iStan 於外傷患者處置TRM 訓練之運用

奇美醫院 急診醫學部演講者 : 楊子孟 醫師 / 王嘉地 醫

師主持人 : 林宏榮 醫務秘書

Outline• 外傷處置訓練• TRM ( 醫療團隊資源管理 )

• Simulation based team training

• OSCE

• 訓練現況• 影片觀賞及評分• 外傷 team training 設計• 討論

外傷處置• 傳統外傷訓練 (ETTC, ATLS)

– Primary survey secondary survey– A B C D E …

– A: Airway + C-spine protection– B: Breath + Ventilation control– C: Circulation + Hemorrhagic control– D: Disability + Neurologic control– E: Exposure + Environmental control

Team Resource Management!!!(TRM)

Teamwork 、 Patient Safety

醫療團隊合作訓練 TeamSTEPPSTRM 種子人員培訓

醫策會 2008.10.7-9 40位急診、 ICU 、手術室人員

醫療品質雜誌 2010;4(3):85-90

TRM 御飯團

TRM 工具中文化

OSCE(Objective Structured Clinical Examination)

• Objective– 客觀

• Structured– 架構 標準化

• Clinical – 臨床上會遇到的

• Examination– 技術、態度

TRMTRM SimulationSimulation

OSCEOSCE

TrainingTraining

Simulation Based Team Training• ACLS 2010 training course (Megacode)

急診醫學部高擬真訓練現況• 3 護理人員 + 1~2 醫師 (R1+R2)

• Orientation Simulation Debrief• 藉由多次的訓練經驗增進醫護之間的合作技巧，

並找出更有效率的合作方式

How about TRAUMA??

TRM 、不同領域共同照護

請拿起手邊的評分表準備評分

評分結果 ( 勾有的 ) ( 共 49 項 )

• 1. 40~49

• 2. 30~39

• 3. 20~29

• 4. 0~19

評分結果 ( 勾無的 ) ( 共 49 項 )

• 1. 40~49

• 2. 30~39

• 3. 20~29

• 4. 0~19

評分結果 ( 沒有勾的 ) ( 共 49項 )

• 1. 40~49

• 2. 30~39

• 3. 20~29

• 4. 0~19

請問您給予學員什麼樣的回饋 ?

外傷 team training 設計• 傢俬多• Orientation 全介紹，即使沒用到的功能• 可能的處置沙盤推演 細節的盲點

– 跨領域同仁的回應、插管插不進怎麼辦• 設置小陷阱

– 口內異物、背後紙條等等• 圖片、超音波圖片 增加真實感• 白板的使用

Comments???