INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y

OBSTETRICIA SUBDIRECCIÓN ACADÉMICA

INFORME TÉCNICO DE INVESTIGACIÓN

Número de registro en la Coordinación General de Postgrado e Investigación del I.P.N.

CGPI: 20060333

EVALUACIÓN DE LA COMPETENCIA DICIPLINAR: CONOCIMIENTO Y APLICACIÓN DE LA TEORÍA GENERAL DEL DÉFICIT DE

AUTOCUIDADO EN PASANTES DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA DE LA ESEO

Director del proyecto

M.C. Andrés Maya Morales

Investigadores Participantes

Ana María Cristina Reyes Reyes María Cristina Valencia Jose Angel Luna Rojas

Alumnos PIFI

Fonseca Castaño Miriam Gamboa Cruz Virginia Esperanza

Pulido Muñoz Omar

Enero de 2007

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ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………………… 4 Resumen………….………………………………………………………………… 6 Capitulo I 1. Marco teórico……………………………………………………………………...... 7 1.1 Método Enfermero 1.2 Clasificación de los enfoques teóricos de disciplina…….…………. 9 1.3 Referencias y Antecedentes de Personales de Dorothea E. Orem… 10 1.4 Teoría General de Déficit de Autocuidado……………………………… 11 1.4.1 Principales Conceptos y Definiciones de la teoría de Orem…… 12 1.4.2 Teoría del Autocuidado……………………………………………… 13 1.4.3 Teoría del Déficit de Autocuidado………………………………… 15 1.4.5 Teoría de los Sistemas de Enfermería 1. 5 Estudios relacionados………………………………………………….. 16 3. Justificación...……………………………………………………………………… 18 4. Planteamiento del problema…………………………………………………….. 19 5. Objetivo…………………………………………………………………………….. 19 6. Hipótesis……………………………………………………………………………. 19 Capitulo II 1. Metodología………………………………………………………………………… 20 1.1 Diseño del Estudio………………………………………………………. 20 1.2 Población………………………………………………………………….. 20 1.3 Muestra……………………………………………………………………. 20 1.4 Muestreo…………………………………………………………………… 20 1.5 Criterio de inclusión………………………………………………………. 20 1.6 Criterios de exclusión……………………………………………………… 20 1.7 Variables del estudio……………………………………………………… 21 1.8 Definición conceptual y operacional de variables……………………… 21

1.9 Consideraciones Éticas…………………………………………………. 22 1.10 Marco Jurídico…………………………………………………………. 23 1.11 Análisis Estadístico…………………………………………………….. 23

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Capitulo III 1. Resultados………………………………………………………………………… 24 1.1 Estadística descriptiva (Graficas) 1.2 Confiabilidad del instrumento ……………………………………………….. 22 1.3 Prueba de hipótesis……………………………………………………….. 33 2. Discusión…………………………………………………………………………. 34 3. Conclusiones…………………………………………………………………….. 35 4. Recomendaciones y sugerencias……………………………………………… 36 Bibliografía…………………………………………………………………………… 37 Anexos Consentimiento informado …………………………………………………….. 39 Instrumentos de medición……………………………………………………… 40 Programación de actividades de investigación……………………………… 42

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INTRODUCCIÓN

En comparación con otras ciencias, la enfermería se sitúa en las fases iniciales del desarrollo científico. Hasta finales de los años 50 del siglo XX era poco frecuente la utilización en la literatura del término ciencia de la enfermería; éste surge a partir de considerarse que la base del conocimiento para el ejercicio de la enfermería es inadecuada e incompleta, y que el desarrollo de una base científica para dicho ejercicio tiene una gran prioridad para la disciplina. La teoría forma parte del desarrollo del personal de enfermería en cuanto a educación, administración y ejercicio de la profesión.(1) Actualmente, se refleja en el mundo un interés creciente en el desarrollo del conocimiento de la enfermería aplicado al ejercicio profesional y la educación, así como en descubrir las nuevas tendencias y la importancia de la aplicación adecuada de los modelos y teorías. La importancia de las teorías, modelos o marcos conceptuales de enfermería es bien documentada en la literatura internacional. Ellas posibilitan estructura, organización del conocimiento de enfermería, la provisión de un significado sistemático, explican, predicen e influyen en la práctica de enfermería. El uso de los modelos teóricos permite la racionalidad, reducen la intuición, generan delimitación del saber profesional y disciplinar. Contribuye a proyectar el quehacer más allá de la técnica, de las rutinas y la tradición. Fomenta un cuerpo de conocimientos sistemático, consistente con la ciencia. El enfoque constructivita que actualmente rige a la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia (ESEO) del Instituto Politécnico Nacional, establece como competencia disciplinar el conocimiento y aplicación de la Teoría General del Déficit de Autocuidado de Dorothea Orem y la utilización del Método Enfermero bajo esta perspectiva teórica. Orem define a la enfermería como “un servicio humano diseñado para superar las limitaciones humanas en acciones de autocuidado por razones relacionadas con la salud". Esta teoría permite a la enfermera la práctica independiente con capacidad para realizar un análisis de las situaciones que atiende; originando el diagnóstico de enfermería. Una teoría de enfermería es una respuesta efectiva, pero general, a preguntas como: ¿A qué prestan atención las enfermeras?, y ¿de qué se ocupan cuando brindan cuidados? La formulación y expresión de la misma surge como síntesis creativa de la conceptualización de las características dominantes, que se repiten en las situaciones practicas de la enfermería y de su interrelación. Para el educador, el investigador o el practicante, deberá ser claro que cada modelo o teoría va a generar estándares para la práctica de enfermería, ciertos propósitos que deberán ser alcanzados y algunos problemas clínicos que tendrán que considerarse. La

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teoría va a identificar los ámbitos donde la práctica puede aplicarse, y las características de los receptores del cuidado. Establece los procesos y tecnologías que serán utilizados, incluyendo los parámetros para evaluación de los pacientes, el lenguaje para sus problemas, las tipologías de intervención y los criterios de evaluación de los resultados de esta. (2) La propuesta del nuevo modelo educativo en el Instituto Politécnico Nacional plantea el desarrollo de 4 competencias en los alumnos: cognitivas, procedímentales, actitudinales y valorativas; con las cuales se pretende favorecer una formación integral de los estudiantes. El plan de estudios de la licenciatura en Enfermería de la ESEO esta estructurado para formar integralmente al alumno; con bases sólidas en las áreas profesionales y de investigación, enmarcadas en el fomento, promoción, recuperación rehabilitación de la salud dentro del contexto individual, familiar, comunitario y laboral, acorde con las políticas y modelos de salud vigente. En este contexto, la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia de IPN, establece en su plan de estudios (1998) competencias disciplinares, interdisciplinares, sociales y de investigación. Con relación a las primeras plantea: • Mostrar identificación con los valores de la profesión de enfermería. • Dominar conceptualmente los fundamentos teóricos de enfermería y del

autocuidado de salud propuesta por Dorotea Orem. • Dominar conceptualmente las características y fundamentos del proceso de

enfermería o método enfermero.

El presente estudio está enfocado a evaluar la segunda competencia disciplinar, con el propósito de verificar si los fundamentos que establece la teoría del Déficit de Autocuidado orienta y guía la práctica de los egresados de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia. Con el propósito de fortalecer la formación teórica y su aplicabilidad en la práctica de los egresados y favorecer el cuidado profesional de enfermería.

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RESUMEN

Introducción: La teoría forma parte del desarrollo del profesional de enfermería en cuanto a educación, administración y ejercicio de la profesión. La teoría de Orem permite a la enfermera la práctica independiente con capacidad para realizar un análisis de las situaciones que atiende; originando el diagnóstico de enfermería. Orem define a la enfermería como “un servicio humano diseñado para superar las limitaciones humanas en acciones de autocuidado por razones relacionadas con la salud". Para el educador, el investigador o el practicante, deberá ser claro que cada modelo o teoría va a generar estándares para la práctica de enfermería. Objetivo: Evaluar la competencia disciplinar: Conocimiento y Aplicación de la Teoría del Déficit de Autocuidado del pasante de la licenciatura de enfermería de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del Instituto Politécnico Nacional. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal. La población fueron 150 pasantes de la ESEO. Muestra: 56 pasantes. El muestreo fue por conveniencia, previo consentimiento informado. A través de entrevista se aplicaron tres instrumentos: el primero valoró conocimiento, el segundo aplicación de la TGDA con una escala numérica continua, y el tercero evaluó la percepción de los pasantes con referencia al conocimiento y aplicación de la TGDA para esta medición se utilizó una escala categórica ordinal tipo Liker. Para el análisis de la información se utilizó el programa estadístico SPSS versión 12.0. El instrumento mostró una consistencia interna de 0.635. Resultados: Al evaluar el conocimiento se observó un índice de 44.19 %. Con relación a la aplicación se encontró un índice de 38.69%. Ambos instrumentos obtuvieron un valor mínimo de 00% y un máximo de 83.33%. Se identificó déficit de conocimiento en conceptos básicos: Ej. Agente de cuidado dependiente, capacidades y requisitos de desviación a la salud. Se reconoce falta de unificación en la metodología que utilizan los docentes en la enseñanza de la teoría. Se recomienda el uso casos clínicos que faciliten la identificación de conceptos. Conclusiones: Existe un déficit de conocimiento y aplicación de la TGDA. Es preciso fortalecer la unificación de los criterios para enseñanza de la teoría y facilitar la integración de los conceptos a la práctica del estudiante. Estos resultados nos invitan a seguir haciendo evaluaciones y no solo a pasante sino a estudiantes de la licenciatura, para apoyar al docente a realizar cambios en la enseñanza-aprendizaje de la TGDA.

Palabras Clave: Evaluación, Teoría, Conocimiento, Aplicación.

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CAPITULO I

1. MARCO TEÓRICO

1.1 Método Enfermero La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (PAE.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

El Método Enfermero tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Johnson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas (valoración , planeación y ejecución ) ; Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración, planificación, realización y evaluación ) ; y Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica.

Definición de Método Enfermero.

Método de trabajo que comprende una serie de pasos sistematizados, que permiten la administración del cuidado a partir de la identificación de respuestas humanas. (Alfaro 1999)

Respuestas Humanas. Es la forma de responder a un estado de salud o enfermedad. Incluye reacciones fisiológicas, percepciones, sentimientos y conductas. Estas reacciones surgen de la interacción de la persona con el entorno y de los problemas que origina la pérdida de la salud; pueden ser individuales y múltiples por responder a la naturaleza de la persona (Iyer, 1997)

Características del Método Enfermero:

• Proceso cognitivo • Centrado en el paciente, familia o comunidad • Esta dirigido a la meta • Es planeado y continuo • Involucra una serie de pasos en secuencia • Proceso circular y cíclico • Sus fases con frecuencia se traslapan

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Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.

Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.

Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

Los objetivos.

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.

También: Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Fases del Método Enfermero

Valoración

Ejecución Planeación

Diagnóstico Evaluación

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1.2 Clasificación de los enfoques teóricos de la disciplina Filosofías Son todos aquellos modelos basados en el análisis, razonamiento, y argumentos lógicos para identificar los fenómenos y los conceptos teóricos que muestran a la enfermería como una combinación de arte y ciencia. F. Nightingale, V. Henderson, Abdellah, Hall, Watson. Modelos Conceptuales Son aquellos que se identifican y definen los conceptos involucrados en el proceso de cuidar, estableciendo una relación entre ellos para el desarrollo de teorías. Orem, Rogers, Johnson, Roy, Neuman, King Teorías de Enfermería Son los modelos que muestran las relaciones entre los conceptos implicados en el proceso de cuidar desarrollando enunciados teóricos que responden a las preguntas planteadas en el campo de la enfermería. Peplau, Orlando, Travelbee, Mercer, Leininger, Adam, Pender. Modelos en Enfermería Establecen los conceptos que definen los procesos enfermeros afines a cada caso en el cuidado del paciente, la familia y la comunidad basándose en las necesidades, en la interacción, en el cuidado, los efectos deseados, la promoción de la salud y el desarrollo del ser humano. De Las Necesidades Basado en la Independencia de la persona para satisfacer sus necesidades -Virginia Henderson, Dorothea E. Orem. De La Interacción Proceso interactivo entre la persona que necesita ayuda y la persona que brinda sus servicios profesionales. -Peplau, Ida orlando, Joyce Travelbee, Imogene King. Ser Humano Unitário Tratan de la integración del ser humano dentro del universo, haciendo referencia a aspectos relacionados con la física, filosofía, y la teoría de sistemas. -Martha Rogers.

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1.3 Dorothea E. Orem Una de las teóricas de enfermería más destacadas de Norteamérica, nació en Baltimore, Maryland. Orem inicio su carrera profesional en la escuela de enfermería de Providence Hospital, de Washington, D.C., donde obtuvo el Diploma de Enfermería, en 1930, continuó su formación en The Catholic University of American en 1945. En el desempeño de su profesión, Orem trabajó como enfermera privada, de hospital y ejerció docencia, desde 1940 a 1949 fue Directora de la Escuela de Enfermería y del Departamento de Enfermería del Province Hospital de Detroit. De 1949 – 1957 en Indiana, donde trabajo en la División de Servicios Hospitalarios e Institucionales del Board of Health del Estado de Indiana, en estos años su meta principal fue siempre mejorar la calidad de la enfermería en los Hospitales generales de todo el estado. En 1957 se traslado a Washington, D.C. contratada por el Departamento de Sanidad, Educación y Bienestar del Office of Education de los Estados Unidos Como Asesora de los Programas de estudios desde 1958 hasta 1960; durante su permanencia en este departamento trabajó en un proyecto para mejorar la formación en Enfermería Práctica, en 1959 escribió un Manual Guidelines for Developing Curricular for the Education of Practical Nurses. Como profesora Asociada de Educación de Enfermería, durante su estancia en The Catholic University siguió depurando sus conceptos de enfermería y autocuidado. Escribió The Hope of Nursing Education. En 1970 abandonó The Catholic University y fundo su propia empresa de consultoría, llamada Orem and Shields, Inc. con cede en Chevy Chase, Maryland. El primer gran libro de Orem, publicado en 1971, fue Nursing: Concepts of Practice seguido de Concept formalization in Nursing: Process and Product (1972). Dorotea Orem en el año de 1973 aplica por vez primera, La Teoría General del Déficit de Autocuidado en el Hospital Johns Hopkins. En 1976, la Universidad de Georgetown homenajeó a esta autora otorgándole el titulo honorífico de Doctora en Ciencias. En 1984 se retiro y reside en Savannah, Georgia. En 1992 se le otorgóel nombramiento como Miembro Honorario de la American Academy of Nursing.

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1.4 Teoría General Del Déficit de Autocuidado El presente modelo tiene la característica de ser aplicado en cualquier etapa y circunstancias de la vida del ser humano brindando a la enfermera una herramienta metodológica y conceptual para llevar a cabo las labores de cuidado y atención al paciente no solo en circunstancias de rehabilitación sino también de carácter preventivo (AUTOCUIDADO) Dorothea E. Orem establece su modelo teórico del déficit del autocuidado compuesto por tres teorías interrelacionadas que describen: a) El autocuidado (cómo y por qué se cuidan las personas) b) El déficit de autocuidado (por qué la enfermería puede ayudar a las personas) c) Los sistemas de enfermería (qué relaciones deben crearse y mantenerse para que exista la enfermería). El objetivo principal de la Teoría de Orem es ayudar al individuo a llevar a cabo acciones para mantener el autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Para las enfermeras, según Orem, deberá ser en los ámbitos legal, profesional y ético un campo en el que deberán planificar, hacer y evaluar sus acciones. Orem aborda de manera efectiva el déficit de Autocuidado del paciente a través de la valoración de los ocho requisitos universales y las necesidades específicas de la etapa de desarrollo físico, social y psicológico del individuo sin dejar de lado los factores básicos que le condicionan a su situación circunstancial que afectan en determinado momento su salud, su psicología, su entorno y su espiritualidad. La Teoría del Autocuidado se basa principalmente en cuatro supuestos:

1. La igualdad de condiciones que tienen los seres humanos potencialmente de desarrollar habilidades para mantener la motivación esencial del autocuidado y el de los miembros dependientes de la familia.

2. Las formas en que cubre los requisitos como elementos culturales de los grandes grupos sociales.

3. El cuidado y el autocuidado de los miembros dependientes de la familia son acciones intencionadas dependientes para la realización de las acciones de los individuos en determinadas circunstancias.

4. La identificación y descripción de los requisitos recurrentes para el autocuidado y el cuidado de los miembros dependientes de la familia conducen a la investigación y el desarrollo de vías para satisfacer los requisitos para formar hábitos de cuidado

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1.4.1 Principales Conceptos y Definiciones de la Teoría de Dorotea Orem. Descripción del autocuidado Es la capacidad que tiene un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir mediante la práctica de actividades que el propio individuo realiza en su beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar. El Autocuidado requiere que las personas sean capaces de usar la razón para comprender su estado de salud, sus habilidades y la toma de decisiones para elegir un curso de acción apropiado, por lo que se les denomina AGENTES DE AUTOCUIDADO. El Agente de Autocuidado se refiere a cualquier persona que se provee de autocuidado. El Agente de Autocuidado Dependiente es el proveedor de los cuidados, es decir la persona externa que proporciona el cuidado a otro, entendiendo agente como la persona que lleva a cabo la acción. La Agencia de Autocuidado Terapéutico es un profesional de enfermería Los requisitos de autocuidado, son una expresión de los objetivos que se han de alcanzar, de los resultados que se desea obtener, del compromiso deliberado con el autocuidado. Metaparadigma desde la perspectiva de Orem Persona: La define como agente (receptor del Cuidado Enfermero) con funciones biológicas, simbólicas y sociales con potencial para aprender a desarrollarse. Entorno: Factores ambientales (externos), entorno, psicosociales, físicos externos y ambiente de desarrollo. Promoción del desarrollo personal mediante la motivación para establecer metas apropiadas y adaptar la conducta para la satisfacción de las mismas, incluso la formación o el cambio de aptitudes y valores, creatividad, auto concepto y desarrollo físico que puedan afectar en forma positiva o negativa las capacidades de una persona para promover su autocuidado. Salud: La describe como un estado de firmeza o totalidad de la estructura y el funcionamiento corporal donde la enfermedad representa lo contrario. Enfermería: Para Orem es un servicio de ayuda dirigido a uno mismo o a otros y se necesita de ella cuando la demanda de autocuidado terapéutico es mayor en la satisfacción de los requisitos de autocuidado.

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Proposiciones. El autocuidado es intelectualizado como función reguladora humana ejecutada deliberadamente con cierto grado de complejidad y efectividad. En concreto es la acción intencionada y dirigida sensible al conocimiento de las personas sobre cómo el funcionamiento humano y el desarrollo humano puede y debería mantenerse dentro de una gama compatible con la vida humana y la salud, el bienestar y circunstancias existentes. Implica el uso de recursos materiales y gasto de energía dirigida a aportar el material y las condiciones necesarias para el funcionamiento y desarrollo interno, para establecer y mantener las relaciones esenciales y seguras con los factores básicos condicionantes. Con una orientación adecuada se concreta en eventos observables resultantes de las acciones realizadas dirigidas por las personas hacia sí mismo o hacia el entorno. Puede el autocuidado ser comprendido como un sistema de interacción siempre y cuando haya un conocimiento de los diferentes tipos de las secuencias de acción de cuidados relacionados y de los vínculos entre ellas. 1.4.2 Teoría del autocuidado El autocuidado es una acción propia de las personas maduras o en proceso de maduración, misma que han desarrollado a partir de las capacidades para cuidar de sí mismos en sus condiciones ambientales, la cual tiene como propósito que dicha acción se realice de manera efectiva y eficaz por la propia persona a favor de sí mismo, permitiendo con ello el desarrollo y el funcionamiento humano. Factores de condicionamiento básico Son todos aquellos elementos internos y externos que afectan, directa o indirectamente, tanto en cantidad como en calidad los cuidados que requiere el AGENTE DE AUTOCUIDADO, así también todas aquellas manifestaciones de los requerimientos y la capacidad para el autocuidado. Dichos factores pueden ser: raza, sexo, edad, peso, talla, religión, ocupación, lengua, etc. Requisitos de Autocuidado

- Universales

- Del desarrollo

- De la desviación de la salud

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Requisitos universales Requisito: Actividad que un individuo debe realizar para cuidar de sí mismo. Se consideran esenciales para el logro del autocuidado, independientemente del estado de salud, edad, nivel de desarrollo o medio ambiente del individuo. Engloban los elementos físicos, psicológicos, sociales y espirituales de la vida. Son ocho:

1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. 2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua 3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos 4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los

excrementos 5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo 6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social 7. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento el bienestar humano 8. Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales

de acuerdo con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo de ser normal.

Requisitos de autocuidado del desarrollo Son los requisitos presentes en circunstancias especiales asociados con la etapa del desarrollo humano y se clasifican en dos:

1. Las etapas específicas del desarrollo humano

• Vida intrauterina y nacimiento • Vida neonatal • Lactancia • Infancia, adolescencia y adulto joven • Edad adulta • Embarazo

2. Las condiciones que afectan el desarrollo humano

• Privación educacional • Problemas de adaptación social • Pérdida de familiares, amigos o colaboradores • Pérdida de posesiones o del trabajo • Cambio súbito en las condiciones de vida • Cambio de posición (social o económica) • Mala salud, malas condiciones de vida o incapacidad • Enfermedad terminal o muerte esperada • Peligros ambientales

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Requisitos de autocuidado en la desviación de la salud Se presentan siempre que el individuo esté enfermo, sufra alguna lesión, tenga incapacidades o esté recibiendo cuidados médicos. Los cambios en el estado de salud requieren que el individuo busque consejo y ayuda de otras personas competentes para ofrecérselos cuando él es incapaz de satisfacer sus propias necesidades de cuidado de la salud. Estos requisitos están presentes cuando existen demandas adicionales de cuidados de la salud: 1.- Buscar y asegurar la ayuda médica apropiada (exposición a ambientes, agentes físicos o biológicos patológicos humanos; condiciones genéticas, fisiológicas o psicológicas que producen patologías. 2.- Ser consciente de los efectos y resultados de las condiciones y estados patológicos, incluyendo los relacionados con el desarrollo, y atenderlos. 3.- Realizar las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación preescritas, dirigidas a la prevención de patologías, regulación del funcionamiento humano, corrección de deformidades o anomalías o a la compensación de incapacidades. 4.- Ser conciente de los efectos negativos de las medidas terapéuticas realizadas o prescritas por el médico, incluyendo su influencia sobre el desarrollo, y atender a dichos efectos o regularlos. 5.- Modificación del auto concepto y auto imagen aceptándose uno mismo como un ser con un estado particular de salud y que necesita formas específicas de cuidados de salud. 6.- Aprender a vivir con los efectos de condiciones y estados patológicos y los efectos de las medidas diagnósticas y terapéuticas, en un estilo de vida que promueva el desarrollo personal continuado. 1.4.3 Teoría del déficit de autocuidado Son las demandas adicionales sobre la capacidad de un individuo para cuidar de sí mismo ante una enfermedad aguda o crónica, un trauma emocional o cuando los individuos no han aprendido o desarrollado las capacidades de autocuidado. El individuo puede requerir ayuda a fin de satisfacer sus necesidades de autocuidado. La ayuda puede ser de profesionales de enfermería y/o familiares y amigos.

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1.4.4 Teoría de sistemas Aquí se marcan las pautas que implementan las formas de intervención, en tanto que refiere una seria continua de acciones cuando las enfermeras vinculan su ayuda a las capacidades de la persona par regular sus acciones de autocuidado. Esta teoría identifica tres tipos de sistemas de enfermería: 1. Sistema totalmente compensador. 2. Sistema parcialmente compensador. 3. Sistema de apoyo educativo. Sistemas de enfermería: Acciones prácticas deliberadas que llevan a cabo las enfermeras, a veces en coordinación con los agentes de cuidado, para conocer y satisfacer los componentes de las demandas de autocuidado terapéutico, y plantean problemas de autocuidado o de cuidado dependiente. Sistema totalmente compensador: Acción de la enfermería que compensa la incapacidad del agente de cuidado. Apoya al agente de cuidado realizando las actividades que éste no puede llevar a cabo en su autocuidado. Sistema parcialmente compensador: Compensa las limitaciones de autocuidado, asistiendo al agente de cuidado en aquellas actividades Asiste al paciente en la que éste necesite. Sistema de apoyo educativo: Regular el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado. En el sistema de apoyo educativo la enfermera y el paciente trabajan juntos compartiendo responsabilidades, regulando el ejercicio y el desarrollo de la acción de autocuidado, y sobre el paciente específicamente recae la responsabilidad de su autocuidado. Para que esto sea posible la enfermera asume la responsabilidad de brindar el apoyo educativo con el fin de capacitar al paciente para que conozca sus limitaciones, sus necesidades y como suplirlas o buscar ayuda en caso de requerirla. 1.5 Estudios Relacionados En el estudio “Nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre método enfermero y la teoría de Orem”4, realizado por personal del Hospital General de México. El Material y Métodos de la investigación se diseño un instrumento que consistió en un cuestionario conformado por 60 reactivos sobre las bases teóricas del Método Enfermero y Teoría General de Orem, mediante una prueba piloto fue posible realizar el calculo de la confiabilidad, a través del alfa de Cronbach con un valor de .8095. Los resultados más relevantes son: individuos del sexo femenino, edad de 37 años, conforman el 82% del total de la muestra tienen una escolaridad de Enfermera General. La media de antigüedad del personal es de 13 años. Con lo que respecta al nivel de

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conocimientos sobre Método Enfermero y Teoría de Orem (60 reactivos), el promedio de respuestas correctas fue de 34, con una calificación promedio del 5.6. Cuando se investigó la Teoría General de Orem (37 reactivos) se obtiene una media de 18.45 aciertos y una calificación de 4.8. Se concluyó que las Enfermeras no tienen conocimientos idóneos y suficientes sobre Método Enfermero y Teoría General D. Orem. En el estudio “Teorías aplicables al proceso de atención de enfermería en Educación Superior”2, Publicado en la Revista Cubana de Enfermería; la Teoría General del Déficit de Autocuidado tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como paraplejia, cuadriplejia, accidente vascular encefálico en coma, heridas quirúrgicas, cardiopatías en niños y rehabilitación de fracturas. Todos estos elementos tienen que ser de conocimiento profundo para los profesores de la enseñanza superior y los profesionales de enfermería deben realizar la consecuente reflexión de los resultados logrados mediante investigaciones aplicadas en la práctica de los servicios y en la docencia. El Artículo “Cuidado al adulto y al anciano”1 basado en la Teoría del déficit de autocuidado de Orem nos habla de la probabilidad de que para América Latina, en particular, el asunto teórico se encuentre en una fase de comprensión, donde se busca tener claridad sobre el objeto de la teoría para la disciplina y la práctica. Para el educador, el investigador o el practicante, deberá ser claro que cada modelo o teoría va a generar estándares para la práctica de enfermería, ciertos propósitos que deberán ser alcanzados y algunos problemas clínicos que tendrán que considerarse. En la investigación sobre Avances y perspectivas del Programa de Licenciatura en Enfermería y Obstetricia en el Instituto Mexicano del Seguro Social realizada (1Matus-Miranda Reyna, 2Poblano-Rosas Olivia 1Maestra en Educación. 2Lic. en Enfermería. Coordinadoras de Programas de Enfermería. Coordinación Normativa de Educación en Salud, IMSS. México) Las investigadoras concluyen que el conocimiento y nivel académico sólo tienen valor cuando éstos, se ponen al servicio de la práctica y se demuestran en la excelencia del desempeño profesional. La Profesionalización se hará evidente en todos los campos de la práctica; cuando el conocimiento, creatividad, sensibilidad, ética y humanismo se refleje en el cuidado de la enfermera a la persona, familia y comunidad; así como, en la generosidad de la enseñanza a sus congéneres. Por lo tanto, antes de iniciar un proyecto de vida bajo estos planteamientos, amerita la reflexión en las respuestas a los siguientes cuestionamientos: ¿Quién soy? ¿Quién quiero ser? ¿Qué puedo y debo ofrecer a la sociedad como profesional? En la investigación que realizó la Escuela de Enfermería de Nuevo León en relación con el desempeño profesional de los egresados, el departamento de Comportamiento Laboral

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del IMSS considera el desempeño como la aplicación de habilidades y capacidades que el puesto requiere del ocupante para el manejo eficiente de sus funciones se desprenden los siguientes resultados: El 100% correspondió al sexo femenino, el estado civil más frecuente fue el de solteras con 52%. El desempeño general de la escuela de enfermería IMSS obtuvo una mediana de 98 y de otras escuelas de 92, (p=0.0003). De acuerdo al tipo de contratación y estado civil se presentaron diferencias significativas. Conclusiones: El desempeño, habilidades, capacidades y desempeño general de la práctica profesional de egresados de la escuela de enfermería del IMSS es de bueno a excelente y fue mayor en relación con otras escuelas.

2. Justificación La teoría forma parte del desarrollo del profesional de enfermería en cuanto a educación, administración y ejercicio de la profesión. La teoría de Orem permite a la enfermera la práctica independiente con capacidad para realizar un análisis de las situaciones que atiende; originando el diagnóstico de enfermería. La Teoría General del Déficit de Autocuidado de Orem fue elegida para el eje curricular del plan de estudios de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN. Para el educador, el investigador o el practicante, deberá ser claro que cada modelo o teoría va a generar estándares para la práctica de enfermería; por lo cual es necesario realizar evaluaciones de los modelos y teorías aprendidos por los estudiantes y egresados profesionales de enfermería. En la actualidad no se cuenta con los antecedentes de evaluaciones previas de las competencias disciplinares (cognitivas, procedí mentales, actitudinales y valorativas) en particular de la Teoría General del Déficit de Autocuidado, de los alumnos y pasantes de la licenciatura de enfermería tanto en período de práctica clínica como en el servicio social de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN. El evaluar resultan ser una herramienta para el docente permitiéndole la mejora constante de los programas educativos, para el beneficio del estudiante, pasante y egresado profesional en Enfermería.

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3. Planteamiento del Problema

Actualmente no se cuenta con una herramienta adecuada de evaluación de resultados y con el propósito de fortalecer la formación teórica de los egresados así como la del cuidado profesional de enfermería, nos planteamos la siguiente interrogante de investigación:

¿Cuál es el nivel de conocimiento y aplicación de los pasantes de la licenciatura de enfermería de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del Instituto Politécnico Nacional sobre la Teoría General del Déficit de Autocuidado?

4. Objetivo

Evaluar la competencia disciplinar: Conocimiento y Aplicación de la Teoría del Déficit de Autocuidado del pasante de la licenciatura de enfermería de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del Instituto Politécnico Nacional.

5. Hipótesis

H1 = El conocimiento de la Teoría General del Déficit de Autocuidado en los pasantes de la Lic. Enfermería de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN es competente.

Ho = El conocimiento de la Teoría General del Déficit de Autocuidado en los pasantes de la Lic. Enfermería de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN no es competente.

H2 = Los pasantes de la LIc. en Enfermería de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN aplican la Teoría General del Déficit de Autocuidado adecuadamente. Ho = Los pasantes de la LIc. en Enfermería de la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia no aplican la Teoría General del Déficit de Autocuidado adecuadamente.

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CAPITULO II

1. METODOLOGÍA 1.1 Diseño del Estudio El diseño metodológico del presente estudio tiene las siguientes características:

• Transversal: las variables fueron medidas solo una ocasión y en un momento determinado.

• Descriptivo: Se midió el conocimiento y aplicación de la Teoría General del Déficit

de Autocuidado de Orem, en los pasantes de la ESEO del IPN. En esta fase no hubo influencia en el comportamiento de las variables.

1.2 Población 150 pasantes de la Licenciatura en Enfermería en la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del Instituto Politécnico Nacionales. 1.3 Muestra La muestra consta de un total de 56 pasantes de la licenciatura en Enfermería en la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del Instituto Politécnico Nacionales. 1.4 Muestreo El muestreo fue por conveniencia, previo consentimiento informado. 1.5 Criterios de Inclusión Se incluyeron:

• Pasantes de la Licenciatura en enfermería del plan de estudios 1998. • Pasantes de la Licenciatura en Enfermería que realizaron su servicio social en el

periodo Agosto 2005 - Julio 2006. • Pasantes de la Licenciatura en Enfermería que aceptaron realizar la entrevista y

contestar los ítems de los instrumentos de medición. 1.6 Criterios de Exclusión Se excluyeron:

• Pasantes que no aceptaron participar en la investigación. • Pasantes que no cumplan con los requisitos anteriores.

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1.7 Variables Variables Dependientes:

• Aplicación de la Teoría General del Déficit de Autocuidado en práctica clínica y comunitaria.

Variables Independientes:

• Conocimiento de la Teoría General del Déficit de Autocuidado en práctica clínica y comunitaria.

1.8 Definición Conceptual y Operacional de Variables Aplicación de la TGDA: La ejecución de la competencia procedimental de la Teoría General del Déficit de Autocuidado durante la práctica clínica y comunitaria Conocimiento de la TGDA: Acción cognitiva, entendimiento, sentido y dominio de las facultades, sobre la Teoría General del Déficit de Autocuidado. La variable conocimiento se midió a través de un instrumento de 12 reactivos de correlación con un valor mínimo de 0 y un máximo de 12; a mayor valor mayor conocimiento. La variable aplicación se determinó a través de un caso clínico, el cual constó de cuatro reactivos; este instrumento tuvo un valor mínimo de 0 un máximo de 24; a mayor valor mayor aplicación de la TGDA tienen los pasantes.

0 – 12 0 – 24

V.D. APLICACIÓN

Caso Clínico 6 ítems

V.I. CONOCIMIENTO

Opción única 12 ítems

Alfa de Cronbach`s

0.6355

22

1.9 Consideraciones Éticas El estudio se sustenta de acuerdo al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud en sus Artículos 13, 14, 17, 20, 21. Artículo 13.- Durante el estudio se mantuvo respeto a su dignidad y la protección de sus derechos de los pasantes. Artículo 14.- La investigación realizada en los pasantes se desarrollo bajo los siguientes principios

I. Se ajustó a los principios científicos y éticos que lo justifiquen; V. Contó con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de investigación de su representante legal, con las excepciones que este reglamento señala; VI. Se realizó por profesionales de la salud bajo la responsabilidad de las autoridades educativas competentes, mismas que garantizaron el bienestar de los sujeto de investigación.

Artículo 17.- Esta investigación se considera sin riesgo; puesto que se emplearon técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos (cuestionarios, entrevistas y revisión bibliográfica). La aplicación de los instrumentos no repercutió físicamente ni mentalmente en los pasantes. Artículo 20.- Se contó con el consentimiento informado de los participantes en el estudio. Artículo 21.- El consentimiento informado contó con una explicación clara y completa a los pasantes. La explicación comprendió.

I. Justificación y objetivos de la investigación. II. Procedimientos y propósitos. III. Las molestias o riesgos esperados. IV. Beneficios. V. Procedimientos alternativos que pudieran ser ventajosos. VI. Garantía de recibir respuestas a cualquier pregunta y aclaración acerca de los procedimientos, riesgos y otros asuntos relacionados con la investigación. VII. La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en el estudio. VIII. Se mantendrá la confidencialidad de la información. IX. Compromiso de proporcionar información actualizada.

23

1.10 Marco Jurídico La Ley Orgánica del Instituto Politécnico Nacional, en el Reglamento Interno, Capitulo Único Naturaleza y Finalidades, señala en el Art. 3. Para cumplir con sus finalidades del Instituto tiene asignadas como funciones sustantivas la docencia, la investigación científica y tecnológica y la difusión de la cultura. Función Educativa Capitulo I. El Art. 10. El Instituto concibe la función educativa como un proceso para generar, adquirir, transmitir y divulgar conocimientos y capacidades; para fortalecer e impulsar la investigación científica y tecnológica, así como acrecentar y difundir la cultura. La Función Educativa Institucional, en sus diversos niveles y modalidades tiene como propósito la formación integral de técnicos, profesionistas, post graduados e investigadores. Art. 14. El Modelo Educativo Institucional asegura su calidad, estructura los distintos elementos que lo componen: docencia, investigación científica y tecnología, extensión y difusión, programas académicos, medios didácticos, niveles y modalidades educativas, proyectos de investigación, así como intercambio y vinculación académicos, lo que le permite al Instituto cumplir con las finalidades que le asigna la Ley Orgánica. De la Docencia Capítulo II Art. 16. El Plan de Estudios es la estructura curricular que permite cumplir con el propósito de formación general, adquisición del conocimiento y desarrollo de capacidades correspondientes a un nivel o modalidad educativa y establece los mecanismos de evaluación para verificar su cumplimiento, de conformidad con el programa académico respectivo. Art. 17. Los planes de estudio incluirán programas de asignaturas básicas, de la carrera y de la especialidad, así como humanísticas y complementarias, o sus equivalentes. Los programas podrán ser obligatorios y optativos y contendrán elementos teóricos y prácticos en la proporción en que cada caso se estime pertinente.

1.11 Análisis Estadístico El análisis estadístico se realizó con el apoyo del programa SPSS, versión 11.0. Se realizaron los siguientes pasos:

Diseño de la base de datos Tabulación de los datos recopilados del instrumento Cálculo de estadística descriptiva Elaboración de cuadros y gráficos Cálculo de estadística inferencial (prueba de hipótesis)

24

Indice de Conocimiento

0

44.19

83.33

0 20 40 60 80 100Mín

imo

Prom

edio

Máx

imo

Porcentajes

Indice deconocimientoLineal (Indice deconocimiento)

CAPITULO III

1. RESUTADOS 1.1 Estadística Descriptiva El índice de conocimiento en los pasantes de la Licenciatura en Enfermería sobre la Teoría General del Déficit de Autocuidado tuvo un valor mínimo es 00% el valor máximo es de 83.33, el promedio en el índice de conocimiento fue de 44.19%. (Grafica No.1) Variable Mediana Máximo Mínimo Índice de Conocimiento 44.19 83.33 00 Índice de Aplicación 38.69 83.33 00 Núm. Muestra 56

Grafica 1.

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

n= 56

25

Se observó que la aplicación de la Teoría General del Déficit de Autocuidado es baja. El promedio en el índice de aplicación fue de 38.69. Es de llamar la atención que los pasantes presentan serias dificultades para identificar conceptos básicos de la teoría utilizada como eje curricular del plan de estudios de la ESEO. (Grafica No. 2)

Grafica No. 2

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

n= 56

0

38.69

83.33

0 50 100

Porcentajes

Mín

imo

Prom

edio

Máx

imo

Indice de Aplicación

Indice de aplicación

26

Los sujetos de investigación son pasantes de la licenciatura en Enfermería, que realizaron su servicio social en diferentes campos clínicos, donde aplicaron los conocimientos de la Teoría General del Déficit de Autocuidado. En la evaluación de estos conocimientos se encontró que los conceptos en donde tuvieron más aciertos fueron: Factores de Condicionamiento Básico y Sistemas Totalmente Compensatorios. Los conceptos de autocuidado y requisitos desarrollo mostraron mayor déficit. (Grafica 3)

Grafica No. 3

Evaluación del Conocimiento sobre Conceptos de la TGDA en Pasantes de La Licenciatura en Enfermería De La ESEO.

0

10

20

30

40

50

Auto

cuida

do

F.C.

BRe

q. d

e De

sarro

llo

Sist

ema

T.C.

CorrectoIncorrecto

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

n= 56

27

Los conceptos que les causan mayor confusión o duda a los pasantes son: Agencia de Autocuidado, Teoría del Autocuidado, Teoría de los Sistemas de Enfermería y Sistemas de Apoyo Educativo. Llama la atención que los conceptos señalados frecuentemente son utilizados en el desarrollo de las prácticas clínicas de los alumnos. No obstante lo anterior, estos datos reflejan una necesidad para modificar las estrategias de enseñanza de estos conceptos.

Grafica No. 4

Conceptos de menor frecuenta absoluta de la evaluación del conocimiento en los pasantes de la Lic. en Enfermería de la ESEO.

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

0

10

20

30

40

50

60

Inco

rrecto

Corre

cto

Agencia de Autocuidado

Teoría del Autocuidado

Teoría de los Sistemas deEnfermeríaSistemas de ApoyoEducativo

28

A través de un caso clínico se midió la aplicación de la Teoría General del Déficit de Autocuidado. Para tal efecto, se consideró el índice de aplicación de los ítems. El concepto que tiene la mayor frecuencia de aplicación son los Factores Básicos Condicionantes, y el concepto con menor aplicación es el Agente de Cuidado Dependiente. (Grafica 5)

Grafica No. 5

Frecuencia en porcentajes con que aplican los Conceptos de la TGDA los pasantes de la Lic. en Enfermería de la ESEO.

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

0102030405060708090

100

Agen

te d

e cu

idado

dep

endie

nte

FCB

Requ

isito

s Univ

ersa

lesSi

stem

as d

e En

ferm

ería

Agen

te d

e Au

tocu

idado

Incorrecta AplicaciónAplicación Correcta

n= 56

29

Nunca

En ocasiones

Casi siempre

Siempre

Frecuencias absolutas

60 50403020100

5

36

52

7

Dentro de la medición se incluyo un instrumento que cuestiona a los pasantes sobre algunas circunstancias que pueden influir en la adquisición del conocimiento y en aplicación de la Teoría General del Déficit de Autocuidado; entre estos ítems resaltaron los siguientes:

• Oportunidad que ofrece el personal de salud para la aplicación de la teoría, • Unificación de los docentes en la enseñanza de la teoría y • Claridad y en la enseñanza de la teoría facilita su aplicación.

Con relación a la oportunidad que ofrece el personal de las instituciones de salud para la aplicación de la TGDA se encontró que el 52% en ocasiones lo favorece, y casi siempre el 36% . (Grafica 6)

Grafica No6

El Personal De Enfermería En Las Instituciones De Salud Favorece La Aplicación De La TGDA.

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

n= 56

30

Los pasantes de la Lic. en Enfermería consideran que en un 36.8% casi siempre existe unificación en los docentes de la ESEO para enseñan la Teoría del Déficit de Autocuidado. Es de llamar la atención que 24.6% de los pasantes consideran que la unificación se da en ocasiones y nunca en un 7%. (Grafica 7)

Grafica No 7

Unificación en los Docentes de La ESEO para Enseñar La TGDA.

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

siempre

casi siempre

en ocasiones

nunca

n= 56 7% 31.6% 24.6% 36.8%

31

La enseñanza de la Teoría General del Déficit del Autocuidado en la Escuela Superior de Enfermería fue clara y facilito su aplicación en un 49.1 % casi siempre, en un 38.6% siempre y 12.3% que sólo en ocasiones facilito su aplicación. (Grafica 8)

Grafica No8

La Enseñanza de la TGDA En La ESEO Fue Clara Y Facilito Su Aplicación:

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

Siempre Casi siempre En ocasiones

Frecuencias

60

50

40

30

20

10

0

n= 56

49.1% 38.6% 12.3%

32

1.2 Confiabilidad del Instrumento de Medición.

La consistencia interna del instrumento se realizó a través de prueba Alpha de Crombach, la cual reportó un valor de .6355, valor que se considera aceptable por tratarse de una investigación con enfoque social. (Tabla No. 1)

Tabla Nº 1

CONSISTENCIA INTERNA DEL INSTRUMENTO

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

R E L I A B I L I T Y A N A L Y S I S - S C A L E (A L P H A) Reliability Coefficients N of Cases = 56.0 N of Items = 18 Alpha = .6355

33

1.2 Prueba de Hipótesis Con base a la descripción de los resultados se concluye que existe competencia en la aplicación y conocimiento de la teoría general del déficit de autocuidado; en ambos casos el indice es inferior al 50%. Por lo anterior, se rechazan hipótesis de investigación. (Tabla No. 2)

TABLA Nº 2

Descriptive Statistics N Range Minimum Maximum Mean Std.

Deviation Variance

Índice de Conocimiento

56 83.33 .00 83.33 44.1964

18.79714

353.332

Índice de Aplicación

56 83.33 .00 83.33 38.6905 24.01749 576.840

Valid N

56

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006 2. Discusión En el estudio “Nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre método enfermero y la teoría de Orem”4, realizado por personal del Hospital General de México. Los resultados más relevantes son: individuos del sexo femenino, edad de 37 años, conforman el 82% del total de la muestra tienen una escolaridad de Enfermera General. La media de antigüedad del personal es de 13 años. Con lo que respecta al nivel de conocimientos sobre Método Enfermero y Teoría de Orem (60 reactivos), el promedio de respuestas correctas fue de 34, con una calificación promedio del 5.6. Al evaluar el conocimiento sobre la Teoría General de Orem (37 reactivos) se obtiene una media de 18.45 aciertos y una calificación de 4.8.

34

Se concluyó que las Enfermeras no tienen conocimientos idóneos y suficientes sobre Método Enfermero y Teoría General D. Orem. Estos resultados concuerdan con los obtenidos en el estudio de Guerrero et al. (2005). A pesar de evaluarse en ámbitos diferentes la complejidad de esta gran teoría es tal que representa un mayor grado de dificultad para los estudiantes y las enfermeras que laboran en el ámbito clínico. En el estudio “Teorías aplicables al proceso de atención de enfermería en Educación Superior”2, Publicado en la Revista Cubana de Enfermería; menciona que la Teoría General del Déficit de Autocuidado tiene mucha utilidad en pacientes. Con lo cual nuestra institución esta en total acuerdo y también coincide con el apartado donde hace mención de que “Todos los elementos de la TGDA tienen que ser de conocimiento profundo para los profesores de la enseñanza superior y los profesionales de enfermería deben realizar la consecuente reflexión de los resultados logrados mediante investigaciones aplicadas en la práctica de los servicios y en la docencia”; por lo que reafirma nuestra justificación para la realización de la presente investigación. En la investigación sobre Avances y perspectivas del Programa de Licenciatura en Enfermería y Obstetricia en el Instituto Mexicano del Seguro Social realizada (1Matus-Miranda Reyna, 2Poblano-Rosas Olivia 1Maestra en Educación. 2Lic. en Enfermería. Coordinadoras de Programas de Enfermería. Coordinación Normativa de Educación en Salud, IMSS. México) Las investigadoras concluyen que el conocimiento y nivel académico sólo tienen valor cuando éstos, se ponen al servicio de la práctica y se demuestran en la excelencia del desempeño profesional. En la investigación que realizó la Facultad de Enfermería de Nuevo León en relación con el desempeño profesional de los egresados, el departamento de Comportamiento Laboral del IMSS considera el desempeño como la aplicación de habilidades y capacidades que el puesto requiere del ocupante para el manejo eficiente de sus funciones se desprenden los siguientes resultados: El desempeño, habilidades, capacidades y desempeño general de la práctica profesional de egresados de la escuela de enfermería del IMSS es de bueno a excelente y fue mayor en relación con otras escuelas. Esta investigación acepta sus hipótesis y considera que sus egresados aplican sus habilidades y capacidades del desempeño en general de la práctica en categoría de bueno a excelente con relación a otras escuelas. Pero estos resultados hablan muy en general y no especifican tipos de conocimiento y por cual no se podría comparar está investigación con la actual. Es relevante conocer como se evalúan otras instituciones para tomar referencias relevantes.

35

Correlations

1 .299*. .025

56 56.299* 1.025 .

56 56

Pearson CorrelationSig. (2-tailed)NPearson CorrelationSig. (2-tailed)N

INDCONO

INDAPLIC

INDCONO INDAPLIC

Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).*.

3. Conclusiones.

1. Los pasantes de la Lic. en enfermería de la ESEO no cuentan con el conocimiento

idóneo de la Teoría General del Déficit del Autocuidado. 2. Los pasantes de la Lic. en enfermería de la ESEO no aplican en su totalidad la

Teoría General del Déficit del Autocuidado. 3. Los pasantes perciben que en algunas instituciones de salud, el personal de

enfermería no les favorece la aplicación de la Teoría General del Déficit de Autocuidado.

4. Los pasantes manifiestan que la unificación en los docentes de la ESEO para

enseñar la Teoría General del Déficit de Autocuidado se da en ocasiones.

5. La enseñanza de la Teoría General del déficit de Autocuidado en la ESEO no es muy clara para su aplicación para algunos pasantes, siendo esta una limitante.

6. Dado que el diseño de la investigación fue descriptivo y transversal no se realizo

hipótesis de correlación, No obstante, al relacionar las variables de conocimiento y aplicación, se encontró una correlación de Pearson de .299, con una significancia de.025. (Tabla No. 3)

TABLA Nº 3

Fuente: CYATGDA, Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia del IPN 2006

36

4. Recomendaciones y Sugerencias

Se sugiere seguir realizando evaluaciones a los egresados de conocimiento y aplicación del mismo. Que se realicen evaluaciones a los alumnos de otros semestres durante sus prácticas con fines de investigación. El docente tiene que estar actualizándose constantemente para evitar confundir o trasmitir información incorrecta. Se sugiere dar cursos de capacitación a los egresados que participaron en la presenta investigación.

37

BIBLIOGRAFÍA 1.- López, D.A.L., Cuidando al adulto y al anciano, Teoría del déficit de autocuidado de Orem. Revista Anual Aquichan.N° 3 (2003) [En red] disponible WWW. Aquichan. unisabana .edu.col/revista/2003/NAº3.html 2.- Guillen, F. M., Teorías aplicables al proceso de atención de enfermería en Educación Superior. Rev. Cubana Enfermería. [Online]. Ene.-abr. 1999, Vol.15, no.1 [citado 07 Junio 2006], p.10-16. [Disponible en línea ]:<http://scielo.sld.cu/scielo.php 3.- Casas, N. M., López, L., Enfermería y el autocuidado, Revista de enfermería del hospital Italiano, Año 4 – número 11 – Diciembre 2000, [En red] Disponible en WWW. Hospital Italiano de Buenos Aires - Docencia e Investigacion.htm 4.- Guerrero, J. E., Cadena, T. Y. G., Andrade, F. J. F., Nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre método enfermero y la teoría de Orem, Informe de investigación; Curso postecnico Administración de los servicios de enfermería ciclo 2005; Impreso noviembre 2005, Hospital General de México O.D.; Subdirección de Enfermería; Departamento de Enseñanza e Investigación en Enfermería. 5.- Ley Orgánica.- Reglamento Interno del Instituto Politécnico Nacional 2000. 6.- Ostiguín, M. R., Velásquez, H. S., Teoría general del déficit de autocuidado, Manual moderno, 2001, pp. 1-25. 7.- Kozier, B. A., Enfermería Fundamental. 4ª ed. México: Interamericana 1998. 8.- Alfaro-Lefevre, R. Aplicación del Proceso Enfermero. 4ª ed. en Español. Springer-Verlang, Ibérica España:

38

39

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia

Evaluación De La Competencia Disciplinar: Conocimiento Y Aplicación

De La Teoría General Del Déficit De Autocuidado En Pasantes De La Licenciatura En Enfermería De La ESEO.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

A través del presente conducto hago del conocimiento que estoy informado (a) del trabajo que se realiza en la Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia sobre la Evaluación de la Competencia Disciplinar, donde se encuentra como Director de proyecto el M. C. Andrés Maya Morales, evaluando el Conocimiento Y Aplicación De La Teoría General Del Déficit De Autocuidado En Pasantes De La Licenciatura En Enfermería De La ESEO. Así mismo se me ha informado que no corro ningún riesgo personal, que mi participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio cuando yo así lo considere: además que se me mantendrá en al anonimato, dado que los resultados solo se presentarán en forma grupal y no se dará información individual. Y se respetaran mi8s derechos como ser humano y la información que proporcione será confidencial. Por lo citado anteriormente, acepto y autorizo que se me aplique el instrumento del estudio, mismo que esta apegado al reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación. _____________________ _____________________ Firma del Participante Firma del Investigador

México Distrito Federal Abril del 2006

40

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

SUBDIRECCIÓN ACADEMICA CGPI: 2006333 Nº_________

INTRODUCCIÓN. La información obtenida de este cuestionario tiene el propósito de evaluar una competencia disciplinar del plan de estudios de la Licenciatura en Enfermería, relacionada a la Teoría General del Déficit de Autocuidado. La información es anónima de ninguna forma afectará sus tramites de titulación, por tal motivo se solicita ser honesto (a) al responder las preguntas.

I. Lee con atención los siguientes enunciados y relaciónelos con los conceptos que se encuentran a la derecha.

1. Describe como utilizar el conocimiento enfermero y el modo de llevar ( ) Autocuidado a cabo los cuidados para ayudar a las personas que necesitan atención de enfermería. 2. Son aquellas situaciones en las que el paciente es capaz de ( ) Sistema realizar lar medidas requeridas de Autocuidado terapéutico Totalmente interno o externo. Responde a la premisa DEJAR HACER. Compensatorio.

3. Están asociados con condiciones y eventos que ocurren durante ( ) Déficit de diversos estadios del ciclo vital y eventos que pueden Autocuidado

afectar adversamente el desarrollo. 4. Explica por que las persona deben realizar acciones intencionadas ( ) Teoría de los y organizadas, relacionadas con su salud. Sistemas de Enfermería 5. Estado de desarrollo, orientación socio-cultural, patrón de vida y ( ) Agente de

factores del sistema familiar. Autocuidado. 6. Es la capacidad de algunas personas maduras para reconocer que otras tienen requisitos de autocuidado a los ( ) Agencia de que no pueden responder por si mismas, por que es necesaria Autocuidado su intervención para satisfacerlos total o parcialmente. 7. Actividad del individuo aprendida por este y orientada hacia ( ) Teoría del

un objetivo para el mantenimiento de su propia vida, salud y Autocuidado bienestar.

8. Persona en una localización temporo-espacial con capacidades ( ) Factores de desarrolladas para ocuparse en su autocuidado. Condicionamiento Básico.

9. Representa los tipos de acciones humanas que proporcionan las ( ) Requisitos de condiciones internas y externas para mantener la estructura y la Desarrollo actividad, que a su vez apoya el desarrollo y la maduración humana.

10. Es la forma de describir la relación entre la capacidad del individuo ( ) Requisitos y sus demandas de autocuidado. Se clasifican en reales y potenciales. Universales. 11. Representa las capacidades del individuo para participar en su propio ( ) Agencia de

cuidado. Cuidado Dependiente

12. La enfermera compensa una incapacidad total del paciente para realizar actividades de autocuidado. ( ) Sistema de Apoyo Educativo

41

II. A través de las siguientes preguntas escala de LiKer indique con una “x” la opción que considere que a su juicio se apegue mejor a cada enunciado.

Preguntas Siempre Casi

Siempre En Ocasiones

Nunca

1.- En sus prácticas clínicas en la ESEO tuvo oportunidad de aplicar los conceptos de la Teoría del Déficit del Autocuidado.

2.- El personal de enfermería de las instituciones de salud favorecen la aplicación de la Teoría Genera del Déficit del Autocuidado.

3.- La enseñanza de la Teoría Genera del Déficit del Autocuidado en la ESEO fue clara y facilito su aplicación.

4.- Existe unificación en los docentes de la ESEO para enseñan la Teoría Genera del Déficit del Autocuidado.

5.- En la realización de su servicio social, su conocimiento sobre la Teoría Genera del Déficit del Autocuidado le fue de utilidad.

6.- Desde su punto de vista esta teoría es aplicable en las diversas áreas del ejercicio profesional de enfermería.

III. Lea con atención la siguiente situación y con base3 al caso escriba en forma clara y precisa lo que se le solicita.

La señora María padece Diabetes Mellitus de 10 años de evolución acude a urgencias por presentar descompensación con glucemia de 320 mg/dl. Refiere trabajar como comerciante y tener control irregular de la enfermedad la a compaña su esposo quien desconoce los medicamentos que ingiere la señora María para su control. Presenta mucosas resecas e IMC de 32. La enfermera a cargo le canaliza vena e inicia la hidratación y aplicación del hipoglucemiante indicado. 1.- Agente de Cuidado Dependiente ________________________________________________ 2.- Escriba tres Factores De Condicionamiento Básico___________________________________ 3.- Requisito Universales Comprometidos_____________________________________________ 4.- Requisito de Desviación a la Salud Afectado________________________________________ 5.- Sistema de enfermería que utiliza la enfermera______________________________________ 6.-Agente de Autocuidado_________________________________________________________

42

Programación De Actividades De Investigación (Enero 2006-diciembre 2006)

“EVALUACIÓN DE LA COMPETENCIA DISCIPLINAR: CONOCIMIENTO Y

APLICACIÓN DE LA TEORÍA GENERAL DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO EN PASANTES DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA DE LA ESEO.”

CGPI: 2006333 Numero de Meta

Valor % de cada meta

Descripción de Actividades Mes de inicio

Mes de Terminación

1

10

Integración del protocolo de investigación, para su revisión y aprobación por el comité de investigación de la ESEO.

Enero 2006

Febrero

2006

2

10

Aplicación del Instrumento de medición.

Marzo 2006

Abril 2006

3

10

Crear Base de datos con el apoyo del programa SPSS.

Abril 2006

Abril 2006

4

20

Análisis de la información e identificación de los problemas existentes

Mayo 2006

Junio 2006

5

20

Redacción de los resultados y conclusión del estudio.

Julio 2006

Agosto 2006

6

10

Presentación del informe a la subdirección académica y difusión de resultados en las academias.

Septiembre

2006

Octubre

2006

7

20

Difusión de resultados del estudio a través de revista y/o eventos científicos.

Noviembre

2006

Diciembre

2006

Porcentaje Cumplido:

100%

M. C. Andrés Maya Morales Director de proyecto de Investigación.