Presentacin de PowerPoint

Mario Alberto Delgado VillavicencioAntonio Nieto MercadoCesar Alexander Bruno GonzlezCoral Alejandra Navarro GutirrezKarla Fernanda Ramos FregosoKimberly Lozana AmparanoINSUFICIENCIA HEPTICABioqumica II. Dra. Naidy Pinoncelly

1rgano mas voluminoso del cuerpo.Unidad funcional lobulillo heptico:Placas celulares hepticas.Vena central.Espacio de Disse.Sinusoide revestido por:Clulas endoteliales tpicas.Clulas kupffer.

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL HGADOMoore, K. L. (2010). Anatoma con orientacin clnica (6 ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & WilkinsCastaing, D. (2006). Anatoma del hgado y de las vas biliares. The University of Chicago Medical Center, 40-52..

2Metabolismo energtico.Destoxificacin.Enlace y almacenamiento.Equilibrio agua y sodio.FUNCIONES DEL HGADOGuyton y Hall. y. (2011). tratado de fisiologa medica. El Sevier.3

Colman, & ROM. (2004). Bioqumica texto y atlas (3 ed.). Madrid: Medica Panamericana.4

Colman, & ROM. (2004). Bioqumica texto y atlas (3 ed.). Madrid: Medica Panamericana.5Insuficiencia Heptica (IH)Es el sndrome clnico que se produce cuando la masa de las clulas hepticas o su funcin resulta insuficiente para sostener las actividades metablicas, desintoxicadoras y sintticas vitales del hgado.Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010). Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Elsevier. 8va Ed.6Garrillo Espera Ral (2012), Insuficiencia Heptica Aguda conceptos actuales, fundacin clnica medica sur: Tlalpan, Mxico D. F. 19 (2), 76-87.7Insuficiencia heptica agudaGarrillo Esper Ral (2012), Insuficiencia Heptica Aguda conceptos actuales, fundacin clnica medica sur: Tlalpan, Mxico D. F. 19 (2), 76-87.Sndrome producido por necrosis masiva de clulas hepticas con claudicacin brusca de todas sus funciones.

Elevada mortalidad.

Se desarrolla en menos de 8 semanas.

Es reversible.

Casi nunca hay hipertensin portal.8ETIOLOGAGarrillo Esper Ral (2012), Insuficiencia Heptica Aguda conceptos actuales, fundacin clnica medica sur: Tlalpan, Mxico D. F. 19 (2), 76-87.9Vinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010). Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Elsevier. 8va Ed.Signos y Sntomas10SCHMID R. Bilirrubin metabolism: state of the art. Gastroenterol 1978.11Sirven de pruebas de deteccin cuando se sospecha enfermedad heptica.

Aumento de bilirrubinaDisminucin de colesterol total y sus esteresAlargamiento del tiempo de protrombinaElevacin de aminotranferasas y deshidrogenasas

Villar, G., & Araus-Soler, E. (2004). Bases fisiopatolgicas de la insuficiencia heptica aguda. Revista Cubana de Medicina , 43 (4), 14-24.12Ral Carrillo Esper, Mara Fernanda Noriega Iriondo, Rogelio Snchez Garca. (2008). Amonio e hiperamonemia. Su significado clnico. 15 (3).

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ComplicacionesA.L. Mrquez-Aguirre, A.A. Canales-Aguirre, U. Gmez-Pinedo, F.J. Glvez-Gastlum. (2009) Aspectos moleculares de la encefalopata heptica. 25 (04)

ENCEFALOPATIA HEPATICA14

A.L. Mrquez-Aguirre, A.A. Canales-Aguirre, U. Gmez-Pinedo, F.J. Glvez-Gastlum. (2009) Aspectos moleculares de la encefalopata heptica. 25 (04)

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ngels Escorsell Maosa, Antoni Mas Ordeig. (2010). Acute on chronic liver failure. 33 (04).SINDROME HEPATORENAL 16

MNICA ZAGOLN B., JUAN NICOLS MEDEL F. JOS VALERA M. (2008). Sndrome hepatopulmonar e hipertensin portopulmonar: Dos entidades a diferenciar. Rev Chil Enf Respir; 24: 291-303SINDROME HEPATOPULMONAR17Suplementos proteicos para poder as corregir la falta de protenas las cuales no estn presentes o son escasas en l cuerpo Corregir causa subyacente y trastornos metablicos graves:

Auzinger G, Wendon J. Intensive care management of acute liver failure. Curr Opin Crit Care 2008;14:179-88.TratamientoLa vacunacin universal frente a los virus A y B de la hepatitis disminuye la incidencia de hepatitis aguda de curso comn y, por tanto, los casos de IHAG debida a estas causas.Informar y educar a la poblacin general acerca del riesgo de ciertas conductas, como las adicciones a txicos o la ingesta de setas que contienen amatoxinas.El uso juicioso de los frmacos, y la bsqueda de posibles alteraciones hepticas mediante un seguimiento analtico regular cuando se empleen medicamentos que se asocian a un mayor riesgo de hepatotoxicidad (aumentada al utilizar combinaciones de frmacos), permite suspenderlos antes de que las lesiones hepticas tengan repercusin clnica.Cabe recordar que en los ltimos tiempos se han descrito cada vez con mayor frecuencia cuadros de IHAG debidos al uso de sustancias de dudosa actividad teraputica, usadas en medicinas alternativas (ver apartado de etiologa).Finalmente, el conocimiento de que en situaciones especiales como desnutricin o alcoholismo el uso del paracetamol a dosis teraputicas puede provocar lesiones hepticas importantes debe modular el empleo de este analgsico en casos concretos.18Se produce la sustitucin progresiva del parnquima heptico por tejido fibroso no funcional con claudicacin progresiva de todas las funcionesINSUFICIENCIA HEPATICA CRONICAEl dao heptico crnico se manifiesta como cirrosis heptica que es el proceso de alteracin final del hgadoVinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010). Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Elsevier. 8va EdToledo AC. (2010). Cirrosis heptica: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757-763.19ETIOLOGAAbuso de alcohol, hepatitis vrica, esteatohepatitis no alcohlica (EHNA), enf. Biliar, sobrecarga de hierro.

CARACTERSTICASTabiques fibrosos en puentesNdulos parenquimatososAlteracin de la arquitectura de hgadoVinay K., Abul K., Nelsol F., Jon C., (2010). Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Elsevier. 8va EdToledo AC. (2010). Cirrosis heptica: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757-763.CIRROSIS20

Fauci AS, et al. Hepatopata alcohlica. Medicina interna de Harrison. 17 edicin. Cap. 30121

Virus de hepatitis CLas complicaciones a largo plazo incluyen cirrosis insuficiencia hepticaIlustre Consejo General de Colegios de Odontlogos y Estomatlogos de Espaa. (2012) septiembre Virus de la hepatitis C, Ciruga oral, Riesgo de transmisin. http://sintomasdelahepatitis.com/fisiopatologia-de-la-hepatitis/22MANIFESTACION CLINICA DE LA INSUFICIENCIA HEPATICA CRONICAToledo AC. (2010). Cirrosis heptica: medidas preventivas de algunas de sus complicaciones. Rev. Med. Clin. Condes. 21 (5). 757-763.

23Qu es ?

La ascitis es la acumulacin de lquido en el abdomen, concretamente dentro de la cavidad peritoneal. En 3 de cada 4 casos es secundaria a la cirrosis heptica.

ASCITISRomn, A. L. (2004). ascitis. Revista Espaola de Enfermedades Digestivas.24

se debe realizar de una manerasemicuantitativa en grados:Grado 1: Ascitis de pequeo volumenGrado 2: Ascitis de moderado volumenGrado 3: Ascitis de gran volumenEl grado de tensin de la ascitis no slo depende del volumen sino tambin de la indemnidad del tono muscular de la paredabdominal. Romn, A. L. (2004). ascitis. Revista Espaola de Enfermedades Digestivas.Vargas, D. R. (2011). Ascitis . Tpicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA.

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La ascitis en la cirrosis aparece debido al aumento de la presin en las vena porta y sus ramas. Se asocia posteriormente una disminucin de la llegada de sangre al rin, y se incrementa la secrecin de aldosterona. Activando el eje renina-angiotensina-aldosteronaRomn, A. L. (2004). ascitis. Revista Espaola de Enfermedades Digestivas.Vargas, D. R. (2011). Ascitis . Tpicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGA.

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