Universidad Juárez autónoma de tabasco

División académica multidisciplinaria de Comalcalco

Intoxicación por mordedura de Nauyaca

PROFESOR:MAXIMINO CERQUEDA GALLARDO

MATERIA:PRACTICAS PROFESIONALES DE PEDIATRIA

ALUMNO:RAFAEL GALDAMES SARAO

SEMESTRE:8 C

Epidemiologia

• México reporta 27,480 accidentes anuales, de losncuales mueren un promedio de 136 personas por año, según los datos de la Dirección General de Estadística (INEGI).

• >genero Bothrops (yayara /nauyaca)• <3% por vivoras del genero crotalus (cascabel)• % casi insignificante del genero micrurus (coral)

• Serpientes venenosas se encuentran en las zonas tropicales y templadas del mundo.

• 25% los adolecentes (11-20 años) con predominio del sexo masculino (66%).

• 70 % ocurre en los miembros inferiores , por debajo de la rodilla.

• la mayor frecuencia de las mordeduras ocurre entre los meses de abril y octubre, debido a los hábitos de alimentación, los cuales van también en relación con los ciclos de reproducción e hibernación

• Son todas venenosas.• En el país existen dos géneros.• Crotalus (Cascabel)• Bothrops (yayara / nauyaca).

Familia Viperidae

Nauyaca

• Cola de hueso.• Gucumatz (guatemala).• Yayara.• Rabicola blanca.• Mapanoequis.• Baraba amarilla.• 4 narices .• Cabeza de flecha.• Palanca.• Sorda.• Pinta.

Factores de riesgo de toxicidad • La potencia del veneno.• Cantidad inyectada.• Edad de la victima.• Sitio cutáneo de la inoculación.• Si había mordido recientemente.

Como actúa el veneno

• A 3 niveles de la cascada de coagulación.

• batroxobina : fibrinogeno en fibrina.• Trombocitina : plaquetas F XII – semejantes a los

trombos.• Protrombina: trombina.

Se desencadena un estado de hipercuagulabilidad

CID

Manifestaciones clínicas:

• Efectos locales: Huellas de colmillos, dolor y edema progresivos, equimosis, ampollas, flictenas, sangrado, linfangitis, linfadenitis regional, parestesias, hipotermia, síndrome compartimental, necrosis tisular, abscesos y gangrena

• Efectos sistémicos: midriasis paralitica, diplopía, ptosis palpebral, disartria, insuficiencia respiratoria, falla renal aguda,

Manifestaciones de toxicidad

Alteraciones neurológicas

Efectos citotóxicos

Defectos de coagulación

Bothropico. Criterios de Christopher y Rodning

Grado 0

Grado 1

(No envenenamiento) antecedentes de mordida sin síntomas y signos clínicos en 6 horas. Herida por colmillos presentes.

Envenenamiento ligero; heridas por colmillos presentes; dolor y edema local; no signos sistémicos.

Grado II

• Edema de 15- 30 cms y dolor local por la mordida, sangrado local (por los sitios de inoculación, flictenas y equimosis. Síntomas leves (debilidad, nausea y vomito) alteración moderada de las pruebas de coagulación.

Grado III

• Síntomas y signos marcados con edema de 30-50 cms, cefalea, vértigo, vomito, diarrea e hipotensión.

Grado IV

• El dolor y el edema se extiende a forma proximal y puede alcanzar el tronco. Los síntomas sistémicos son precoces y progresivos, el shock siempre se presente, puede convulsionar, sangren incoagulable, oliguria, anuria, alteración de las funciones renales.

Se realizará basándose en• los signos y síntomas.• los criterios de Christopher y Rodning .• biometría hemática, plaquetas, • Tiempo de protrombina, tiempo de

tromboplastina parcial, fibrinógeno.

Diagnostico

• Medidas generales:• Retirar anillos, pulseras, cadenas, tobilleras y

zapatos.• Brindar compresión.• Vigilar ventilación, edo. Hemolítico, equilibrio

hidroelectrolitico y función renal.• Un acceso venoso.• Realizar asepsia. • Inmovilizar el miembro afectado.

Tx prehospitalario

• Torniquete (sx compartimental)• Incisión, cauterización.• Inyectar antídoto en la zona de la mordida.• No administrar inhibidores de la fibrinolisis.• No dar bebidas alcohólicas para evitar el dolor.• No inyectar sustancias como vinagre, alcohol.• No aplicar hielo.• No manipular la serpiente aun cuando se considere

muerta.• No realizar cortes para succionar el veneno.

Que no debemos hacer:

Tratamiento

• ANTIVIPMYN • Presentación(es): Caja con 1 frasco

ámpula con liofilizado y 1 ampolleta con 10 ml de diluyente.