La imagen en tensor de difusión (DTI) permite establecer una valoración cualitativa y cuantitativa de los tractos de sustancia blanca,proporcionando mapas 3D de los haces principales.

INTRODUCCION

En ocasiones la RM convencional estructural proporciona datos suficientes que se correlacionan con la discapacidad motora de estos pacientes.

En los casos donde no se identifican anomalías en la imagen estructural, el tensor de difusión (DTI) demuestra una buena correlación con la severidad de la disfunción.

Esto implica que el DTI puede ser una herramienta diagnóstica complementaria para la evaluación de la función motora de estos niños.

La hemiparesia congénita debido a daño prenatal o perinatal se ha convertido en la forma más común de la parálisis cerebral entre los niños nacidos a término y la segunda tras la diplegía espástica en prematuros.

El origen puede ser un infarto arterial, venoso (asociado o no a hemorragia intraventricular ) o desconocido.

También se ha descrito en pacientes con polimicrogiria.

RESULTADOS

Mostramos nuestra experiencia preliminar con tractografía en neonatos con clínica de déficit motor variable identificándose una gran heterogeneidad etiológica.

El DTI proporciona mapas cuantitativos de la fracción de anisotropía (FA) y de la difusión media (DM) de los haces de sustancia blanca.

En los tractos implicados se identifica una disminución de la FA y un incremento de la DM, con respecto al lado contralateral o a sujetos sanos (tabla).

Se calcula un porcentaje (%) de asimetría: FA sano - FA afectado

FA sano(igual para la DM)

% medio de asimetría correlacionado con el grado de disfunción motora

Hemiparesia

leve -3% + 1,6%

Hemiparesia

Moderada -18% +6,6%

Hemiparesia grave -47% +39%

CLINICA FA DM

Existe una disminución progresiva de la FA a mayor grado de hemiparesia e inversamente un incremento progresivo de la DM.

La mayor correlación se demuestra en las hemiparesias moderadas y graves.

Mapas de tractografía 2D y 3D normales

Valores de FA y DM normales en cápsula interna y corona radiada

Hallazgos normales

Mapas de fracción de anisotropía (FA)

Mapas de difusión media (DM)

HAZ CORTICOESPINAL

CUERPO CALLOSO

2D

FASCICULO LONGITUDINAL SUPERIOR

FASCICULOLONGITUDINAL INFERIOR

STRIATUM

FASCÍCULO FRONTOOCCIPITAL INFERIOR