UE 1.3 S1

Comptence 7

Lgislation thique - dontologie

C'est l'ensemble des rgles rgissant la vie en socit et les relations entre les individus.

Elle est caractrise par 3 lments :

elle est gnrale et abstraite

elle est obligatoire

elle est sanctionne

Le droit positif est l'ensemble des rgles en vigueur un moment donn dans une socit.

Il se divise en 2 parties : droit objectif et droit subjectif

Le droit objectif peut tre divis en diffrentes branches

droit public, droit priv, droit civil, droit pnal..

Le droit subjectif - est sous-class en droits patrimoniaux (droits de

proprit, usufruit, droits personnels..) et droits extra-patrimoniaux (droit l'image, intgrit physique, droit de vote...)

a- les sources directes : lgislatif, excutif ou la justice la constitution, qui est le sommet hirarchique de la

source des droits la loi, qui est une disposition normative et abstraite posant

une rgle juridique d'application obligatoire. Elle est vote par le parlement et son domaine est fix par la constitution.

l'ordonnance, est un texte pris par le gouvernement dans le domaine de la loi sans autorisation du parlement.

Le rglement, qui est un texte manant du pouvoir excutif (dcrets, arrts)

b- les sources indirectes : ce sont l'ensemble des dcisions judiciaires et administratives qui constitue une source du droit.

C'est l'ensemble des dcisions rendues par les diffrentes juridictions qui est repris par un tribunal. C'est un cas non prvu par la loi.

C'est une branche de la philosophie qui s'occupe des conduites tenir.

C'est la science du bien et du mal, tout comme la morale.

C'est une rflexion fondamentale et une action consciente de soi. Elle introduit l'ordre et nonce les principes.

C'est l'analyse des actes et des valeurs. Elle fixe des rgles en fonction des murs et souvent d'un tat de socit donn. Ce sont les rgles et les rfrences d'une socit.

C'est l'ensemble des rgles qui rgit l'exercice d'une fonction professionnelle.

C'est une thique applique un champs particulier.

La dontologie mdicale est confirme par un dcret et les ordres professionnels sont chargs du respect de ces rgles dontologiques.

Il existe les dcrets dit autonomes et les dcrets d'application.

a) les dcrets d'application: ils prcisent et organisent l'excution de la loi. Ils sont signs par le premier ministre et ventuellement les ministres concerns (pouvoir excutif). Ils ne sont pas vots. Ils permettent de tenir compte du particularisme.

b) les dcrets spcialises la profession d'infirmire : les infirmiers sont soumis une rglementation qui elle mme est soumise aux lois. Ces dcrets stipulent les droits de l'infirmier, ses devoirs et lui confr des prrogatives spcifiques. Le dcret de comptence des infirmiers (dcret n2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la sant publique)

Les textes constituant les dcrets, sont rglementaires (R) et lgislatifs (L).

L'infirmier est concern la fois par le code civil et le code de la sant publique. Le CSP lgitime la profession d'infirmire.

a) le droit priv (droit civil, droit pnal, droit de la famille, droit du commerce....)

Il rgit les conflits entre les personnes prives : personnes physiques ou morales.

b) le droit public (tat, hpital, fonction publique..)

Il existe des rgles spcifiques de droit public suprieur au droit priv.

Il existe des personnes morale de droit public (hpitaux) pouvant faire l'objet de recours devant les tribunaux administratifs.

Les agents de la fonction publique hospitalire ne sont pas soumis au mme droit du travail mais des rgles particulires de la fonction publique afin de prendre en compte les impratifs tel que la notion de continuit de service.

Le droit administratif est la matire principale du droit public.

Judiciaire, comprenant :

- la juridiction pnale

- la juridiction civile

Administratif

Juridiction civile : confit entre particuliers LES PREMIERS DEGRES DE JURIDICTION

Tribunal de grande instance (litige somme suprieure 10 000euros) Tribunal dinstance (litige somme comprise entre 40 000 et 10 000 euros) Juge de proximit (litige somme infrieure 40 000 euros) LES SECONDS DEGRES DE JURIDICTION Cours dappel et cours de cassation. Cette dernire va juger la cour dappel.

Juridiction pnale : qui concerne la socit LES PREMIERS DEGRES DE JURIDICTION Tribunal de police (contravention) Tribunal correctionnel (dlit) Cour dassise (crime) LE SECOND DEGRE DE JURIDICTION Cours dappel

Elle juge tout ce qui concerne toutes les dcisions prises par un particulier

Concerne toutes les relations usagers-administration

1re instance (tribunal administratif)

2me instance (cour dappel administratif)

3me instance (conseil dtat)

Notion de rpondre devant la socit de ses actes, de ses comportements, de leurs consquences et d'en rpondre devant soi, autrui, la socit.

Il existe diffrentes notions de responsabilits : RESPONSABILITE CIVILE

RESPONSABILITE ADMINISTRATIVE

RESPONSABILITE ADMINISTRATIVE DISCIPLINAIRE

RESPONSABILITE PENALE

III Dfinition de la responsabilit

Domaine priv

Elle dpend du code civil

Peut ncessiter des dommages et intrts

Etre responsable civilement, cest tre tenu de rparer les dommages que lon a caus autrui. On rpond personnellement dun prjudice caus autrui.

Domaine public

Elle dpend des droits et obligations des fonctionnaires (1983)

Peut ncessiter des dommages et intrts

La responsabilit administrative concerne lemployeur sil sagit dune faute dans lorganisation et le fonctionnement du service hospitalier et le professionnel de sant sil sagit dune faute personnelle dtachable du service.

Domaine public

Elle dpend des droits et obligations des fonctionnaires (1983)

Elle ne donne pas lieu des dommages et intrts

Conseil de discipline, avertissement, sanction, blme..

Elle est prononce au nom de lemployeur lencontre dun employ fautif, ayant manqu ses fonctions.

Elle concerne tous les domaines

Elle dpend du code pnal

Elle entrane une amende et/ou un emprisonnement

Etre responsable pnalement, cest tre puni pour une infraction dont la personne sest rendue coupable : faute volontaire, par imprudence , par ngligence, en qualit dauteur ou de complice.

Cest un principe du droit franais : toutes les fautes dommageables entranent la responsabilit de leur auteur

Pour quil y est faute, il faut obligatoirement : Un fait/une faute : personnelle ou de service

Un prjudice/un dommage

Un lien de causalit entre le dommage et la faute

Cette faute peut tre intentionnelle, ou par inobservation de la loi, des protocoles.

IV La notion de faute

Lors dun acte de soin, la faute est appele faute de service car effectu pendant lexercice professionnel. Cest une faute lie au fonctionnement ou lorganisation du service.

Ltablissement est responsable

Il ny a pas de sanction

La faute professionnelle pendant lexercice professionnel, ltablissement doit verser des indemnits mais peut engager une action rcursoire envers le personnel

Cest le dommage qui est caus autrui dune manire volontaire ou involontaire.

Il existe 3 types de prjudices : Corporel

Matriel

moral

B Les prjudices

Dans le secteur public et priv, cest la compagnie dassurance de ltablissement qui les versent.

Dans le libral, cest la compagnie dassurance personnelle qui les versent

C Dommages et intrts

La responsabilit juridique de l'tudiant, considr juridiquement comme futur, professionnel, article L.4741ndu Code de la sant Publique :

l'tudiant engage sa responsabilit personnelle en cas d'accident : il peut tre traduit devant le conseil de discipline de l'IFSI

VI La responsabilit de ltudiant / soignant / formateurs

Les IDE sont responsables de lencadrement

Les IDE doivent tenir compte de la charte du patient hospitalis qui prcise que le patient doit tre averti que le soin va tre ralis par quelquun en formation.

Un IDE ne peut en aucun cas laisser un tudiant seul faire un soin complexe sans avoir observer sa maitrise.

Ltudiant doit pouvoir solliciter lIDE si besoin

Un tudiant ralisant seul un soin qui nest pas maitris, sans prvenir une IDE en cas de doute, en commettant une erreur, ltudiant engage sa responsabilit civile et pnale.

A - Encadrement des tudiants

1 le cadre de sant

B - Responsabilits du cadre

Il a une fonction :

De soignant

De responsable administratif

Dencadrement

Dorganisation

De contrle

Dans un service de soins:

Il est garant de lorganisation du soin

Il doit vrifier si le personnel est au courant des protocoles (anciens et nouveaux)

Il se charge de la rpartition des tches en fonction de la charge de travail et comptences de chacun

Il se charge de lvaluation des lves

Il peut tablir des procdures dencadrement hospitalier avec nomination dun rfrent

Il doit sassurer du niveau dtude de ltudiant, prsenter le service (ou dlgation une IDE)

2 cadre formateur

B - Responsabilits du cadre

Le cadre lIFSI doit : Pratiquer un suivi pdagogique rgulier Effectuer un suivi pour valider les connaissances Si problme sur lieu de stage, doit voir avec le personnel

Responsabilit juridique de lIFSI : - tablissements agres afin de recevoir les tudiants - les directeurs dIFSI doivent sassurer quil y a un suivi rgulier des tudiants

Les rgles applicables la profession dinfirmier :

CODE DE LA SANTE PUBLIQUE

- rgles relatives aux actes infirmiers (article R4311-1 et article R4311-15)

- rgles dontologiques

DECRET

- Dcret n 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux rgles applicables aux professionnels infirmiers

VII Responsabilits de lIDE

En vertu de larticle L. 473 du code de la sant publique est considre comme exerant la profession dinfirmire ou dinfirmier toute personne qui, en fonction des diplmes qui ly habilitent, donne habituellement des soins infirmiers sur prescription ou conseil mdical, ou bien en application du rle propre qui lui est dvolu...

Dans la mesure ou l'infirmire est convoque au titre de tmoin, elle n'est pas dlie du secret professionnel.

Dans le cas de mise en examen ou prvenu, l'infirmire peut tre dlie de cette obligation dans la mesure ou elle le juge ncessaire pour assurer sa dfense.

Ainsi, la discrtion et le secret professionnel sont levs.

Seuls les juges et officiers judiciaires ainsi que les directeurs d'tablissement sont habilits lever l'obligation de la discrtion professionnelle.

L'infirmire doit savoir qu'elle ne peut dlguer exclusivement les actes une personne, si celle ci a acquis dans le cadre de sa formation les actes dlgus.

Pour les cas des choses sous sa garde, l'infirmire qui constate un dfaut sur un appareil impliquant le patient, l'utilisateur ou un tiers a obligation de le signaler qui de droit (infirmire, chef de service..) sous peine d'engager sa responsabilit pnale afin que cela fasse l'objet d'une dclaration relative la matriovigilance.

En tout tat de cause, pour que la responsabilit civile de l'infirmire soit engage, 3 lments doivent exister :

la faute

le lien de culpabilit entre la faute et le prjudice

le prjudice

Dans les tablissements public et si la faute est dite de service, c'est la responsabilit administrative qui est engage. C'est l'hpital qui assure l'indemnisation de la victime.

Si la faute est personnelle et dtachable du service, la responsabilit de l'infirmire est engage. Elle assure seule l'indemnisation.

Nul n'est pnalement responsable que de son propre fait article 121;1 Code pnal.

La faute en elle mme n'implique pas automatiquement la mise en jeu de la responsabilit pnale : il faut qu'il y ait un dommage et un prjudice.

En cas de poursuite pnale, c'est la gravit et l'tendue du dommage qui va dterminer l'importance de la sanction et non la gravit de la faute.

Les causes de responsabilit pnale sont : atteinte involontaire l'intgrit de la personne non respect du secret professionnel mise en danger d'autrui non assistance personne en danger

L'infirmire a une obligation d'information.

L'infirmire a le devoir dontologique de refuser de dispenser des actes contraires aux rgls d'hygine.

En cas de recours dans le cadre des infections nosocomiales, la responsabilit de l'infirmire sera clairement recherche.

Lthique est un questionnement, la vrit si tant est quil nen existe quune, nest jamais donne demble. Rien nest inscrit, le doute est incessant et les dcisions sont toujours difficiles. Ce nest donc pas une science.

Il nest pas possible denseigner lthique mais elle peut faire lobjet dun savoir et induit un travail relationnel sur les valeurs.

CCNE (comit consultatif national dthique) janv. 2001 : faire preuve dhumilit

Aristote : notion dquipe pour rflchir (thique)

Est relative la personne humaine vivant en socit. Elle peut tre dfinie et fixe. Elle ne pose pas de rgle, elle est constitue de valeurs relatives.

Elle entraine un questionnement pour chaque nouvelle situation en regard de lvolution des sciences (mdicale, sociale).

Ensemble de principes moraux qui sont la base du comportement de quelquun.

Elle rpond la question : comment doisje mener ma vie ? Elle dsigne ltude thorique des principes qui guident laction

humaine dans les contextes o le choix est possible. Ensemble des principes gouvernant laction des individus.

Traite de ce qu'il nous faut faire ou ne pas faire dans une situation de soins.

Elle procde par raisonnements afin de dterminer nos choix de conduite devant une dcision ou une difficult aux implications morales.

a)LES PRINCIPES ETHIQUES

nous guident dans nos dcisions importantes concernant le malade et orientent nos comportements professionnels au quotidien.

Ils stimulent notre droiture et notre bienveillance lgard des personnes, notre rigueur intellectuelle pour lorganisation des soins, notre exactitude technique pour leur application et pour le respect des normes de soins et dasepsie.

influencent notre manire dapprocher le malade et de communiquer avec lui, de le soutenir dans ses difficults.

Ils mettent aussi des balises pour nos relations professionnelles et interprofessionnelles.

Sont comme des repres personnels pour notre agir en socit quelles que soient les situations dans lesquelles nous voluons, quelles soient de nature sociale ou professionnelle.

La morale et lthique se nourrissent lune lautre.

b)SPECIFICITES DE LETHIQUE SOIGNANT

construction de lthique travers les liens entre des notions comme : charit, compassion, sympathie, piti, respect, devoir, responsabilit, sollicitude

tre thique, cest accepter et vivre le conflit du bien faire et du devoir accomplir et tenter ainsi de rendre modestement le tragique un peu moins tragique (S. RAMEIX)

Mme M.A. COUDRAY : le soin se situe lendroit exacte de la rencontre de la vulnrabilit .

Art. R431225 du CSP : volont de prserver le soin des sentiments individuels des soignants (titre I chapitre II)

c)LENGAGEMENT SOIGNANT

faire percevoir, pour celui qui souffre, quil est quelquun pour celui qui soigne

Respect : dfrence (considration) que lon a pour quelquun ou pour quelque chose.

Dans notre relation a lautre, nous (soignants) sommes face une exigence morale fondamentale, une forme de devoir qui concerne lhumanit toute entire.

Sengager cest dcider lavance dtre responsable de ce que lon va faire

Amener un questionnement thique

d) LE QUESTIONNEMENT ETHIQUE DU SOIGNANT doit amener :

Prise de conscience que lon porte sur ses propres actes

Prise en compte de la personne singulire souffrante (attitude, comportement, )

Le respect d la personne humaine

Le refus de profiter de la faiblesse dautrui

Lobligation de traiter les personnes quelque soit leur race, religion, sexe et nationalit

Le principe de bienfaisance

Le principe de non malfaisance

Le principe de justice

Le principe dautonomie

a)Soigner, cest tre au coeur des soins infirmier, non au sens curatif mais prendre soin, donner toute son attention la personne soigne, permettre de vivre .

La technique est un aspect du soin, mais le centre de nos actions est la personne et la relation tablie lors de cette rencontre

le soin est une attention particulire porte une personne qui vit une situation particulire et ce, dans la perspective de lui venir en aide et de contribuer on bien tre, sa sant

prendre soin, cest en mme temps exprimer sa compassion et ne pas fusionner, tre attentif, vigilant et non juge, dpositaire de bonne pratiques mdicales ou chirurgicales, tout en respectant le sujet

Les 3 principales sont :

1. Le respect de la dignit et de la libert de ltre humain. Ces valeurs contribue au dveloppement dun projet de vie et dun projet de soins librement consentis par chaque personne soigne

2. La comptence professionnelle, elle garanti par un D.E. cependant lIDE va devoir maintenir et amliorer ses comptence tout au long de son exercice professionnelle

3. La responsabilit professionnelle