Inter Vens i

7/17/2019 Inter Vens i

http://slidepdf.com/reader/full/inter-vens-i-569080d676b23 1/8

C. Intervensi

No Diagnosa KeperawatanRencana Keperawatan

Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Nyeri b.d Iskemia Miocard,Ditandai dengan :

DS:

• P : Nyeri pada saat beraktivitas

• Q : Nyeri seperti ditekan

• R : Nyeri dirasakan dari dada kiri ke

bahu menyebar ke engan sebeah

kiri

• S : Nyeri skaa !

• " : "iba#tiba durasi $% & $' menit

Durasi $% # $' menit

D( :

• Nadi : !% )*mnt +irreguar

• "D:$-%*$%% mmg

• RR : /- )*mnt

• 0ien Nampak seau memegang

area nyeri.

NOC :

• Pain 1eve,

• pain contro,

• com2ort eve

Seteah diakukan asuhan seama $# 3 4am diharap nyeri

berkurang*hiang dengan kreteria:# pasien dapat mengekspresikan bah5a nyeri

berkurang*hiang secara verba dan ora.

# "anda vita daam batas norma.- Individu dapat mendemonstrasikan teknik

reaksasi untuk meningkatkan kenyamanan

NIC :

$. an4urkan pasien untuk memberitahu pera5at de

cepat bia ter4adi nyeri dada.

/. observasi pasien tentang skaa nyeri

ketidaknyamanan

3. 6unakan 2o5 sheet untuk memonitor nyeri terh

e2ek pemberian obat angina.7. 0a4i tentang kepercayaan, kebudayaan, terhadap

pasien dan responnya.

'. Managemen nyeri :

# ka4i secara komprehensi2 terhadap nyeri : o

karekteristik, onset, durasi, 2rekuensi,

kuaitasnya.

# (bservasi nonverba pasien terh

ketidaknyamanan.

-. observasi ge4aa yang berhubungan dengan dis

mua*muntah, pusing, papitasi.

8. evauasi aporan nyeri pada rahang, eher,

tangan*engan khususnya sisi kiri.!. Posisikan pasien pada istirahat tota seama ep

angina.

9. (bservasi tanda#tanda vita tiap ' menit se

serangan angina.

$%. iptakan ingkungan yang tenang, nyaman bia

batasi pengun4ung

$$. berikan makanan yang embut

$/. 0oaborasi :



2.

Penurunan curah 4antung b.d

0ontraktiitas otot 4antung, ditandai

dengan :

DS :• 0ien Mengeuh nyeri dada sebeah

kanan

• ;antung berdebar & debar

• 0ien mengeuh sesak

D( :

• R : /- )*menit

• "D : $-%*$%% mmhg

• Sianosis pada kuit

• 0ien Nampak meakukan usaha

berna2as

NOC :

• ardiac Pump e22ectiveness

• ircuation Status

• <ita Sign Status

• "issue per2usion: peri2er

Seteah diakukan asuhan seama===

penurunan

kardiak output kien teratasi dengan kriteria

hasi :

# "anda <ita daam rentang norma# +"ekanan darah, Nadi, respirasi

# Dapat mentoeransi aktivitas, tidak ada

keeahan

# "idak ada edema paru, peri2er, dan tidak ada

asites

# "idak ada penurunan kesadaran# >6D daam batas norma

# "idak ada distensi vena eher

# ?arna kuit norma

# pemberian oksigen

# Nitrit

# Penyekat beta

# Mor2in su2at

# @06 seria

NIC :$. @vauasi adanya nyeri dada

/. atat adanya disritmia 4antung

3. atat adanya tanda dan ge4aa penurunan ca

putput7. Monitor status perna2asan yang menandakan

4antung

'. Monitor baance cairan

-. Monitor respon pasien terhadap e2ek pengo

antiaritmia8. >tur periode atihan dan istirahat untuk menghi

keeahan

!. Monitor toeransi aktivitas pasien9. Monitor adanya dyspneu, 2atigue, tekipneu

ortopneu$%. >n4urkan untuk menurunkan stress

$$. Monitor "D, nadi, suhu, dan RR

$/. Monitor <S saat pasien berbaring, duduk, atau be

$3. >uskutasi "D pada kedua engan dan bandingka$7. Monitor "D, nadi, RR, sebeum, seama

seteah aktivitas

$'. Monitor 4umah, bunyi dan irama 4antung

$-. Monitor 2rekuensi dan irama pernapasan

$8. Monitor poa pernapasan abnorma$!. Monitor suhu, 5arna, dan keembaban



.

6angguan pemenuhan kebutuhan

istrahat dan tidur b.d nyeri, iskemia

miocard.

Ditandai dengan :

DS :

• 0ien suit tidur karena penyakitnya

• 0ien mengatakan suit tidur kira#kira / atau 3 4am sa4a

D( :

# Mata Nampak sembab

NOC :

• >n)iety ontro

• om2ort 1eve

•Pain 1eve

• Rest : @)tent and Pattern

• Seep : @)tent ang Pattern

Seteah diakukan tindakan kepera5atan seama =.

6angguan poa tidur pasien teratasi dengan kriteria

hasi:

# ;umah 4am tidur daam batas norma

# Poa tidur,kuaitas daam batas norma# Perasaan 2resh sesudah tidur*istirahat

# Mampu mengidenti2ikasi ha#ha yang

meningkatkan tidur

NIC :

Seep @nhancement

$. Determinasi e2ek#e2ek medikasi terhadap poa tidu

/. ;easkan pentingnya tidur yang adekuat3. Aasiitasi untuk mempertahankan aktivitas seb

tidur +membaca7. iptakan ingkungan yang nyaman

'. 0oaborasi pemberian obat tidur

I!"#$!$NT%&I D%N $'%#(%&I



No ari * 4am Impementasi. @vauasi 0et.

$. Minggu, $/

September

/%$'

%!.%% ?ita

$. Mengan4urkan pasien untuk memberitahu pera5at dengan cepat bia

ter4adi nyeri dada.

# 0ien mengatakan akan segra memberitahu pera5at 4ika ter4adi

nyeri.

/. Mengobservasi pasien tentang skaa nyeri atau ketidaknyamanan.

# 0ien mengatakan nyeri yang diaami skaa -

3. Menggunakan 2o5 sheet untuk memonitor nyeri terhadap e2ek

pemberian obat angina.

7. Mengka4i tentang kepercayaan, kebudayaan, terhadap nyeri pasien

dan responnya.

# 0ien mengatakan kha5atir dengan nyeri yang sering

diaaminya

'. Managemen nyeri :

# Mengka4i secara komprehensi2 terhadap nyeri : okasi,karekteristik, onset, durasi, 2rekuensi, dan kuaitasnya. Dengan

asi 1okasi nyeri berada pada area dada sbeah kiri men4aar

kebahu dan engan sebeah kiri, kuaitas seperti tertekan dan

durasi sekitar '#$% menit.

# Mengobservasi nonverba pasien terhadap ketidaknyamanan.

Dengan hasi kien Nampak memegang area dada kiri

-. Mengobservasi ge4aa yang berhubungan dengan dispnea,

mua*muntah, pusing, papitasi. Dengan hasi kien mengaami

mua.

S :

• 0ien mengatakan nyerinya berkurang.

• 0ien mengatakan skaa nyeri berada pada niai -

• 0ien mengatakan nyeri masih kadang suka timbu

4ika ia beraktivitas

( :

• 0B sedang

• "D : $'%*9%, N : !%)*m, R : /!)*m, S : 38,' %

• (/ 3 1PM

• Posisi kepaa $'% ebih tinggi dari kaki

• 0ien tampak tenang dan tidak meringgis agi.

> : "u4uan beum tercapai

P : Intervensi $ s*d $/ dian4utkan



/.

Minggu, 8

mei /%$$$7.%% ?ib

8. Mengevauasi aporan nyeri pada rahang, eher, bahu, tangan*engan

khususnya sisi kiri. Dengan hasi kien mengaami nyeri pada area

bahu, dada dan engan sebeah kiri

!. Memposisikan pasien pada istirahat tota seama episode angina.

Dengan hasi Posisi kepaa $'% ebih tinggi dari kaki

9. Mengobservasi tanda#tanda vita tiap ' menit seama serangan

angina. "D : $'%*9%, N : !%)*m, R : /!)*m, S : 3!%$%. Menciptakan ingkungan yang tenang, nyaman bia peru batasi

pengun4ung

$$. Memberikan makanan yang embut, dengan hasi pasien

mengkonsumsi bubur dan sayur serta ikan

$/. Meakukan 0oaborasi :

# memberian oksigen : 3 1PM nasa canua

# Nitrit# Penyekat beta

# Mor2in su2at

# @06 seria : asi 6e. S" eevasi samar, 6e. " depresi,

Dysritmia

'.



3.

Minggu, 8

mei /%$$

/%.%% ?ib

S : kien mengatakan sesaknya berkurang.

( :

"anda &tanda vita kien daam batas norma.

> :

Masaah teratasi sebagian.

P :

1an4utkan intervensi no. $, 3, '.



S :

0ien mengatakan nyeri berkurang saat meakukan aktivitas.

( :

"anda vita kien daam rentang norma.



> :

Masaah teratasi sebagian.

P :

Intervensi di an4utkan

Documents

Inter Vens i