Vladimir Llinás Chica

Residente Toxicología clínicaUniversidad de Antioquia

INTOXICACIÓN POR ALCOHOL

METILICO

ALCOHOL METÍLICO

Alambiques. Bebidas alcohólicas caseras. Destilación de la madera. Subproducto de la produción de

polímeros.

ALCOHOL METÍLICO

Removedor de pinturas.

Limpiabrisas. Anticongelante. Tinner. Lacas.Barnices.

Productos fotográficos.

Solventes. Plásticos. Textiles. Explosivos. Caucho.

ALCOHOL METÍLICO

Vólatil. Incoloro. Olor

caracterísco. Muy soluble. Densidad de

0.79.

Pto de fusión de –97°C.

Pto de ebulición a 65°C.

P. de vapor de 125 mmHg (25°C)

[ ] máxima de 200 ppm.

ALCOHOL METÍLICO

Absorción. Vida media de 3h. Bajo VD. No unión a proteinas. Metabolizado en hígado en 75-85%.

ALCOHOL METÍLICO

ETANOL METANOL

Acetaldehido Formaldehído

Ácido acético Ácido fórmico

Alcohol deshidrogenasa

Aldehido deshidrogenasa

ALCOHOL METÍLICO

ALCOHOL METÍLICO

La toxicidad se presenta entre los 40´y 72h postingesta.

Dosis tóxica para adultos: 60-250 ml. Variaciones individuales:

- Sobrevida con 500-600 ml.

- Muerte con solo 15 ml de metanol al

40%.

ALCOHOL METÍLICO

Embriaguez. Mareos. Cefalea. Náuseas. Vómito. Dolor abdominal. Taquipnea.

Visión borrosa. Midriasis. Hiperemia del

disco óptico. Fotofobia. Diplopía. Ceguera.

ALCOHOL METÍLICO

Depresión del SNC.

Colapso circulatorio.

Convulsiones. Coma. muerte

Niveles. Acidosis. Bicarbonato

bajo. Anión gap alto. Amilasas

elevadas.

ALCOHOL METÍLICO

Clínico. Hipokalemia. Alteraciones

visuales. Acidosis. Metanol en

sangre.

Etilenglicol. Cetoacidosis

Diabética. Salicilatos. Hierro.

ALCOHOL METÍLICO

Soporte básico vital (ABC). No dar carbón activado. Lavado gástrico con agua

bicarbonatada. Oclusión ocular precoz. Protectores de mucosa. Bicarbonato según déficit de bases.

ALCOHOL METÍLICO

Dexametasona 8 mg IV C/8h. Diazepam, Fenitoina, en caso de

convulsiones. Manitol si hay edema cerebral. Inotrópicos y vasopresores. Ácido fólico 50 mg IV C/4h por 6 dosis.

ALCOHOL METÍLICO

Indicaciones de etanol: Nivel de metanol mayor de 20 mg/dl. Ingestión de metanol de 0.4 ml/Kg. Acidosis. Pacientes que requieran hemodiálisis.

ALCOHOL METÍLICO

Etanol IV: Alcohol absoluto al 96% en DAD 10%

en solución 1:10. Bolo de 7-10 cc/kg en 1h. Mantenimiento de 2.5 cc/kg/h por 72h.

ALCOHOL METÍLICO

Etanol oral al 29%: Dosis de carga de 3 cc/kg para pasar

en 1h. Dosis de mantenimiento de 1 cc/kg/h

por 72h.

ALCOHOL METÍLICO

Alcoholemia = Cantidad X % solución X Gr. especifica

Vol. Distribución X peso

Vol. De distribución = 0.53 Gr. Especifica = 0.7939.Alcoholemia = 120

Cantidad = 120 X 0.53 X peso % solución X 0.7939

ALCOHOL METÍLICO

Que dosis de carga de alcohol al 96% necesita una persona de 60 kg intoxicada con metanol ?

Cantidad = 120 X 0.53 X peso % solución X 0.7939

=120 X 0.53 X 60

96 X 0.7939=

3816

76=50

La dosis que necesita es de 50cc de Etanol al 96% diluido en 450 cc de DAD10% para pasar en 1 hora.

ALCHOL METÍLICO

Cual sería la dosis de manteminiento para este mismo paciente?

una persona metaboliza 15-25 mg/h.

500 120

15X

X = 62.5 cc

ALCOHOL METÍLICO

Criterios de Hemodiálisis: Metanol en sangre mayor de 50 mg/dl. Acidosis metabólica severa. Brecha osmolar mayor de 10 mosm/L. Presencia de cualquier síntoma visual. Falla renal.

ALCOHOL METÍLICO

Fomepizol (4-metilpirazol). Inhibidor de la alcohol deshidrogenasa. Induce su propio metabolismo. Toxicidad ocular, leve aumento de

AST, CPK, rash. 15 mg/Kg, luego 10 mg/kg C/12h por 4

dosis.