FACULDADE DE TECNOLOGIA EM SAUDE – CIEPH

ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA

ISABELLE DE JESUS GONÇALVES FARIAS

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATALGIAS

São Luís

2017

ISABELLE DE JESUS GONÇALVES FARIAS

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATALGIAS

Trabalho de conclusão de curso

apresentado à Faculdade de Tecnologia

em Saúde - CIEPH, como requisito parcial

para obtenção de grau de especialista

em Acupuntura.

Orientador: Prof. Esp. *******************

São Luís

2017

ISABELLE DE JESUS GONÇALVES FARIAS

ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATALGIAS

Trabalho de conclusão de curso

apresentado à Faculdade de Tecnologia

em Saúde - CIEPH, como requisito parcial

para obtenção de grau de especialista

em Acupuntura.

Orientador: Prof. Esp. *******************

Aprovada em: ___/___/___

_____________________________________________

Prof. ***************.

Presidente da banca

____________________________________________

Profª**********************

Examinador

____________________________________________

Profª. ***********************.

Examinador

RESUMO

Caracteriza-se como Lombalgia o conjunto de manifestações dolorosas que

acontecem na região lombar, decorrente de alguma anormalidade nessa região. É

uma das grandes causas de morbidade e incapacidade funcional. A lombociatalgia é

uma afecção de origem lombar que geralmente ocorre por disfunções nos níveis

vertebrais de L4-L5 ou L5-S1, com certo grau de disfunção neurogênica referida no

membro inferior uni ou bilateralmente, podendo apresentar sintomas de dor, déficit

motor e sensorial, anestesia e parestesia na extensão do nervo. Considerando a alta

incidência de distúrbios dolorosos na região lombar esta pesquisa objetivou revisar os

efeitos proporcionados pela acupuntura sistêmica na lombalgia e lombociatalgia. Na

Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a região lombar assim como toda a coluna

vertebral é dependente da Energia dos Rins, pois os Rins armazenam toda a Essência

que determina a constituição básica do ser humano. A acupuntura tem mostrado

resultados satisfatórios como terapia complementar no tratamento para pacientes com

distúrbios na coluna, utilizando da aplicação de estímulos através da pele, com a

inserção de agulhas em pontos específicos chamados acupontos, visando

restabelecer, em princípio, a circulação da energia ao nível dos canais de energia e

dos órgãos e das vísceras e, com isso, levar o corpo a uma harmonia de energia e de

matéria. .

Palavras-chave: Lombalgia. Lombociatalgia. Medicina Tradicional Chinesa.

Acupuntura. Acupontos.

ABSTRACT

It is characterized as low back pain the set of painful manifestations that occur in the

lumbar region, due to some abnormality in this region. It is one of the major causes of

morbidity and functional disability. Lumbosacatalgia is a condition of lumbar origin that

usually occurs due to dysfunctions in the vertebral levels of L4-L5 or L5-S1, with some

degree of neurogenic dysfunction referred to in the lower limb uni or bilaterally, and

may present symptoms of pain, motor deficit and sensorial, Anesthesia and

paresthesia in nerve extension. Considering the high incidence of painful disorders in

the lower back, this research aimed to review the effects of systemic acupuncture on

low back pain and low back pain. In Traditional Chinese Medicine (TCM), the lumbar

region as well as the entire spine is dependent on Kidney Energy, since the Kidneys

store all the Essence that determines the basic constitution of the human being.

Acupuncture has shown satisfactory results as complementary therapy in the

treatment of patients with spinal disorders, using stimuli through the skin, with the

insertion of needles at specific points called acupoints, in order to restore, in principle,

the circulation of energy at the level The energy channels and the organs and the

viscera and, with this, lead the body to a harmony of energy and matter.

Keywords: Low back pain. Lombociatalgia. Traditional Chinese medicine. Acupuncture

Acupoints.

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ...................................................................................................... 6

2 LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA ................................................................... 7

3 LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL

CHINESA ............................................................................................................ 10

4 TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATLAGIAS POR

ACUPUNTURA ................................................................................................... 15

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................ 18

REFERÊNCIAS ................................................................................................. 20

6

1 INTRODUÇÃO

O segmento lombar da coluna vertebral abrange desde o trajeto

dorsolombar (D12-L1) até a lombossacra (L5-S1); formado por cinco vértebras

lombares que se caracterizam por serem maiores, condição necessária em virtude

das pressões a que estão submetidas diariamente, o que adicionada à mobilidade do

segmento acarretará uma aceleração dos processos degenerativos que podem

instalar-se ao longo do tempo (TUREK, 1991; PETIT, 2001).

A importância do estudo das dores lombares se justifica pela sua alta

prevalência na população e pelo expressivo impacto socioeconômico negativo gerado

pelos casos de incapacidade e limitações funcionais, podendo ser considerado um

problema de saúde pública (BOEING, 2004).

A lombalgia e lombociatalgia são motivos frequentes de consultas médicas,

hospitalização, cirurgias, e incapacidade para o trabalho. São consideradas condições

médicas não letais na sociedade para o trabalho, acarretando custo elevado nas

sociedades desenvolvidas. De acordo com vários estudos epidemiológicos, de 65%

a 90% dos adultos poderão sofrer um episódio de lombalgia ao longo da vida, com

incidência entre 40 e 80% da maioria das populações (CRUZ; SILVA; SILVA, 2004).

Na Medicina Tradicional Chinesa, essas patologias estão associadas a

distúrbios da energia do Rim (Shen), referido como a "Raiz da vida". Essa energia que

está armazenada no rim é consumida precocemente pelos hábitos inadequados da

vida moderna. Uma vez lesada a energia do rim, poderão ser observadas alterações

físicas tais como lombalgia, tontura, vertigem, zumbido no ouvido, dores nos ossos,

entre outras (MACIOCIA, 2007).

A dores na coluna irradiadas ou não são queixas comuns dos pacientes

que procuram as técnicas de Acupuntura como método de alternativa natural para

analgesia da dor. Diante dos impactos negativos acarretados pela dor lombar para as

pessoas e para sociedade, o presente trabalho tem como relevância pesquisar os

efeitos da acupuntura sistêmica em pacientes com quadro de Lombalgia e

lombociatalgia através de uma revisão literária existente sobre o assunto. Foi

realizado o levantamento do tratamento realizado apenas com agulhas nos

meridianos correspondentes.

7

2 LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA

O I Consenso Brasileiro sobre Lombalgias e Lombocialtagias definiu

lombalgia como: “todas as condições de dor, com ou sem rigidez, localizadas na

região inferior do dorso, em uma área situada entre o último arco costal e a prega

glútea”. A lombalgia pode estar relacionada a fatores extrínsecos à coluna, como

disfunções viscerais ou psicossomáticas. Estima-se que 62% do total das dores da

coluna encontram-se na região lombar, principalmente ao nível de L4-L5 e L5-S1.

Podem ser primárias ou secundárias, com ou sem envolvimento neurológico (CECIN,

2000; BRICOT, 2001; ANTÔNIO, 2002).

A lombalgia pode estar acompanhada de dor irradiada para o membro

inferior, nesse caso, é descrita como lombociatalgia. Designa-se lombociatalgia o

processo doloroso que se instala na região lombar com existência de irradiação da

dor para os membros inferiores, admitindo-se que o nervo ciático está afetado

(TUREK, 1991; KNOPLICH, 2003).

As lombalgias, lombociatalgias podem ser caracterizadas como agudas,

subagudas e crônicas. A lombalgia idiopática ou lombalgia mecânica comum, ou

lombalgia inespecífica, é a forma anatomoclínica inicial de apresentação e a mais

prevalente das causas de natureza mecânico degenerativa. Inúmeras circunstâncias

contribuem para o desencadeamento e cronificação das síndromes dolorosas

lombares (algumas sem uma nítida comprovação de relação causal) tais como:

psicossociais, insatisfação laboral, obesidade, hábito de fumar, grau de escolaridade,

realização de trabalhos pesados, sedentarismo, síndromes depressivas, litígios

trabalhistas, fatores genéticos e antropológicos, hábitos posturais, alterações

climáticas, modificações de pressão atmosférica e temperatura. Condições

emocionais podem levar à dor lombar ou agravar as queixas resultantes de outras

causas orgânicas preexistentes (CECIN, 2000; FURLAN et al, 2005).

Fatores associados como músculos fracos e o uso inadequado no dia-a-

dia expõem as estruturas da coluna a agravos, resultando em quadros dolorosos. O

fortalecimento da musculatura do tronco pode proporcionar maior proteção nas

atividades diárias. Sendo os movimentos da coluna resultantes de uma série de

pequenos deslocamentos de ossos e tecidos moles, atuando sob a ação de músculos,

sem esses, ela seria totalmente instável, pois sua função é manter a postura.

Teoricamente, músculos fracos atingem a condição isquêmica e de fadiga mais

8

facilmente que músculos fortes, aumentando as probabilidades de lesões e

dificultando manter a coluna em seu alinhamento adequado (TOSCANO; EGYPTO

2001).

Quando esses músculos ou ligamentos se tornam fracos, a coluna perde

sua estabilidade, resultando em dor, como os nervos alcançam todo o corpo passando

primeiramente pelas vértebras, essas dores podem ser irradiadas para várias partes

do corpo (BIENFAIT, 1995).

Outras causas possíveis para a dor lombar, inclui a escoliose (desvio lateral

da coluna vertebral), espondilolistese (escorregamento anterior de uma vértebra sobre

a outra), estenose vertebral (diminuição do diâmetro do canal vertebral), diferença de

comprimento dos membros inferiores, hipermobilidade articular e outras alterações

posturais, osteoporose, desequilíbrio muscular, gravidez, patologia renal, doença

ginecológica, malignidade, aneurisma aórtico, síndromes de overuse (uso excessivo),

lesões miofasciais ou de tecidos moles, inflamação do disco, queda, má formação

congênita, tosses e espirros, tensão e estresse,, inflamação das estruturas das costas,

resultante de uma infecção ou de um problema imunológico, desordem artrítica, hérnia

de disco, dor lombar idiopática e psicogênica (PORTER, 2005).

Porter (2005) ressalta ainda que a dor aguda é basicamente um mecanismo

protetor para reduzir a possibilidade do aumento da lesão. É geralmente autolimitante

e dura até que os tecidos tenham cicatrizado. Está geralmente associada com uma

atividade nervosa simpática aumentada. Isto pode estar associado com o sentimento

de ansiedade, pânico, náusea, etc. e pode ser observado durante lesões traumáticas

dos ossos e tecidos moles.

Dor crônica é porque ela dura muito após a lesão ter cicatrizado.

Mecanismos neurais tônicos de autossustentação são disparados para perpetuar a

dor. A redução na atividade simpática pode causar depressão e apatia. A dor crônica

extrapola o tempo normal de cicatrização e não tem um tempo final reconhecível. Dor

crônica nas costas é uma das razões mais comuns para que as pessoas procurem

atendimento médicos. Por causa de certos graus de desilusão com todos os vários

métodos convencionais de tratamento da dor lombar crônica que, o publico em geral

está cada vez mais se voltando para formas alternativas de terapias, incluindo a

acupuntura (MENEZES, 2004).

O organismo humano é regido pelo mesmo princípio da natureza. Assim

sendo, os fatores da natureza exercem certa influência nas atividades fisiológicas do

9

ser humano. Este fato se manifesta não só na dependência como na adaptação do

homem ao seu meio ambiente. A Medicina Tradicional Chinesa constatou essa

realidade e de acordo com ela, fez a correlação entre a fisiologia dos órgãos e tecidos

e alguns fenômenos na natureza (CORDEIRO, 1992).

10

3 LOMBALGIA E LOMBOCIATALGIA SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL

CHINESA

A concepção filosófica chinesa a respeito do universo está apoiada em três

pilares: a teoria do Yin e Yang, dos cinco elementos e dos Zang Fu (órgãos e

vísceras). O conceito do Yin e Yang, básico e fundamental de todas as ciências

orientais que correspondem a condição primordial e essencial para a origem de todos

os fenômenos naturais, por exemplo, o princípio da energia e da matéria. O conceito

dos cinco elementos por meio desse conceito procura-se explicar os processos

evolutivos da natureza, do universo da saúde e da doença. Os órgãos e tecidos são

classificados em cinco categorias de acordo com os Cinco Elementos ou Fases, e

seus movimentos, para se observar suas relações internas. A relação entre as fases

baseia-se em dois aspectos que se apoiam mutuamente para propiciar harmonia: os

ciclos de Geração e de Dominância ou Controle (HICKS, 2007).

Segundo Yamamura (2001), as relações de geração e dominância

asseguram o equilíbrio entre os elementos e a normalidade de seus processos, no

caso do corpo humano, de seu funcionamento fisiológico saudável. Como a lei que os

Cinco Elementos seguem demonstra interdependência entre eles, o desequilíbrio em

uma das fases ou na relação entre alguma delas irá repercutir no sistema inteiro.

De acordo com Marques Filho (2009), o ser humano é constituído de

energia (Yang) e matéria (Yin), em que a energia irá formar o corpo energético e a

matéria formará o corpo material; esses dois níveis devem estar em harmonia para

que o indivíduo possa estar em equilíbrio. Sempre lembrando que o equilíbrio se dá

pela razão direta da harmonia existente entre o Yin e o Yang de cada um.

O conceito do Zang Fu (órgão e víscera) aborda a filosofia energética dos

órgãos e das vísceras, que constitui o alicerce para a compreensão da filosofia e da

propedêutica energética e da fisiopatologia das doenças e do tratamento

(YAMAMURA, 2001).

Marques Filho (2009) explica que este conceito permite entender formação,

função e funcionamento dos órgãos e vísceras, podendo-se a partir do conhecimento

dos sintomas de cada órgão, fazer o diagnóstico e conduzir o tratamento necessário

para o restabelecimento da harmonia do organismo. Cada órgão/víscera em si

apresenta vários sintomas e sinais que ocorrem a partir da existência de desequilíbrio

11

em relação ao Yin e ao Yang, o que permite fazer um diagnóstico de qual ou quais

sistemas estão comprometidos em um determinado momento da vida do ser humano

Estímulos nocivos das mais variadas origens (internos, externos ou mistos),

ao agredirem uma parte do organismo, determinam o processo de estagnação da

energia levando à formação de desarmonia entre Yin e Yang. Essa desarmonia

propiciará o aparecimento de alteração nas polaridades positivas (Yang) e negativas

(Yin) daquele local. Essa alteração de cargas elétricas estimulará os receptores de

dor presentes no local e estes, por sua vez, vão determinar um estímulo que, de forma

aferente, atingirá os centros cerebrais, responsáveis por perceber a dor, que estão

localizados no córtex cerebral (MARQUES FILHO, 2009).

A Energia (Qi) é a forma imaterial que promove o dinamismo, a atividade

do ser vivo. Manifesta-se sob dois aspectos principais, um de característica Yang, que

representa a Energia que produz o calor, a explosão, a ascensão, a claridade, o

aumento de todas as atividades, e o outro de característica Yin, a Energia que produz

o frio, o retraimento, a descida, o repouso, a escuridão, a diminuição de todas as

atividades (YAMAMURA, 2001).

As lombalgias são uma das manifestações álgicas mais frequentes e, para

a Medicina Tradicional Chinesa, a região lombar assim como toda a coluna vertebral

tem relação com o Shen Qi (Rim), levando a pessoa a apresentar um quadro de

deficiência de Qi gerando alterações energéticas, funcionais e orgânicas na região.

Assim, os Canais de Energias que passam pela região lombar podem sofrer

obstrução na circulação de Qi, resultando em estagnação de Qi e de Xue (sangue)

(YAMAMURA, 2001).

Os rins são a raiz da energia inata, conservam a essência hereditária,

dirigem a formação da medula, controlam os líquidos orgânicos e garantem a

recepção de energia (Qi). Os rins se abrem nas orelhas e seus órgãos somáticos são

a uretra e o ânus. Estes órgãos que atuam no metabolismo da água, no crescimento,

nas doenças referentes aos ossos, medula, cérebro, respiração, ouvido e excreções.

Eles são a “moradia da água e do fogo”, o Yin primordial pertence a água

e o Yang primordial pertencem ao fogo. Ambos devem estar equilibrados para garantir

o perfeito funcionamento fisiológico normal. A deficiência ou a diminuição do Yin ou

do Yang são a origem das doenças. O rim não tem síndrome de plenitude. Os

meridianos da bexiga e do rim influenciam a parte inferior das costas. O vaso-

12

governador está intimamente relacionado com os rins, ele flui ao longo da coluna

vertebral (AUTEROCHE, 1992).

A Medicina Chinesa associa o aparecimento da lombalgia, na maior parte

dos casos, a deficiência de Yang nos rins, provocando diminuição do fluxo sanguíneo

ao local, a dor é intensa e limitação de movimentos. A deficiência do Rim caracteriza-

se com sintomas como vertigem, obscurecimento da visão, zumbido no ouvido, falta

de memória, dor região lombar e articulações do joelho, sudação noturna, urina quente

e amarelo-escura, constipação e sinais como língua vermelha, pulso rápido e fraco.

Há também casos da dor lombar apresenta-se como uma síndrome de

deficiências de Yin e então há excesso de Yang. Seus sinais e sintomas são: calor,

rubor facial, boca seca, palmas e plantas dos pés quentes, ansiedade, sudorese,

obstipação, língua avermelhada. A síndrome de Yin-Yang e a que incorpora em todas

as outras classificações, isso porque a síndrome Yin corresponde as síndromes

profundas de deficiência e frio, enquanto que a síndrome Yang compreende às

síndromes superficiais de excesso e calor (SILVIA et al, 2005).

As condições patológicas geralmente para os quadros dolorosos são: a

retenção do frio e umidade, a estagnação do Qi e do Sangue devido ao esforço

excessivo e a deficiência do Rim como sendo mais comuns. Fatores ancestrais

também podem estar associados, onde o indivíduo recebe energias desarmônicas

oriundas dos seus pais, tendo desde sua formação doenças chamadas, nos dias

atuais de patologias congênitas (MARQUES FILHO, 2009).

A lombalgia é atribuída ao clima Frio e Úmido. O início dos sintomas, podem

ser insidiosos, indicando que o Frio é Interior. Na lombalgia, sendo de caráter a

Síndrome de Frio, constata-se na avaliação oriental, a presença de alguns sintomas,

como: o paciente não apresenta sede, nem vontade de ingerir líquidos, palidez facial,

camada superficial da língua (saburra), lisa e esbranquiçada e pulso mais lento. Em

relação ao diagnóstico para detectar o excesso ou a deficiência dos elementos, são

encontradas as características de deficiência: indica, fraqueza do organismo e de seu

sistema de defesa, decorrente de alguma doença prolongada, e o excesso, por sua

vez, indica que há reação vigorosa do organismo no decorrer da doença. As

síndromes de deficiência e excesso também indicam o tempo da doença, crônica e

aguda, respectivamente (SILVA et al., 2005).

A lombalgia do tipo de plenitude (excesso) é causada pela obstrução do

Canal de Energia devido ao Vento, Frio e Umidade ou à estagnação de Sangue. A

13

lombalgia de tipo deficiência deve-se à insuficiência da Essência dos Rins, à perda de

Yang que não aquece e nem nutre (YAMAMURA, 2001).

Segundo Maciocia (2007), a região lombar é energizada pelo Shen dos rins,

pela bexiga, pelo vaso governador (du mai) e pelos pontos shu do dorso dos órgãos

e vísceras, já o fígado é responsável por fornecer suprimento aos ligamentos, nervos

e cápsulas articulares. Por ser responsável pela energização da lombar o shen dos

rins é o órgão mais importante e solicitado do organismo, já que ele é o órgão fonte,

é o responsável pela energia ancestral e gerador do Yang e Yin do nosso corpo. Logo

uma dieta desregrada, o cansaço crônico, exposição ao frio e umidade, emoções

podem levar uma deficiência energética no Shen dos rins e de seu acomplado

(Bexiga), surgindo assim as dores lombares.

A deficiência de energia da bexiga, pode gerar uma estagnação de energia

(Qi) e sangue (Xue) na região lombar, por consequência o enfraquecimento dos

músculos paravertebrais com consequente desequilíbrio muscular, que correspondem

a fatores biomecânicos indutores de algias lombares. Contudo os pontos Shu do dorso

são as áreas onde se determinam as lesões degenerativas mais graves pois estão

relacionados a parte yang dos órgãos e vísceras acoplados a região da lombar

(YAMAMURA, 2001).

A lombalgia Shao Yin caracteriza-se pela presença de dor na região lombar

provocada por deficiência do Shen Qi (Rim), pois é o Shen Qi que governa a coluna

vertebral, principalmente a região lombar. A alteração do Qi do Canal de Energia

Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga), seja por vazio ou plenitude do Canal de

Energia ou pela presença de Energias perversas, pode provocar dor lombar, cuja

característica é de se irradiar para o ombro, acompanhando o trajeto do Canal de

Energia Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga), e de estar associada à

manifestação de incontinência urinária e de distúrbios visuais, principalmente visão

turva (YAMAMURA, 2001).

O mesmo autor cita que a alteração de Qi do Canal de Energia Yang Qiao

Mai, seja por vazio de Qi ou plenitude decorrente de presença de Energia perversas,

pode manifesta-se na região lombar por dores. A lombalgia Yang Qiao Mai manifesta-

se de dois modos: como acometimento de seu canal de energia e como síndrome

Yang Qiao Mai pelas Energias perversas, promovendo a estagnação de Qi e de Xue

(sangue) em seu trajeto, e, quando esse fato ocorre na lombar, acometendo o canal

de energia ou fazendo quadro sindrômico.

14

Segundo Maciocia (1996), a dor severa do tipo facada sugere estagnação

de Qi e sangue na região e a dor surda indica um quadro de deficiência. Se a dor

melhorar com exercício moderado é sinal de estagnação local, se melhorar com

repouso é sinal de uma Deficiência dos Rins.

Ainda para Maciocia (1996), se durante a palpação a musculatura lombar

estiver tensa e rígida indica estagnação local de sangue e se a extensão da dor é

grande indica Deficiência do rim ou invasão de frio e umidade. Também deve ser

levada em consideração a palpação dos pontos mais sensíveis identificando assim os

meridianos envolvidos e os pontos Ashi.

15

4 TRATAMENTO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATLAGIAS POR

ACUPUNTURA

A acupuntura é uma especialidade da Medicina Tradicional Chinesa, que

utiliza a inserção de agulhas em pontos vitais, de acordo com o diagnóstico do

desequilíbrio do paciente, com o objetivo de promover o fluxo de Qi (substância vital)

e harmonizar as nossas energias Yin/Yang.

Segundo a visão oriental, o Qi é a base das funções fisiológicas e

psicológicas do ser humano e quando o seu fluxo normal é interrompido surgem os

distúrbios físicos, mentais e emocionais, geradores de doenças. A acupuntura

promove a liberação de neuropeptídios, as endorfinas e hormônios, como o cortisol,

que são os responsáveis pela sua ação analgésica, anti-inflamatória e sedativa. Está

indicada nas alterações musculoesqueléticas e nos desequilíbrios psicoemocionais,

como a depressão, ansiedade e insônia, além de possuir uma atuação preventiva e

de promoção da saúde física e mental.

Segundo Yamamura (2001) a acupuntura, o recurso terapêutico mais

conhecido da medicina tradicional chinesa no ocidente, é o meio pelo qual, mediante

inserção de agulhas, são feitos a introdução, a mobilização, a circulação e o

desbloqueio da energia, além da retirada das energias turvas (perversas),

promovendo a harmonização, o fortalecimento dos órgãos, das vísceras e do corpo.

Para Ma, Ma e Cho (2006) a acupuntura pode ser definida como terapia

fisiológica coordenada pelo cérebro, que responde à estimulação dos nervos

sensoriais periféricos pela inserção de agulhas por via manual ou elétrica.

Yamamura (2001) relata que a acupuntura visa restabelecer a circulação

da energia (Qi) nos canais de Energia e dos Órgãos e das Vísceras e, com isso, levar

o corpo a uma harmonia de energia e de matéria.

Ma, Ma e Cho (2006) fala que a inserção de agulhas e as lesões induzidas

por essa técnica são invasores em nosso corpo que estimulam e aumentam o número

e a atividade das células imunes e controla o processo inflamatório o que reduz tanto

a inflamação aguda quanto a crônica. Os autores afirmam ainda que o alivio da dor é

obtido pelo equilíbrio homeostático e pela cura dos tecidos moles na maioria dos

casos, porque esse procedimento relaxa os músculos tensos e a vasoconstrição,

restaurando a circulação de sangue, melhorando os sistemas imune, endócrino,

16

cardiovascular e outros, com sistema digestório e o ajuste psicológico. A inserção de

agulhas de acupuntura também desacelera o processo degenerativo.

No tratamento com Acupuntura, normalmente ocorrem reflexos

desencadeados pela introdução da agulha em tecidos subcutâneos, que são: o reflexo

curto que atinge o axônio e causa vasodilatação em torno da agulha; o reflexo medular

cujo estímulo se direciona à medula, penetrando pela coluna posterior (via sensitiva)

e saindo pela anterior (via motora) na forma de reação motora e secretória; e o reflexo

vasomotriz, em que o estímulo ascende até os centros subcorticais, ocorrendo uma

resposta mais elaborada da dor (LORENZETTI et al, 2006).

Nas disfunções lombares no tratamento por acupuntura, são usados pontos

sensíveis locais no Meridiano da Bexiga com o objetivo de fortalecer o Xu do Rim

Yang. A dor também pode ser decorrente da estagnação do Qi e Sangue regulando o

Yin e o Yang, eliminando a dor, removendo a estase e relaxando os espasmos

musculares (MAGALHÃES; ROCHA, 2007).

A natureza nos deu a grande chance de armazenar o excedente de Energia

dos Canais Principais nos Vasos Maravilhosos, seu principal papel é reforçar a

conexão entre os Canais Principais para regular o fluxo de Qi e Sangue, o excesso

dos mesmos flui para os oito Vasos Maravilhosos, onde é estocado para ser

redistribuído em caso de uma deficiência nos Canais Principais. Os Vasos

Maravilhosos Du Mai (Vaso-Governador), Chong Mai (Vaso-Penetrador) e Ren Mai

(Vaso-Concepção), além de originar-se no Rim, também têm os seus trajetos que

passam pela coluna vertebral e são de grande interesse para o tratamento de dores

nas costas (INADA, 2006).

Segundo Casado e Sá (2008) o ponto Bexiga 23 encontra-se 1,5 tsun ao

lado do ponto VG4, nivelando à borda abaixo do processo espinhoso da segunda

vértebra lombar, é indicado para lombalgia causadas pela deficiências dos Rins. O

ponto da Bexiga 52 localiza-se a 3 tsun ao lado do ponto Vg4, nivelando à borda

abaixo do processo espinhoso da segunda vértebra lombar, e tem indicação para

dores lombares, lombalgia inferior crônica. O ponto da Bexiga 60 encontra-se na

depressão do maléolo externo e o tendão do calcâneo. Com indicação para

lombalgias. Já o ponto Bexiga 62 encontra-se na depressão logo abaixo do maléolo

externo e tem indicação para lombociatalgia e lombalgia.

O ponto do Rim 3 encontra-se na depressão entre o maléolo e o tendão do

calcâneo, nivelando à ponta do maléolo medial. Com indicação para região inferior

17

das costas doloridas, lombalgias. Já o ponto do Rim 7 localiza-se a 2 tsun logo acima

do ponto R3, na borda anterior do tendão do calcâneo (MORI, 2011).

Marques Filho (2009) fala que dependendo do tipo de lombalgia pode ser

utilizado os pontos Intestino Delgado 18, Intestino Delgado 3, Intestino delgado 10,

Triplo Aquecedor 5, Triplo Aquecedor 16, Pulmão 7, Circulação e Sexo 6, Fígado 5,

Vesícula Biliar 22, Vesícula Biliar 30, Baço Pâncreas 12, Bexiga 10, Vasoconcepção

2.

Wen (2000) cita alguns pontos no meridiano da bexiga, como tratamento

para a lombalgia: B51 Zhishi; B52 Baohwang; B 53 Zhibean; B 54 Weizhong (ponto

Ho, pertence ao elemento Terra; ponto Mãe); B 55 Heyang (ponto Xi do sangue); B

56 Chengjin; B57 Chengshan; B 58 Feiyang (ponto Lo); B 59 Fuyang; B 60 Kunlun; B

61 Pushen; B 62 Shenmai.

Pesquisas relatam resultados satisfatórios utilizando no tratamento alguns

pontos como: B24 (fortalece a parte inferior das costas); B57 (harmoniza o Qi das

vísceras, relaxa os tendões, fortalece a região lombossacra); B60 (fortalece o Qi do

Rim, relaxa a musculatura e tendões, alivia a dor e fortalece o baixo-ventre, região

lombar, as costas e os joelhos); R7 (harmoniza o Qi da Bexiga, reforça a lombar e

membros inferiores, consolida o Yang dos Rins); F2, (sedação); IG4 (libera endorfina);

E36 (fortalece condições de deficiências e fraquezas e tonifica o Qi).

A principal indicação para a acupuntura no alivio da dor lombar é quando

essa dor é mecânica, na sua relação com a atividade e em particular, quando ela é

proveniente de pontos-gatilhos miofaciais (PGM). Esses pontos podem ficar ativados

como evento primário quando os músculos que os contém forem sobrecarregados ou

sujeitos aos traumas diretos. Ou então, mais com menos frequência, com eventos

secundários depois do desenvolvimento de pinçamento de raiz nervosa originada, por

exemplo, de prolapso de disco ou por alterações espondilítica na coluna (BALDRY,

2007).

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5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os estudos mostram que a condição patológica mais comum para as

afecções da região lombar é a retenção de Frio e Umidade e a permanência desses

agentes patogênicos interferem na transformação da Água do Rim gerando

Deficiência do mesmo, obstruindo assim a circulação de Qi e Xue e ocasionando

outras condições patológicas como a Estagnação de Qi e Xue e consequentemente

levando a Deficiência do Rim.

Os meridianos principais que são afetados e indicados para o tratamento

são os da Bexiga, Rim, Baço Pâncreas, Fígado e Vasos maravilhosos Du Mai, mais

pontos associados que ajuda a tratar e recuperar o equilíbrio dos músculos, tendões,

articulação, bem como, a parte psicológica muitas vezes afetada, seja por trauma

psicológico ocorrido na infância ou por distúrbios e ansiedade, preocupação excessiva

e o stress.

A Acupuntura, a técnica de tratamento da medicina chinesa mais conhecida

no ocidente, mostrou ter eficácia no tratamento das lombalgias e lombociatalgias,

apresentando resultados satisfatórios, não apenas aliviando a dor, mas também

harmonizando os distúrbios físicos e psicológicos do paciente.

O conhecimento das vias neuroanatômicas envolvidas no mecanismo de

ação da acupuntura, torna fácil o entendimento de como esta forma de tratamento

atua em nosso corpo, determinando seu efeito sobre a fisiopatologia das afecções da

coluna vertebral e, por outro lado, constituindo uma via que permite o efeito terapêutico

global que é produzido por ela.

Os acupontos mais utilizados e que se apresentaram mais eficazes no

tratamento tanto da lombalgia como na lombociatalgia foram: ID3, B23, B25, B40, B54,

B57, B60, B62, VB30, VB34, VG2 e VG4. Os pontos são selecionados conforme sua

função energética, assim como pontos locais que são específicos para o tratamento

das afecções da região lombar.

Constatou-se que com o tratamento com acupuntura os pacientes passam

a produzir no seu organismo esteroides que diminuem a inflamação. Além disso, esta

tradicional prática da medicina chinesa estimula a produção de endorfinas,

analgésicos naturais do corpo; melhora a sensação de bem-estar, o humor, a

qualidade do sono e o relaxamento global, contribuindo, dessa forma, para diminuir o

espasmo e permitindo que o paciente execute melhor suas atividades.

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Outra vantagem é a possibilidade de reduzir a necessidade de

medicamentos, diminuindo o risco de efeitos colaterais. Conclui-se que a acupuntura

é um método de tratamento seguro, eficaz e acessível como instrumento qualitativo

de assistência, que proporciona uma melhora no estado de saúde geral do indivíduo,

atuando de forma favorável na sua qualidade de vida.

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