1

IntegrationerAv: Konstapel Batong

Picsara användarkonferens

2

Integration! Varför?Undvika patientförväxling.

Alltid samma patient i samtliga medicinska system på en viss dator.

Effektivisera: Ex slippa inloggningar till flera system. Undvika manuell inmatning av data. Förenkla eller automatisera användaradministration

Höja kvalité: Ex vara säker på att patient- och remissinformation samt

annan metadata är korrekt.Åtkomst:

Komma åt information oavsett var man är geografiskt, baserat på sin yrkesroll

3

Vilka problem löser man med startswitchar, COM och CCOW!

Tyst inloggning i slavsystemet (ex Picsara)Överföring av patientdata(till ex Picsara)Garanterat samma patient i båda systemenMöjligt att byta patient från PicsaraNedstängning/utloggning från värdsystemMer än två samtidiga medicinska applikationerKunna starta (logga in) från godtyckligt

system100% säkert patientbyte, från godtyckligt

system

4

Startswitchar ?

5

Överföring av information, envägskommunikation

Journal-system

Picsara

Patient:1904040-3733’

Herr S Tart SwitchAnv: Dr Zapp

6

COM ?

7

Ett sätt att få applikationer att kommunicera

Journal-system

Picsara

Anv: Dr Zapp

Patient:1904040-3733’Herr S Tart Switch

8

Ett sätt att få applikationer att kommunicera

User = Zapp

PatId= 121212

Name=Nisse

Journalsystem

Picsara

Event=LogOut

9

CCOW ?En sjöko eller?

10

En övervakare (manager) som håller reda på alla medicinska applikationer

Maria Larsson

11

Context manager konceptet

Picsara

Sectra Pacs

Cosmic Grabadoc

Obstetrix

Context Manager

Navigator

CCOWCCOW

CCOWCCOW

CCOW

CCOW

12

Varför just CCOW ?Standard som drivs av HL7 gruppenÖvervakas av IHERedan 100-tals medicinska applikationer som

är kompatibla.Medgör integration till utländska systemAnammat av Stockholm (Plattform SLL)

13

HL7 ?Och när kommer HL8 ?

14

Vilka problem löser man med HL7?Kunna köra Picsara stand-alone på en

medicinsk utrustning och ändå vara förvissad om att ha rätt patientinformation.

Kunna skicka journalinformation (ex att bilder tagits, av vem, när, och varför) till annat journalsystem.

15

Vad är HL7?HL7 är kort och gott ett sätt att skicka

meddelanden mellan medicinska system

HL7

16

Vilken typ av meddelanden pratar vi om? • Alla typer av meddelanden som har med

patienten att göra. Exempelvis:• En ny patient registreras• En patient har anlänt• En patient skrivs ut (åker hem)• En patient har byt namn eller adress• En patient flyttas från Akuten till

Medicinklinken• …

17

Mera… • Alla typer av meddelanden som har med

beställningar och svar att göra, Exempelvis:• Beställning av en gastroundersökning• Bekräftelse på att bilder är tagna i Picsara• Mer Alvedon behövs på Medicinavdelningen• Patienten har magsår

18

Ett exempel:En patient anländer till akuten med

buksmärtor, patienten skickas till Medicinkliniken

HL7

Patient- administrativt system

Journalsystem på

Medicin

Registrera:Nisse,541212-2233r, ålder, ev

allergier, läkemedelskänslighet, symtom, anhöriga etc

Fakturerings-system

Notify: 541212-2233, inskrivningskostnad 440

Sek

Transfer:541212-2233, Från Akuten till Medicin

19

Ett exempel:På medicinkliniken bedöms att man behöver göra en

gastroundersökning och en MR av magen, dessutom behöver patient ligga kvar för observation under natten

HL7

Patient- administrativt system

Journalsystem på

Medicin

Beställning: Gastroundersökning

Fakturerings-system

Namn, personnummer, inskrivningskostnad

Picsara

PACSBeställning: Mat, Tål ej

nötter!

Kökets admin system

Beställning: MR-Stomach,

Svar: Magsår

20

Vad HL7 inte är…HL7 används inte för kommunikation inom

ett medicinskt system.Ett protokoll för att skicka bilder eller

dokument, enbart text!

21

Hur ser ett typisk meddelande ut?Alla meddelanden börjar med att beskriva meddelandetyp.

MSH|^~\&|Melior|1|||20050110045504||ADT^A01|599102|P|2.3|||PID|1||670502-2432||DUCK^DONALD^D||19241010|M||

Ex: ADT^A01 = Skriv in en patientADT^A03 = Skriv ut en patientADT^A08 = Updatera patientinformation

22

Hur ser ett order och svar ut?Order: Meddelandetyp är ORM^-O01

MSH|^~\&|Melior|1|||20050110045504||ORM^O01|599102|P|2.3|||PID|1||670502-2432||DUCK^DONALD^D||19241010|M||ORU||1542452|20090808|Gastro^Stomach|

Svar: Meddelandetyp är ORU^-O01

MSH|^~\&|Melior|1|||20050110045504||ORU^O01|599102|P|2.3|||PID|1||670502-2432||DUCK^DONALD^D||19241010|M||OBX||1542452|20090809|Patienten har lättare magsår. Inga övriga fynd

observerade|Jack^the^Ripper|2009-07-14|

23

Repetition!Vilka problem löser man med HL7?Kunna köra Picsara stand-alone på en

medicinsk utrustning, och ändå vara förvissad om att ha rätt patientinformation.

Kunna skicka journalinformation (ex att bilder tagits, av vem, när, och varför) till annat journalsystem.

24

Vilka alternativ finns?Kunna köra Picsara stand-alone på en medicinsk

utrustning, och ändå vara förvissad om att ha rätt patientinformation. Anslutning till folkbokföringssystem.

Ej standardiserat Kräver ”on-line” uppkoppling till externt system

Kunna skicka journalinformation (ex att bilder tagits, av vem, när, och varför) till annat journalsystem. Skicka meddelanden via COM

Ej standardiserat Kräver att journalsystemet är igång

Skicka meddelande via XML Liknar HL7 Ej standardiserat

25

XDS ?

26

XDS, Vad löser det för problem?Ger åtkomst av data producerat i olika

journalsystem, ex journaler, bilder, dokument och röntgenbilder.

Standardiserar hur bildproducerande system kan lagra data (eller länkar) i centralt register

Standardiserar hur register och lagring kan standardiseras så att ”andra” kan komma åt data.

IHE ligger bakom standarden

27

Hur funkar det?

Register

PicsaraArkiv(XDS)

PACSArkiv

(XDS-I)

Centralt arkiv(XDS)

PicsaraGrabad

oc

Grabadoc

Arkiv(XDS)

PACSXDS

läsare

28

Standards… Behövs det?Melior J3MedidocCentricity (GE) Impax6 (Agfa)TakeCarePMOAsynjaDIPSGenie

CosmicPlattform SLLGuide ContextManagerIDS5 (Sectra)BIFGVDIsoftFolkeMaster

29

Vilka använder nån form av Standard?Melior J3MedidocCentricity (GE) Impax6 (Agfa)TakeCarePMOAsynjaDIPSGenie

CosmicPlattform SLLGuide ContextManagerIDS5 (Sectra)BIFGVDIsoftFolkeMaster

30

Slutsats!Euromed satsar mycket för att kunna

integrera mot många typer av system på ett standardiserat sätt.

Vi tror på etablerade internationella standards.

Vi förespråkar att svenska landsting skall allvända ettablerade standards istället för att uppfinna hjulet på nytt.