La prótesis invertida de hombro se denomina así porque, en su diseño, se invierte la anatomía del hombro, de manera que la parte cóncava de la articulación pasaría a estar en la escápula y la convexa en el húmero; justo al contrario de lo que anatómicamente constituye un hombro normal. El motor de esta prótesis es el músculo deltoides, el cual asume todo el rango de movilidad debido a que experi-menta un pretensado que permite suplir la ausencia o incompetencia de los tendo-nes del hombro.

LA PRÓTESIS DE HOMBRO INVERTIDA: REVOLUCIÓN EN LA CIRUGÍA DE HOMBRO

PALABRAS CLAVE: prótesis invertida hombro, quirófano, DX Enfermería, NIC, NOC

Sahuquillo Lledó, Mónica; Lupiáñez Morales, Mª del Carmen; Ruiz Alonso, Mª Jesús; Hernández Carnicero, Alberto; Díaz Sánchez, Miguel Ángel; Larrauri González, Luisa. Quirófano de Traumatología, Hospital Universitario de Fuenlabrada

Intervención Quirúrgica: ………………………

OBJETIVOS

MATERIAL Y MÉTODO 1

2

3

4

5

6

7

Recepción del Paciente, Check List, canalización de vía venosa, profilaxis antibiótica.

Monitorización constantes. Colaboración con anestesista: plexo supraclavicular/interescalénico y A. general.

Proporcionar al paciente una correcta seguridad intraoperatoria.

Preparación y revisión de la historia clínica, fungible y del material quirúrgico necesario.

Colaboración con el traumatólogo durante la cirugía.

Circ

ulan

te

Reducir el dolor articular

Recuperar la movilidad de la

articulación

Minimizar Complicaciones intraoperatorias

Conservación de la esterilidad intraoperatoria.

Conocer perfectamente la técnica quirúrgica, minimizando así la aparición de posibles complicaciones. Inst

rum

entis

ta

NANDA

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NOC

NIC

00146 Ansiedad

1402 Control de Ansiedad

5820 Disminución de Ansiedad

NANDA

NOC

NIC

00099 Mantenimiento ineficaz de la salud

1902 Control del Riesgo

2880 Coordinación preoperatorio

2930 Preparación quirúrgica

2920 Precauciones quirúrgicas

6680 Monitorización signos vitales

4190 Punción intravenosa

7710 Colaboración con el médico

NANDA

NOC

NIC

00004 Riesgo infección x procedimientos invasivos

1902 Control del riesgo

6545 Control infección intraoperatoria

6550 Protección contra las infecciones

NANDA

NOC

NIC

00030 Deterioro intercambio gaseoso

0402 Mantener intercambio gaseoso adecuado

0600 Equilibrio ácido-base

2880 Coordinación preoperatorio

2930 Preparación quirúrgica

NANDA

NOC

NIC

00087 Riesgo de lesión postural perioperatoria

1903 Estado de seguridad

NANDA

NOC

NIC

00206 Riesgo de hemorragia

1902 Control del riesgo

4160 Control de hemorragias

4260 Prevención del shock

6610 Identificación de riesgos

6486 Manejo ambiental: prevención de lesiones

Corte y fresado del húmero Inserción del vástago y acetábulo inverso humeral Fresado de la cavidad glenoidea Inserción de la prótesis glenoidea Inserción de la cabeza de prueba glenoidea,

previo a la inserción de los componentes definitivos

La prótesis de hombro invertida, caracterizada por una inversión en la anatomía de la articulación, mejora la función del hombro recuperando la movilidad perdida del brazo, aliviando el dolor y mejorando la funcionalidad de la articulación (elevación del brazo por encima de la horizontal) si bien no consiguen mejorar la rotación externa. El correcto conocimiento de la técnica

por parte del personal de enfermería minimizará la aparición de complicaciones y aumentará el rendimiento quirúrgico.

Bibliografía: www.saludediciones.com ¤ www.dmedicine.com ¤ www.sciel.org ¤ Grupo de Trabajo Metodología Enfermera SESCAM Atención Primaria NANDA I Diagnósticos Enfermeros, Definiciones y clasificación 2012-2014 NANDA Internacional ¤ Grupo de Trabajo Metodología Enfermera SESCAM Atención Primaria, Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (4ª Ed.) de Dochterman, J. McCloskey y Bulechek G. M. ¤ Grupo de Trabajo Metodología Enfermera SESCAM Atención Primaria, Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC Nursing Outcomes Classification) (3ª Ed.) ¤ Rev. Asoc. Argentina Ortop. Traumatol. V.74 n.3. Buenos Aires jul/sep. 2009 (versión on-line ISSN 1852-7424). “Artroplastia reversa de hombro, indicaciones y técnica quirúrgica”. Autores: Sebastián E. Valbuena, Ignacio Seré, Enrique E. Pereira, Philippe Valenti ¤ “Análisis biomecánico de algunos errores de la próteis de hombro” A. Isidro. Servicio COT Hospital Universitari Sagrat Cor Barcelona. Revista Biomecánica, 12 (2), 2005 pp. 40-47 ¤ Técnica Sistema de Hombro. Comprehensive Inverso, BIOMET ¤ Artritis y artroplastia del hombro. David M. Dines. Ed. Amolca. 2012 ¤ Prótesis de hombro primaria, anatómica e invertida, a excepción de los casos traumáticos: técnica quirúrgica - 16/03/2015 [44-289] - Doi: 10.1016/S2211-033X(15)70122-2 C. Nérot: Praticienhospitalier, X. Ohl: Chef de clinique-assistant. Elsevier Masson.

Enlace al vídeo con la

técnica quirúrgica