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DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín epidemiológico (Lima), Vol. 15 (30), 2006. Semana epidemiológica (SE) del 23 al 29 de julio
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Nº
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2006
2006
EEDDIITTOORRIIAALL
Accidentes por animales ponzoñosos, evento sujeto a vigilancia epidemiológica El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Epidemiología mantiene bajo vigilancia epidemiológica los accidentes ocurridos a causa de la mordedura de animales ponzoñosos, en este caso son dos los eventos que se vigilan: El accidente ofídico (CIE10: X20) y el loxocelismo (CIE10: T63.3), este último es vigilado de manera sindrómica como úlcera cutánea necrótica aguda, en cuyo diagnóstico diferencial se incluye al carbunco o ántrax cutáneo. Entre las mordeduras por animales ponzoñosos en el país, la mayor frecuencia la tiene los accidentes por serpientes, solo en el 2005 se notificó en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública; 624 eventos causados por mordeduras de estos animales, con 05 fallecidos notificados, Las regiones con la mayor frecuencia de notificación, fueron: Loreto (217), San Martín (95) y Ucayali (85); estas cifras nos dan una idea de la real magnitud del problema y de su baja frecuencia a nivel nacional y de su mínima letalidad, consistente con información de otros países, como EEUU donde se reportan 45,000 mordeduras por serpientes al año, de las cuales 7,000 son por serpientes venenosas, de acuerdo a la información proporcionada por la Universidad de Virginia. En muchos casos los accidentes por ofidios están relacionados a actividades laborales, como las agrícolas, afectando fundamentalmente a este grupo de población, muchos estudios reportan hasta un 60% de accidentes en este grupo laboral1 En estos casos las manifestaciones clínicas van a depender de varios factores entre los que podemos mencionar; la cantidad de veneno inoculado en la picada (Depende del tamaño del reptil y del tiempo de ayuno del mismo, cuanto mayor y mas ayuno mas veneno), Tiempo transcurrido entre la picada y la atención medica (cuanto mayor tiempo más elementos clínicos y peor pronóstico) y el genero ofídico (Crotalus y Elapídicas más frecuentes síntomas de gravedad y complicaciones). Los accidentes mas frecuentes por ofidios, son ocasionados por serpientes del género Bothrops, Entre las mordeduras por arañas, las más frecuentes son las causadas por la Loxosceles laeta“araña casera”, por su hábitat intradomiciliario, de preferencia en lugares oscuros y secos y la Latrodectus mactans, “Viuda negra”, llamada así por que en la mayoría de veces la hembra devora al macho tras la copula. Las arañas “caseras”, son las de más frecuente mordedura a los humanos, por el mismo hecho de encontrarse dentro del domicilio en lugares que no han sido limpiados por mucho tiempo (closet, detrás de cuadros, debajo de muebles “veladores”, etc.), por esta razón la mejor medida de prevención es la limpieza y el hábito de sacudir la ropa guardada por mucho tiempo antes de usarla. El tiempo en el que aumentan estas mordeduras esta en estrecha relación con este hecho-Otoño e invierno- estaciones en las cuales se hace uso de la ropa guardada durante el verano, sin previa limpieza, en muchos casos. El Ministerio de Salud del Perú ha iniciado una campaña de difusión a la comunidad para evitar la alarma innecesaria por estos eventos y para dar a conocer a la comunidad, las medidas de prevención de estos accidentes. _______________________________________________________________________________________ 1 Morejón Garcia, M; Salud Días, R; Mordeduras por Serpientes en Brasil, aspectos generales y conducta; Hospital Universitario “Manuel Fajardo”; La Habana- Cuba, 2003.
José Luis Bolarte Espinoza, Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
CCOONNTTEENNIIDDOO EEddiittoorriiaall • Accidentes por animales ponzoñosos, evento sujeto a vigilancia epidemiológica 446 TTeennddeenncciiaa yy ssiittuuaacciióónn • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, SE 30 448 • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica Perú, SE 30. 454 AAnnáálliissiiss ddee ssiittuuaacciióónn • Resumen del Aedes Aegypti en Lima, Julio – 2006. 459 BBrrootteess yy oottrraass aaccttiivviiddaaddeess eeppiiddeemmiioollóóggiiccaass • Informe inicial: caso de bartonelosis aguda en el caserío La Libertad, Distrito 462
de Yurimaguas, Provincia Alto Amazonas, Loreto, 2006. • Informe de seguimiento: brote de fiebre amarilla selvática en la comunidad 462
nativa de pampa hermosa, Distrito de Trompeteros, Provincia de Loreto, Loreto,2006. • Informe inicial: Casos confirmados de carbunco en humanos en la localidad de 464
Bellavista, Provincia de Sullana, DISA Sullana SE 31, 2006. Informe inicial: Casos probables de tos ferina: Sector Dominguza (Comunidad 464 Nativa de Barranquita), Microred Nieva, Amazonas, 2006.
IISSSSNN VVeerrssiióónn iimmpprreessaa 11556633--22770099IISSSSNN VVeerrssiióónn eelleeccttrróónniiccaa 11881166--88665555
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
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MINISTERIO DE SALUD
Dra. Pilar Mazzetti Soler
Ministra de Salud
Dr. José Carlos del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud
DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Luis Suárez Ognio
Director General
Dr. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica
Dra. Gladys Ramírez Prada
Directora de Inteligencia Sanitaria
Dr. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica
Paúl Esteben Pachas Chávez
Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias.
EQUIPO TÉCNICO
Blgo. Rufino Cabrera C. Dr. Jorge Uchuya Gómez
Dr. Jerónimo Canahuiri Eyerbe Blgo. Miguel Luna P.
Lic. Est. Luis Roldan Arbieto Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia
Sr. Manuel Maurial Arana
Dirección: Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima
PERÚ
Telefax: (51) – 01- 433-0081
Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:
http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655
La información del presente boletín, procede de la notificación de 4923 unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 28 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.
BBoolleettíínn EEppiiddeemmiioollóóggiiccoo NNºº 3300
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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 30 se ha notificado un caso probable de FAS, con lugar probable de infección en la localidad de Abelardo Quiñónez, distrito de Pangoa, Provincia de Satipo, Región Junín y fecha de inicio de síntomas en la SE 29, se trata de un menor de 12 años de edad; el último caso confirmado procedente de la región Junín data de la SE 25 y procede de la misma provincia, distrito de Río Tambo. El total de Casos notificados, procedentes de la Región Junín se presentan en la siguiente Tabla:
Tabla 1: Casos notificados de FAS, según provincia y distrito,
Región Junín SE 30-2006
Son 184 los casos notificados hasta la SE 30 en el ámbito nacional (confirmados: 55, probables: 80, descartados: 49). La Dirección Regional de Salud (DIRESA) con el mayor número de casos notificados es Puno con 53 casos notificados (Solo: 06 confirmados, 45 probables, 02 descartados), el último caso probable notificado en esta región fue en la SE 29, procedente de la localidad de Massiapo, distrito de Alto Inambari, con probabilidad de actividad epidémica en esta zona.
En las últimas cuatro semanas epidemiológicas han notificado circulación activa de virus de FAS en tres regiones con casos confirmados, Loreto (Pampa Hermosa), Junín(Victor Raul) y San Martín (Localidad de Marona).
La mayor parte de casos confirmados en el país son varones, en edad económicamente activa, sin antecedente de vacunación, que se internan a zonas de enzootias por motivos laborales.
Dengue
En la semana 30 se han notificado 13 casos probables de dengue clásico procedente de Loreto
(11), Tumbes (01) y La libertad (01). En la semana 30 no se han reportado casos de dengue hemorrágico.
Hasta la SE 30 se han notificado 4408 casos de dengue clásico de los cuales el 23,2% (1022 casos) pertenecen a casos confirmados por laboratorio y el 54,0% (2381) son casos probables. Hasta la presente semana se han notificado 3 casos de dengue hemorrágico (ningún fallecido); todos pertenecientes a la Dirección Regional de Salud de Loreto.
Hasta la fecha en el acumulado el 78% (2,685) de los casos de Dengue Clásico en el país proceden de Loreto 43.7% (1,487 casos), Piura 23.6%, Huanuco 6.6% y Tumbes 5%. En la DS Loreto los distritos con mayor incidencia y que representan el 95.6% de los casos de la DS, proceden de Iquitos 34,6%, San Juan Bautista 18,5%, Punchana 18.5%, Belén 16,8%, Yurimaguas 6,9% y Nauta 0,9%
Tabla 1. Distribución de Casos Acumulados de DengueClásico por distritos a la SE 30, Perú 2006
CHULUCANAS 710 20.9% IQUITOS 514 15.1% SAN JUAN BAUTISTA 275 8.1% PUNCHANA 267 7.8% BELEN 250 7.3% JOSE CRESPO Y CASTILLO 184 5.4% JAEN 107 3.1% YURIMAGUAS 103 3.0% TOTAL 2410 70.8%
Malaria En la semana epidemiológica 30, las direcciones salud notificaron 657 casos de malaria, de los cuales 631 casos corresponden a malaria por P. vivax y 25 casos son Malaria por P. falciparum y 01 caso de malaria mixta. Son 21 direcciones de salud que hasta la presente semana reportan casos de malaria que comprometen a 293 distritos con casos de malaria vivax y en esta semana son solo 68 distritos ( 14 distritos menos que la semana anterior) En relación a malaria falciparum esta semana reportan 11 distritos (son 16 menos que la semana anterior).
Hasta la semana 30 se tiene notificado 42,769 de malaria de los cuales el 86,7% (37090) le corresponden a malaria vivax y el 13,1% (5609) le corresponden a malaria falciparum y el 0,2% (70) le corresponden a malaria mixta. Hay predominancia de la malaria vivax en la selva amazónica y selva central.
Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 30, 2006
•• TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS
C P DCHANCHAMAYO CHANCHAMAYO 1 0 0 1
PERENE 6 2 0 8PICHANAQUI 3 2 1 6
Total CHANCHAMAYO 10 4 1 15SATIPO PANGOA 2 1 0 3
SATIPO 0 1 0 1RIO TAMBO 4 1 0 5
Total SATIPO 6 3 0 9Total JUNIN 16 7 1 24
PROVINCIA DISTRITO TIPO_DX Total general
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Con respecto a la curva epidémica actualmente se mantiene en zona de éxito. En el ámbito nacional el mayor problema de malaria en magnitud se observa en la región de Loreto con el 70,2% de casos de malaria vivax y el 93,7% de casos de malaria falciparum, en segundo lugar se encuentra la selva central con el 12,6%, siendo en esta macro región el 100% malaria vivax. Corresponden a la DIRESA Ayacucho (5,4%) Junín (4,9%) y Cuzco (2,3%), respectivamente En la semana 30 a nivel nacional se han notificado 16 distritos con muy alto riesgo de transmisión de los cuales 14 corresponden a la DIRESA Loreto y 02 a la DIRESA de madre de Dios.
Los distritos con mayor frecuencia de notificación de casos de malaria vivax son mostrados en el cuadro siguiente:
Tabla 2. Distribución de casos acumulados de malaria vivax a la SE 30, 2006 según distritos
SAN JUAN BAUTISTA 5179 14.0% PASTAZA 2197 5.9% IQUITOS 1889 5.1% PUNCHANA 1600 4.3% BELEN 1543 4.2% MAZAN 1327 3.6% INDIANA 1048 2.8% YURIMAGUAS 1020 2.8% HUEPETUHE 997 2.7% ALTO NANAY 994 2.7% NAUTA 983 2.7% TIGRE 948 2.6% MADRE DE DIOS 901 2.4% NAPO 870 2.3% BALSAPUERTO 722 1.9%
total 22218 59.9%
En la SE 30 en el acumulado la DIRESA Loreto tiene 93,74 casos de malaria falciparum y las provincias con mas casos se muestran en el cuadro siguiente.
Tabla 3. Distribución de Casos acumulados según
distritos, hasta la SE 30, 2006 de malaria por P. falciparum
PASTAZA 840 16.0%IQUITOS 588 11.2%ALTO NANAY 540 10.3%SAN JUAN BAUTISTA 498 9.5% MAZAN 461 8.8% YURIMAGUAS 308 5.9% BALSAPUERTO 241 4.6% BELEN 191 3.6% SOPLIN 189 3.6% NAPO 162 3.1% PUNCHANA 154 2.9% LAGUNAS 107 2.0% TENIENTE CESAR LOPEZ ROJ 90 1.7%
Total 4369 83.1%
Según la razón malaria vivax/malaria falciparun a la SE 30 la razón promedio se encuentra entre 10 y 5 mostrando un comportamiento con predominio de malaria vivax según el grafico.
Razón Malaria Vivax VS. Falciparum, 2004 – 2005 - 2006
Peste
Desde 1996 se han presentado brotes de peste bubónica en el área andina en forma esporádica principalmente en algunos distritos del departamento de Cajamarca. Durante el 2005, se presentaron 10 casos de los cuales se confirmaron el 50%.
En la presente SE, no se notificaron casos de peste. Hasta la SE 30 del 2006, se han notificado 12 casos, uno de ellos confirmado por laboratorio, el resto continúa como casos probables, ninguna defunción, todos procedentes de áreas enzoóticas de peste silvestre. Rabia En el Perú, durante la década 1994-2003, se intensificaron las estrategias de control de la rabia
#
Morona
#
Pastaza
#
Tigre
# Mazan
#
Napo
#
Balsapuerto
#
Madre de dios
#
Huepetuhe
#
Manseriche
#
Alto tapiche
#
Soplin
#
Yaquerana
#
Alto nanay
#
San juan bautista
#
Yavari
#
Indiana
Malaria GeneralMuy alto riesgoAlto riesgoMediano riesgoBajo riesgoSin datos
0
500
1000
1500
2000
2500
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27
SEMANAS
CAS
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0.00
5.00
10.00
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Vivax Falciparum Razón
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
450
MADRE DE DIOS 110,487 175 158.39PASCO 289,510 406 140.24AREQUIPA 1,152,805 1,519 131.77AMAZONAS 458,096 566 123.55UCAYALI 474,126 493 103.98TACNA 325,524 337 103.53HUANUCO 855,832 858 100.25CALLAO 836,896 839 100.25APURIMAC 493,576 480 97.25MOQUEGUA 170,716 157 91.97LORETO 956,593 843 88.13AYACUCHO 591,310 471 79.65LA LIBERTAD 1,595,377 1,195 74.90TUMBES 220,214 164 74.47ANCASH 1,169,729 843 72.07CUSCO 1,266,442 883 69.72PERU 28,348,700 17,837 62.92JUNIN 1,302,805 814 62.48CAJAMARCA 1,567,585 972 62.01HUANCAVELICA 476,027 277 58.19PIURA 1,735,406 956 55.09ICA 731,843 347 47.41LIMA NORTE 2,945,234 1,298 44.07LIMA SUR 1,839,942 793 43.10LAMBAYEQUE 1,162,014 497 42.77LIMA ESTE 1,863,089 695 37.30LIMA CIUDAD 1,628,171 494 30.34SAN MARTIN 799,393 199 24.89PUNO 1,329,958 266 20.00
Fuente.- Registros de notificación 2006. RENACE-DGE-MINSA. (*) tasa por 100 000 Hab.
tasa de notificación (*)
Regionesde Salud
Población2006
episodiosde diarrea
urbana, evidenciado por un marcado descenso en los casos de rabia humana, como respuesta a la disminución de los casos de rabia canina.
En cambio, la rabia humana transmitida por murciélagos, se ha presentado como brotes aislados y esporádicos, con pocos casos por brote, debido a una mayor accesibilidad a los servicios de salud, permitiendo una intervención oportuna y atención de personas expuestas.
En la presente semana no se han notificado casos de rabia humana.
El último caso notificado de rabia humana transmitida por perro, se presentó en la SE 17 del 2006, en el Ddistrito de Juliaca, Provincia de San Román, Departamento de Puno. La situación de rabia en Puno está relacionada con la situación de la epizootia de rabia canina en Bolivia.
Carbunco
En la presente semana se han notificado 02 casos de carbunco humano, procedentes, uno de la localidad y distrito de Bellavista, provincia de Sullana y el otro de la localidad de Piedra Negra, distrito de Paimas, provincia de Ayabaca. Ambos pacientes fueron hospitalizados en el Hospital de Apoyo III de Sullana, el segundo caso falleció el 01/08/2006 a pesar del tratamiento.
En ambos pacientes se tomó muestra de secreción de lesión para Gram y cultivo con resultados compatibles con Bacillus anthraccis.
Existe poca colaboración del paciente para brindar información y el segundo paciente estaba en coma por lo que se desconocen los antecedentes de exposición. La investigación está en ejecución y se desconoce si ambos casos están relacionados, Sullana tiene antecedentes de carbunco debido al faenamiento clandestino de bovinos en los alrededores del centro de acopio de ganado, pero Paimas – Ayabaca no tiene antecedentes de carbunco en animales o en humanos.
A la SE 30, se han notificado 18 casos de carbunco cutáneo procedentes principalmente de áreas enzoóticas de esta zoonosis. Cólera Hasta la SE 30 se han reportado 32 casos probables, todos ellos han sido investigados y descartados con resultado de laboratorio. En el Perú, los dos últimos casos confirmados de cólera fueron notificados en la SE 13 del 2002. El lugar probable de infección de estos corresponde a la Provincia y Distrito de Celendín en el Departamento de Cajamarca. Ambos casos llegaron a dicha
localidad por oportunidad de trabajo durante una campaña agrícola. La confirmación fue realizado por el Instituido Nacional de Salud (INS), refiriendo el aislamiento de dos cepas de Vibrio cholerae O1 (toxigénico). Desde entonces no se han confirmado nuevos casos de cólera en el ámbito nacional. Enfermedades Diarreicas Agudas En la SE 30 de 2006, se registraron 17 837 episodios nuevos de diarrea aguda (tasa de notificación = 62,92 x 100,000 hab.). En 16/28 Direcciones Regionales de Salud, la incidencia fue superior a la observada en el nivel nacional, esto representa el 57,35% de los casos reportados en el país (10 229 de 17 837 episodios de diarrea aguda).
Población, episodios e incidencia de enfermedades diarreica agudas hasta SE 30 del 2006
La curva de incidencia muestra una tendencia decreciente en la notificación de diarreas agudas. Hasta la SE 30, se han acumulado 703 064 episodios de diarrea acuosa (IA=2 480,06 por cada 100 000 habitantes), y 62 774 episodios de diarrea disentérica (IA = 221,44 por 100 000 hab.).
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
451
Diarrea acuosa18.80 - 51.1751.17 - 73.7073.70 - 98.9298.92 - 138.48
0
3200
6400
9600
12800
16000
19200
22400
25600
28800
32000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
CA
SOS
ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITOCASOS 2006
Total 765,838 2,701.49 703,064 2,480.06 62,774 221.44< 01 163,338 27,180.15 150,027 24,965.14 13,311 2,215.01
01 - 04 318,567 13,351.42 288,587 12,094.94 29,980 1,256.49 < 05 481,905 16,133.62 438,614 14,684.29 43,291 1,449.33
05 a más 283,933 1,119.53 264,450 1,042.71 19,483 76.82
EDA Diarrea Acuosa Diarrea Disentérica
incidenciaacumulada*
incidenciaacumulada*
incidenciaacumulada*episodios episodios episodios
Gruposde edad
( en años)
Enfermedad diarreica 875.82 - 2473.072473.07 - 3148.943148.94 - 4450.294450.29 - 5760.86
Las direcciones regionales de salud con mayor incidencia de diarreas agudas son: Amazonas, Pasco, Arequipa, Moquegua, Tacna y Madre de Dios (IA > 4 450,29 por cada 100 000 habitantes).
Perú, distribución según incidencia por Regiones de Salud hasta SE 30 de 2006
Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Distribución quartilica/incidencia por 100 000 habitantes. Hasta la SE 30 de 2006, la incidencia acumulada de diarreas agudas fue 2 701,49 por cada 100 000 Hab. (superior a la observada en el mismo periodo el año anterior). Según clasificación las diarreas acuosas superan igualmente lo históricamente observado. El grupo de edad más afectado es el menor de un año (IA= 27180,15 episodios de diarrea por cada 100 000 menores de un año).
Perú, episodios e incidencia EDA hasta SE 30 del 2006 Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Distribución quartilica/incidencia por 100 000 habitantes. En el país el perfil de las enfermedades diarreicas agudas está caracterizado por un amplio predominio de diarreas acuosas. En la SE 30, de cada 12 episodios de diarrea aguda notificados uno corresponde a diarrea disentérica.
Diarreas acuosas Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de episodios de diarreas acuosas, continuando en zona de alarma.
Perú, canal endémico de diarreas acuosas hasta SE 30 de 2006
Semanas epidemiológicas 2006 Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Distribución quartilica / incidencia x 100 000 habitantes. Las direcciones regionales de salud que tuvieron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 98,92 por cada 100 000 habitantes son: Amazonas, Pasco, Arequipa y Madre de Dios.
Perú, incidencia de diarrea acuosa por Regiones de Salud (SE
30 de 2006)
Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) incidencia x 100 000 habitantes
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
452
Diarrea disentérica 0.45 - 2.69 2.69 - 5.61 5.61 - 10.1710.17 - 19.91
0
400
800
1200
1600
2000
2400
2800
3200
3600
4000
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
CA
SOS
ZONA DE ALARMAZONA DE SEGURIDADZONA DE ÉXITOCASOS 2006
Diarreas disentéricas Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de diarreas disentéricas, ubicándose en zona de seguridad.
Perú, Canal endémico de diarreas disentéricas hasta SE 30 de 2006
Semanas epidemiológicas 2006 Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) Distribución quartilica / incidencia x 100 000 habitantes. Las Direcciones Regionales de Salud que tuvieron una incidencia de diarrea disentérica mayor que 10,17 por 100,000 hab. Son: Loreto, Ucayali, Huancavelica, Apurimac, Arequipa y Madre de Dios. Perú, incidencia de diarrea disentérica por Regiones de Salud
(SE 30 de 2006) Fuente.- Registros de notificación semanal 2006. RENACE/DGE/MINSA (*) incidencia por cada 100 000 habitantes.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) De los casos notificados de IRA durante la semana epidemiológica 30 (2006), el 1,57% han sido Neumonías, el 7,1% fueron casos de Asma y Síndrome Obstructivo bronquial (SOB), y el 91,35% otras IRA.
IRA (Infecciones respiratorias agudas no neumónicas) Hasta la SE 30 del presente año las DIRESA y DISA han notificado en nuestro país 2,173 066 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas no neumónicas. Las DIRESA con incidencias en el cuartil superior son Cusco, Ica, Lima Este, San Martín, Tacna, La Libertad, Huancavelica. Neumonías Hasta la SE 30 se registra 30,856 episodios de neumonías en el país, 18.2% menos que en el 2005 (37,728). La proporción Neumonías/IRAS en la SE 30 es de 1/70. El comportamiento epidemiológico de las neumonías muestra una característica estacional, tal como se muestra en la siguiente figura con incremento de la frecuencia de casos desde la SE 14 y alcanzan valores por encima de lo esperado hasta la semana 25. Si bien la tendencia actual es la disminución de los episodios notificados semanalmente (1,7% menos que la semana anterior), todavía se encuentran en el área de alarma del canal endémico.
Figura 1. Episodios de neumonías notificados. Perú SE 30.
En la SE 30, de las 1032 neumonías notificadas, 372 fueron neumonías graves (36,0%). Según el número total de episodios de neumonía atendidos durante el 2006, las DIRESA más afectadas (cuartil superior) son Loreto, Lima Norte, Piura, Huánuco, Cajamarca, Lima Este y Cusco, con más de 1500 episodios acumulados en cada una. Para el período de la SE 15 a 30 las DIRESA más afectadas son: Loreto, Lima Norte, Piura, Huánuco, Cajamarca, Cusco y La Libertad. En todas las DIRESA se ha evidenciado un aumento en la notificación de episodios de neumonías a partir de la SE 15, entre las cuales 16 (57,1%) han incrementado
0
200
400
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1 4 7 10 13 16 19 2 25 2 31 3 37 4 4 4 4 52
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el número promedio de notificaciones semanales en más del 50%, 10 (35.7%) en más del 100% y 2 DIRESA –Loreto, San Martín- en más del 200%. Defunciones En la SE 30 se han notificado 11 muertes asociadas a las IRA. El número de muertes acumuladas por causa de neumonías hasta la semana 30 es de 292, que es 27% menor al número de muertes acumuladas respecto del año 2005 para el mismo periodo (N=401). El mayor número de muertes notificadas se ha producido en las DIRESA Puno, Lima Sur, Cajamarca, Huancavelica, Loreto, Cusco y Junín (cuartil superior). Para la temporada de friaje las DIRESA más afectadas son: Puno, Cajamarca, Huancavelica, Lima Sur, Ancash, Junín y Huánuco. Al comparar el número de muertes extrahospitalarias frente a las intrahospitalarias durante la temporada de friaje, las DIRESA que ocupan el cuartil superior son Huancavelica, Puno, Huánuco, Junín, Moquegua, Pasco y Piura. Esta relación es importante porque nos indica en cuáles de las DIRESA hay mayor probabilidad de que los casos graves no reciban atención adecuada. A nivel nacional la relación entre defunciones extrahospitalarias e intrahospitalarias es de 1,35 a 1.
Estratificación de riesgo
Para identificar las DIRESA con mayor riesgo para neumonías y muertes por esta causa durante la temporada de friaje, se procedió a trabajar con 6 indicadores, dos absolutos como el número de casos de neumonías y el número de muertes durante la temporada de frío; cuatro relativos como la tasa de incidencia acumulada de neumonías, la tasa de mortalidad total por neumonías, la proporción de episodios de neumonías notificados durante el friaje y la razón de muertes extrahospitalarias vs. intrahospitalarias durante temporada de frío. Se identificó aquellas que se ubicaban en los diferentes cuartiles de distribución para cada uno de los indicadores y se les asignó un puntaje de 1 a 4.
Finalmente se hizo una sumatoria y aquellas DIRESA con mayor puntaje fueron identificadas como las de mayor riesgo. Aquellas que obtuvieron puntaje para ubicarse en el cuartil superior fueron: Cajamarca, Huanuco, Loreto, Puno, Huancavelica, Junín y Cusco.
Estra tificación de riesgo para las neum on ías por D IRESA. Perú tem porada de frío - SE 30 .
DIRESA Nº neumonías Incidenc ia Friaje/Total Nº de muertes Mortal idad R ext/int Riesgo
1 CAJA MARCA 4 3 4 4 4 3 222 HUA NUCO 4 4 3 4 3 4 223 LORETO 4 4 4 3 3 3 214 PUNO 3 2 4 4 4 4 215 HUA NCAV ELICA 2 2 4 4 4 4 206 JUNIN 3 2 3 4 4 4 207 CUS CO 4 3 3 3 3 3 19
8 ANCASH 3 1 3 4 4 3 189 AREQ UIP A 3 4 2 3 3 3 18
10 LA LIBE RTAD 4 3 3 3 2 2 1711 MOQUE GUA 1 1 4 3 4 4 1712 PIURA 4 3 2 2 2 4 1713 AMAZONAS 2 4 4 2 2 2 1614 PA SCO 2 3 2 2 3 4 1615 LIMA NORTE 4 2 1 3 2 3 1516 LIMA SUR 3 1 1 4 4 2 1517 UCA YALI 3 4 1 3 2 2 1518 AP URIMAC 2 3 3 2 2 1 1319 AY ACUCHO 1 1 2 2 3 3 1220 LIMA ES TE 3 4 1 1 1 2 1221 MADRE DE DIOS 1 4 1 1 3 1 1122 ICA 1 1 2 2 2 2 1023 LIMA CIUDA D 2 2 1 2 1 2 1024 SA N MARTIN 2 1 4 1 1 1 1025 LAMBA YEQUE 2 2 2 1 1 1 926 TACNA 1 2 3 1 1 1 927 CALLAO 1 3 1 1 1 1 828 TUMBE S 1 1 2 1 1 1 7
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Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 30, 2006
•• IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA
AMAZONAS 1 512 3.73 2,03 0 88 1,04 0.64 0
ANCASH 2 534 1.52 0,54 0 0 - - 0
APURIMAC 0 7 0.05 0,92 0 0 - - 0
AREQUIPA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0
AYACUCHO 3 2017 11.39 8,96 0 0 - - 0
CAJAMARCA 1 288 0.61 0,42 0 91 0,33 0.19 0
CALLAO 0 0 - 0.00 0 0 - - 0
CUSCO 10 837 2.20 2,72 0 0 - - 0
HUANCAVELICA 0 81 0.57 0,13 0 0 - - 0
HUANUCO 0 10 0.04 0,09 0 0 - - 0
ICA 0 1 0.00 0.00 0 0 - - 0
JUNIN 29 1801 4.61 4,47 0 0 - - 0
LA LIBERTAD 2 382 0.80 0,47 0 88 - 0.18 0
LAMBAYEQUE 0 58 0.17 0,31 0 2 - 0.01 0
LIMA CIUDAD 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
LIMA ESTE 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
LIMA NORTE 0 5 0.01 0.00 0 0 0.00 - 0
LIMA SUR 0 0 - 0.00 0 0 0.00 - 0
LORETO 486 26025 91.94 43,55 25 5258 14,08 18.37 4
MADRE DE DIOS 48 2480 75.67 49,10 0 0 - - 0
MOQUEGUA 0 0 - 0 0 - - 0
PASCO 0 141 1.62 1,83 0 0 - - 0
PIURA 2 92 0.18 0,18 0 2 0.00 0.00 0
PUNO 0 4 0.01 0.00 0 0 - - 0
SAN MARTIN 11 1122 4.68 5,21 0 65 1,03 0.27 0
TACNA 0 0 - 0.00 0 0 - - 0
TUMBES 5 254 3.85 1,94 0 0 0,08 - 0
UCAYALI 31 439 3.09 5,54 0 15 0,18 0.11 0
PERU 631 37090 4.36 0.01 25 5609 - 0.66 4
Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE
Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum
S.E. S.E.
PERU, Año 2005 S.E. 30 PERU, Año 2005 S.E. 30
CA
SO
S
CA
SO
S
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
DISA RIESGO: IPA 2005
Densidad Incidencia2
Hasta SE 30SE 30
Densidad Incidencia2
Hasta SE 30
INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2006 SE. 30
MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM
Defun- cionesSE 30RIESGO:
IPA 2005
0
500
1000
1500
2000
2500
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44
2004 2005 2006
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44
2004 2005 2006
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
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C P D C P D C P
AMAZONAS 0 1 27 1 0.11 0 0 0 0 0 0
ANCASH 0 0 1 1 0.00 0 0 0 0 0 0
APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
AYACUCHO 0 1 2 1 0.01 0 0 0 0 0 0
CAJAMARCA 0 3 109 5 0.12 0 0 0 0 0 0
CALLAO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
CUSCO 0 0 2 8 0.00 0 0 0 0 0 0
HUANCAVELICA 0 0 1 0 0.00 0 0 0 0 0 0
HUANUCO 0 29 197 18 0.50 0 0 0 0 0 0
ICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
JUNIN 0 32 99 19 0.21 0 0 0 0 0 0
LA LIBERTAD 1 1 6 6 0.01 0 0 0 0 0 0
LAMBAYEQUE 0 15 76 30 0.15 0 0 0 0 0 0
LIMA CIUDAD 0 0 2 4 0.00 0 0 0 0 0 0
LIMA ESTE 0 0 11 14 0.01 0 0 0 0 0 0
LIMA NORTE 0 0 46 96 0.03 0 0 0 1 0 0
LIMA SUR 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
LORETO 11 230 1257 430 2.99 0 3 0 3 0 0
MADRE DE DIOS 0 0 2 0 0.03 0 0 0 0 0 0
MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
PASCO 0 0 1 2 0.01 0 0 0 0 0 0
PIURA 0 569 234 100 1.32 0 0 0 0 0 0
PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
SAN MARTIN 0 47 93 60 0.39 0 0 0 0 0 0
TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0
TUMBES 1 64 105 122 1.76 0 0 0 0 0 0
UCAYALI 0 30 110 88 0.60 0 0 0 0 0 0
PERU 13 1022 2381 1005 0.26 0 3 0 4 0 0
C = Confirmado P = Probable D = Descartado
Fuente: MINSA - OGE - RENACE
Defunciones
INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2006 SE. 30
DENGUE CLASICO
DISASE 30
Hasta SE 30Densidad Incidencia2
Hasta SE 30SE 30
Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2003 - 2005 - S.E. 30
S.E.
DENGUE HEMORRAGICO
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
CA
SO
S
0
100
200
300
400
500
600
700
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51
2004 2005 2006
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
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C P D C P C P D C P D C P C P D C P D C P
AMAZONAS 0 57 121 0 2 0 0 45 31 0 0.44 0 12 5 9 0.11 4 0 0 128 7 3 0.96 0 9 1 0 0.07 0 0
ANCASH 1 233 277 1 0 0 7 119 475 20 1.02 0 0 0 0 - 0 0 1 108 253 3 0.67 0 0 0 0 - 0 0
APURIMAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 12 0 0 0.08 0 0 0 0 - 0 0
AREQUIPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0
AYACUCHO 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 3 10 0.03 3 0 0 57 6 28 0.34 0 3 0 0 0.02 0 0
CAJAMARCA 3 241 535 25 3 1 0 17 240 1 0.29 0 0 0 1 - 0 0 0 432 19 5 0.94 0 2 0 1 0.00 0 0
CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0
CUSCO 0 23 3 11 1 0 0 0 0 0 - 0 3 0 7 0.01 1 0 0 622 2 3 1.64 0 81 0 1 0.21 0 0
HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.01 0 0 0 0 - 0 0
HUANUCO 0 20 0 2 0 0 0 6 0 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 0 190 6 2 0.75 0 11 1 1 0.04 0 0
ICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0
JUNIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 - 0 16 7 1 0.05 9 2 0 574 9 6 1.48 0 13 0 0 0.03 0 0
LA LIBERTAD 1 1077 1 1 4 0 0 1 1 0 0.00 0 0 0 0 - 0 0 0 127 16 3 0.28 0 0 0 0 - 0 0
LAMBAYEQUE 0 5 2 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 78 2 2 0.23 0 0 0 0 - 0 0
LIMA CIUDAD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0
LIMA ESTE 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 2 0 0 0.00 0 1 0 0 0.00 0 0
LIMA NORTE 0 3 4 2 0 0 0 12 14 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0 1 137 14 0 0.16 0 2 0 0 0.00 0 0
LIMA SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0
LORETO 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 0 12 0.01 4 0 1 82 69 0 0.41 0 9 15 0 0.06 0 0
MADRE DE DIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 1 1 1 0.05 0 0 0 239 0 4 7.22 0 30 0 0 0.91 0 0
MOQUEGUA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 1 0 0 0.02 0 0 0 0 - 0 0
PASCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 4 9 0 0.10 2 0 0 120 1 2 1.39 0 6 2 0 0.08 0 0
PIURA 0 18 4 1 1 0 0 0 14 0 0.01 0 0 0 0 - 0 0 1 409 72 4 0.85 0 1 0 0 0.00 0 0
PUNO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 6 45 2 0.07 6 2 0 8 0 0 0.02 0 2 0 0 0.01 0 0
SAN MARTIN 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 5 10 5 0.04 3 0 10 400 57 0 1.79 0 11 1 0 0.05 0 0
TACNA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0
TUMBES 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 0 - 0 0
UCAYALI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - 0 0 0 1 - 0 0 0 23 126 9 0.60 0 3 5 1 0.04 0 0
PERU 5 1686 950 44 11 1 7 200 775 22 0.07 0 55 80 49 0.011 32 4 14 3750 659 74 0.48 0 184 25 4 0.02 0 0
C = Confirmado P = Probable D = DescartadoFuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE
DISA
FIEBRE AMARILLA
Densidad incidencia 2
Defunciones
LEISHMANIA CUTANEA
SE 30
INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 2006 SE. 30
BARTONELOSIS CRONICA
SE 30Hasta SE 30 SE
30
Hasta SE 30Defunciones
BARTONELOSIS AGUDA
Densidad incidencia 2
SE 30
Hasta SE 30 Densidad incidencia 2
Hasta SE 30
LEISHMANIA MUCOCUTÁNEA
SE 30
Hasta SE 30 Densidad incidencia 2
Defunciones
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
457
AMAZONAS 499 19,217 142.83 3 0.02 33 1,583 11.54 1 0.06 0 0 0 -ANCASH 756 23,851 68.67 4 0.02 87 3,361 9.59 1 0.03 0 0 0 -APURIMAC 415 14,980 102.73 12 0.08 65 2,468 16.71 4 0.16 0 0 0 -AREQUIPA 1,375 51,991 153.80 6 0.01 144 4,939 14.31 1 0.02 0 0 0 -AYACUCHO 420 15,995 91.40 4 0.03 51 2,625 14.83 0 0.00 0 0 0 -CAJAMARCA 873 27,060 58.04 3 0.01 99 3,972 8.46 7 0.18 0 0 0 -CALLAO 830 30,043 121.85 1 0.00 9 758 3.02 0 0.00 0 0 0 -CUSCO 812 30,961 82.50 7 0.02 71 1,625 4.28 0 0.00 0 0 0 -HUANCAVELICA 221 11,915 84.49 5 0.04 56 3,004 21.10 3 0.10 0 0 0 -HUANUCO 771 24,226 95.71 15 0.06 87 2,835 11.06 1 0.04 0 0 0 -ICA 331 16,495 75.99 0 0.00 16 1,604 7.31 0 0.00 0 0 0 -JUNIN 779 31,649 81.97 4 0.01 35 1,303 3.34 0 0.00 0 0 0 -LA LIBERTAD 1,132 42,395 89.77 4 0.01 63 2,698 5.64 0 0.00 0 0 0 -LAMBAYEQUE 444 30,093 87.46 5 0.02 53 3,140 9.02 0 0.00 0 0 0 -LIMA CIUDAD 474 24,038 49.58 4 0.02 20 1,196 2.45 0 0.00 0 0 0 -LIMA ESTE 657 41,737 75.52 1 0.00 38 2,259 4.04 0 0.00 0 0 0 -LIMA NORTE 1,243 67,880 77.72 20 0.03 55 3,083 3.49 5 0.16 0 0 0 -LIMA SUR 777 39,770 72.84 1 0.00 16 1,059 1.92 0 0.00 0 0 0 -LORETO 705 28,781 101.82 1 0.00 138 6,537 22.86 1 0.02 0 0 0 -MADRE DE DIO 153 5,785 179.22 4 0.07 22 580 17.54 0 0.00 0 0 0 -MOQUEGUA 150 9,023 180.96 0 0.00 7 547 10.70 0 0.00 0 0 0 -PASCO 379 13,727 161.89 0 0.00 27 1,138 13.13 0 0.00 0 0 0 -PIURA 888 45,414 88.39 15 0.03 68 2,998 5.76 0 0.00 0 0 0 -PUNO 250 10,877 27.37 8 0.07 16 771 1.93 3 0.39 0 0 0 -SAN MARTIN 163 5,763 24.12 0 0.00 36 1,953 8.15 0 0.00 0 0 0 -TACNA 322 16,257 170.73 1 0.01 15 525 5.38 0 0.00 0 0 0 -TUMBES 163 4,843 74.12 0 0.00 1 46 0.70 0 0.00 0 0 0 -UCAYALI 404 16,983 121.58 0 0.00 89 4,117 29.07 0 0.00 0 0 0 -
PERU 16,386 701,749 83.55 128 0.02 1,417 62,724 7.38 27 0.04 0 0 0 -
Densidad incidencia 2
Defunciones Defunciones Tasa
mortalidadSE 30 Hasta SE 30
Fuente: MINSA - OGE - RENACE Fuente: MINSA - OGE - RENACE
SE 30Densidad
incidencia 2Defunci
onesHasta SE
30
PERU 2006 SE. 30
DISA
INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
EDA DISENTÉRICAEDA ACUOSA
Tasa mortalidad
SOSPECHOSOS DE COLERA
Tasa mortalidad SE 30 Hasta SE
30
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
458
IH EH IH EH
AMAZONAS 1385 49499 4338.4 24 690 36.8 1 118 6.3 23 572 30.5 0 0 1 1 3.19 10 520 0.0
ANCASH 1992 76117 2907.2 37 949 25.3 5 359 9.56 32 590 15.73 0 1 8 10 14.36 73 3515 0.0
APURIMAC 1961 54168 4485.7 33 858 42.7 12 314 15.58 21 544 27.04 0 1 0 2 2.97 11 542 0.0
AREQUIPA 4788 126574 10833.3 60 1388 45.6 19 476 15.56 41 912 29.87 0 0 5 4 8.80 212 4502 0.0
AYACUCHO 1877 56116 4213.0 20 504 23.3 3 149 6.86 17 355 16.37 0 0 2 1 4.14 111 2239 0.0
CAJAMARCA 3430 116634 2788.7 52 1755 29.7 18 647 10.92 34 1108 18.73 1 0 14 17 15.68 83 1902 0.0
CALLAO 1983 69546 6803.0 10 706 34.4 2 167 8.10 8 539 26.20 0 0 0 0 0.00 252 10446 0.0
CUSCO 4069 102511 3467.3 72 1553 34.7 32 654 14.58 40 899 20.06 0 1 10 9 12.68 50 1416 0.0
HUANCAVELICA 1566 57295 5400.4 21 689 36.1 13 394 20.58 8 295 15.40 0 1 2 23 39.06 14 316 0.0
HUANUCO 2383 79583 3772.6 59 1853 56.6 27 730 22.17 32 1123 34.17 0 0 5 11 14.53 49 2044 0.0
ICA 1368 61445 5159.7 9 541 25.7 7 251 11.90 2 290 13.76 0 0 3 0 4.26 95 2767 0.0
JUNIN 2221 85843 2791.4 31 1123 25.8 11 448 10.28 20 675 15.51 0 0 4 15 13.06 77 2675 0.0
LA LIBERTAD 3321 131352 4296.7 38 1498 29.9 11 527 10.50 27 971 19.37 1 0 6 1 4.18 231 10017 0.0
LAMBAYEQUE 2210 107090 5255.8 14 751 20.7 2 32 0.88 12 719 19.79 0 0 0 0 0.00 246 11197 0.0
LIMA CIUDAD 1452 59394 1851.2 29 1006 24.6 7 295 7.20 22 711 17.39 0 0 2 0 1.46 341 13767 0.0
LIMA ESTE 3530 131528 4839.1 57 1708 36.6 24 648 13.84 33 1060 22.67 0 0 3 0 1.92 815 27017 0.0
LIMA NORTE 4867 208557 4865.1 73 2496 33.8 19 829 11.20 54 1667 22.56 0 1 5 2 2.83 834 28220 0.0
LIMA SUR 2488 100433 3212.8 45 1344 29.1 20 618 13.37 25 726 15.71 0 0 33 0 21.37 470 20837 0.0
LORETO 1896 84438 2949.6 105 3195 78.3 25 746 18.12 80 2449 59.84 0 0 9 13 15.98 184 6995 0.0
MADRE DE DIOS 364 10645 3814.0 4 120 27.5 0 17 3.88 4 103 23.56 0 0 1 1 13.67 4 168 0.0
MOQUEGUA 654 24234 36785.1 2 137 32.1 1 71 16.58 1 66 15.41 0 0 2 3 34.93 40 1245 0.0
PASCO 730 29669 5097.6 18 600 58.9 9 342 33.47 9 258 25.22 0 0 1 3 11.68 31 717 0.0
PIURA 3610 146677 3901.7 80 2094 35.3 30 671 11.28 50 1423 23.96 0 0 8 3 5.54 122 5532 0.0
PUNO 2735 73124 2189.0 67 1107 25.0 45 465 10.50 22 642 14.50 0 2 10 33 29.07 34 405 0.0
SAN MARTIN 931 35236 1381.0 20 740 24.1 12 303 9.85 8 437 14.22 0 0 0 1 0.97 65 2410 0.0
TACNA 907 30721 7128.9 8 154 17.3 2 19 2.13 6 135 15.17 0 0 0 0 0.00 82 1765 0.0
TUMBES 388 16237 3579.7 0 85 12.2 0 3 0.43 0 82 11.78 0 0 0 0 0.00 27 887 0.0
UCAYALI 888 48400 4072.0 44 1281 67.6 15 288 15.08 29 993 52.27 2 0 4 1 7.83 89 3889 0.0
PERU 59994 2173066 3811.5 1032 30925 34.7 372 10581 11.83 660 20344 22.78 4 7 138 154 9.78 4652 167952 0.0
Fuente: MINSA - OGE - RENACE
INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Fuente: MINSA - DGE - RENACE
PERU 2006 SE. 30
NEUMONÍA MORTALIDAD POR NEUMONÍANEUMONÍA NO COMPLICADANEUMONÍA COMPLICADAIRA (no neumonía)
DISA Hasta SE 30
Densidad incidencia 2SE 30 Hasta SE 30
SOBA/ASMA
Tasa mortalidad
Hasta SE 30SE 30 Densidad
incidencia 2Hasta SE 30SE 30
Densidad incidencia 2
Densidad incidencia 2SE 30
Densidad incidencia 2
Hasta SE 30SE 30 Hasta
SE 30SE 30
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
459
En el país en el 2005 se habían reportado en 19 Direcciones de Salud que tenían distritos con infestación de Aedes aegypti y se realizaba vigilancia entomológica del vector en un total de 25 direcciones de salud y la población en riesgo de enfermar de dengue era de aproximadamente 9 907,294 habitantes En Lima Metropolitano desde el año 2000 en la que se reintroduce el Aedes aegypti existe el antecedente de la presencia del vector en 19 distritos ubicados en Lima Norte: El Rímac, Comas, San Martín, Carabayllo, Independencia, Puente Piedra y Los Olivos. Fuente: DISA de Lima y Proyecto MINSA-NMRCD Según la información hasta julio de 2006 en Lima se ha notificado 11 distritos con presencia de Aedes aegypti de los cuales 5 corresponden a la DISA Lima Norte, 3 a Lima Este, 2 a Lima Sur y 1 a Lima Ciudad. La información corresponde a los resultados de la vigilancia entomológica que realiza el personal de las DISA con algunas limitaciones y del estudio que realiza el proyecto MINSA-NMRCD en la DISA Lima Norte El proyecto convenio MINSA – NMRCD se viene ejecutando desde el mes de marzo y hasta julio del presente año se tiene información de los trabajos realizados en los distritos de Comas, Independencia, Rímac y Puente Piedra.. Según los resultados aproximadamente el 98% de las localidades del estudio en los 4 distritos han resultado infestadas con valores de índice aédico hasta 23.7%. (ver anexo).
En Lima Este: El Agustino, Santa Anita, Vitarte, SJ Lurigancho, Lurigancho, La Molina (Musa), y Chaclacayo. En Lima Ciudad: La Victoria y Cercado de Lima. En Lima Sur: Villa Maria El Triunfo y San Juan de Miraflores Este año 2006 la información de la presencia en Lima del Aedes aegypti de enero a julio se observa en el siguiente cuadro. En el estudio se ha encontrado Indice Pupal (*)de 243 y el índice de adulto (**) de 11,43. Como consecuencia de estos resultados la DISA Lima Norte como medida de prevención intervinieron las localidades de Comas y Santiago Apóstol en el mes de abril del presente año, además se observo el incremento de febriles y por el antecedente de haber presentado casos autóctonos de dengue en abril del año pasado en la epidemia de dengue en Lima. Se realizaron tratamiento espacial (acción adulticida) y control larvario en los recipientes con agua en el intra y peri domicilio
(*) Indice Pupal = No de pupas colectadas/No de viviendas inspeccionadas x 100 (**)Indice de Adultos=No de viviendas positivas con adultos/No de viviendas inspeccionadas x 100 .
Resumen del Aedes Aegypti en Lima, Julio 2006.
•• AANNAALLIISSIISS DDEE SSIITTUUAACCIIÓÓNN
DISA DISTRITOS No Localidade(+) Periodo Rango del IIA
Lima Norte Comas 22 Mar-May 23.7% - 1.8%) Proy. NMRCD Independencia 11 May - Jun 12.5% - 2.7% Proy. NMRCD Rimac 06 16 a 28
Jun 6.8% - 2.9% Proy. NMRCD
Puente Piedra 07 6 a 24 Jul 1.9% - 1.0% Proy. NMRCD
El Rimac 2 En –May 2.3% - 1.3% DESA Carabayllo 3 En – May 3.7% - 1.0% DESA Lima Ciudad
La Victoria Negativo En –Abr DESA
Lima Cercado 1 Ene- Abr 0.25% DESA Lima Este SJ Lurigancho 10 Ene - Abr 3.55% - 0.26% DESA Ate 1 Ene - Abr 0.48% DESA La Molina Negativo Ene - Abr DESA Cieneguilla Negativo Ene- Abr DESA Lurigancho Negativo Ene - Abr DESA Santa Eulalia Negativo Ene - Abr DESA El Agustino Negativo Ene - Abr DESA Santa Anita Negativo Ene- Abr DESA Chaclacayo Negativo Ene - Abr DESA Lima Sur VM El Triunfo 5 Ene - Mar 0.63%– 0.05% DESA VM El
Salvador 1 Ene - Mar 1.58% DESA
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
460
ANEXO
RELACION DE LOCALIDADES CON PRESENCIA DE AEDES AEGYPTI EN LIMA METROPOLITANO-2006 DISA DISTRITO LOCALIDADES IIA Lima Norte COMAS Los Geranios 1.8
20/03 al 17/05 San Carlos 8 Comas 6,3 Santiago Apóstol 2.29 Laura Rodríguez 3.27 Gustavo Lanatta 23.75 Milagro de Jesús 18.83 El Alamo 4.36 La Pascana 15.6 Sr. de los Milagros 8.95 Sta Luzmila II 8.2 Sta Luzmila I 6.2 Carlos Philips 9.13 Clorinda Málaga 11.14 Carmen Alto 9.59 Carmen medio 8.24 Collique 4.57 Carlos Protzel 2.25 Sangarará 1.9 Primavera 1.9 Año Nuevo 2.2 Húsares de Junín 7.2 INDEPENDENCIA VR Haya de la Torre 8.9 18/05 al 16/06 Ermitaño Bajo 8.9 Ermitaño Alto 10.4 Milagro de la Frontera 3.2 Las Américas 7.7 Los Quechuas 12.5 El Carmen 5.8 Tahuantinsuyo Alto 8.6 Tahuantinsuyo Bajo 4.8 Jose Olaya 2.7 Túpac Amaru 8.8 Rimac Mcal Castilla 2.9 16/06 al 28/6 Caquetá 4.7 Ciudad y Campo 6.8 Rimac 4.0 Leoncio Prado 4.4 Villa Los Angeles 3.3 PUENTE PIEDRA San Jose Negativo 06 al 24/07 Sureños 1.9 Santa Rosa 1.7 Puente Piedra 1.3 Las Animas 1.0 Ladera 1.0 Villa Las Mercedes Negativo CARABAYLLO Progreso 1 (mayo) RP Barrenechea 1.3 Villa Esperanza 3.7(+) EL RIMAC Flor de Amancaes 2.3 (mayo) Palao 1.3
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
461
LIMA CIUDAD
Lima Cercado VM PP Socorro 0.25
LIMA ESTE SJ Lurigancho Santa Rosa 2.11 (marzo) Zárate 0.23 San Hilarión 0.69 Ganímedes 1.35 Huascar II 1.45 Ayacucho 3.55 Jaime Zubieta 1.24 Bayovar 2.17 Santa Maria 1.43 Proy. Especiales 0.26 ATE San Fernando 0.48 SJ LURIGANCHO Piedra Liza 0.84 (abril) Caja de Agua 3.14 Ascarrunz Alto 0.34 Zárate 0.33 Mangomarca 1.29 Campoy Alto 1.28 San Fernando 0.17 Santa Rosa 0.25 La Libertad 0.44 Sta Fe de Totorita 0.3
LIMA SUR Villa el Salvador Valle Alto 1.58 Villa Maria del Triunfo
San Gabriel 0.22
(abril) Villa Limatambo 0.43 BBAA 0.05 David Guerrero 0.07 Nva. Esperanza 0.63
Grupo Temático Malaria y Dengue-DEVSP
Distribución espacial del Aedes Aegypti en Lima Metropolitana
Enero a Julio 2006.
Cercado de Lima
San Martinde Porres Rimac
Breña
PuebloLibre
de laLeguaBellavista
San MiguelLa Perla
Callao
Los Olivos
Ventanilla Puente Piedra
Comas
Independencia
El Agustino
La VictoriaJesúsMaría
LinceMagdalena San Isidro
MirafloresSurquillo
San Borja
San Luis
Santa Anita
Surco
Barranco
Chorrillos
Villa MariaDel Triunfo
Villa El Salvador
Pachacamac San Juande Miraflores
La Molina
San Juan de Lurigancho
Carabayllo
Lurin
Océano Pacifico
Lurigancho (chosica)
DISTRIBUCION ESPACIAL DEL VECTOR DEL DENGUE
LIMA - CALLAO
Carmen
Huarochiri
Ate Vitarte
Distritos infestados con Aedes aegypti
IIA 27.7% -1.8%
IIA: 12% - 2.7%
IIA: 3.7% - 1%
IIA: 2.3% - 1.3%
IIA: 0.63% - 0.05%
IIA: 0.25%
IIA: 1.58%
IIA: 0.48%
IIA: 3.55% - 0.26%
1.9 – 1%
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
462
INFORME INICIAL: CASO DE BARTONELOSIS AGUDA EN EL CASERÍO LA LIBERTAD, DISTRITO DE YURIMAGUAS, PROVINCIA ALTO AMAZONAS, DIRESA LORETO, 2006 Situación actual: El día 01/08/2006, la oficina de epidemiología de la RED Yurimaguas, notifica un caso confirmado de bartonelosis aguda procedente del caserío La Libertad, distrito de Yurimaguas, DIRESA Loreto. Este caserío está ubicado a 8 horas de navegación por el río Huallaga desde la ciudad de Yurimaguas. El caso de 15 años, sexo femenino, inició sus síntomas hace 4 meses con episodios de cansancio a esfuerzos leves y dolor torácico a los grandes esfuerzos. Tres días antes de su ingreso refiere además alza térmica no cuantificada, gran dificultad respiratoria y postración. Acudió a un puesto de salud y fue referida al Hospital de Apoyo Yurimaguas donde fue hospitalizada el día 06/07/2006. Su evolución ha sido favorable. Se le administró amikacina 500 mg. BID x 5 días, cloroquina+primaquina y se le transfundió 2 unidades de sangre. Una muestra de frotis fue enviada al Instituto Nacional de Salud (INS); el resultado fue positivo a bartonella spp., con una parasitemia < 1%. La paciente refiere haber tenido viajes en los meses de febrero y marzo a Yurimaguas. No hay reporte de casos similares en la zona ni casos de pobladores con la forma eruptiva de la bartonelosis. Actividades realizadas por el Hospital de Yurimaguas: • Se conformó una brigada de investigación
conformada por personal medico, personal de la oficina de epidemiología y entomología.
• Búsqueda activa de casos en la comunidad. Comentarios • El primer caso notificado de Bartonelosis en la
Provincia Alto Amazonas fue el 2001. Fue un caso eruptivo confirmado por frotis. Una investigación posterior en las comunidades nativas Candoshi y Shapra encontró una prevalencia de anticuerpos contra Bartonella bacilliformis de 19%.
• La provincia de Alto Amazonas notifico el 2004 seis casos probables de bartonelosis aguda y uno confirmado por frotis y en el 2005 un caso probable.
• A la fecha no se ha logrado aislar B. bacilliformis,
una condición necesaria para considerar un área geográfica como nueva zona de transmisión de bartonelosis.
• Es necesario realizar la investigación de este y otros posibles casos que se estén presentando como oligoasintomáticos o asintomáticos.
Fuente: Oficina de Epidemiología Hospital de Yurimaguas. Dirección General de Epidemiología – Brotes y otras emergencias sanitarias. (JCA). INFORME DE SEGUIMIENTO: BROTE DE FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA EN LA COMUNIDAD NATIVA DE PAMPA HERMOSA, DISTRITO DE TROMPETEROS, PROVINCIA DE LORETO, LORETO, 2006 Situación actual El 26 de julio la Dirección General de Epidemiología tuvo conocimiento, vía correo electrónico de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Loreto, de la ocurrencia de dos casos de Fiebre Amarilla Selvática (FAS) procedentes de la Comunidad Nativa de Pampa Hermosa. Esta comunidad esta localizada en el distrito de Trompeteros, provincia de Loreto, departamento de Loreto. Tiene una población de 450 habitantes, un puesto de salud done labora un técnico sanitario. Esta a 8 horas de viaje por el río desde el Centro de Salud de Trompeteros y a 18 horas de la ciudad de Iquitos. La fecha de inicio y las características clínicas principales se muestran en la siguiente tabla:
Principales características de los casos de FAS. Loreto, Julio 2006.
Se realizó comunicación telefónica con la Dirección de Epidemiología de Loreto, quien manifestó que a la fecha se han reportado 20 febriles a quienes se les ha tomado muestra de sangre y los cuales están siendo remitidos al laboratorio referencial de Iquitos. Intervención La DIRESA Loreto ha realizado: 1. Envío de un equipo de 06 personas que realizaran
la investigación y control del brote, así como, el
•• BBRROOTTEESS YY OOTTRRAASS EEMMEERRGGEENNCCIIAASS SSAANNIITTAARRIIAASS
Variable Caso 1 Caso 2 Fecha de inicio 12/07/06 15/07/06 Fiebre Si Si Sangrado Si No Ictericia Si No Compromiso Renal Si No Condición actual Fallecido En recuperación ELISA para FAS Positivo Positivo
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463
estudio entomológico (médico, enfermera, laboratorista y motorista del CS de Trompeteros, epidemiólogo y entomólogo de la DIRESA).
2. Envío de 1000 dosis de vacuna contra la FAS; esta
cantidad es suficiente para vacunar al 100% de la población de la comunidad afectada y otras vecinas.
Antecedentes de Fiebre Amarilla Selvática (FAS) en Loreto La DIRESA Loreto, ha presentado varios años de silencio epidemiológico. En el año 2005 notificó un caso confirmado de FAS. En el presente año notificó dos casos de FAS del distrito de Nauta y otro en el distrito de Yurimaguas. En la comunidad nativa de Pampa Hermosa solo se han vacunado a los niños, de acuerdo a las normas de la estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones. La población adulta no está vacunada contra la FAS. Situación de la Fiebre Amarilla Selvática (FAS) en el Perú En el Perú, la actividad epidémica del virus de fiebre amarilla selvática (FAS) se presenta en brotes o casos aislados en pequeñas localidades;
afecta generalmente a la población masculina económicamente activa, migrantes de zonas alto andinas no vacunados; sin embargo, durante el año 2006 se han notificado brotes en comunidades nativas (Achu y Alto Tuntus en Amazonas). Hasta la SE 29 (16 al 22 de julio) nueve departamentos han notificado 183 casos de FAS; de estos 55 son casos confirmado, 79 probables y 49 fueron descartados. Asimismo, se han notificado 32 fallecidos por FAS. La única forma de prevenir y controlar los brotes es a través de la vacunación. El MINSA esta ejecutando el Plan de control acelerado de la fiebre amarilla selvática (FAS), 2004 – 2007 en la que se ha programado aplicar mas de 11 200 000 dosis de vacuna contra la FAS, priorizando a los residentes de la región alto andina del país. A la fecha, se han aplicado más de 5 200 000 dosis en los departamentos de Junín, Huanuco, Cusco, Madre de Dios, Pasco, Puno, Ayacucho, Huancavelica y Apurímac. Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Loreto. Dirección General de Epidemiología – Brotes y otras emergencias sanitarias. (JCA).
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Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
464
INFORME INICIAL: CASOS CONFIRMADOS DE CARBUNCO EN HUMANOS EN LA LOCALIDAD DE BELLAVISTA, PROVINCIA DE SULLANA, DISA SULLANA, SE 31, 2006 Situación actual El día 02 de agosto la oficina de epidemiología de la DISA Sullana notifica la presencia de dos casos humanos de carbunco procedentes de la localidad y distrito de Bellavista a 15 minutos de Sullana y el otro de la localidad de Piedra Negra, distrito de Paimas, ubicado a 90 minutos de Sullana. Ambos casos fueron notificados por el Hospital de Sullana el día 01/08/06 y encontraron lo siguiente: Caso 1: paciente de 31años, sexo masculino, ocupación ayudante de carnicero, procedente del distrito de Bellavista. Inició sus síntomas el 29/07/2006 con cefalea, nauseas y dos lesiones cutáneas, una en el antebrazo y 2° dedo de la mano izquierda, adenopatía regional y edema local. Fue hospitalizado el día 31/07/2006 y recibió tratamiento con clindamicina y ciprofloxacina por vía EV Refiere haber tenido contacto con carne de bovino por su ocupación y ha participado en el faenamiento de ganado bovino y caprino en el camal de Bellavista. Caso 2: paciente de 70 años, sexo masculino, ocupación agricultor, procedente del distrito de Paimas y es diabético. Inició sus síntomas el 28/07/06 con fiebre, cefalea, nauseas, mialgia, vómitos, diseña y posteriormente 04 lesiones cutáneas (03 en la mano izquierda, 01 mano derecha) y edema local. Fue hospitalizado el día 31/07/2006, se le administró ciprofloxacina y ceftriaxona por vía EV. Murió el día 01/08/2006. En ambos pacientes se tomó muestra de secreción de lesión para Gram y cultivo. El resultado del Gram es compatible con Bacillus anthracis, Actividades realizadas por la DISA: • Investigación de los casos con visita de campo para
establecer nexo epidemiológico con casos de carbunco en el ganado.
• Búsqueda activa de casos y contactos para asegurar el tratamiento oportuno.
• Tratamiento gratuito de los casos identificados. • Coordinación con SENASA, Dirección de Salud de
las Personas, la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental y Gobiernos locales, para la intervención en los centros de engorde y de acopio de ganado.
Comentarios En el año 2004 se han notificado 11 casos, en el año 2005 se notificaron 07 casos provenientes del distrito de Sullana en ambos años se aisló Bacillus anthracis. Los brotes de carbunco en humanos anteriormente notificados, tienen relación con casos anteriores en
animales no protegidos por vacuna y que no fueron notificados oportunamente a la autoridad competente. El principal factor de riesgo para el carbunco en humanos es la participación en el faenamiento clandestino de ganado enfermo o muerto por carbunco y la manipulación de carne y, o productos o subproductos contaminados. Ambos casos notificados en este brote tienen nexo con la manipulación de reses muertas. Plan de trabajo • Investigación epidemiológica dentro de las 24
horas, de todos los casos y contactos de carbunco notificados.
• Apoyar las actividades de promoción con participación de la Municipalidad y la Comunidad Organizada.
• Reforzar la supervisión y monitoreo de las actividades de control y vigilancia epidemiológicas
• Abastecer de materiales e insumos a los establecimientos de salud para la colecta de muestras
Mapa de ubicación de los casos de carbunco DISA Sullana, año 2006
Fuente: Oficina de Epidemiología DISA Sullana. Dirección General de Epidemiología – Brotes y otras emergencias sanitarias. (JCA). INFORME INICIAL: CASOS PROBABLES DE TOS FERINA: SECTOR DOMINGUZA (COMUNIDAD NATIVA BARRANQUITA), MICRORRED NIEVA, PROVINCIA DE CONDORCANQUI, AMAZONAS. Situación actual El día 02 de agosto la oficina de epidemiología de la DIRESA Amazonas informa la presencia de casos de tos ferina procedentes de la Comunidad Nativa de Barranquita, que pertenece a la jurisdicción de PS Pumpushat, cuenta con una población de 132 habitantes (26 son menores de 5 años), la vía de acceso a la comunidad es fluvial, a 2 horas en peque peque al PS Pumpushat.
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PaimasPiedra Negra
Bol. Epidemiol. (Lima) 15 (30), 2006
465
Esta comunidad esta localizada en la Micro Red Nieva, constituyendo la Red de Salud de Condorcanqui, formada por 18 establecimiento, comprendidos en 04 sectores: Ambas márgenes de la Carretera Imaza-Nieva, Cuenca del Río Nieva, Cuenca del Río Marañón y el sector Dominguza. El día 09/07/06, el promotor de la comunidad Yumigkus, comunicó a la microrred Nieva, la existencia de casos compatibles con síndrome coqueluchoide, en la comunidad nativa de Barranquita (P. S. Pumpushat). El 10/07/06 la microrred Nieva, notificó los casos al medico del PS Yumigkus, para la búsqueda de casos, enviándose medicamentos e insumos. El día 12 el personal de salud realizó la atención en la comunidad de Barranquita y Kuit, el día 13/07/06 se notifica 15 casos probables de síndrome coqueluchoide. Actividades realizadas: • Se organizó la intervención inmediata en la zona,
priorizando la comunidad de Barranquita y comunidades aledañas (Nuevo Kuit, Pumpushat, alto Kuit y Jempet) del día 15 al 21/07/06.
• Investigación de casos y contactos y búsqueda activa de casos de tos ferina en la comunidad de Barranquita, Nuevo Kuit, Pumpushat, alto Kuit y Jempet.
• Coordinación con autoridades locales (Apus) y con
el SISMED de Bagua para el abastecimiento de medicamentos e insumos.
• Bloqueo inmunológico con DPT, a < de 5 años,
priorizándose en menores de 1 año. • Toma de muestra para diagnostico de laboratorio. • Administración de tratamiento, a los casos
probables y a los contactos • Educación sanitaria, específicamente a los padres
de niños menores de 5 años, sobre la necesidad de vacunarlos a la edad recomendada.
Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Amazonas. Dirección General de Epidemiología – Brotes y otras emergencias sanitarias. (JCA).
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