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Integrative und komplementäre Medizin in der Palliative Care
10. Hospiz- und Palliativtag Ostschweiz in Glarus
Dr. med. Urte Rieger Oberärztin mbF Zentrum für Integrative Medizin Kantonsspital St. Gallen
Inhalt
• Integrative Medizin (IM) und wie sie am Zentrum für Integrative Medizin (ZIM) am Kantonsspital in Sankt Gallen praktiziert wird
• Möglichkeiten und Beispiele für IM in der Palliative Care
Begriffsbestimmung
• Alternativmedizin wird eingesetzt a n s t e l l e der Schulmedizin
• Komplementärmedizin wird eingesetzt e r g ä n z e n d zur Schulmedizin
• Integrative Medizin Verbindung von Schul- und Komplementärmedizin, z.B. gemeinsame interdisziplinäre «Boards», Konsile etc.
Was wird unter Komplementärmedizin zusammengefasst?
Sammelbegriff für ergänzende Heilverfahren, die zur Linderung verschiedener Symptome und zur Förderung Patienten-eigener Kräfte eingesetzt werden.
Sie umfasst sogenannte „traditionelle“ Heilmethoden bzw. „Erfahrungsmedizin“ wie z.B.
– TCM mit Akupunktur
– Homöopathie
– Anthroposophische Medizin
– Naturheilkunde
– Ayurveda
– u.v.a.
Integrative Medizin am Kantonsspital St. Gallen
Dienstleistungsangebot Integrative Medizin am KSSG
Ganzheitliche
Systeme
Anthroposophische
Medizin
*Ärztliche
Leistungen
*Pflege
Anwendungen
*Kunsttherapie
*Heileurythmie
TCM
*Akupunktur
*Tuina
Komplementär
Therapien
*Osteopathie
Mind-Body Medicine
*Achtsamkeit
MBSR
*Beratung und
Safety
* Angebot KSSG
7
Stationen
Fachbereiche
KSSG
Unterstützt Umsetzung des Konzeptes
(Beratung, Schulung, Begleitung )
Leistungen werden von der
Station eingefordert und von
der Integrativen Medizin am
Patient erbracht
(Stufenkonzept)
Unterstützt Umsetzung des Konzeptes
(Beratung, Schulung, Begleitung)
Patienten nutzen
Angebot nach
Spitalaustritt
Ambulatorien /
Sprechstunden
intern und extern
Externe Interessenten (Spitäler, die Integrative
Medizin einführen)
Interne und externe Patienten
werden direkt zur Behandlung
zugewiesen
Zentrum für Integrative
Medizin
Ambulatorium, Konsilien, Weiter-
/Fortbildung, Lehre, Forschung
Übersicht Leistungsauftrag Referent / Bereich
Möglichkeiten und Beispiele für Integrative Medizin in der Palliative
Care
In welchen Situationen ist der Einsatz von IM in der Palliative Care sinnvoll?
• wenn mit konv. Med. keine zufriedenstellende Symptomkontrolle zu erreichen ist
• bei PatientInnen, die viele Unverträglichkeiten/Allergien haben
• bei PatientInnen, die IM selber nachfragen, weil sie schon gute Erfahrung damit gemacht haben, bzw. IM schon immer bei Erkrankungen eingesetzt haben
• um UAW-trächtige Med. einzusparen/zu reduzieren
Indikationen für IM in der Palliativmedizin
• Übelkeit
• Schmerzen
• Unruhe/Ängste
• Verdauungsprobleme
• depressive Zustände
• Atemprobleme
• Schlafstörungen
• Delir
• Wundbehandlung
• oberflächliche/leichte Blutungen
• Fieber
Welche IM Therapien eignen sich für die Palliativmedizin?
Beispiele aus der anthroposophischen Medizin, ließen sich aber durch viele andere IM Therapierichtungen ergänzen/erweitern
Ärztliche Verordnungen
Orale Medikamente wie z.B.
• Bitterstoffe wie Gentiana bei Übelkeit (als Tr. oder Gl.)
• Meteoreisen bei Cephalgie und Ängsten
• Stibium met. praep. bei Delir, Blutungen
Injektionen (s.c. oder i.v.) wie z.B.
• Bryophyllum/Conchae, Arsenicum album bei Angstzuständen
• Aurum, Arsenicum album bei „Sich nicht lösen Können“
• Stibium unterstützend bei Blutungen
• Stibium bei Delir
Appetitlosigkeit/Nausea
• Gentiana comp. Glob.
• 5-10 Globuli 15 Min. vor den Mahlzeiten unter der Zunge zergehen lassen (bei Meteorismus n a c h den Mahlzeiten)
Diarrhoe
• Z.B. Carbo betulae comp. Kps.
nach jedem wässrigen Durchfall 2 Kps.
Unruhe / Angst
• Bryophyllum D5/Conchae D7 Dil.
• bei „flatternder“ Ängstlichkeit
• 3-4 x 20 Tr. (evt. 1 Amp. s.c. oder i.v.)
Depressive Verstimmung
• Hypericum Auro cultum 0,1% (D3) Dil.
• 2-4x 10-15 Tr.
Prophylaxe und Therapie (viraler) Atemwegsinfekte
• Meteoreisen Glob.
• 1x10 Globuli morgens als Prophylaxe, 3-4x10 Globuli therapeutisch
Pflegerische IM-Maßnahmen in der
Palliative Care Äußere Anwendungen
– Salben-/Ölauflagen bzw. -kompressen • Herz: Gold/Rose/Lavendel • Oberbauch: Oxalis (= Sauerklee) • Leber: Schafgarbe • Nieren: Kupfer • Pulse/Handgelenke: Lavendelöl • Solum uliginosum comp. Öl: lokal auf schmerzende Stellen
– Feuchtwarme Wickel • Leber: Schafgarbe • Nieren: Ingwer
– Einreibungen • Rhythmische Fußeinreibung: Lavendelöl (oder Solumöl), Rosmarinöl, Kupfersalbe • Bauch- bzw. Oberschenkeleinreibung: Oxalisöl • Armeinreibung: Solumöl
– Fuß-/Armbäder • Rosmarin anregend • Lavendel beruhigend
Beispiele für äussere Anwendungen
Wickel und Kompressen/Auflagen
- Mit Tee, z.B. Kamille, Schafgarbe
- Mit Öl, z.B. Hypericum, Eucalyptus
- Mit Salben aus Pflanzen oder Metallen, z.B. Oxalis, Kupfer
- Mit Essenzen z.B. Borretsch, Arnica
- Mit Bienenwachs
- Mit allem, was der Kühlschrank hergibt: Quark, Ingwer, Zitronen, Kohl usw.
Rhythmische Einreibungen nach Wegman/Hauschka
- Teilkörpereinreibungen: Rücken-, Brust-, Bauch-, Arm-, Beinreibung
- Ganzkörpereinreibung
- Organeinreibung
Aurum Lavandula Rosae aeth. comp. bei Schlafstörungen und/oder Unruhe
Potenziertes Gold, ätherische Öle von Lavendel
und zwei Rosenarten
Die Rose verhilft zu innerer Balance, der Lavendel
entspannt. Das Gold unterstützt dabei, ein
funktionelles Gleichgewicht und die innere Mitte
wieder zu finden.
Herz-Salbenkompresse
Oxalisanwendung bei Schockerleben, z.B. nach Diagnosestellung
zum Beispiel als Salbenauflage
Trägt seine zurückhaltende Vitalität in Stoffwechselvorgänge von Leber und Magen-Darm und unterstützt so aufbauende Stoffwechseltätigkeit, wohltuend für Bauchorgane
Beruhigt, entspannt insbesondere nach seelischen Traumata
Schafgarbe-Leberkompresse bei Müdigkeit / Fatigue z.B. unter Tumortherapie
Schafgarbe wirkt durchwärmend, krampflösend, blähungswidrig, tonisierend, zusammenziehend, entzündungshemmend, kräftigend.
Als feucht-heisse Dampfkompresse, oder als warme Salbenkompresse
Schier J et al, Merkurstab 2016
Anwendung von Ölkompressen
zum Beispiel
24
Nackenkompresse mit Solum uliginosum comp. Öl
bei Verspannungen oder Schmerzen
Kompresse mit Solum uliginosum comp. Öl auf
LWS bei Schmerzen in dem Bereich
lokal bei Knochenmetastasen, z.B. im
Rippenbereich
Aconitum/Camphora-Öl-Kompresse auf
schmerzende Stellen bei neuropathischen
Schmerzen
Lavendel-Brustkompresse bei Husten
Aconitum Camphora
compositum Öl • Enthält Eisenhut, Quarz, Kampfer,
Lavendel
• wirkt leicht durchwärmend und schmerzlindernd bei Nervenschmerzen, zum Beispiel bei Nebenwirkungen von Chemotherapien
Mai 2016 25
• Enthält Moorextrakt, Kastanie, Schachtelhalm und Lavendel
• durchwärmt tief und nachhaltig
• wirkt beruhigend, entspannend und damit schmerzlindernd, besonders bei Verspannungen Gelenk- und Knochenschmerzen
26
Solum uliginosum compositum Öl
26
Rhythmische Einreibungen nach Wegman/Hauschka
Misteltherapie
vgl. auch www.mistel-therapie.de
Sonderthema: die Mistel
• Studienlage: Besserung der Lebensqualität – kräftigende Wirkung auch auf seelischer Ebene
– weniger Fatigue
– Reduktion von UAW von Chemotherapie
• limitierend in der Palliativsituation: muß 2-3 x wchtl. s.c. gespritzt werden
• Handling nicht unkompliziert (Wirtsbaumwahl, Wahl der Stärke, Beurteilung von Reaktionen, Mistelfieber)
• positiv: die Misteltherapie kommt dem Wunsch mancher Patienten entgegen, trotz Abbruch kurativer Therapien noch eine sinnvolle Behandlung zu erhalten
Misteltherapie (z.B. mit Iscador, Iscucin, Abnoba oder Helixor)
• Wachstumshemmend und Apoptose induzierend für Tumorzelllinien, immunstimulierend in präklinischen Studien
• in allen Stadien einer Krebskrankheit einsetzbar
• Injektion subkutan (meist 2-3x/Woche) bei Kindern auch peroral mgl.
• kaum Nebenwirkungen
Danke
für Ihre Aufmerksamkeit!