Prof. L. E. O Crispina Reyes Rojas

Materia: Investigación Demográfica, Clínica, Epidemiologia Social

Enfermería 301

Epidemiologia y Método epidemiológico

Presenta: Cisneros Pérez Brenda

González Rangel Tania Mileni López Ontiveros Iris Roció

Reyes Chávez Quetzali

EPIDEMIOLOGIA

Proviene de los vocablos griegos “epi” (encima) “demos” (pueblo) y “logos” (estudio).

Etimológicamente significa el estudio de lo que esta sobre las poblaciones.

El padre de la epidemiologia es el Ingles John Snow

Es la disciplina que estudia la enfermedad en poblaciones humanas

Qué es?

Es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos en particular de enfermedades, relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud.

Describir y explicar la dinámica de la salud poblacional.

Identificar los elementos que componen la salud publica.

Comprender las fuerzas que domina la salud.

Intervenir en el curso del desarrollo natural de la enfermedad.

Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de servicios y la prioridad para la asignación de recursos.

Detección de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades.

Identificación de cambios en los patrones de una enfermedad y sus consecuencias.

Identificación de los grupos de riesgo en la población.

Definición de rangos de normalidad y/o valores esperados.

Propósitos

Qué estudia? La distribución, frecuencia y determinantes de la enfermedad.

Las consecuencias biológicas, psicológicas y sociales de la enfermedad.

La distribución, frecuencia y determinantes de la salud.

Las formas de control de las enfermedades , de sus consecuencias y riesgos.

Las modalidades e impacto de las respuestas adoptadas para entender la salud.

Divisiones Epidemiologia descriptiva: Estudia la distribución de la salud y la

enfermedad en relación a ciertas características de las personas afectadas como edad, sexo, raza entre otras.

Epidemiologia analítica: Estudia los posibles factores causales que determinan la distribución de la enfermedad y trata de impedirlos.

Epidemiologia experimental: Se ocupa de realizar estudios en animales de laboratorio y estudios experimentales con poblaciones humanas.

Bases Fundamentales

Las bases fundamentales de la epidemiología son: el concepto ecológico y la causalidad múltiple, multicausalidad o multifactorialidad causal.

Concepto ecológico. Se entiende como tal, la acción recíproca del hombre y su medio ambiente, en la cual ambos se consideran elementos en continua, interrumpida y permanente interrelación e interacción (relación dialéctica).

Concepto ecológico significa la participación de los diversos componentes del medio ambiente (físico, biológico y social), en cuanto a origen, mantenimiento, frecuencia, distribución y desaparición de la enfermedad y de la salud.

Aplicaciones1. Medición del nivel de salud de poblaciones

Determinar la carga de enfermedad para planificar los requerimientos de servicios y la prioridad para la asignación de recursos.

Detección de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades.

Identificación de cambios en los patrones de una enfermedad y sus consecuencias.

Identificación de grupos de riesgo en la población. Determinación del estado de salud, la magnitud de capacidad o de

la discapacidad.

2. Descripción de la historia natural de la enfermedad

Definición de rangos de normalidad y/o valores esperados.

Completar el cuadro clínico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Identificar extensión de periodos de etapa pre-sintomática.

Ayudar en la predicción (pronóstico) en la mejoría clínica con y sin intervenciones.

3. Identificación de los determinantes de las enfermedades

Este objetivo de investigación busca establecer la relación entre determinantes y condiciones relacionadas con la salud. Esto debiera permitir distinguir entre:

Asociaciones de dependencia estadística - entre dos o más eventos, características o variables. Estas asociaciones pueden o no estar en relación causal.

Determinantes, vale decir, factores que pueden producir cambios en las condiciones de salud. Estos son factores que tienen una relación causal directa con problemas de salud.

4. Control y prevención de la enfermedad

Removiendo o eliminando agentes primarios, dependiendo del reservorio natural, modo de diseminación y sitio de acción.

Protección del ser humano mejorando las condiciones del medio (higiene) " Incrementando la resistencia del huésped (inmunización, incremento de la resistencia biológica)

Modificación del comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables.

5. En la selección de métodos de control y prevención: Identificando (estudios descriptivos),

grupos de mayor riesgo. Identificando factores

cuantitativamente importantes (epidemiología analítica)

Métodos efectivos para el control y prevención (estudios experimentales).

6. Planificación y evaluación de servicios de salud En el pasado los servicios eran planificados y los recursos asignados sobre la base de la utilización histórica. La planificación lógica y la efectiva administración de los servicios de salud dependen de la estimación de las necesidades y de las demandas estimadas. Para esto se requiere información referente a : Identificación de los principales riesgos

para la salud de la comunidad Conocimiento de la eficacia de las

intervenciones Evaluación de la eficacia y efectividad

de las intervenciones propuestas

7. Misceláneos

Lectura crítica de información científica

Predicción de escenarios sanitarios

Estudio de la forma en que se distribuyen los recursos de acuerdo con las necesidades de la población

Aplicación de sus métodos al escenario clínico.

METODO EPIDEMIOLOGICO

EPIDEMIOLOGIA Conjunto de técnicas estadísticas de análisis basadas en la observación y experimentación clínica, de laboratorio y de campo, que tienen por objetivo analizar la epidemiología de la salud o de la enfermedad.

Conjunto de técnicas estadísticas de análisis basadas en la observación y experimentación clínica, de laboratorio y de campo, que tienen por objetivo analizar la epidemiología de la salud o de la enfermedad.

METODO EPIDEMIOLOGICO

Los pasos, sintetizados, del proceso de investigación epidemiológica coinciden con los del método científico en general.

Recuérdese que la característica principal es que se está estudiando poblaciones y, en ellas, enfermedades o problemas de salud.

1. Concepción de la idea.Planteamiento del problema de investigación.

2. Objetivos de la investigación.3. Revisión conceptual del tema: bibliografía,

antecedentes de todo tipo (aún, rumores), estadísticas. etc.

4. Formulación del marco teórico.5. Formulación de hipótesis.6. Planificación del estudio que comprende,

entre otros:

- SELECCIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES. DEFINICIONES.    - DEFINICIÓN DE CATEGORÍAS Y ESCALAS DE MEDICIÓN.    - DEFINICIÓN DE LAS UNIDADES DE ANÁLISIS.    - ELECCIÓN DEL DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.    - DEFINICIÓN DE UNIVERSO, MUESTRA Y TÉCNICA DE MUESTREO.    - ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO Y DE LOS PROCEDMIENTOS DE  MEDICIÓN. PRUEBAS DE CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DEL INSTRUMENTO.

PLAN DE ANÁLISIS DE LOS DATOS.    - PRUEBA PILOTO8. RECOLECCIÓN DE LOS DATOS.9. PROCESAMIENTO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS.10. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS.11. ELABORACIÓN DE UN INFORME.

TRANSVERSALESCOHORTESCASOS Y CONTROLES EXPERIMENTALES

Tipos de estudios

Este tipo de estudios denominados también de prevalencia, estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado. Esta medición simultánea no permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y no es por tanto posible determinar si la exposición precedió a la enfermedad o viceversa.

TRANSVERSALES

La realización de este tipo de estudios requiere definir claramente:

La población de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados.

La población susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio.

La selección y definición de variables por las que se va a caracterizar el proceso.

Las escalas de medida a utilizar. La definición de "caso"

Los estudios transversales se utilizan fundamentalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo.

Esta información es de gran utilidad para valorar el estado de salud de una comunidad y determinar sus necesidades. Así mismo sirven como todos los estudios descriptivos para formular hipótesis etiológicas.

En este tipo de estudio los individuos son identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a un determinado factor. En este momento todos están libres de la enfermedad de interés y son seguidos durante un período de tiempo para observar la frecuencia de aparición del fenómeno que nos interesa.

DE COHORTES O DE SEGUIMIENTO

Si al finalizar el período de observación la incidencia de la enfermedad es mayor en el grupo de expuestos, podremos concluir que existe una asociación estadística entre la exposición a la variable y la incidencia de la enfermedad.

La cuantificación de esta asociación la podemos calcular construyendo una razón entre la incidencia del fenómeno en los expuestos a la variable (le) y la incidencia del fenómeno en los no expuestos (lo). Esta razón entre incidencias se conoce como riesgo relativo.

Este tipo de estudio identifica a personas con una enfermedad (u otra variable de interés) que estudiemos y los compara con un grupo control apropiado que no tenga la enfermedad. La relación entre uno o varios factores relacionados con la enfermedad se examina comparando la frecuencia de exposición a éste u otros factores entre los casos y los controles.

ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

La selección del grupo control debe tener en cuenta: La función del grupo control es estimar la proporción

de exposición esperada en un grupo que no tiene la enfermedad.

Los controles deben ser representativos de la población de donde provienen los casos. Los casos y los controles no deben entenderse como dos grupos representativos de dos poblaciones distintas, sino como dos grupos que proceden de una misma población.

El investigador manipula las condiciones de la investigación. Este tipo de estudios se utilizan para evaluar la eficacia de diferentes terapias, de actividades preventivas o para la evaluación de actividades de planificación y programación sanitarias.

ESTUDIOS EXPERIMENTALES

El investigador manipula las condiciones de la investigación. Este tipo de estudios se utilizan para evaluar la eficacia de diferentes terapias, de actividades preventivas o para la evaluación de actividades de planificación y programación sanitarias.

1.-Terapéuticos (o prevención secundaria) se realizan con pacientes con una enfermedad determinada y determinan la capacidad de un agente o un procedimiento para disminuir síntomas, para prevenir la recurrencia o para reducir el riesgo de muerte por dicha enfermedad. 

Pueden ser considerados:

2.-Los preventivos (o prevención primaria) evalúan si una agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar una enfermedad. Por ello los estudios experimentales preventivos se realizan entre individuos sanos que están a riesgo de desarrollar una enfermedad. Esta intervención puede ser sobre una base individual o comunitaria a toda una población determinada.