Piercings en adolescents

Óscar García-AlgarJosep Mª Viguer

Servei de Pediatria

IMIM-Hospital del MarBarcelona

Barcelona, 3 de març de 2009

INTRODUCCIÓ

• És una pràctica cada vegada més freqüent en l’adolescent

• Entre el 10 i el 15 % causen problemes

• És relativament barat

• Cal la signatura del consentiment dels pares en menors de 16 anys

PROCEDIMENT DE COL·LOCACIÓ

HIGIENE EN LA PERFORACIÓ

GENERALITATS

• Les raons estètiques són la motivació més freqüent (86,7 %)

• El 80 % són posats en un centre oficial

• Dolor post-operatori (40,8 %) és significativament més freqüent que la infecció (10,8 %) o el sagnat post-inserció

CONCLUSIONS: Les complicacions associades als piercings orals i facials son freqüents, però moltes d’elles podrien ser evitades si fossin adoptades les mesures higièniques establertes per llei

Temps de cicatrització i complicacions habituals

ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCOS

Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció i inflamació

Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 d)

Obstrucció VAS i problemes dentals

Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisi

parpella

Orella (cartílag) 4 mesos a un any Infecció, inflamació i necrosi

Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents,

problemes genives

Melic Edat, pell i profunditat

Infecció local, secrecions persistents

Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra,

necrosi

ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS

Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció i inflamació

Llengua 3 a 6 setmanes (s’inflama els

primers 5 dies)

Obstrucció VAS i problemes dentals

Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis

parpella

Orella (cartílag) 4 mesos a un any Infecció, inflamació i necrosi

Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents,

problemes genives

Melic Edat, pell i profunditat

Infecció local, secrecions persistents

Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra,

necrosis

NAS

ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS

Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció i inflamació

Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 dies)

Obstrucció VAS i problemes dentals

Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis

parpella

Orella (cartílag) 4 mesos a un any Infecció, inflamació i necrosi

Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents,

problemes genives

Melic Edat, pell i profunditat

Infecció local, secrecions persistents

Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra,

necrosis

LLENGUA

ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ

RISCS

Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció e inflamacions

Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla els primers

5 dies)

Obstrucció VAS i problemes dentals

Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis

parpella

Orella (cartílag) 4 mesos a un any Infecció, inflamació i necrosis

Llavi 2 a 3 mesos Abrassió esmalt, fractura dents,

problemes genives

Melic Edat, pell i profunditat

Infecció local, secrecions persistents

Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment

uretra, necrosis

LLENGUA

• Pèrdua placa dental dels dos incisius centrals inferiors

• Si els últims anys el pacient porta un piercing a la llengua

• L’esfera del piercing pressiona directament la lesió periodontal

• La barra metàl·lica del piercing es doblega, el que és una evidència clínica de la excessiva força exercida sobre la placa dental

Un estudi de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid estableix que el 72 % de les persones que porten un piercing oral ha patit alguna complicació posterior a la seva col·locació (la més freqüent, la inflamació)

CELLA

ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS

Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció i inflamació

Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 dies)

Obstrucció VAS i problemes dentals

Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis

parpella

Orella (cartílag) 4 mesos a un any Infecció, inflamació i necrosis

Llavi 2 a 3 mesos Abrassió esmalt, fractura dents,

problemes genives

Melic Edat, pell i profunditat

Infecció local, secrecions persistents

Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment uretra,

necrosis

CELLA

• Alguns pacients presenten complicacions pocs dies després de portar un piercing a la cella

– Cel·lulitis orbitària posterior

– Cel·lulitis orbitària anterior

• En ambdós casos, els símptomes disminueixen després d’una setmana de teràpia amb antibiòtics i corticoides

ORELLA (CARTÍLAG)

ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS

Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció e inflamacions

Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 dies)

Obstrucció VRA i problemes dentals

Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis

parpella

Orella (cartílag) 4 mesos a un any Infecció, inflamació i necrosis

Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents,

problemes genives

Melic Edat, pell i profunditat

Infecció local, secrecions persistents

Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment

uretra, necrosis

ORELLA (CARTÍLAG)

• Cas d’un nen de 15 anys d’edat amb endocarditis tricúspide després de fer-se un piercing a l’orella

• Vàlvula prèvia mofològicament normal

• No història paterna d’UDVP ni d’ús de catèters

• Tot i el tractament intensiu amb antibiòtics, va fer necessària la intervenció quirúrgica

LLAVI

ZONA TEMPS CICATRITZACIÓ RISCS

Nas 4 mesos a un any Infecció, secreció e inflamacions

Llengua 3 a 6 setmanes (s’infla 5 dies)

Obstrucció VAS i problemes dentals

Cella 6 a 8 setmanes Inflamació local, infecció, paràlisis

parpella

Orella (cartílag) 4 mesos a un any Infecció, inflamació i necrosis

Llavi 2 a 3 mesos Abrasió esmalt, fractura dents,

problemes genives

Melic Edat, pell i profunditat

Infecció local, secrecions persistents

Genitals 4 a 10 setmanes Infecció testicular, estrenyiment

uretra, necrosis

LLAVI

• Les complicacions tardanes del piercing oral inclouen trauma gingival, periodontitis localitzada i recessió gingival

• CONCLUSIONS: – La prevalença de recessions gingivals està associada

amb el piercing labial– La posició del disc intraoral i el temps que porta el

piercing inserit estan associats amb una major prevalença de recessió gingival

PIERCING CORPORAL A ATENCIÓ PRIMÀRIA

• Ha augmentat el nombre de pacients amb complicacions relatives al piercing

• Sovint està indicada la retirada de les joies (tractament, radiologia)– Edema local o infecció (local, regional o sistèmica)– Finalitat radiològica (pacient conscient o inconscient)– Trauma local

• Si el metge està familiaritzat amb el mecanisme d’obertura, la retirada no és difícil

• Intents desafortunats de retirada poden causar traumes innecessaris i destret

• En un estudi amb 28 metges d’urgències, només 6 van ser capaços de descriure acuradament els mecanismes d’obertura dels 3 tipus de joies més habitualment usats

• La descripció dels tipus de joies més freqüentment usades no està inclosa en la literatura mèdica

CONCLUSIONS

• No aconsellar-los/contraindicar-los

• Implicar als pares en la decisió (consentiment informat)

• Explicar efectes

• Conèixer complicacions

• Saber-los manipular a Atenció Primària