Ulcera Gstrica
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Ulcera Ulcera
gstrica es una prdida focal de tejido que compromete al menos
todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo
extenderse a todo el espesor del rgano
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Ulcera gstrica aguda Las
lceras gstricas agudas forman parte del cuadro de la gastritis
aguda erosiva . Se trata en general de lceras mltiples, situadas en
cualquier zona del estmago, coexisten con hemorragias y erosiones.
Tambin puede haber lceras agudas en la porcin distal del esfago o
proximal del duodeno.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
Ulcera gstrica crnica (Ulcera pptica)
La lcera pptica, a diferencia de la aguda, se considera una
enfermedad en s. Se presenta en forma de crisis recurrentes que se
resuelven por la cicatrizacin de la lcera; estas crisis suelen
repetirse meses o aos despus. La lcera pptica generalmente es nica,
aunque no es infrecuente la existencia de dos; Miden 1 a 3 cm. de
dimetro, son circulares u ovaladas, de borde neto, solevantado;
paredes verticales.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
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Causas Factores
fisiopatolgicos: Aumento absoluto o relativo de cido clorhdrico
y pepsina Condiciones que deterioran la barrera mucosa como la
inflamacin crnica de la mucosa: en el estmago, gastritis crnica
atrfica multifocal. colonizacin por Helicobacter pylori.IQ.
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Factores
genticos. Tendencia familiar a la lcera duodenal, tendencia
familiar al vaciamiento gstrico acelerado
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SNTOMAS Dolor
abdominal de tipo quemante, de ardor localizado en el epigastrio
Sensacin dolorosa de hambre El dolor puede: Despertar a la persona
en la noche, aliviarse con los anticidos o la leche, o calmarse con
la ingesta de comida
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SNTOMAS Suele
ocurrir 2 a 3 horas luego de una comida Puede empeorarse por no
comer Nausea o vomito, especialmente vomito con sangre Indigestin
Perdida de apetito y de peso FatigaIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
Evolucin de la lcera ppticaCicatrizacin: Curacin por reparacin y
regeneracin. La lcera cicatrizada y reepitelizada se aprecia como
una depresin 2) Recidiva: en esta enfermedad, estando la lcera ya
cicatrizada, existe el riesgo de que se reactive en el mismo foco o
que se produzca otra lcera en la mucosa de otra zona. 1)IQ.
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Complicaciones:
1) Hemorragia:
En alrededor del 20% de los pacientes puede sobrevenir un
sangramiento, que puede ser lento y oculto por hemorragia del
tejido granulatorio, o violento e incluso fulminante por la rotura
de una arteria de la submucosa o de las tnicas subyacentes, corroda
por el jugo gstrico
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Complicaciones:2) Perforacin: En alrededor del 5% de los casos
el proceso necrotizante puede atravesar toda la pared del rgano y
comprometer estructuras vecinas. Si la lcera duodenal est ubicada
en la pared anterior, puede perforarse a la cavidad peritoneal,
sobreviniendo una peritonitis. Si est ubicada en la cara posterior,
puede perforarse al pncreas, provocando dolor intenso, o a la
trascavidad de los epiplones, y producirse una peritonitis
localizada;
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Complicaciones: 4)
carcinoma: se ha observado una frecuencia levemente mayor de
desarrollo de carcinoma en el borde de las lceras gstricas; esto no
ocurre en las duodenales.
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EXAMENES DIAGNOSTICOS
Historia Clnica y Examen mdico completo. Radiografas de vas
digestivas altas, en donde se podr observar la ulcera. Una
endoscopia o esofagogastroduodenoscopia con biopsia confirman la
presencia de la ulcera gstrica. Hacer la prueba del H. Pylori si se
encuentra ulcera; el H. Pylori se puede diagnosticar con pruebas de
sangre, aliento o tejidos.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
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Tratamiento Medicacin
que protege la mucosa
gstrica La intervencin quirrgica a veces es necesaria para
manejar las complicaciones de la ulcera como por ejemplo sangrado,
perforacin u obstruccin, que no responden a otro tipo de
tratamiento.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
Tratamiento
Algunas medidas adicionales que contribuyen en el tratamiento
son: Suspender el cigarrillo Evitar te, caf y bebidas que contienen
cafena No ingerir alcohol No tomar aspirina ni AINES Dieta
balanceada con ingesta regular de 3 comidas diarias con horario.IQ.
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Hemorragia digestiva Se
entiende por hemorragia digestiva, la prdida de sangre que se
origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago
hasta el ano. Puede ser alta o baja
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La presencia de hematemesis, sangramiento que indica que la
lesin es localizada en el esfago, estmago o duodeno. La melena se
origina habitualmente en los segmentos proximales al yeyuno, pero
puede provenir de regiones inferiores del intestino delgado y an
del colon derecho (cuando el trnsito intestinal es lento) La
rectorragia indica en general que la lesin es baja, habitualmente
de colon o recto.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
INSUFICIENCIA HEPATICA
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Anatoma del hgado: El
hgado est situado en la parte superior derecha de la cavidad
abdominal, debajo del diafragma y por encima del estmago, el rin
derecho y de los intestinos. El hgado, un rgano de color marrn
rojizo oscuro que pesa alrededor de 1,3 kg (3 libras), tiene
mltiples funciones.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
El
hgado es el rgano de mayor tamao y complejidad metablica del
organismo. Posee una enorme capacidad de regeneracin, en respuesta
a diferentes agresiones como toxinas, alcohol, medicamentos y
muchos otros.
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Funciones
El hgado regula la mayora de los niveles de substancias qumicas
de la sangre y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a
degradar las grasas, preparndolas para continuar su digestin y
absorcin. Toda la sangre que sale del estmago y los intestinos pasa
a travs del hgado. El hgado procesa esta sangre y degrada los
nutrientes y drogas de la sangre en formas ms fciles de usar para
el resto del cuerpo.
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Produccin de determinadas protenas del plasma sanguneo
la produccin de colesterol y protenas especficas para el
transporte de grasas a travs del cuerpo
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Funciones
Conversin del amonaco txico en urea (la urea es uno de los
productos finales del metabolismo proteico y se excreta en la
orina) Depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas
Regulacin de la coagulacin sangunea
Resistencia a las infecciones mediante la produccin de factores
de inmunidad y la eliminacin de bacterias del torrente sanguneoIQ.
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Funciones
La conversin del exceso de glucosa en glucgeno de almacenamiento
(glucgeno que luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para
la obtencin de energa) la regulacin de los niveles sanguneos de
aminocidos, que son las unidades formadoras de las protenas el
procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de
hierro (el hgado almacena hierro)IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
Dao Heptico Agudo El
dao heptico agudo, puede presentar muy diversas etiologas .
Entre ellas, la ms comn est representada por los virus de la
hepatitis. De stos el virus A es el agente causal del mayor nmero
de casos en Chile.
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Dao Heptico Crnico
Las causas de dao heptico crnico ms conocidas son: Alcohol
Hepatitis crnica Cirrosis Biliar Primaria Colangitis esclerosante
Drogas hepatotxicas Cirrosis Biliar Secundaria
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Sintomatologa Ictericia
: es una pigmentacin amarillenta de la piel y escleras,
producida por valores anormalmente elevados de pigmentos biliares
(bilirrubina) en la sangre. Colestasis: es una disminucin o
interrupcin del flujo de bilis.
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Hepatomegalia
:Aumento de tamao del hgado, es un indicador de enfermedad
heptica.Un hgado aumentado de volumen no produce sntomas, pero si
el aumento de volumen es excesivo puede causar malestar abdominal o
una sensacin de saciedad.IQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
Hipertensin
portal La hipertensin portal se define como una presin arterial
anormalmente alta en la vena porta, una vena de gran calibre que
lleva la sangre desde el intestino al hgado.
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La
hipertensin portal conduce al desarrollo de venas (denominadas
vasos colaterales) que conectan el sistema portal a la circulacin
general, sin pasar por el hgado. A causa de este desvo, las
sustancias de la sangre que normalmente filtra el hgado se
introducen directamente en la circulacin sangunea general.IQ.
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ascitis es la acumulacin de lquido en la cavidad abdominal.
Tiende a aparecer ms en afecciones de larga duracin (crnicas Otros
sntomas frecuentes son cansancio, debilidad, nuseas y falta de
apetito, prurito. La
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Encefalopata
heptica: (tambin denominada encefalopata del sistema porta, o
coma heptico) es un trastorno por el cual la funcin cerebral se
deteriora debido al aumento en la sangre de sustancias txicas que
el hgado hubiera eliminado en situacin normal.
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Tratamiento
El tratamiento depender de las causas y de las manifestaciones
clnicas especficas. Generalmente se aconseja una dieta estricta. El
consumo de protenas se controla cuidadosamente: el exceso puede
causar una disfuncin cerebral; la carencia provoca una prdida de
peso. El consumo de sodio debe ser bajo para evitar la acumulacin
de lquido en el abdomen (ascitis).
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El
alcohol est completamente prohibido, ya que podra agravar el dao
del hgado. Finalmente, la insuficiencia heptica es mortal si no se
trata a tiempo, o bien si la causa se agrava. Aun con el
tratamiento adecuado, puede resultar irreversible.
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En casos terminales, el paciente puede morir a causa de una
insuficiencia renal (sndrome hepatorrenal), que aparece cuando el
hgado ya no funciona. Un trasplante de hgado, si se practica en el
momento oportuno, puede restablecer la salud, pero este
procedimiento slo est indicado en una minora de pacientes con
insuficiencia heptica.
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Exmenes Pruebas
Hepticas Ecografa abdominal Pruebas de coagulacin Bun Hemograma
Creatinina ECG P lipidicoIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
Atencin de Enfermera Reposo Asistencia
y confort Control ciclo vital Peso y medida de permetro
abdominal Evaluacin de compromiso de conciencia Evaluacin de
coloracin de piel y esclerasIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
Atencin de Enfermera Colaboracin
en procedimientos y
exmenes Supervisar ingesta de lquidos y alimentos Administracin
de Medicamentos segn indicacin Observacin de sangramientos
espontneosIQ. ALEJANDRO COVARRUBIAS V.
