8/18/2019 ITP-PTI

1/8

Imun TrombositopeniaImun Trombositopenia

PurpuraPurpura(ITP)(ITP)

Purpura TrombositopenikPurpura TrombositopenikImunImun

(PTI)(PTI)

Dr. Ommy Ariansih, Sp.A Dr. Ommy Ariansih, Sp.A Bagian Anak RS Islam JakartaBagian Anak RS Islam Jakarta

 April 2008 April 2008

8/18/2019 ITP-PTI

2/8

PendahuluanPendahuluan

Purpura Tromositop!nik Imun "PTI#$Purpura Tromositop!nik Imun "PTI#$

suatu p!nyakit p!r%arahan yg %i%apatsuatu p!nyakit p!r%arahan yg %i%apat

akiat %r p!nghan&uran tromosit ygakiat %r p!nghan&uran tromosit yg

!rl!ihan.!rl!ihan. Ditan%ai %gn tromositop!nia "TrDitan%ai %gn tromositop!nia "Tr

'(00.000) mm*#, purpura, gamaran'(00.000) mm*#, purpura, gamaran

%arah t!pi umumnya normal + t%k%arah t!pi umumnya normal + t%k

%it!mukan p!ny!a lain%it!mukan p!ny!a lain Insi%!ns$ *8)(00.000 anak p!rtahun-Insi%!ns$ *8)(00.000 anak p!rtahun-

p!r!mpuanlaki2, usia 2/ tahunp!r!mpuanlaki2, usia 2/ tahun

8/18/2019 ITP-PTI

3/8

PatofsiologiPatofsiologi

Riayat in1!ksi akt!ri)irus atau riayatRiayat in1!ksi akt!ri)irus atau riayatimunisasiimunisasi  r!spon imun !ntuk antio%ir!spon imun !ntuk antio%i yg !r!aksi silang %gn antig!n %r tromosit yg !r!aksi silang %gn antig!n %r tromosit

PTI pa%a anak umumnya akut "80304#,PTI pa%a anak umumnya akut "80304#,akan pulih %lm rp hari atau minggu +akan pulih %lm rp hari atau minggu +akan s!muh %lm 5 ulan.akan s!muh %lm 5 ulan.

PTI kronis $ 6ika tromositop!nia m!n!tapPTI kronis $ 6ika tromositop!nia m!n!tap

75 ln. Insi%!n ($2/0.000 anak)th,75 ln. Insi%!n ($2/0.000 anak)th,t!rmasuk (0204 PTI, usia 7 thn, lht!rmasuk (0204 PTI, usia 7 thn, lhs!ring p% anak p!r!mpuans!ring p% anak p!r!mpuan

8/18/2019 ITP-PTI

4/8

DiagnosisDiagnosis

 Anak s!hat, tia2 alami p!r%arahan p% Anak s!hat, tia2 alami p!r%arahan p%

kulit- p!t!ki!, purpura atau p!r%arahankulit- p!t!ki!, purpura atau p!r%arahan

p% mukosa hi%ung "!pistaksis#,p% mukosa hi%ung "!pistaksis#,

kon6ungtiakon6ungtia 9!6ala sist!mik "#, ri.p!nggunaan oat9!6ala sist!mik "#, ri.p!nggunaan oat

 yg skan tromosit yg skan tromosit ↓↓ "#, ri.k!luarga "#"#, ri.k!luarga "#

 Anak pu&at "#, ikt!rik "#, hati + limpa Anak pu&at "#, ikt!rik "#, hati + limpaumum normalumum normal

 

8/18/2019 ITP-PTI

5/8

Pemeriksaan penunjangPemeriksaan penunjang

P!m!riksaan %arah t!piP!m!riksaan %arah t!pi :mumnya normal, hanya tromosit:mumnya normal, hanya tromosit ↓↓

Tromosit yg mu%a "m!gatromosit#Tromosit yg mu%a "m!gatromosit#

P!m!riksaan aspirasi sumsum tulangP!m!riksaan aspirasi sumsum tulangDilakukan p% kasus yg m!ragukan, sptDilakukan p% kasus yg m!ragukan, spt

%it!mukan%it!mukan

9!6ala %!mam, BB9!6ala %!mam, BB ↓↓, p!m!saran hati + limpa, p!m!saran hati + limpa

;!lainan !ritrosit %an l!ukosit pa%a;!lainan !ritrosit %an l!ukosit pa%a

p!m.%arah t!pip!m.%arah t!pi

;asus akan %ith)%gn st!roi%;asus akan %ith)%gn st!roi%

8/18/2019 ITP-PTI

6/8

TatalaksanaTatalaksana

Tin%akan suporti1 %an t!rapi 1armakologisTin%akan suporti1 %an t!rapi 1armakologis Suporti1 Suporti1 

Batasi akti

8/18/2019 ITP-PTI

7/8

TatalaksanaTatalaksana

P!r%arahan yg s!rius 6arang t!r6a%i p% PTI, !%aP!r%arahan yg s!rius 6arang t!r6a%i p% PTI, !%a

%gn sin%rom k!gagalan sumsum tulang yg s!ring%gn sin%rom k!gagalan sumsum tulang yg s!ring

skan p!r%arahan s!riusskan p!r%arahan s!rius

@armakologis@armakologis ;ortikost!roi% oral "pr!%nison# 2 mg)kgBB)hari;ortikost!roi% oral "pr!%nison# 2 mg)kgBB)hari  harihari

Imunogloulin intra!na "II9# 0, g)kgBBImunogloulin intra!na "II9# 0, g)kgBB  / hari/ hari

Imunogloulin antiDImunogloulin antiD

P% p!r%arahan !rat $ m!tilpr!%nisolon *0 mg)kgBB)hrP% p!r%arahan !rat $ m!tilpr!%nisolon *0 mg)kgBB)hr

ma? ( gr)hr s!lama 2* hr "I#, II9 ( gr)kgBB)hrma? ( gr)hr s!lama 2* hr "I#, II9 ( gr)kgBB)hr

s!lama 2* hr + trans1usi tromosit 2*? lipat %rs!lama 2* hr + trans1usi tromosit 2*? lipat %r

 6umlah yg iasa. 6umlah yg iasa.

8/18/2019 ITP-PTI

8/8

PTI KronisPTI Kronis

PTI kronis 6ika tromositop!nia m!n!tap 7PTI kronis 6ika tromositop!nia m!n!tap 7

5 l. Insi%!n ($2/0.000 anak)th, t!rmasuk5 l. Insi%!n ($2/0.000 anak)th, t!rmasuk

(0204 PTI, usia 7 thn, lh s!ring p%(0204 PTI, usia 7 thn, lh s!ring p%

anak p!r!mpuananak p!r!mpuan S!muh spontan s!t!lah (/ thn 5(5*4S!muh spontan s!t!lah (/ thn 5(5*4

:mumnya ringan + s!muh spontan s:mumnya ringan + s!muh spontan s

t!r6a%it!r6a%i  t!rapi in%ii%ual yg t!raikt!rapi in%ii%ual yg t!raik

spl!n!ktomispl!n!ktomi T!rapi %i!rikan 6ika %ilakukanT!rapi %i!rikan 6ika %ilakukan

p!m!%ahan atau k!&!lakaanp!m!%ahan atau k!&!lakaan