ISHRANA

ISHRANA PACIJENATA

OBOLELIH OD LIMFOMA

Namenjeno pacijentima i Udruenje obolelih od

lanovima porodica obolelih limfoma LIPA

Ishrana obolelih od limfoma

Uvod

Ova broura je namenjena osobama obolelim od

limfoma koje treba da se podvrgnu onkolokoj terapiji

ili je trenutno dobijaju kao i njihovim porodicama.

Ukoliko ste saznali da bolujete od limfoma a oseate se dobro i imate dobar apetit, trebalo bi da nastavite sa dobro izbalansiranom ishranom u kojoj su zastupljene raznovrsne namirnice. U zavisnosti od tipa limfoma koji imate i terapije koju primate, kod vas se mogu, a i ne moraju javiti problemi sa ishranom. Ukoliko se problemi jave, porazgovarajte o tome sa lekarom, medicinskom sestrom ili nutricionistom. Vano je, da kada ste bolesni, morate da jedete dovoljno da bi ste sauvali snagu koja vam je neophodna za savladavanje neeljenih dejstava leenja. Neke terapije za limfom ubijaju elije raka, ali mogu da otete i zdrave elije. Usled ovih oteenja moe doi do neeljenih dejstava koja izazivaju probleme u ishrani:

Gubitak apetita

Promena ula ukusa i mirisa Konstipacija (zatvor)

Dijareja (proliv)

Suvoa usta Munina Povraanje Bolna oteenja usne duplje i oteano gutanje Poveanje ili gubitak telesne mase

3

Limfni sistem

Uticaj leenja na ishranu

Ne postoji nain da se predvidi da li ete imati

problema sa ishranom i koliko e oni biti ozbiljni. Ovo

delimino zavisi od tipa limfoma, vrste i doze terapije

koju primate i trajanja iste.

Hranite se pravilno pre poetka terapije. To e vam

omoguiti da ostanete snani tokom terapije i smanjiti

rizik od infekcija.

Postoje lekovi koji mogu da vam pomognu u

prevazilaenju problema sa ishranom. Raspitajte se o

tome kod vaeg lekara, medicinske sestre ili

nutricioniste.

Posvetujte se sa lekarom ili medicinskom sestrom

ukoliko niste sigurni ta treba da jedete tokom

terapije. Poseta nutricionisti je vrlo vana, jer vam on

moe dati korisne savete o odabiru hrane i pia koje

moete unositi tokom terapije, kao i nainu pripreme.

4

Opti saveti

Tokom terapije imaete i dobre i loe dane u ishrani.

Ovo su neki saveti kako da to lake prevaziete

eventualne probleme:

Uzimajte puno proteina i kalorija kada vam to

vae stanje dozvoli.

Jedite kada imate najvei apetit. Za mnoge je to

ujutro, pa tada slobodno pojedite veliki obrok.

Jedite hranu koju moete, ak iako je to samo par

namirnica.

Pijte puno tenosti, odrasli bolesnici bi trebalo da

popiju od 8-12 aa dnevno.

Ne brinite ako bude dana kada ne moete uopte

da jedete, ali ukoliko ne jedete due od dva dana,

obavezno se javite svome lekaru.

5

Priprema hrane

Neke vrste terapija za limfome mogu vas uiniti

osetljivim na infekcije. Zato je neophodna posebna

panja u rukovanju hranom i u samom procesu

pripremanja hrane:

Sirovo voe i povre treba dobro oribati pre

upotrebe.Hranu koja se ne moe dobro oprati

treba izbegavati. Voe i povre sa debljom korom,

pre seenja, takoe dobro oribajte.

Ruke dobro operite pre i posle pripreme hrane.

Koristite jednu podlogu za seenje mesa i ribe,

drugu za seenje povra i voa. Posle pripreme

dobro operite podloge i noeve.

Zamrznutu hranu je najbolje odmrzavati u

friideru, eventualno u mikrotalasnoj penici.

Namirnice ne odmrzavajte van friidera,

ostavljajui ih na toplom ili sunanom mestu!

Nemojte jesti sirovu ribu ili koljke.

Paljivo spremajte meso i jaja. Jaja moraju biti

tvrdo kuvana.

Koristite pasterizovane sokove, mleko i mlene

proizvode.

Ne kupujte hranu na meru

Izbegavajte da se hranite u kioscima brze hrane,

restoranima sa samoposluivanjem.

6

Mogui problemi sa ishranom

U daljem tekstu je naveden spisak problema sa

ishranom koji mogu nastati usled terapije za limfom.

Ovi problemi se ne javljaju kod svih bolesnika. Kod

nekih se ne pojavi ni jedan problem. Da li e se

problemi javiti zavisi od tipa limfoma, vrste leenja i

doze primenjenih terapija, starosne dobi pacijenta

Gubitak apetita

Gubitak elje za jelom, ili oseaj da ne moete da

unesete dovoljno hrane je uobiajeni problem koji

nastaje kao posledica limfoma, terapije, straha i

uznemirenosti zbog injenice da se suoavate sa

tekom i opakom boleu.

Saveti

Ukoliko ne moete da jedete vrstu hranu,

uzimajte tene obroke.

Uzimajte vie manjih obroka u toku dana

Uvek imajte suvu hranu, kao to su krekeri,

suvo voe, bonita..

Uzimajte dosta tenosti

Dobar izbor je meka, hladna ili ledena hrana

Jedite lepo serviranu, privlanu hranu u drutvu i

oputenoj atmosferi

7

Promene ula ukusa i mirisa

Mogue je da se kao problem javi to da neke vrste

hrane imaju gorak ukus (meso) ili da vam neka hrana

ne mirie uobiajeno.

Saveti

Birajte hranu koja vam se dopada i lepo mirie

Pokuajte sa kiselom hranom i piem ukoliko

nemate bolne ozlede sluzokoe u ustima.

Dodajte hrani zaine kao bosiljak, origano,

ruzmarin

Izbegavajte hranu iji vam ukus i miris smetaju,

neka vam hrana bude poklopljena, pijte koristei

slamicu, ukljuite aspirator ili kuvajte napolju

ukoliko je to mogue

Vodite rauna o zdravlju i higijeni usta i zuba

Posetite stomatologa ukoliko imate problema sa

zubima ili desnima, ali uz prethodnu konsultaciju

sa vaim hematologom

Konstipacija (zatvor)

Moe se desiti da vam pranjenje creva postane

ree, a stolica postane tvrda i suva i da oseate

nadutost ili muninu.

Saveti

Uzimajte bar dve litre tenosti u toku dana

Pijte vrue napitke

Ishrana treba da bude bogata vlaknima, to

ukljuuje hleb i cerealije od punog zrna, suvo

voe, pasulj, graak 8

Dijareja (proliv)

Dijareja nastaje kada esto praznite creva, a stolica

postane mekana ili vodenasta. Hranai tenost tada

brzo prolaze kroz creva i organizam ne moe da

apsorbuje dovoljno hranljivih materija, vitamina,

minerala i vode. To moeda dovede do dehidratacije.

Saveti

Uzimajte puno tenosti, voda ili drugi bistri napici


Jedite hranu sa visokim sadrajem natrijuma i

kalijuma. Natrijum sadre mesne supe i orbe bez

masnoa, kalijuma ima u bananama, suvim

kajsijama, peenom ili kuvanom krompiru.

Neka vaa hrana bude sa niskim sadrajem

vlakana (jogurt, tost, pirina)

Neka hrana i pie budu sobne temperature, ni

previe topli ni previe hladni

Prijavite svom lekaru dijareju koja je traje due od

24 asa, jer vam on moe propisati infuziju ili

lekove koji e vam pomoi.

Suvoa usta

Do suvoe usta dolazi kada imate manje pljuvake

nego inae, to dovodi do oteanog govora, vakanja

i gutanja.

Saveti

Pijuckajte po malo vode tokom dana

Uzimajte vrlo slatku ili kiselu hranu (limunadu), 9

koja stimulie luenje pljuvake, ali samo u

sluaju da nemate ozlede usne duplje ili grla.

Jedite hranu koja se lako guta

Nemojte koristiti bilo kakva alkoholna pia

Odravajte vlanost usta nekim balzamom

Ispirajte usta svakih 2 sata rastvorom kaiice

sode bikarbone i 1/8 kaiice soli u olji tople

vode. Nakon toga isperite ustaistom vodom.

Izbegavajte sve proizvode koji sadre nikotin, kao

i pasivno puenje

Razgovarajte sa svojim lekarom ili stomatologom.

Oni vam mogu prepisati proizvode koji vam

mogupomoi kod tekog oblika suvoe usta.

Munina

Munina je oseaj muke ili gaenja u stomaku, moe

biti biti praena povraanjem ali i ne mora. Moe se

javiti neposredno posle ili par dana nakon terapije i

gotovo uvek prestaje nakon zavretka terapije.

Saveti

Jedite laganu hranu


Ne preskaite obroke, glad pogorava muninu

Odmorite se nakon obroka i to usedeem, ne u

leeem poloaju

Izbegavajte jake mirise hrane i pia

10

Povraanje

Do povraanja esto dolazi zato to terapija oteuje

zdrave elije organa za varenje.

Saveti

Nemojte jesti i piti dok povraanje ne prestane

Kada povraanje prestane pijte male koliine

bistrih tenosti


Razgovarajte sa svojim lekarom o lekovima za

prevenciju munine (antiemetici). Ukoliko ih

koristite a oni vam nisu od pomoi obavezno

prijavite svom lekaru.

Bolna oteenja usne duplje i oteano gutanje

Usled terapija moe doi do malih posekotina i ranica

u ustima, kao i do osetljivosti desni i zapaljenja i

oteenja sluzokoe grla. Svi ovi problemi mogu da

vam oteaju ishranu.

Saveti

Jedite meku hranu koja se lake vae

Hranu secite na vrlo sitne komadie ili je miksajte

i blendirajte

Pijte koristei slamicu

Koristite male kaiice

Jedite hladnu hranu ili hranu sobne temperature

Izbegavajte kiselu, ljutu, zainjenu hranu

Ispirajte usta rastvorom soli i sode bikarbone

Nikako ne koristite proizvode koji u sebi sadre

nikotin ili alkohol 11

Suvu hranu ovlaite i omekajte

Prijavite svom lekaru ako imate problema sa

gutanjem, ako se oseate kao da se guite ili ako

kaljete dok jedete i pijete.

Gubitak ili poveanje telesne mase

Gubitak telesne mase izaziva sam limfom, kao i

neeljena dejstva terapije. Meutim, moe se desiti

da se, uprkos oekivanju, da ete izgubiti na telesnoj

masi, u toku terapija vi ugojite. To je najee

posledica upotreba lekova tzv steroida, koji mogu

dovesti do poveanja telesne mase. Vano je, da ne

smete primenjivati nikakve dijete pre no to popriate

sa vaim hematologom.

Saveti

Kod gubitka telesne mase pokuajte da se

pridravate sledeih stvari:

Jedite na vreme, nemojte ekati da ogladnite

Jedite hranu sa visokim sadrajem proteina i

kalorija

Budite aktivni, koliko vam to vae stanje

dozvoljava

Kod poveanja telesne mase pokuajte da se

pridravate sledeih saveta:

Jedite dosta voa i povra, jer imaju visok sadraj

vlakana a malo kalorija

Birajte nemasna mesa i jedite manje masnu

hranu, sa manjim sadrajem soli i vebajte

12

Dodatak

Saveti za ishranu pacijenata koji imaju

neutropeniju

ta je neutropenija

Neutropenija je hematoloki poremeaj kojeg

karakterie smanjeni broj neutrofila, najvanijeg tipa

belih krvnih zrnaca, koji pomau organizmu da se

izbori protiv infekcija. Broj neutrofila moe biti

smanjen kao posledica samog limfoma ili terapija koje

se primenjuju za leenje limfoma.

Normalan broj neutrofila se kree od 2 do 8 (X 109

neutrofila po litru) i to je vie nego dovoljno da se

organizam odbrani od infekcija. Ukoliko je broj

neutrofila ispod 2x109 govori se o neutropeniji, a

ukoliko je broj neutrofila ispod 0,5x109 neutrofila po

litru govorimo o ozbiljnoj neutropeniji.

Neka hrana i pia sadre malu koliinu bakterija ili

gljivica, koje vam ne kode kada ste zdravi. Usled

bolesti, hemioterapije ili radioterapije, va imuni

sistem je oslabljen, pa i ove male koliine

mikroorganizama iz hrane i pia mogu da izazovu

rizik od infekcija.

13

Da bi ste izbegli mogunost dobijanja infekcija zbog

hrane, neophodno je pridravati se sledeih saveta:

Potujte striktna pravila u rukovanju i spremanju

hrane

Izbegavajte hranu i pia za koje je poznato da

sadre bakterije i gljivice, koje mogu da dovedu

do pojave infekcije.

Sledee sugestije zasnovane su na standardima

britanske Agencije za hranu ( Food Agency UK) i

vodiu koji je izdala britanska dijetetska asocijacija

(British Dietetic Association).

Razliite zdravstvene ustanove i radnici u njima, imaju

savete i predloge u vezi ishrane obolelih od limfoma,

koji mogu da se razlikuju. Vano je, da se za sve

savete u vezi ishrane i dopuna u ishrani, posavetujete

sa vaim hematologom!

Saveti kod kupovine i spremanja hrane

Uvek proverite rok trajanja hrane koju kupujete ili

koristite

Izbegavajte kupovinu proizvoda ija je ambalaa

oteena

Izbegavajte kupovinu gotovih i upakovanih salata

Perite ruke pre i posle kupovine hrane

14

Neka temperatura u vaem friideru bude 0-5C

Nemojte da prepunjujete friider

Kuvanu hranu uvajte na najvioj polici u friideru

Sirovo meso i ribu uvajte na dnu friidera uvek

poklopljene

Jaja uvajte u friideru u odelku predvienom za

to

Pre i posle spremanja hrane dobro operite ruke

Ruke briite papirnatim ubrusom, a ne

kuhinjskom krpom kojom briete posue

Kune ljubimce uvajte dalje od kuhinje i

prostorije gde obedujete

Dobro ribajte voe i povre

Ne jedite podgrevanu hranu

Ne ostavljajte vruu hranu u friideru

Izbegavajte korienje mikrotalasne penice u

pripremanju hrane.

15

Hrana koju treba izbegavati ako imate neutropeniju:

HRANA KOJU TREBA

IZBEGAVATI

ALTERNATIVA

MLEKO I MLENI PROIZVODI

-Nepasterizovana mleka i

mlene proizvode

-probiotski jogurt

-nepasterizovani kremovi

ili kremasti kolai

-meki nepasterizovani sir

-Pasterizovana mleka

-pasterizovani jogurt

-pasterizovani kremovi ili

smrznuti kremasti kolai

-tvrdi sirevi

-mocarela

HRANA KOJU TREBA

IZBEGAVATI

ALTERNATIVA

JAJA

-Sirova ili rovita jaja

-jela koja sadre sirova

jaja kao domai majonez,

domai sladoled, torte i

kolai sa sirovim jajima

-Tvrdo kuvana jaja

(najmanje 10 minuta)

-kupljeni majonez i

kupljeni sladoled

16

Limfni sistem

MESO, IVINA,RIBA,

VOE, POVRE I SALATE

-Sirova ili nedovoljno

kuvano ili peeno meso

-meso spremljeno u

supermarketu

-dimljena mesa, salame

-sirova riba (sui)

-koljke

-neoprano voe i povre

-voe i povre koje je

poelo da se kvari

-neoprani listovi zelene

salate i spanaa

-gotove i pakovane

salate iz supermarketa

-Dobro spremljeno meso

-konzervirano meso

-svee pripremljena riba i

riblji tapii

-konzervirana tuna

-smrznuta riba

-zdravo voe i povre

(samo ukoliko nemate

teku neutropeniju)

-dobro oprane salate

-svee spremljene salate

17

Ukoliko imate teku neutropeniju:

Koristite mineralnu ili flairanu vodu

Izbegavajte svee voe i povre

Izbegavajte brzo zamrznuto voe i povre

Izbegavajte nepasterizovan i nepropisno upakovan

med i pelinje sae

Vano je da u toku terapija za limfom o svim

eventualnim problemima prvo obavestite svog

hematologa! Porazgovarajte sa svojim lekarom pre

nego to ponete sa korienjem bilo kakvog dodatka

ishrani ili preparata, kao i ukoliko poinjete sa nekim

posebnim nainom ishrane!

ta je NHL?

18

Documents

ISHRANA