General (Médicas y No Médicas), INSN Año 2010: varia entre 1450 y 1974.

Promedio diario de Atenciones Médicas, INSN 2010: varía entre 875 y 1138.

Grafico N° 25


Grafico N° 24 Atenciones Médicas Año 2010 = 321,859

Atenciones Médicas Año 2009 = 292,505

Nota: Del 1ero de Agosto a 20 de Octubre: se suspendió atención en Clínica

1974

1138

1972

1191

1927

1125

1677

989

1738

1013

1692

962

1606

927

1827

1057

1762

1061

1723

1018

1706

1023

1450

875

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000


Promedio diario de Atenciones en General-INSN Promedio Diario de Atenciones Médicas

En el año 2010 no se dio el problema de huelga médica. Es importante resaltar que durante el primer trimestre del año 2010, se estima que el promedio mensual de atenciones médicas, en el INSN bordea los 30,000 ( posible causa atribuible, vacaciones de los niños(as) y adolescentes) y en los próximos trimestres del año 25,000 atenciones respectivamente. A diferencia del año 2009 en que bordeaba los 22000 atenciones de Abril a Diciembre.

Año 2010 = Promedio diario de Atenciones entre Médica y no Médica = 1755.

Año 2010= Promedio diario de Atenciones Médicas =1032.


3.1.3 Pacientes Nuevos, Reingresantes y Continuadores en Atención Médica INSN, 2003- 2010


Total Atenciones Médicas Año 2010 = 321859 Total Atenciones Médicas Año 2009 = 292,505


ASIS – INSN -2010

La población que demanda atención médica en el INSN, se concentra principalmente en el grupo de menores de 5 años (52%) , seguida del grupo de edad de 5 a 9 años (26.2%).

La demanda de pacientes del género masculino es superior (54.3%) en relación a la demanda del género femenino (45.7%).

Femenino;

45,7%

Masculino;

54,3%

54.3% 45.7%

3.1.4 Pirámide de la Demanda de Consulta Medica, Atendida en los Consultorios Externos Del INSN, Año 2010.

Grafico N° 26

Grafico N° 27

30.40%

69.60%

26.90%

73.10%

24.70%

75.20%

24.20%

75.80%

25.10%

74.90%

25.90%

74.00%

27.00%

72.90%

14.90%

85.00%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

Año2010

Nuevos + Reingresantes Continuadores

En los servicios del INSN, durante el periodo 2004 -2009, no se observa mayor variabilidad en el registro de demanda de pacientes categorizados como continuadores. Cabe indicar que en el año 2010, se registra un notable incremento con un 85% de pacientes continuadores en atención medica. Sin embargo se registra un incremento sostenido de pacientes nuevos mas reingresantes, periodo 2006-2009, y un descenso notable en el año 2010 con 14.9%. En el 2010 se registró una demanda de 213,702 pacientes continuadores, superior en 0.2% comparado con el 2009 (213,407). Así mismo se registró un incremento notable de 36.7%(108157 pacientes) en la demanda de pacientes nuevos mas reingresantes comparado con el 2009 (79,098).

COMPORTAMIENTO MENSUAL DE LA DEMANDA DE ATENCIONES POR CONSULTA MEDICA, 2010-2009, INSN.



ASIS – INSN -2010



La demanda de Atenciones Médicas en el INSN, durante el año 2010, registró un incremento de 10% respecto al año 2009.

ANALISIS DE LA DEMANDA MENSUAL DE ATENCIONES MEDICAS, INSN, 2010 •La demanda de consultas médicas por meses, a nivel Institucional, refleja un comportamiento estacional. Es así que durante el primer trimestre (meses del verano) del año 2010, se dá un mayor número de consultas. Posible causa atribuible las vacaciones escolares. Luego disminuye paulatinamente en el segundo trimestre. Este comportamiento se ha observado también en los años precedentes no habiendo cambios significativos. •Durante el primer trimestre del año el Instituto cubrió una demanda en promedio de 30,000 atenciones médicas por mes. De Abril a Diciembre el promedio es de 25000 atenciones médicas por mes. •En el 2010 no se dio el problema de Huelga Médica. •A diferencia de la Huelga Médica = 8 de Enero -29 de Enero, Año 2008 ( 20 días) •ALCUBE= Mayo 2008 ( 3 Días) •Huelga Médica = 15 de Septiembre – 23 de Octubre, Año 2008 ( 35 Días) •APEC: Días 20, 21,22 de Noviembre 2008 ( 3Días)

•En términos estadísticos LA HUELGA MEDICA, SON DENOMINADOS, EN TÉCNICAS DE SERIES DE TIEMPO, RUIDOS BLANCOS, PUES ES UN HECHO QUE NO SE ESPERABA. VER GRAFICO- N°28. Nota: Del 1ero de Agosto a 20 de Octubre Año 2010: se suspendió atención en Clínica

Gráfico N°28


COMPORTAMIENTO MENSUAL DE LA DEMANDA DE ATENDIDOS* POR CONSULTA MEDICA, 2010-2009, INSN.

*Atendidos = Pacientes Nuevos + Reingresantes. Fuente: HIS / INSN / Año 2010-2009 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

ASIS – INSN -2010

DEMANDA DE ATENCIONES, POR CONSULTA MEDICA SEGUN DEPARTAMENTOS Y/O SERVICIOS DE SALUD, 2010 INSN.

Del 100% (321,859Atc.) de atenciones Médicas: la mayor demanda se registra en el Dpto.de Medicina(183,930Atc.=56.8%),Dpto.deCirugía(125,913Atc.=38.7%),SaludMental:Psiquiatría(8127Atc=2.8.%),Biotec.Genética(2,009Atc.=0.7%), AIEPI-Ofc. de Investigación (1269Atc.=0.7%) y PROCET VIH/SIDA(611=0.2%). Ver Gráfico N°30

0.2%

0.7%

0.7%

2.8%

38.7%

56.8%

0 10 20 30 40 50 60

%

Dpto de Medicina

Dpto de Cirugía

Psiquiatria

Genetica

AIEPI

PROCET VIH/SIDA


0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

Aten

dido

s ( M

iles)

Atd. Consulta Médica Año 2010 18500 10240 9306 7927 7951 7283 7070 8463 8015 8531 8273 6598

Atd. Consulta Médica Año 2009 19035 7115 5863 6149 5561 4955 4521 4843 4483 6212 5729 4632


Gráfico N°29

La demanda de Atendidos por consulta Médica en el INSN, durante el año 2010, se incrementó en un 36.7%, con respecto al año 2009.

Total de Atendidos* por Consulta Médica. Año 2010 = 108,157 Año 2009 = 79,098

Durante el año 2010 se registró 108,157 atendidos por consulta Médica, superior en 36.7% comparado con el año 2009 (79,098 Atd.). El comportamiento mensual de la demanda de atendidos en los consultorios externos del INSN, registra un mayor numero en los meses de Enero y Febrero. Posible causa atribuible, las vacaciones de los escolares, así como la migración de los pacientes desde el interior de país como Ica(1.7%), Ancasch (1.5%), Piura(1.5%), Junín(1.4%), Cajamarca(0.8%), Lambayeque(0.7%), La Libertad(0.7%),Tumbes(0.7%),Huanuco(0.7%) y Ayacucho(0.7%) entre otros, que vienen por enfermedades mas complejas que el INSN, esta en la capacidad de afrontar.

Total de Atenciones Médicas. Año 2010 = 321,859


3.1.5 MORBILIDAD EN EL DPTO. DE MEDICINA, 2010 INSN.


ASIS – INSN -2010

C. Externa: Causas de Morbilidad en el Dpto. de Medicina, según clasificación Categoría CIE-10,

DER

MA

TOLO

GÍA

NEU

ROPE

DIA

TRIA

GA

STRO

ENTE

ROL

NEU

MO

LOG

ÍA

CARD

IOLO

GÍA

END

OCR

INO

LOG

ÍA

U.C

LÍN

ICA

DE

ASM

A

NEF

ROLO

GÍA

MED

ICIN

A F

ÍSIC

A

M.A

DO

LESC

ENTE

HEM

ATO

LOG

ÍA

INFE

CTO

LOG

ÍA

REU

MA

TOLO

GÍA

NEO

NA

TOLO

GÍA

20,470

18,579

11,124

9,685 9,2158,764 9,021

6,4545,669 5,476 5,021

4,351

2,4821,616

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

ATENCIONES SUB ESPECIALIDADES DPTO.MEDICINA

AÑO 2010

Total Atenciones en Dpto. de MEDICINA, Año 2010 =183,930 Atc. Año 2009 = 166,277Atc.

C. Externa: Total de Atenciones en el Dpto. de Medicina =183930



ASIS – INSN -2010

3.1.6 MORBILIDAD EN EL DPTO. DE CIRUGIA, 2010 INSN.

C. Externa: Causas de Morbilidad en el Dpto. de Cirugía, según clasificación categoría CIE-10

Total Atenciones en Dpto. de CIRUGIA, Año 2010 = 125,913 Año 2009 = 113,180Atc.

OFT

ALM

OLO

GÍA

OTO

RR

INO

LAR

ING

TRA

UM

ATO

LOG

ÍA

UR

OLO

GÍA

CIR

UG

ÍA G

ENER

AL

GIN

ECO

LOG

ÍA

NEU

RO

CIR

UG

ÍA

C.C

AB

EZA

y C

UEL

LO

U.Q

UEM

AD

OS

U.C

IRU

GÍA

PLÁ

STIC

A

C.T

ÓR

AX

CA

RD

IVA

SC

31,812

25,090

17,647

14,887

8,580 8,210

5,498 4,923 4,5052,954

1,807

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

ATENCIONES SUB ESPECIALIDADES DPTO.CIRUGIA - AÑO 2010

Total Atenciones en Dpto. de CIRUGIA

Año 2010 = 125,913



ASIS – INSN -2010

3.1.7 MORBILIDAD EN EL DPTO. DE PSIQUIATRIA, INSN 2010.

Total Atenciones en Dpto. de PSIQUIATRIA, Año 2010 = 8001 Atc Año 2009 = 8,225 Atc.

3.1.8 C. XTERNA: DEMANDA DE CONSULTA MEDICA INCLUYENDO CLINICA (SEP), INSN, 1997-2010.

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

Ate

ncio

nes

Med

icas

Incl

uyen

do C

línic

a (S

.E.P

)

-15

-10

-5

0

5

10

15In

dice

de

Var

iaci

ón P

orce

ntua

l

Atenciones Medicas Incluyendo Clinica(S.E.P) Indice de Variación porcentual

Atenciones Medicas IncluyendoClinica(S.E.P)

308529 298008 329397 364105 379269 366743 346601 347190 340977 367891 384760 374500 335620 360405

Indice de Variación porcentual -3.4 10.5 10.5 4.2 -3.3 -5.5 0.2 -1.8 7.9 4.6 -2.7 -10.4 7.4

Año 1997

Año 1998

Año 1999

Año 2000

Año 2001

Año 2002

Año 2003

Año 2004

Año 2005

Año 2006

Año 2007

Año 2008

Año 2009

Año 2010

Desde el año 1997, las atenciones de consultas médicas incluyendo clínica (SEP) del INSN, registra un incremento sostenido hasta el año 2001. El índice de incremento periodo 1997-2001, fue estadísticamente significativo en un 22.9%. Sin embargo en el año 2002 y 2003 disminuye en 3.3%% y 5.5% respectivamente; incrementándose en 0.2% en el 2004 y un decremento de 1.8% en el 2005. Mientras que para el año 2006 se registra un incremento significativo de 7.9% y en el 2007 un incremento de 4.6%. En el año 2010 se realizaron 360405 atenciones médicas incluyendo Clínica, reflejando un incremento estadísticamente significativa de 7.4% con respecto al año 2009(335,620). Ver Grafico adjunto.


Orden

Código

Capítulo

Total de

Atenciones %


ASIS – INSN -2010

3.1.9 Motivos de Atención Medica: Morbilidad en Consultorios Externos del INSN, 2010. Clasificado por Capitulo- CIE 10.

22.4%

32.6%

40.6%

48.4%54.1%

59.4%64.1%

68.8%73.4%

78.1%82.0%

85.9%89.0%91.8%94.4%96.7%98.8%99.5%100.0%100.0%

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

J00-J99

Q00-Q99

N00-N99

A00-B99

H00-H59

L00-L99

R00-R99

K00-K93

F00-F99

S00-T98

G00-G99

M00-M99

E00-E90

Z00-Z99

D50-D89

C00-D48

H60-H95

I00-I99

P00-P96

O00-O99

Aten

cion

es M

edic

as (

mile

s)

0.0%

20.0%

40.0%

60.0%

80.0%

100.0%

120.0%

Atenciones Medicas (en Miles) % Acumulativo

El 78.1% (226,002 de 321859) REPRESENTA LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CLASIFICACION GRUPO CAPITULO- CIE 10

Total de Consultas Médicas INSN, Año 2010= 321,859

78.1%


ANALISIS DE DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS: (R00-R99) QUE ESTARIA ASOCIADO AL POBRE USO DE LA CIE 10: · En el 2010, los síntomas, signos y hallazgos anormales Clínicos con 4.7% (R00-R99),ocupan el 7mo lugar. (Pero aún sigue incluido dentro de las 10 primeras causas de atención en C. EXTERNA.).En el periodo 2005-2008 se presentó la misma situación, debido a que tambien ocupó el 9no lugar En conclusión las enfermedades clasificadas en el capítulo de Dx. los Síntomas, signos y hallazgos anormales Clínicos (R00-R99) mal definidos siguen ocupando un lugar importante durante el periodo 2005-2010. (se nota un retroceso cuando se espera que cada año se muestre una marcada diferencia). · En el año 2004, los Síntomas, signos y hallazgos anormales Clínicos(R00-R99), ocupaban el 7mo lugar con un 4.6%. En el año 2003, ocupaba el 6to lugar con 4.9%. · Concluyendose que los cursos de Capacitación para el buen manejo de CIE 10, debería reforzarse para influenciar en la mejoría de la buena clasificación de las enfermedades. SE RECOMIENDA SEGUIR REFORZANDO LA CAPACITACION DEL BUEN MANEJO DE LA CODIFICACION - CIE- 10. Sobre todo al personal nuevo responsable en esta función. · Por otro lado se recomienda que los servicios del INSN, deberían tener acceso al listado de las principales causas de atención perfectamente codificadas, para en lo posible sean los mismos médicos, quienes registren la causa de atención codificada en la Historia clínica. Evitando de esta manera un menor sesgo para las personas que directamente tienen que ver con la codificación de las enfermedades en el sistema del INSN.


A través del Diagrama de Pareto, se identifican 10 causas principales de atención, que constituye el 78.1% (226002 de 321859) del total de motivos de consulta en los consultorios externos del INSN. El principal motivo de consulta en los últimos 10 años, está referida a Enfermedades del aparato de respiratorio (22.4% ), seguida de Malformaciones Congénitas Deformidades y Anomalías cromosómicas (10.2%), Enfermedades del Sitema Genitourinario (8.0%), Ciertas enfermedades Infecciosas y parasitarias(7.9%). Mayor referencia ver Diagrama de pareto:

ASIS – INSN -2010



Motivos de Atención Médica: Morbilidad en Consulta Externa, desagregado por Diagnóstico Específico, según clasificación CIE-10

INSN Año 2010. Total de Atenciones Médicas INSN, Año 2010 = 321859

ASIS – INSN -2010


Consulta Externa: Procedimientos Médicos INSN, Año 2010.


Los procedimientos Médicos realizados, en el INSN, representa el 6.5% del total de las atenciones Médicas. Año 2010

El 42.1%, de los procedimientos médicos son realizadas en el servicio de Oftalmología del INSN.

ASIS – INSN -2010


3.1.10 MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD: MOTIVOS DE CONSULTA MÉDICA MAS FRECUENTE.


VEINTE PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION POR CONSULTA EXTERNA SEGÚN CIE-10

EN PACIENTES < DE 1 MES, INSN,2010

De la morbilidad registrada en pacientes neonatales del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 66.2%(1,632Atc. de 2,918tc.) en este grupo de edad.

Demanda de atenciones en pacientes < de 1 mes = 2,918 Atenciones

ASIS – INSN -2010


Demanda de atenciones en pacientes de 1 a 11 meses = 45,892 Atenciones



EN PACIENTES DE 1 a 11 MESES, INSN,2010

De la morbilidad registrada en pacientes de 1 a 11 meses del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 56.4% (24,092 Atc. de 45,892 Atc.) en este grupo de edad.

ASIS – INSN -2010


Demanda de atenciones en pacientes de 1 a 4 años = 106,717 Atenciones



EN PACIENTES DE 1 a 4 AÑOS, INSN,2010.

1,19%

1,29%

1,30%

1,31%

1,46%

1,47%

1,48%

1,54%

1,62%

1,75%

1,83%

1,85%

1,92%

1,92%

2,32%

3,00%

3,50%

4,02%

4,93%

6,62%

0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00

J45 Asma

J00 Rinofaringitis aguda [resfriado común]

J98 Otros trastornos respiratorios

A09 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

N39 Otros Trastornos del sistema urinario

M21 Otras deformidades adquiridas de los miembros

H66 Otitis media supurativa y la no especificada

J06 Infecc.agudas de vías respir.super.sitios múlti.o no especif

J20 Bronquitis aguda

G40 Epilepsia

J46 Estado asmático

J35 Enfermedades crónicas de las amígdalas y de las adenoides

Q21 Malformaciones congénitas de los tabiques cardiácos

L28 Liquén simple crónico y prurigo

J01 Sinusitis aguda

H00 Orzuelo y calcio

T31 Quema.clasific.según la exten.de superficie de cuerpo afecta

K59 Otros trastornos funcionales del intestino

J30 Rinitis alérgica y vasomotora

B24 Infección viral de sitio no especificado

%

De la morbilidad registrada en pacientes de 1 a 4 años del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 56.9% (54,625 Atc. de 106717 Atc.) en este grupo de edad.

ASIS – INSN -2010





EN PACIENTES DE 5 a 9 AÑOS, INSN,2010

ASIS – INSN -2010

Demanda de atenciones en pacientes de 5 a 9 años = 74882 Atenciones







ASIS – INSN -2010






1,03%1,04%

1,05%

1,14%

1,17%

1,18%

1,22%

1,25%

1,26%

1,34%

1,36%

1,56%

1,58%

1,93%

1,97%

1,98%

2,05%

2,54%3,09%

3,19%

0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 3,00 3,50Acné

TBC respira / TBC pulmonar sin baciloscopia

Asma

Epilepsia

Rinofaringitis aguda [resfriado común]

Trastorno de la acomodación y de la refracción

Rinitis alérgica y vasomotora

Gastritis y duodenitis

Artritis juvenil

Examen general e investig.personas sin queja o sin diagn.inf

Obesidad

Dolor abdominal y pélvico

Otros trastornos endocrinos

Otros síndromes de cefalea

Orzuelo y calcio

Otras enfermedades inflamatorias de la vejiga y de la vulva

Otros Trastornos del sistema urinario

Estado asmático

Episodio depresivo

Otro hipotiroidismo

%

De la morbilidad registrada en pacientes de 15 a 18 años del INSN, las veinte primeras causas de atención representan el 33% de la demanda en este grupo de edad.

ASIS – INSN -2010


PRINCIPALES CAUSAS DE ATENCION MEDICA EN C.EXTERNA DE PACIENTES PROCEDENTES DE LIMA Y CALLAO, INSN 2010

EL 85.8% PROCEDEN DE LIMA Y CALLAO Distribución según agrupación categoría, CIE 10

En relación a la demanda de aquellos pacientes que proceden de Lima y Callao, según procedencia tenemos que : -La mayor demanda proceden de San Juan de Lurigancho, con 29991(10.3%). -Segundo: San Martín de Porres con 21,740 (7.4%). -Tercero: Cercado de Lima con 20036 ( 6.7%). -Cuarto: Comas con 14133 ( 5%). - Ate con 11148 (4%) Entre otros. Mayor referencia ver Tabla de Procedencia de Pacientes.

30 PRIMERAS CAUSAS (68.6%)

Lima y callao: 276,033 Atc.


ASIS – INSN -2010

Análisis Situacional de Saud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2010

CAUSAS DE ATENCION POR C. EXTERNA: ATENCION MEDICA DE PACIENTES PROCEDENTES DEL INTERIOR DEL PAIS INSN, 2010

EL 14.2% PROCEDEN DEL INTERIOR DE PAIS.

Distribución según agrupación categoría, CIE 10

30 PRIMERAS CAUSAS (64.3%)

Interior del País: 45,826 Atc.


Es importante resaltar que, de la demanda de atenciones en Consulta Externa, de pacientes procedentes del Interior del País, la mayor demanda se da por Malformaciones Congénitas del Sistema Circulatorio (2158 Atc.=6.1%) y Malf. y deformidades congénitas del sistema osteomuscular(1419=4.0%) Muy diferente a Lima y Callao, en que la demanda de atención mas frecuente es por enfermedades del sistema respiratorio. Tambien, ocupan un lugar preponderante los trastornos episódicos y paroxístico(1306=3.7%),las enfermedades del sistema urinario(1292Atc=3.7%), Tumores benignos(1172=303%) Mayor referencia ver TABLA ADJUNTA Esta representada por los Departamentos de: -Ica con 4817 Atenciones (1.7%) - Cajamarca con 2,456 (0.8%) -Ancash con 4,408 Atenciones(1.5%) - Lambayeque con 2206 (0.7%) -Piura con 4389 Atenciones (1.5%) - La Libertad con 1936 (0. 7%) -Junín con 4094 Atenciones(1.4%) Mayor referencia ver Tabla de Procedencia

ASIS – INSN -2010

C. externa: Análisis de la Demanda de Pacientes Beneficiados con el Seguro Integral de Salud (Ex-S.E.G)

• Durante el año 2010, del 100% de la demanda en general entre atenciones Médicas y no Médicas en Consulta Externa, el Instituto Nacional de Salud del Niño registró un total de 10.2%(55401/547418) atenciones beneficiados con el Seguro Integral de Salud(S.I.S).

• Del total de Atenciones Médicas( 321859) a nivel INSN. El 12.8%(40936/321859) fueron atendidas bajo la modalidad del S.I.S

• De manera análoga, de las atenciones no Médicas (225559) a nivel INSN.El 6.4%(14465/225559) fueron atendidas bajo la modalidad del S.I.S

• Del total de Atenciones beneficiados con el S.I.S(55401 Atc.) a nivel INSN. El 73.9%(40936/55401Atc) se registraron en la demanda de atenciones médicas y el 26.1%(14465/55401Atc.) en las no médicas.

• Del total de Atenciones médicas beneficiadas con el S.I.S, (40936 Atc): Los servicios del Dpto. de Medicina registraron un total de 53.5%( 21912/40936) Atc. con S.I.S., seguida del Dpto. de Cirugía con 45.8%(18730/40936)Atc. y Dpto. Biotec:Genetica con 0.74%(304/40936)Atc.

• De manera análoga, de las atenciones no Médicas(14465) beneficiadas con el S.I.S: El Dpto de Odontoestomatología registró un total de 1322(9.1%) Atc. Beneficiados con el S.I.S, asi mismo en otros servicios como Laboratorio, Rx, U.R.O, Nutrición se registro un total de 129(0.9%) Atc. beneficiadas con el S.I.S.

• Cabe indicar que el servicio de Emergencia* registro un total de 13014(23.5%) Atc. ambulatorias beneficiados con el S.I.S. Mayor referencia ver Tablas y Gráficos Adjuntos.


Fuente: S.I.S / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

% DE ATENCIONES EN GENERAL ( MEDICA Y NO MEDICA) QUE FUERON BENEFICIADAS

BAJO LA MODALIDAD DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S)

INSN, 2010.

% DE ATENCIONES MEDICAS QUE FUERON BENEFICIADAS BAJO LA MODALIDAD DEL

SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S) INSN, 2010.

% DE ATENCIONES NO MEDICAS QUE FUERON BENEFICIADAS BAJO LA MODALIDAD DEL SEGURO

INTEGRAL DE SALUD (S.I.S) INSN, 2010.

89.8%, Sin S.I.S

10.2%, Con S.I.S

Total de Atenciones

INSN, 2010 = 547,418.

12.8%, Con S.I.S

87.1%, Sin S.I.S

Total de Atenciones

Medicas INSN, 2010 = 321,859

6.4%, Con S.I.S

93.5%, Sin S.I.S

Total de Atenciones No Médicas INSN,

2010 = 225,559

ASIS – INSN -2010


Demanda de Atención Médica por Seguro Integral de Salud (S.I.S)

DEMANDA DE CONSULTA MEDICA INCLUYENDO MODALIDAD DE ATENCION SEGURO INTEGRAL DE SALUD ( EX –SEG)

INSN, 1999 – 2010


ASIS – INSN -2010

96.40%

3.60%

94.80%

5.20%

93.90%

6.10%

94.30%

5.70%

92.50%

5.50%

90.00%

10.00%

95.30%

4.60%

94.50%

5.40%

92.20%

7.70%

89.90%

10.10%

88.50%

11.50%

84.40%

15.60%

87.10%

12.80%

75.00%

80.00%

85.00%

90.00%

95.00%

100.00%

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Sin S.I.S Con S.I.S

CONSULTA MEDICA INCLUYENDO MODALIDAD DE ATENCION SEGURO INTEGRAL DE SALUD ( EX –SEG)

INSN, 1998 – 2010

• La demanda de atenciones por consultorios externos, de los pacientes beneficiados con el SIS (EX – S.E.G), registró un descenso en el año 2001, luego se recupera significativamente en el año 2002 y 2003. •Durante el año 2004, la demanda de Atenciones con SIS (13,841), en los Consultorios Externos del INSN, disminuye notablemente en un 53.9% respecto al año 2003 (30,054). • El año 2007, tuvo un repunte de 33.4% (33,078 atenciones con SIS) comparado con el año 2006 (24,804 atenciones con SIS), y el año 2005 (16,217 atenciones).

• Durante el año 2010 se registro un decremento estadísticamente significativo de 10.3%(40936 atenciones con S.I.S) respecto del año 2009(45658 atenciones con S.I.S) que solo se incremento en 35.0% comparado con el 2008(33827).

• Durante el periodo 2005-2009, las atenciones bajo la modalidad del SIS, registran un incremento sostenido. Mayor referencia ver Tabla y Gráfico adjunto.


Fuente: S.I.S / INSN / Año 2010. Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

CONSULTA EXTERNA: COMPORTAMIENTO MENSUAL DE LA DEMANDA DE CONSULTAS MEDICAS ATENDIDAS BAJO LA

MODALIDAD DEL S.I.S. INSN, 2008-2010.

Fuente: S.I.S / INSN / Año 2010-2008 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

CONSULTA EXTERNA: DEMANDA DE ATENCIONES BAJO LA MODALIDAD DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS), EN PACIENTES CON ATENCION MEDICA Y NO MEDICA,

INSN, 2010.

Año 2010 =Total de Atenciones con SIS a nivel INSN = 55,401

El 73.9% (40,936/ 55,401) son atenciones Médicas con S.I.S.

El 26.1% (14,465/ 55,401) son atenciones NO Médicas con S.I.S.

2,49

43,

242

2,97

83,

172

2,78

1 3,10

63,

084

2,20

32,

315

2,01

53,

178

3,26

9 3,68

8 4,04

24,

098

3,49

43,

573

3,56

63,

477 3,77

03,

994

4,19

44,

213

3,54

94,

224

4,42

5 4,76

04,

262

4,09

53,

885

3,62

23,

428

2,85

82,

085

2,11

41,

513

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

Ene

Mar

May Ju

l

Sep

Nov

Ene

Mar

May Ju

l

Sep

Nov

Ene

Mar

May Ju

l

Sep

Nov

Aten

cion

es M

édic

as c

on S

.I.S

Al principio en el SIS ( año 2003 )atendían a todos por disposición de autoridades, 2004 y 2005 baja porque se limito a los pacientes según sector de correspondencia, y a partir del 2006 se reorganizó la atención. Del 2006 a 2009 se registra un incremento sostenido de las atenciones médicas bajo esta modalidad. En el año 2010 se da un declive.Mayor referencia ver Gráfico adjunto.

Año 2008

=33,837

Año 2009

=45658

Año 2010

=40,936

4760

4262 40953885

36223428

2858

2114

1201

698

1513

2085

44254224

305717801859

11351587

18291959

16811693

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000


Tota

l de

Ate

ncio

nes

Baj

o la

mod

alid

ad d

e S.

I.S

Atenciones Medicas con S.I.S Atenciones No Medicas con S.I.S

Atenciones Médicas con

S.I.S Año 2010

=40,936

Atenciones NO Médicas con S.I.S

Año 2010

=14,465

ASIS – INSN -2010


Fuente: S.I.S / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

Dptos y /o Servicios de atención Médica beneficiados con el S.I.S, INSN 2010.

Dptos y /o Servicios de atención No Médica beneficiados con el S.I.S, INSN 2010.

ASIS – INSN -2010

Dptos y /o Servicios de atención Médica y no Medica beneficiados con el S.I.S, INSN 2010.

De las atenciones en general entre Médicas y

no Médicas, el 10.2% (55401 de 547,418)

fueron beneficiadas por el S.I.S, DISTRIBUIDAS

SEGÚN TABLA ADJUNTA


MORBILIDAD DE ATENCIONES MEDICAS BENEFICIADOS CON EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S), SEGÚN CLASIFICACION CIE-10 SUB CATEGORIAS,

PROCEDENTES DEL DEPARTAMENTO DE LIMA INSN, 2010.

Fuente: SIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

ASIS – INSN -2010


MORBILIDAD DE ATENCIONES MEDICAS BENEFICIADOS CON EL SEGURO INTEGRAL DE SALUD (S.I.S), SEGÚN CLASIFICACION CIE-10 SUB CATEGORIAS,

PROCEDENTES DEL DEL INTERIOR DEL PAIS INSN, 2010.

Fuente: SIS / INSN / Año 2010 Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM

ASIS – INSN -2010


En el año 2009 se registro un promedio diario de 76 ínterconsultas realizadas aprox. A diferencia del año 2008 en que se registro un promedio de 74 al mes.


% PACIENTES NUEVOS AL ESTABLECIMEINTO Y A LOS SERVICIOS DEL INSN, 2010.

ASIS – INSN -2010

De los pacientes nuevos al establecimiento del INSN 2010: El Departamento de Medicina registró un mayor porcentaje en los siguientes servicios: El 15.1% representan a Pediatria total; el 40.3% Neonatología, 18.5% Dermatología, 18.1% Cardilología, 11.2% Neuropediatria, 10.4% Medicina del Adolesecente Mayor referencia ver Tabla. El Departamento de Cirugía: registró un mayor porcentaje son los siguientes servicios: 16.6%Traumatología,14.5%Neurocirugía, ,12.8% Cirugía Cabeza y Cuello,11.2% Cirugía General,11.2%,11.2% Urología 10.5%U.Quemados. Entre otros. Dpto Salud Mental Psiquiatria: 7.0% Of. Biología: Genética : 11%% Ofc. Doc. Inv: UCI-AIEPI: 13%

0

20

40

60

80

100

120 Año 2010 Año 2009

Año 2010 78 85 94 95 72 91 71 91 80 76 91 76Año 2009 83 75 103 70 70 56 94 68 77 73 79 71


PROMEDIO DIARIO DE INTERCONSULTAS INSN 2009-2010.


Consulta Externa: Demanda y Procedencia

ATENDIDOS ( N+R) CONOS

AÑO 2010

Total= 108,157

Atendidos


3.1.8

ASIS – INSN -2010



Continúa……….

Consulta Externa: CONSULTA MEDICA: Procedencia: Distribución de la Demanda de ATENDIDOS según

Distritos de Dpto. Lima y Callao: INSN, 2010.

Continúa……….

Total= 108,157

Atendidos

ASIS – INSN -2010



Consulta Externa: Demanda y Procedencia

ATENCIONES POR DEPARTAMENTOS

INSN, Año 2010.

Total Año 2010 = 321,859

Atenciones

85.8%, 276,033 Lima y Callao

14.2%, 45,826

Interior del País

La procedencia de la demanda de los pacientes, según la oferta de la especialidad de servicios que ofrece el INSN, registra que la mayoría proceden del Dpto de Lima(238589 =81.6%) y de la Provincia Constitucional del Callao(14747=5%).

Respecto a la demanda procedente del Interior del País, según estadística de Orden:

Ica(4817=1.7%);Ancasch(4408=1.5%);Piura(4389=1.5%. Entre otros. Mayor referencia ver tabla adjunta.

Cabe indicar que bajo la perspectiva Distrital, a NIVEL NACIONAL, el mayor porcentaje de pacientes proceden de :

San Juan de Lurigancho = 29991(10.3%).

San Martín de Porres = 21740(7.43%).

Cercado de Lima =20036(6.7%).

Comas = 14133 (5%).

Ate = 11148(45%).

ASIS – INSN -2010

DSD

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

INSN,2010.

CAPITULO 3.1.1

ANALISIS DE LA OFERTA DE SERVICIOS: ANALISIS DE LOS INDICADORES DE GESTION HOSPITALARIA: C. Externa: Indicadores de Productividad INSN- ESTANDARES.

CONSULTA EXTERNA

“INDICADOR DE

PRODUCTIVIDAD”

INSN, AÑO:2010.



NIVELES ESTANDAR EN EL INSN

1. Estándar: CONCENTRACION (Indicador de Eficiencia) = 3.0. 2. Estándar: RENDIMIENTO HORA MEDICO (Indicador de Productividad) = 3.0. 3. Estándar: DURACION MEDIA POR CONSULTA MEDICA = 17 minutos. Cabe indicar que los estándares del INSN, se evaluaron en base al comportamiento histórico de los últimos 10 años, propios de la realidad del Instituto Nacional de Salud del Niño



INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y EFICIENCIA EN CONSULTA EXTERNA, INSN. 1998-2010.

En el año 2010, se registró una concentración (indicador de Productividad) de consultas de 3.0, no habiendo variación estadística significativa comparado con años precedentes, indicando en terminos generales que cada paciente que acudió al INSN recibió en promedio 4 consultas, con una duración media por consulta de 16 minutos considerando que el médico tiene un rendimiento por hora (indicador de productividad) de 3 a 4 consultas en promedio. Es importante recalcar que estos indicadores son generales y varían, por departamentos de salud, por servicios, e incluso por diagnóstico en el INSN. Indicando que estaríamos dentro de los estándares internos fijados para nuestra Institución. Estándares que fueron elaborados de acuerdo al comportamiento histórico de los últimos 10 años de estos indicadores en nuestra institución.

2.7 2.8 2.9 2.8 3.0 3.0 3.7 4.0 4.1 4.0 4.0 3.7 3.03.8 4.0 4.32.9

3.83.23.03.33.3

3.83.03.63.7

16'19'

21'

16'17'17'14.9'15.7'

18'18'18'18.1'16.2'

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Año1998

Año1999

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Año2004

Año2005

Año2006

Año2007

Año2008

Año2009

Año2010

Indice de ConcentraciónRendimiento hora Médico(N°Paciente por hora)Duración Media - Minuto por paciente

ASIS – INSN -2010

CONSULTA EXTERNA

“INDICADOR DE

PRODUCTIVIDAD”

POR DEPARTAMENTO DE SALUD, SEGUN SERVICIO EN EL

“INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO”

AÑO: 2010.





INDICE DE CONCENTRACION EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.

INDICE DE CONCENTRACION EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.

Indice de Concentración en Departamento de Medicina

5

5

5

5

4

3.5

3

3

3.2

3

3

3

3

3

2

2

2

2

0 1 2 3 4 5 6

Nefrologia

Neumologia

Hematologia

U.Clinica Asma

Reumatologia

Gastroenterologia

Infectologia

Neuropediatría

Cardiologia

Endocrinologia

Pediatría D

Pediatría B

Pediatría C

Pediatría A

Dermatologia

Med.Adolescente

Neonatologia

Medicina Fisica

EL INDICE DE CONCENTRACION EN EL DPTO. DE MEDICINA,

Año 2010 = 3.0

Atenciones en Medicina

Año 2010= 183,930

Atendidos en Medicina

Año 2010 = 63,557

Indice de Concentración en Departamento de Cirugia

5

5

4

4

4

3

3

3

3

3

2

0 1 2 3 4 5 6

Ginecologia

U.Quemados

U.C.Plástica

Cir.Torax Cardiovascular.

Urologia

Oftalmologia

Cirugia General

Neurocirugia

Otorrinolaringología

Cirugía Cabeza Cuello

Traumatologia

Atenciones en Cirugía

Año 2010= 125,913

Atendidos en Cirugía

Año 2010 = 40,157

EL INDICE DE CONCENTRACION EN EL DPTO. DE CIRUGIA,

Año 2010 = 3.0

ASIS – INSN -2010


ASIS – INSN -2010

5

5

4

4

4

4

4

4

4

4

4

3.3

3

3

2

2

2

1

0 1 2 3 4 5 6

Gastroenterologia

Dermatologia

Pediatría A

U.Clinica Asma

Pediatría C

Neuropediatría

Pediatría B

Pediatría D

Nefrologia

Neumologia

Hematologia

Cardiologia

Medicina Fisica

Endocrinologia

Med.Adolescente

Infectologia

Reumatologia

Neonatologia

RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DPTO. DE MEDICINA,

Año 2010 = 4.0


Año 2010= 183,930


Año 2010 = 63,557

RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.

5

5

4

4

4

4

4

3

3

3

2

0 1 2 3 4 5 6

Ginecologia


Oftalmologia

U.Quemados


Urologia

Traumatologia

Neurocirugia

Cirugia General

U.C.Plástica


RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.

RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DPTO. DE CIRUGIA,

Año 2010 = 4.0


Año 2010= 125,913


Año 2010 = 40,157




DURACION MEDIA MINUTOS POR PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.

DURACION MEDIA MINUTOS POR PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.

ASIS – INSN -2010

12'

12'

14'

14'

15'

15'

15'

15'

16'

17'

17'

18'

20'

20'

24'

25'

30'

49'

0 10 20 30 40 50 60

Neonatologia

Reumatologia

Infectologia

Med.Adolescente

Endocrinologia

Medicina Fisica

Cardiologia

Hematologia

Neumologia

Nefrologia

Pediatría D

Pediatría B

Neuropediatría

Pediatría C

U.Clinica Asma

Pediatría A

Dermatologia

Gastroenterologia

DURACION MEDIA MINUTOS POR CONSULTA MEDICA EN EL DPTO. DE MEDICINA,

Año 2009 = 16’


Año 2010= 183,930


Año 2010 = 63,557

11'

12'

13'

14'

15'

15'

15'

17'

19'

20'

31'

0 5 10 15 20 25 30 35


U.C.Plástica

Cirugia General

Neurocirugia

Traumatologia

Urologia


U.Quemados

Oftalmologia


Ginecologia

DURACION MEDIA MINUTOS POR CONSULTA MEDICA EN EL DPTO. DE CIRUGIA,

Año 2010 = 15’


Año 2010= 125,913


Año 2010 = 40,157

Documents

instituto nacional de salud del niño