Introduccion a la Patologia I Semestre 2013.pptx

8/10/2019 Introduccion a la Patologia I Semestre 2013.pptx

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INTRODUCCIN A LA PATOLOGA

Patologa: PATHOS: enfermedad. LOGOS: tratado

Definicin: rama de la medicina que estudia lasenfermedades:

* Causa (etiologa)

* Mecanismo (patogenia)

* Alteraciones estructurales (cambios morfolgicos )* Consecuencia funcionales (significado clnico)


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Evolucin histrica :Etapas:

Humoral: desde principios de la civilizacin hasta lossiglos XV y XVI. Causa de laenfermedad: humores, espritu, folklore.

Orgnica:inicia en siglo XVI con estudio de la anatoma.Los rganos: sitio de la enfermedad. Inicia el mtodo dela correlacin anatomoclnica.

Tisular: Xavier Bichat (17711802): los rganos estnformados por tejidos. ( sitio de la enfermedad)

Celular: Rudolf Virchow(18211902): las clulas: sitiode la enfermedad. Responsable de sntomas.

Molecular: Siglo XXI. Estudio de clulas a nivelmolecular por tcnicas bioqumicas y biofsicas.


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Antonio Benivieni (14431502)

Pionero en la correlacin clnico- morfolgica. Cirujano en Florencia

Protocolos de 15 autopsias.

Giovanni Battista Morgagni (16821771) Mdico y anatomista italiano.

Los rganos son el sitio de las enfermedades.

Sus trabajos dieron origen a la autopsiamoderna.


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Karl von Rokitansky ( 18041874)

Viena

Supervis mas de 70,000 autopsias. Realiz cerca de 30,000 autopsias.

Autopsia sistemtica

Rudolph Virchow (18211902 ) Alemania

Las enfermedades se originan en las clulas.

Si las enfermedades son el relejo de lapatologa de las clulas, las epidemias sonrelejo de la patologa de la sociedad.


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Ramas de la patologa

PATOLOGA CLNICA: Seaplican mtodos de laboratorio para el diagnostico

de la enfermedad. Que exmenes de laboratorio

solicitar? Como se interpretan? .

ANATOMA PATOLGICA: Estudio declulas, tejidos y rganos para diagnstico de

enfermedad.


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Ramas de la patologa

ANATOMA PATOLGICA

Patologa quirrgica( biopsias )

Citologa:* Ginecolgica

* No ginecolgica

Autopsia

Patologa forense

Inmunopatologa

PATOLOGIA CLNICA

Qumica clnica

Microbiologa clnica

Parasitologa Hematologa

Banco de sangre

Inmunologa

Inmunohematologa

Citogentica


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BIOPSIA Definicin: fragmento de tejido u rgano removido en vivo,

que se estudia macro y microscpicamente.

Objetivos: 1. Establecer diagnstico 2. Orientartratamiento 3. Determinarextensin de proceso neoplsico.

Tipos: 1.Incisional 2.Excisional 3. Transoperatoria


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SOLICITUD DE BIOPSIAHOSPITAL ESCUELA. TEGUCIGALPASERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA INFORME NO.______NOMBRE______________SEXO______ EDAD:______ HOSPITAL ___________

PROCEDENCIA DEL PACIENTE___________ SALA DE_____________ HISTORIACLINICA No.____________ MATERIAL ENVIADO________________________SITIO PRECISO DE LA TOMA___________ DIAGNOSTICOCLINICO_______________MEDICO REMITENTE:_________ FECHA DE BIOPSIAACTUAL_____________NUMERO DE BIOPSIAS ANTERIORES ________________

DATOS CLNICOS:BIOPSIAS RECIBIDAS EN EL DEPARTAMENTO____________ DESCRIPCION MORFOLOGICA.

Informe No._________FECHA:

PATOLOGO


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BIOPSIAMtodos de obtencin

Ciruga ( bistur ) Sacabocado

Endoscopa

Pinzas especiales ( ej. cuellouterino )

Puncin percutnea (ej.hgado)

Electrofulguracin (ej. cervix)

Aspiracin con aguja fina.(BAAF).


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Biopsia por congelacinCriostato

Indicaciones:

1. Diagnstico rpidodurante la ciruga

2. Decisin teraputica3. Demostracin de grasa

en tejidos

4. Estudios bioqumicos5. Inmunofluorescencia
http://www.ihcworld.com/WebOriginal/_protocols/histology/images/rt%20b3.jpg


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AUTOPSIA

Definicin: AUTO (por si mismo)OPSIS ( vista ) Diagnstico deenfermedad por examenmorfolgico postmortem.

Tipos: 1. Institucional2.Mdicolegal

Mtodos:1. Rokitansky 2. John Hopkins


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AUTOPSIA INSTITUCIONALINDICACIONES

1. Control de calidad de servicios mdicos:* Establecer o confirmar causa de muerte* Confirmar, modificar o descartar diagnsticos

clnicos* Evaluar respuesta al tratamiento2. Educacin mdica3. Investigacin de nuevas enfermedades

4. Consejo gentico5. Beneficio psicosocial a familiares del fallecido6. Otras


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DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA

SOLICITUD PARA PRACTICAR AUTOPSIA

El Suscrito, Mdico Especialista____________________________________________________

Jefe de Sala Guardia

Del departamento de___________________solicito se le practique autopsia al cadver de___________________________

de la sala_________con expediente No._______________________quin falleci

el________________________________a las______________________pm. Am

INFORMACION REQUERIDA POR EL DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA

Resumen clnico y expediente completo.

a) existe sospecha clnica de enfermedad infecto-contagiosa?

Si_______No_____? Cul enfermedad?:____________________________________

b) Se practic VIH? Si_______ No.______ Resultado_________________

HB5Ag Si_______ No.______ Resultado_________________

Otros Si_______ No.______ Resultado_________________

Fecha de ingreso_______________________________________________________

NOTA:El Departamento de Patologa se reserva el derecho de rechazar esta solicitud, si considera que hay

riesgo para su personal de contraer enfermedades infecto-contagiosas o si el caso cae bajola jurisdiccin de autoridad mdico legales.

Segn el Artculo 1 del Decreto 162-8 que establece la Ley de Autopsia, aprobada por el Congreso Nacional en 1984,

no se necesita autorizacin de los familiares del fallecido para practicar una autopsia en los hospitales del Estado.

Recibida en el Departamento de Patologa_________________________________________

Fecha y Hora

Firma del Jefe de Sala o de Guardia______________________________________________

Fecha y Hora

SOLICITUD PARA PRACTICAR AUTOPSIA


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AUTOPSIA MEDICO LEGAL

Provee informacin y asistencia al sistemajudicial.

INDICACIONES

1. Todas las muertes violentas

2. Muertes sbitas3. Muerte natural sin tratamiento mdico reciente

4. Inhumaciones en el extranjero

5. Exhumaciones6. Otras


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CITOLOGIA Definicin: estudio de clulas exfoliadas.

Estudio ms frecuente: citologa cervicovaginal

Otros estudios: LCR. Orina. Exudados, etc

Coloracin utilizada: Papanicolaou. HE.

INDICACIONES* Deteccin de lesiones precancerosas

* Deteccin de lesiones cancerosas

* Deteccin de procesos infecciosos

* Determinacin de cromatina sexual.

* Determinacin de ndice de maduracin

Dr. George Nicholas Papanicolaou ( 18831962 )


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CITOLOGIA

TOMA DE MUESTRA: 1.Raspado 2. Aspiracin 3. Centrifugacin

CATEGORIAS DIAGNOSTICAS1. Positivo por malignidad

2. Negativo por malignidad

3. Sospechoso de malignidad4. Inadecuado para diagnstico


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ndice de Maduracin

A) CELULAS BASALESB) CELULAS INTERMEDIAS

C) CELULAS SUPERFICIALES

MENOPAUSIA: B:100% I:0% S:0% 100/0/0

LACTANCIA: B:100% I:0% S:0% 100/0/0

EMBARAZO: B:0% I: 100% S:0% 0/100/0

FASE ESTROGENO (OVULACION): 0/30/70

B:0% I:30% S:70% FASE PROGESTERONA: B:0% I:70% S:30% 0/70/30

NIEZ: B:100% I:0% S:0% 100/0/0


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CITOLOGIA

TOMA DE MUESTRA: 1.Raspado 2. Aspiracin 3. Centrifugacin

CATEGORIAS DIAGNOSTICAS1. Positivo por malignidad

2. Negativo por malignidad

3. Sospechoso de malignidad4. Inadecuado para diagnstico


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PREPARACION DEL TEJIDO PARA MICROSCOPIAOPTICA

Tiene varios pasos

Objetivo: obtener lmina histolgica deexcelente calidad para ser estudiada por elpatlogo.

Requisitos para enviar muestra al patlogo

1. Rotulacin adecuada del material enviado

2. Llenar adecuadamente hoja de solicitud


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PASOS EN LA PREPARACIN DEL TEJIDO

1. FIJACIN: Objetivo: evitar la autlisis

Sustancias fijadoras:

* Formalina al 10 %.Alcohol. Bouin. Glutaraldehido

Cantidad a utilizar: 1020 por volmen de especimen.

2. DESHIDRATACION: Objetivo: remover el agua intra yextracelular. Se usa alcohol etlico.

3. ACLARAMIENTO: objetivo: remover el alcohol y preparar eltejido para inclusin en parafina. Se usa xilolel cual esmiscible tanto en alcohol como en parafina.


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PASOS EN LA PREPARACION DEL TEJIDO

4. INCLUSION: objetivo: formar un bloque slido deltejido. Se usa parafina.

5. CORTE: objetivo: hacer cortes de 46 micras de

espesor. Se usa el micrtomo.

6. COLORACION: objetivo: dar contraste. Se usahematoxilina y eosina.

7. MONTAJE: se usa lquido de montaje y cubreobjeto.


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HISTOQUIMICA

Mtodo en el cual se usan colorantes quereaccionan con componentes y sustancias de laclulaproduciendo coloracin de los mismos, locual permite identificarlos y localizarlos.

Coloracin histoqumica de rutina:

* Hematoxilina y eosina

* Colorea el ncleo de color azul ( basfilo ) y el

citoplasma de rosado ( eosinfilo ).


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COLORACIONES ESPECIALESNecesarias a solicitud del patlogo, despus de HE

TINCION1. PAS : Polisacridos. Cpsulas de bacterias y

hongos. Secreciones mucoides.

2. Rojo congo: amiloide ( birrefringencia verde manzana al ser

expuesto a la luz polarizada).3. Reticulina: fibras reticulares

4. Tricrmico de Massn: colgeno (azl) Msculo (rojo)

5. Fite Faraco: organismos alcohol cido resistentes

6. Grocott: cpsula de hongos7. Azl de prusia: hemosiderina.

8. Brown Brenn: bacterias Gram + y Gram -

H. E. AZUL DE PRUSIA

Hemosiderosis


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INMUNOHISTOQUIMICA

Mtodo diagnstico que permite determinarla histognesisde las lesiones. carcinoma ?linfoma ? sarcoma ?.

Demuestra la presencia de antgenos en lostejidos al hacerlos reaccionar con anticuerpos

especficos.

Es ms especfico que la histoqumica


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HIBRIDACION MOLECULAR

Procedimiento de recombinacin del ADN.

Enzimas restrictivas que fragmentan DNA que

se unir a otro fragmento ya conocido o DNAsonda.

Objetivo: Investigacin y diagnstico deenfermedades genticas, infecciosas yneoplsicas.


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Relacin del clnico con el Patlogo

Tipos de resultados:1. Cualitativos: positivo o negativo2. Digitales (cuantitativos). Ej mg/dl3. Interpretativos

El significado de los resultados depende de:1. Exactitud analtica de los procedimientos

usados2. Competencia profesional del personal3. Control de calidad en el laboratorio


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DEFINICION DE TERMINOS

Exactitud: grado de proximidad entre el valor

obtenido en un anlisis y el valor verdadero deesa sustancia o el valor aceptado comoverdadero.

Precisin: grado de concordancia entre distintas

mediciones de una sustancia bajo las mismascondiciones experimentales.

Especificidad: El anlisis demuestra determinadasustancia en forma nica.

Sensibilidad: capacidad para determinar lamenor concentracin de una sustancia en unamuestra.


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VALOR DIAGNOSTICO DE LOS EXAMENESDE LABORATORIO

Los exmenes de laboratorio se puedenclasificar en 3 tipos :

1. Indicativo. Ejemplo: VES2. Presuntivo. Ej. Granulomas con necrosis

caseosa.

3. Diagnstico: cultivo de M. tuberculosis.

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