ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN OSTEOPOOROSIS (GIZI MASYARAKAT)

NAMA : MUUHAMAD KHOIRUL

NIM : 1222010029

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAJAPAHIT

2014 - 2015

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN OSTEOPOOROSISBAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi terutama bidang kesehatan dibeberapa negara termasuk Indonesia sangat mempengaruhi kualitas kesehatan penduduk serta meningkatkan umur harapan hidup manusia. Akibatnya, jumlah penduduk lanjut usia (Lansia) menjadi meningkat dan cenderung bertambah. Jumlah penduduk lansia mengalami peningkatan diseluruh dunia, baik di negara maju maupun negara berkembang.

Berdasarkan data dari (National Centre of Health Statistics (NCHS), angka penduduk lansia di Amerika Serikat mencapai lebih dari 35 juta jiwa atau sebesar 12% dan diperkirakan pada tahun 2050, meningkat menjadi 20%. Begitu juga di negara-negara maju lainnya diseluruh dunia seperti: Italia, Swedia, Norwegia, Belgia, Spanyol, Bulgaria, Jepang, Jerman, Inggris, serta Prancis juga mempunyai penduduk lansia cukup tinggi, yaitu mencapai 16% [1].

Pertumbuhan penduduk lansia di negara-negara maju, juga diikuti oleh negara berkembang, diantaranya adalah Indonesia. Jumlah lansia di Indonesia pada tahun 2011 sekitar 24 juta jiwa atau hampir 10% jumlah penduduk. Padahal, sekitar tahun 1970 baru ada 2 juta orang. Selama 40 tahun, pertambahan jumlah lansia 10 kali lipat, sedangkan jumlah penduduk hanya bertambah 2 kali lipat[2]. Para ahli memproyeksikan pada tahun 2020 mendatang usia harapan hidup lansia menjadi 71,7 tahun dengan perkiraan jumlah lansia 28,8 juta jiwa atau 11,34%.

Peningkatan jumlah lansia tersebut akan menimbulkan masalah pada usia lanjut terutama masalah degeneratif. Salah satu penyakit degeneratif yang semakin tinggi angka prevalensinya dan perlu diwaspadai adalah osteoporosis.

Menurut World Health Organization (WHO), pada tahun 2009 osteoporosis menduduki peringkat kedua dibawah penyakit jantung sebagai masalah kesehatan utama dunia. Menurut data Internasional Osteoporosis Foundation (IOF) lebih dari 30% wanita diseluruh dunia mengalami resiko seumur hidup untuk patah tulang akibat osteoporosis, bahkan mendekati 40%, sedangkan pada pria, resikonya berada pada angka 13% (WHO, 2009).

Angka ini yang semakin menunjukkan bahwa lansia jelas memiliki resiko yang besar terhadap kejadian kanker atau bahkan osteoporosis.

1.2. Rumusan Masalah

1. Apa itu osteoporosis?

2. Bagaimana menangani pasien oosteoporosis?

3. Apa dampak yang sering timbul pada penderita osteoporosis?BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Defenisi Osteoporosis

Osteoporosis adaah suatu penyakit dengan tanda utama berupa berkurangnya kepadatan massa tulang, yang berakibat meningkatnya kerapuhan tulang dan meningkatnya resiko patah tulang (WHO, International Consensus Development Conference, Roma, 1992)[3].

Massa tulang laki laki dan perempuan akan berkurang seiring bertambahnya usia. Massa tulang pada perempuan berkurang lebih cepat dibanding dengan laki laki. Hal ini terjadi karena pada masa menopause, fungsi ovarium menurun drastis dan berdampak pada produksi hormon estrogen dan progesteron. Saat hormon estrogen turun kadarnya karena lansia, maka terjadilah penurunan kerja sel osteoblas ( pembentukan tulang baru) dan terjadi peningkatan kerja sel osteoklas ( penghancur tulang).

2.2. Penyebab Osteoporosis

Penyebab osteoporosis secara garis besar dikelompokkan dalam dua kategori:

1. Penyebab primer

Penyebab primer ini dapat terjadi karena menopause, usia lanjut dan penyebab penyebab lain yang belum diketahui secara pasti.

2. Penyebab skunder

Penyebab skunder dari penyakit ini adalah karena adanya penggunaan obat koryikosteroid, gangguan metabolisme, gizi buruk, penyakit tulang sumsum, gangguan fungsi ginjal, penyakit hepar, penyakit paru kronis, cedera urat saraf tulang belakang, rematik, transplantasi organ.

2.3. Patofisiologi Osteoporosis

Dalam keadaan normal terjadi proses yang terus menerus dan terjadi secara seimbang yaitu proses resorbsi dan proses pembentukan tulang (remodelling). Setiap ada perubahan dalam keseimbangan ini, misalnya proses resorbsi lebih besar dari proses pembentukan, maka akan terjadi penurunan massa tulang.

Proses konsolidasi secara maksimal akan dicapai pada usia 30-35 tahun untuk tulang bagian korteks dan lebih dini pada bagian trabekula. Pada usia 40-45 tahun,wanita akan mengalami penipisan tulang bagian korteks sebesar 0,3-0,5 % / tahun dan bagian trabekula pada usia lebih muda. Pada wanita 40-50 % , penurunan massa tulang lebih cepat pada bagian-bagian tubuh seperti metakarpal, kolum femoris, dan korpus vertebra. Bagian-bagian tubuh yang sering fraktur adalah vertebra, paha bagian proksimal dan radius bagian distal[4].

2.4. Klasiffikasi Osteoporosis

Berdasarkan penyebabnya, osteoporosis dapat diklasifikasikan menjadi:

1. Osteoporosis postmenopausal

Osteoporosis jenis ini terjadi karena kurangnya hormon estrogen yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada perempuan. Biasanya gejalanya timbul pada usia 57 75 tahun, tetapi dapat muncul lebih cepat atau lebih lambat.

2. Osteoporosis senilis

Osteoporosis inimerupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan antara kecepatan hancurnya tulang dengan pembentukan tulang baru. Penyakit ini hanya terjadi pada usia diatas 70 tahun dan dua kali lebih mungkin menyerang perempuan.

3. Osteoporosis skunder

Osteoporosis jenis ini terjadi karena penyakit medis lainnya. Biasanya, gagal ginjal kronik, kelainan hormonal ( tiroid, paratiroid dan adrenal). Pemakaian alkohol yang berlebihan dan merokok dapat memperburuk keadaan ini.

4. Osteoporosis juvenil idiopatik

Osteoporosis ini belum diketahui penyebabnya. Biasanya terjadi pada anak anak dan dewasa muda yang memiliki kadar dan fungsi hormonal yang normal, vitamin yang normal dan tidak memiliki penyebab yang jelas dari rapuhnya tulang.

2.5. Faktor Resiko

Faktor resiko yang sering tampak pada orang dengan:

a. Menopause dini / amenore

b. Kurang olahraga

c. Merokok

d. Minum alkohol

e. Badan kurus

f. Tidak punya anak

g. Asupan kalsium rendah

h. Kontak dengan sinar matahari sedikit

i. Pemakaian kortikosterooid

j. Memiliki riwayat osteoporosis[5]2.6. Manifestasi Klinis

Pada awalnya penderita osteoporosis tidak mengetahui mereka menderita osteoporosis. Namun, seiring berjalannya waktu muncullah gejala gejala berikut:

a. Nyeri terus menerus

b. Tubuh memendek

c. Mudah menderita patah tulang, terutama tulang pinggul

d. Disertai gejala menopause, panas, banyak keringat, keputihan dan susah tidur

e. Pasca menopause, pelupa dan nyeri tulang belakang.

2.7. Penegak Diagnosa

a. Pengukuran massa tulang

b. Radiologi ; sinar X

c. Tes darah dan urine

d. Skrining osteoporosis

2.8. Penatalaksanaan

Pada osteoporosis biasanya tidak dapat disembuhkan seperti sediakala namun,prinsip pengobatan yang selalu digunakan adalah:

a. Meningkatkan pembentukan tulang, obat-obatan yg dapat meningkatkan pembentukan tulan adalah Na-fluorida dan steroid anabolik

b. Menghambat resobsi tulang, obat-obatan yang dapat mengahambat resorbsi tulang adalah kalsium, kalsitonin, estrogen dan difosfonat

Pada osteoporosis yang telah mengalami patah tulang panggul, biasanya diatasi dengan pembedahan, patah tulang pergelangan biasanya di gips, jika terjadi penipisan tulang disertai dengan nyeri hebat, maka diberikan pereda nyeri, dipasangi support baxk brace dan dilakukan terapi fisik dengan melakukan kompres nyeri selama 10 20 menit.

2.9. Pencegahan

1. Makanan Seimbang dan Asupan Kalsium yang CukupDiet yang seimbang terdiri dari berbagai macam makanan dan asupan kalsium yang cukup adalah suatu tahapan penting dalam membentuk dan menjaga tulang tetap kuat dan sehat untuk mencegah osteoporosis. Kalsium di dalam darah memiliki berbagai macam fungsi. Jika kadar kalsium dalam darah tidak cukup, maka tubuh akan mengambil kalsium dari tulang. Kadar kalsium dalam makanan yang direkomendasikan adalah 1000 mg/hari. pada wanita yang telah menopause dan laki-laki yang telah berumur lebih dari 70 tahun membutuhkan kalsium lebih dari 1300 mg/hari. Pada anak-anak yang sedang mengalami masa pertumbuhan membutuhkan kalsium lebih dari 1300 mg/hari. Berbagai macam makanan yang merupakan sumber kalsium adalalah susu, yogurt, keju, bayam, brokoli, ikan sarden, ikan salmon, kacang almond, sereal, produk kedelai dan roti.2. Vitamin DVitamin D dan kalsium berperan dalam membentuk kepadatan tulang. Vitamin D berperan dalam penyerapan kalsium dari makanan. Tanpa vitamin D yang cukup, tubuh tidak mampu menyerap kalsium dari makanan yang kita makan sehingga tubuh akan mengambil kalsium dari tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Vitamin D berasal dari 2 sumber yaitu vitamin D yang dibentuk di dalam kulit dengan bantuan sinar matahari dan vitamin D yang didapatkan dari makanan. Agar vitamin D dapat terbentuk di dalam kulit, maka sangat penting memaparkan tangan, wajah dan kaki pada sinar matahari pagi selama 6-8 menit tiap hari. Vitamin D juga bisa didapatkan dari berbagai makanan antara lain: ikan salmon, hati, telur, susu rendah lemak dan mentega. Kebutuhan vitamin D yang direkomendasikan adalah 800 IU/hari.3. Olah RagaOlah raga sangat penting untuk mencegah terjadinya osteoporosis. Tulang sama seperti otot yaitu jaringan tulang berespon terhadap olah raga yaitu menjadi lebih padat dan kuat. Puncak kepadatan tulang terjadi pada umur 30 tahun. Olah raga yang paling baik untuk mencegah terjadinya osteoporosis adalah weight bearing exercise yaitu olah raga yang melibatkan perlawanan terhadap gaya gravitasi seperti berjalan, mendaki, lari, memanjat, tenis, menari dan melompat. Jenis olah raga lain yang juga baik untuk mencegah osteoporosis adalah latihan kekuatan otot yaitu olah raga yang menggunakan kekuatan otot untuk membangun massa otot dan juga membantu memperkuat tulang, misalnya olah raga angkat beban. Olah raga sebaiknya dilakukan 3 kali dalam seminggu selama 30 menit. Olah raga harus dilakukan secara teratur dan berkelanjutan untuk dapat mencegah osteoporosis.4. Stop MerokokOrang yang merokok memiliki kepadatan tulang yang lebih rendah daripada orang yang tidak merokok. Merokok tidak baik untuk kesehatan tulang, jantung dan paru. Pada wanita, nikotin yang terkandung di dalam rokok dapat menghambat efek perlindungan tulang oleh hormon estrogen. Wanita perokok lebih cepat mengalami menopause sehingga akan lebih cepat mengalami osteoporosis karena kepadatan tulang menurun lebih cepat setelah menopause.5. Kurangi Minuman BerkafeinMinuman berkafein seperti teh, kopi dan cola dapat meningkatkan resiko terjadinya osteoporosis.6. Stop AlkoholKonsumsi alkohol yang berlebihan dapat meningkatkan resiko terjadinya osteoporosis. Peminum berat lebih sering mengalami patah tulang karena nutrisi yang tidak adekuat dan juga alkohol dapat meningkatkan resiko terjatuh yang menyebabkan terjadinya patah tulang. Patah tulang yang terjadi berulang kali dapat meningkatkan terjadinya osteoporosis.2.10. Asuhan Keperawatan pada Osteoporosis

1. PengkajianPromosi kesehatan, identifikasi individu dengan resiko mengalami osteoporosis, dan penemuan masalah yang berhubungan dengan osteoporosis membentuk dasar bagi pengkajian keperawatan. Wawancara meliputu pertanyaan mengenai terjadinya osteoporosis dalam keluarga, fraktur sebelumnya, konsumsi kalsium diet harian, pola latihan, awitan menopause, dan penggunaan kortikosteroid selain asupan alcohol, rokok dan kafein. Setiap gejala yang dialami pasien, seperti nyeri pingggang, konstipasi atau gangguan citra diri, harus digali.Pemeriksaan fisik kadang menemukan adanya patah tulang, kifosis vertebra torakalis atau pemendekan tinggi badan. Masalah mobilitas dan pernafasandapat terjadi akibat perubahan postur dan kelemahan otot. Konstipasi dapat terjadi akibat inaktifitas.2. Diagnosa Yang Dapat Muncul1. Kurang pengetahuan mengenai proses osteoporosis dan program terapi2. Nyeri b.d spasme otot, fraktur3. Konstipasi b.d imobilitas atau terjadi ileus4. Resiko terhadap cidera : farktur b.d osteoporosis3. Intervensi1. Memahami Osteoporosis Dan Program TindakanPengajaran kepada kelayan dipusatkan pada factor yang mempengaruhi terjadinya osteoporosis, intervensi untuk menghentikan atau memperlambat proses, dan upaya mengurangi gejala. Diet atau suplemen kalsium yang memadai, latihan pembebaban berat badan teratur, dan memodifikasi gaya hidup, bila perlu. Latihan dan aktifitas fisik merupakan kunci utama untuk menumbuhkan tulang dengan kepadatan tinggi yang tahan terhadap terjadinya osteoporosis. Ditekankan pada lansia harus tetap membutuhkan kalsium, vitamin D, sinar matahari, dan latihan yang memadai untuk meminimalkan efek osteoporosis2. Meredakan NyeriPeradaan nyeri pinggang dapat dilakukan dengan istirahat di tempat tidur dengan posisi telentang atau miring kesamping selama beberapa hari. Fleksi lutut dapat meningkatkan rasa nyaman dengan merelaksasi otot. Kompres panas intermiten dan pijatan punggung memperbaiki relaksasi otot.3. Memperbaiki pengosongan ususKonstipasi merupakan masalah yang berkaitan dengan imobilitas, pengobatan dan lansia. Pemberian awal diit tinggi serat, tambahan cairan, dan penggunaan pelunak tinja sesuai ketentuan dapat membantu meminimalkan konstipasi.4. Mencegah cideraAktifitas fisik sangat penting untuk memperkuat otot, mencegah atrofi dan memperlambat demineralisasi tulang progresif. Latihan isometric dapat digunakan untuk memperkuat otot batang tubuh.BAB III

CONTOH KASUS

PENGKAJIANHari: RabuPukul: 09.00 WIBTanggal : 17 April 2013Oleh: KelompokA.Data Subjektif1. BiodataNama: Ny EUmur: 45 tahunAgama: IslamSuku/ Bangsa : Batak/ IndonesiaPendidikan : SMAPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat :Jl. Kapiten purba No.6.Simalingkar2. Alasan kunjunganIbu datang karena ingin memeriksakan kesehatanya3. Keluhan utamaIbu mengeluh akhir- akhir ini dirinya sering merasakan nyeri sendi, sakit pada punggung, sulit menahan kencing, rasa panas dan sulit tidur dan dirinya menyatakan bahwa sudah tidak mendapatkan haid sejak tiga bulan yang lalu.4. Riwayat haidMenarche: 13 tahunSiklus: 28 hariLama: 4 hariBanyak: 3x ganti pembalutDismenorhoe: yaB.Data Objektif1. Status emosional: Baik2. Tanda tanda vital i. Tekanan darah: 130/80 mmHg ii. Suhu: 37,50C iii. Nadi: 80x/m iv. Respirasi: 18x/m v. BB: 56kg vi. TB: 160cm3. Pemeriksaan fisik i. Inspeksi Kepala: tidak Nampak adanya benjolan abnormal, rambut hitam dan lurus tidak Nampak ada ketombe Leher: tidak nampak adanya pembesaran tyroid, kelenjar limfe, dan vena jugularis Muka: nampak kerut kerut tipis, tidak nampak odeme Mata : skelera tidak nampak ikterus, konjungtiva tidak pucat Hidung: tidak nampak pernafasan cuping hidug dan tidak terlihat ada polif Mulut: gigi tidak ada cariaes, dan bagian gigi belakang berlubang Bibir: tidak nampak pucat Telinga: nampak simetris, tidak Nampak adanya keluarcairan abnormal Dada: tidak nampak benjolan abnormal Payudara: tidak nampak adanya benjolan abnormal Tulang belakang: lordosis Ekstremitas: tidak nampak adanya odeme dan varises ii. PalpasiLeher : tidak teraba adanya benjolan abnormalDada: tidak teraba adanya benjolan abnormalPayudara: tidak teraba adanya benjolan abnormalEkstremitas: tidak ada odeme iii. AuskultasiJantung: bunyi mur murParu- paru: tidak ada bunyi wheezing iv. PerkusiCek Ginjal: tidak ada nyeri ketukBAB IV

PEMBAHASAN KASUS

Memahami Osteoporosis dan Program Tindakan.a. Ajarkan pada klien tentang faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya oeteoporosis.b. Anjurkan diet atau suplemen kalsium yang memadai.c. Timbang Berat badan secara teratur dan modifikasi gaya hidup sepertiPengurangan kafein, sigaret dan alkohol, hal ini dapat membantu mempertahankan massa tulang.d. Anjurkan Latihan aktivitas fisik yang mana merupakan kunci utama untuk menumbuhkan tulang dengan kepadatan tinggi yang tahan terhadap terjadinya oestoeporosis.e. Anjurkan pada lansia untuk tetap membutuhkan kalsium, vitamin D, sinar matahari dan latihan yang memadai untuk meminimalkan efek oesteoporosis.f. Berikan Pendidikan pasien mengenai efek samping penggunaan obat. Karena nyeri lambung dan distensi abdomen merupakan efek samping yang sering terjadi pada suplemen kalsium, maka pasien sebaiknya meminum suplemen kalsium bersama makanan untuk mengurangi terjadinya efek samping tersebut. Selain itu, asupan cairan yang memadai dapat menurunkan risiko pembentukan batu ginjal.g. Bila diresepkan HRT, pasien harus diajar mengenai pentingnya skrining berkala terhadap kanker payudara dan endometrium.Meredakan Nyeria. Peredaaan nyeri punggung dapat dilakukan dengan istirahat di tempat tidur dengan posisi telentang atau miring ke samping selama beberapa hari.b. Kasur harus padat dan tidak lentur.c. Fleksi lutut dapat meningkatkan rasa nyaman dengan merelaksasi otot.d. Kompres panas intermiten dan pijatan punggung memperbaiki relaksasi otot.e. Pasien diminta untuk menggerakkan batang tubuh sebagai satu unit dan hindari gerakan memuntir.f. Postur yang bagus dianjurkan dan mekanika tubuh harus diajarkan.Ketika pasien dibantu turun dari tempat tidur,g. Pasang korset lumbosakral untuk menyokong dan imobilisasi sementara, meskipun alat serupa kadang terasa tidak nyaman dan kurang bisa ditoleransi oleh kebanyakan lansia.h. Bila pasien sudah dapat menghabiskan lebih banyak waktunya di luar tempat tidur perlu dianjurkan untuk sering istirahat baring untuk mengurangi rasa tak nyaman dan mengurangi stres akibat postur abnormal pada otot yang melemah.i. Opioid oral mungkin diperlukan untuk hari-hari pertama setelah awitan nyeri punggung.Setelah beberapa hari, analgetika non opoid dapat mengurangi nyeri.Memperbaiki Pengosongan Usus.Konstipasi merupakan masalah yang berkaitan dengan imobilitas, pengobatan dan lansia.a. Berikan diet tinggi serat.b. Berikan tambahan cairan dan gunakan pelunak tinja sesuai ketentuan dapat membantu atau meminimalkan konstipasi.c. Pantau asupan pasien, bising usus dan aktivitas usus karenabila terjadi kolaps vertebra pada T10-L2, makapasien dapat mengalami ileus.Mencegah Cedera.a. Anjurkan melakukan Aktivitas fisik secara teratur hal ini sangat penting untuk memperkuat otot, mencegah atrofi dan memperlambat demineralisasi tulang progresif.b. Ajarkan Latihan isometrik, latihan ini dapat digunakan untuk memperkuat otot batang tubuh.c. Anjurkan untukBerjalan, mekanika tubuh yang baik, dan postur yang baik.d. Hindari Membungkuk mendadak, melenggok dan mengangkatbeban lama.e. Lakukan aktivitas pembebanan berat badan Sebaiknya dilakukan di luar rumah di bawah sinar matahari, karena sangat diperlukan untuk memperbaiki kemampuan tubuh menghasilkan vitamin D.Pertimbangan Gerontologik.a. Lansiasering jatuh sebagai akibat dari bahaya lingkungan, gangguan neuromuskular, penurunan sensor dan respons kardiovaskuler dan respons terhadap pengobatan. Bahaya harus diidentifikasi dan dihilangkan. Supervisi dan bantuan harus selalu tersedia.b. Pasien dan keluarganya perlu dilibatkan dalam perencanaan asuhan berkeseimbangan dan program penanganan pencegahan.c. Lingkungan rumah harus dikaji mengenai adanyapotensial bahaya (mis. Permadani yang terlipat, ruangan yang berantakan, mainan di lantai, binatang piaraan dibawah kaki) dan diciptakan lingkungan yang aman (mis. Anak tangga dengan penerangan yang memadai dengan pegangan yang kokoh, pegangan di kamar mandi, alas kaki dengan ukuran pas).1. EVALUASI1. Mendapatkan pengetahuan mengenai osteoporosis dan program penanganannya. i. Menyebutkan hubungan asupan kalsium dan latihan terhadap massa tulang ii. Mengkonsumsi kalsium diet dengan jumlah yang mencukupi iii. Meningkatkan tingkat latihan iv. Menggunakan terapi hormon yang diresepkan2. Mendapatkan peredaan nyeri i. Mengalami redanya nyeri saat beristirahat ii. Mengalami ketidaknyamanan minimal selama aktifitas kehidupan sehari-hari iii. Menunjukkan berkurangnya nyeri tekan pada tempat fraktur3. Menunjukkan pengosongan usus yang normal i. Bising usus aktif ii. Gerakan usus teratur4. Tidak mengalami fraktur baru i. Mempertahankan postur yang bagus ii. Mempergunakan mekanika tubuh yang baik iii. Mengkonsumsi diet seimbang tinggi kalsium dan vitamin D iv. Rajin menjalankan latihan pembebanan berat badan (jalan-jalan setiap hari) v. Istirahat dengan berbaringBAB V

PENUTUP

4.1. Kesimpulan

Banyak lansia yang tidak terpenuhi asupan kalsiumnya, sebagian besarnya berada pada tingkat resiko tinggi osteoporosis. Terdapat hubungan yang bermakna antara asupan kalsium dengan tingkat resiko osteoporosis

4.2. Saran

4.2.1. Kepada Lansia

Agar dapat memodifikasi pola hidup lansia dengan cara memperhatikan

asupan zat gizi utama bagi kualitas tulang (asupan kalsium dan vitamin D),

mendapat paparan sinar UVB, olahraga teratur, penghentian kebiasaan

merokok, mengurangi konsumsi kopi sehingga dapat mengurangi angka

morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi penyakit ini.

4.2.2. Kepada Teman Sejawat

Mari berikan asuhan terbaik kepada lansia wanita dan anjurkan kaum wanita untuk mencegah penyakit kanker dan osteoporosis.

DAFTAR PUSTAKA

1. Compston,Juliet.2002.Bimbingan Dokter Pada Osteoporosis.Jakarta:Dian Rakyat.

2. Junaidi,Iskandar.2007.Osteoporosis.Jakarta:Gramedia.

3. Muda,Iskandar,dkk.2012. Gambaran Perilaku Keluarga Tentang Pencegahan Osteoporosis Pada Lansia. Diunggah pada tanggal 17 April 2013 dari http://repository.unri.ac.id/bitstream/123456789/1848/1/BURNING.pdf%20a.pdf4. Sain,Iwan.2011. Askep Pada Klien Dengan Gangguan Metabolisme Tulang : Osteoporosis.

5. Widya,Febri. 2010. Penelitian Hubungan Faktor-Faktor Resiko Osteoporosis Dengan Tingkat Resiko Osteoporosis Pada Lansia Di Pstw Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariaman Tahun 2010. Padang: Fakultas Keperawatan Universitas Andalas.