MA. PAULA

PENDOLA

CALERO

INSTRUMENTAL

QUIRRGICO

INS

TR

UM

EN

TO

S

CORTAR

Tijeras

Bistur

PRENSIN

Separadores

Portaagujas

DILATACIN Dilatadores

DRENAR

Catteres

Dren

ASPIRAR

Jeringas

Trcares SUTURAR O LIGAR

BISTUR - ESCALPELO

Puede ser desechable o de mango fijo y

reutilizable

Realiza cortes precisos en los tejidos

Bistur Bard-Parker standard n3

DIRESIS O CORTAR

BISTUR - ESCALPELO

DIRESIS O CORTAR

TIJERAS

Las hojas pueden ser curvas, rectas o anguladas

Tijera de Mayo Excelente para cualquier

fin

Se usan para cortar hilos de sutura

Tijera de Metzenbaum Cortar tejidos delicados

DIRESIS O CORTAR

TIJERA DE MAYO TIJERA DE METZENBAUM

PINZAS ELSTICAS - DISECCIN

PRENSIN

PIN

ZA

RU

SA

PINZAS FIJAS

PRENSIN

BACKHAUS PARTES DE UNA PINZA

PINZAS FIJAS - HEMOSTASIA

PRENSIN

KELLY HALSTED

PINZAS FIJAS - HEMOSTASIA

PRENSIN

LAHEY MIXTER KOCHER

PINZAS FIJAS - TEJIDOS

PRENSIN

BABCOCK ALLIS FOERSTER DUVAL

PORTA-AGUJAS: MAYO-HEGAR

PRENSIN

SEPARADORES MVILES

EXPOSICIN

ARMY-NAVY FARABEUF

RICHARDSON

DEAVER KOCHER MALEABLES

SEPARADORES AUTOESTTICOS

EXPOSICIN

GOSSET FINOCHIETTO BALFOUR

TORCICO CAVIDAD ABDOMINAL

DILATACIN

SUTURAS

DEFINICIN

El propsito de una sutura es sostener en aposicin los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrizacin

est suficientemente bien establecido para hacer que el

soporte de la sutura sea innecesario y redundante.

CALIBRE.- Dimetro de la sutura. Se distinguen por el nmero de ceros.

A ms pequeo calibre, mayor nmero de ceros.

FUERZA TENSIL.- se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la sutura puede soportar antes

de romperse al ser anudado

CARACTERSTICAS

CAPILARIDAD.- Las suturas permiten el paso de los lquidos tisulares a lo largo de la lnea de sutura.

Es directamente proporcional a la retencin de bacterias.

La multifilamento posee mayor capilaridad.

MEMORIA.- Tendencia de la sutura a volver a su estado original.

La monofilamento sinttica posee mayor memoria por lo que hay que realizar mayor nmero de nudos. La

multifilamento es ms segura.

CARACTERSTICAS

COEFICIENTE DE FRICCIN . - Roce que produce la sutura al desplazarse por los tejidos.

La monofilamento posee menor coeficiente y afecta a la tendencia a aflojarse el nudo; una mayor friccin tiene como resultado un nudo ms seguro, pero generar mayor trauma en el tejido.

EXTENSIBILIDAD.- La sutura puede estirarse ligeramente y recuperar su forma tras hacer el nudo. Es una propiedad ideal, ya que el edema tisular o un seroma puede imprimir cierto grado de estiramiento del hilo.

REACCIN TISULAR.- Segn el material empleado, puede ir desde irritacin hasta el mismo rechazo de la sutura.

CARACTERSTICAS

CLASIFICACIN

Clasificacin

Construccin

Monofilamento

multifilamento

Absorbilidad

Absorbibles

No absorbibles

Composicin

Fibra natural

Sinttica

Metlica

Monofilamento.- Fabricada de una sola hebra.

Multifilamento.- Formada por varios filamentos trenzados

CONSTRUCCIN

MONOFILAMENTO

VENTAJAS

Menor resistencia a su paso por los tejidos

Menos impurezas que permita el asiento de grmenes

Mnima cicatriz Anudado ms fcil

DESVENTAJAS Mayor dificultad de manejo

Son ms cortantes en su paso inicial

La torcin o presin sobre estas suturas puede debilitarlas

MULTIFILAMENTO

VENTAJAS

Mayor resistencia a la tensin

Menor riesgo en caso de torsin Mayor flexibilidad

Mayor facilidad de manejo

DESVENTAJAS

Mayor riesgo de infeccin

Mayor cicatriz Mayor resistencia al paso de

tejidos

Efecto sierra

ABSORBIBLES.- Pueden utilizarse para mantener los bordes de la herida aproximados temporalmente, hasta que los bordes de la herida se sostengan por s solos.

S.Absorbibles NATURALES: Son digeridas por el organismo (protelisis).

S.Absorbibles SINTTICAS: Son hidrolizadas, es decir penetra gradualmente agua en sus filamentos hasta desintegrarse. Estas ocasionan menor grado de reaccin inflamatoria.

NO ABSORBIBLES.- No son digeridas ni hidrolizadas, sino que tienen un carcter permanente. tiles en pacientes con hipersensibilidad a las suturas absorbibles o con tendencia a formar queloides.

PROPIEDADES DE ABSORCIN

SUTURAS ORGNICAS

Catgut Simple

Catgut Cromado

Seda

Algodn y lino.

Catgut Simple:

Raramente se usa en la actualidad

Son cintillas de protena pura.

Submucosa del intestino del ganado ovino

Serosa del intestino de los bovinos.

Fuerza tensil: 7- 10 das Periodo de absorcin: 60-

90 das.

Catgut Cromado:

Tratado con sales crmicas para resistir las enzimas corporales

Fuerza tensil: 14-21 das

Periodo de absorcin: 90-120 das.

Se usa para fascias y peritoneo

No es recomendable como sutura continua donde se requiera resistencia

SEDA Excepcionales propiedades de manipulacin y facilidad de anudarla. La materia

prima es un filamento hilado por una larva de gusano de seda

NO absorbible; pero puede ser absorbido al cabo de 2 aos. No debe ser utilizada en reas de infeccin o contaminacin. Piel, anastomosis vasculares, Ligaduras, Cerebro, Oftalmologa, aparato

digestivo.

ALGODN Y LINO Pierden un 50% de su resistencia en un periodo de 6-9 meses. Se manipulan con facilidad pero son las suturas ms dbiles entre las

irreabsorbibles.

Tendencia de las fibras a separarse. En suturas de piel, gstrica

cido poligliclico

Poliglactina 910

Polidioxanona

Nylon

Polister

Polipropileno

Acero inoxidable

SUTURAS SINTTICAS

ACIDO POLIGLICLICO (DexonR SafilR):

Son mas fuertes que el catgut con

mnima reaccin tisular.

Se desintegran: 14-34 das

Se absorben totalmente: 120 das.

Aponeurosis, peritoneo, estomago,

intestino, vescula y vas biliares, vas

urinarias.

POLIGLACTINA 910 (VycrilR):

Suaves a su paso por el tejido

Colocacin precisa del nudo

Absorcin completa a los 56-70 das.

Provoca leve reaccin tisular.

Multifilamento teidos en violeta o sin teir.

SUTURAS SINTTICAS ABSORBIBLE

POLIDIOXANONA (PDSR MonoplusR):

Combina un hilo blando y flexible con la

absorcin y soporte prolongado de hasta 6

semanas.

Induce ligera reaccin tisular y adems tiene baja afinidad por bacterias.

Absorcin completa a los 180 das. Mas utilizada en suturas que requieren mas resistencia, o en oftalmologa por su gran

flexibilidad

POLIGLECAPRONE 25 (MonocrylR CaprofylR):

Altamente flexible con un fcil manejo y

anudado.

Viene teido en verde o incoloro.

Su absorcin vara de 91 a 119 das.

SUTURA SINTTICA ABSORBIBLE

SUTURA SINTTICA NO ABSORBIBLES

POLIPROPILENO (ProleneR SurgileneR)

Extraordinariamente inerte en el tejido. Fuerza tensil hasta 2 aos in vivo. Vienen incoloras o en azul. Piel, reparacin de fascias, como malla de refuerzo en hernias, eventraciones.

POLIESTER (MersileneR EthibondR)

Las hay mono y multifilamento, recubiertas o no de compuestos que facilitan su paso

por el tejido.

Las monofilamento teidas de azul se emplean para el cierre de la piel.

Ciruga general, neurociruga, ortopedia, cardiologa vascular.

NYLON (EthilonR DafilonR).-

Posee propiedad elstica, til en la retencin y cierre de la piel.

Incolora, teida en verde o negro. Es monofilamento y se caracteriza por su alta fuerza y baja reaccin tisular.

Piel superficial, aponeurosis, sujecin de la pared abdominal, ligamento capsular, sutura

tendinosa.

ACERO INOXIDABLE QX (AciflexR SteellexR).-

Cuenta con la ausencia de elementos txicos, la flexibilidad y calibre fino.

Los hay tanto mono como multifilamento y poseen elevada fuerza tensil

Baja reactividad tisular y mantiene bien el nudo. Ciruga cardiaca/ortopdica, traumas.

SUTURA SINTTICA NO ABSORBIBLE

OTRAS SUTURAS ESPECFICAS

DISPOSITIVOS MECNICOS CINTAS ADHESIVAS

DERMABOND

AGUJAS QUIRRGICAS

PUNTA

Semicurvas : Utilizadas suturas internas, pueden emplearse en la piel Rectas: Se emplean en el tracto gastrointestinal, cavidad nasal, nervios,

cavidad oral, faringe, piel tendones y vasos.

Curvas: Su curvatura vara. Se nombran en funcin de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la circunferencia 1/2 de crculo son tiles en heridas profundas o cavidades 1/4 de crculo para ojos y microciruga. 3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos, cavidad nasal, oral, faringe y piel 5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.

CUERPO

Curvas : Su curvatura vara. Se nombran en funcin de la curvatura del cuerpo de la aguja respecto a la

circunferencia:

1/2 de crculo son tiles en heridas profundas o cavidades

1/4 de crculo para ojos y microciruga. 3/8 de crculo para msculo, nervios, vasos,

cavidad nasal, oral, faringe y piel,

5/8 de crculo para cavidad nasal y oral.