IV. DISCUSIÓN

Debido a la creciente incidencia de los trastornos de la conducta

alimentaria, así como sus consecuencias físicas y psicológicas, los altos costos

de los tratamientos necesarios para su erradicación y el sufrimiento por el que

pasan cientos de mujeres que sufren del trastorno de la Anorexia Nerviosa así

como sus familias, nos hemos visto en la necesidad de conocer un poco mas

acerca de las posibles causas por la cuales se desarrollan y mantienen los

trastornos de la conducta alimentaria y de esta manera poder tener un mayor

conocimiento acerca de estos para poder crear programas preventivos así

como tratamientos con diferentes tipos de enfoques.

Se examinó la relación entre el trastorno de Anorexia Nerviosa, los

Estilos de Afrontamiento al Estrés descritos por Lazarus y Folkman en 1986 y

Situaciones Estresantes propuestas en las escala de apreciación del estrés por

Fernández y Mielgo en 1992. Ambos efectos e interacciones entre las variables

fueron investigados dado a la necesidad de indagar las relaciones que existen

entre los estilos de afrontamiento y los trastornos de la conducta alimentaria en

general como lo ha sido propuesto por Schmidt, Tiller y Treasure (1993)

Esta investigación se llevó a cabo en mujeres universitarias, debido a

las altas tasas de incidencia de este trastorno en este tipo de población como lo

han estudiado Killen, Taylor, Telch, Saylor, Maron & Robinson, (1986) y

Maloney (1989).

Cabe mencionar que el porcentaje promedio de las estudiantes

universitarias que presentaron el trastorno de Anorexia Nerviosa fue de 4.93%

y 14.97% presentaron un trastorno de la conducta alimentaria en general, cifra

que concuerda con los estudios de Holz y Tea en 1995 quienes encontraron

que las cifras de mujeres universitarias que padecen un trastorno de la

conducta alimentaria oscilan entre el 4 y 13% , cifra que va en aumento debido

a las altas tasas de insatisfacción corporal y obsesión por la delgadez en estos

estratos de la población, de las cuales encontramos un 26.09 % de

Insatisfacción corporal y un 27. 54% de Obsesión por la delgadez, los cuales

son predictores de los trastornos de la conducta alimentaria.

Es importante comentar que dentro de la muestra con trastorno de la

conducta alimentaria, se encontraron sujetos diagnosticados ya fuera con un

trastorno de la conducta alimentaria o un subtipo de estos. Como lo menciona

Bernis (1984), Garfinkel y Garner (1982) es de importancia señalar que la

anorexia, la bulimia y el trastorno por Atracón son trastornos de la conducta

alimentaria distintos que pueden manifestarse juntos o separados en una

persona. Así mismo, Gandour (1984) explica que la característica que estos

comparten es la preocupación por la comida y en el caso de la Anorexia y la

Bulimia el miedo intenso a ganar peso.

De acuerdo con los resultados obtenidos se encontró una mayor

incidencia en el uso de estilos de afrontamiento de tipo pasivo o como lo llaman

Lazarus y Folkman (1984) dirigidos hacia la emoción. Este estilo tiene más

probabilidades de aparecer cuando ha habido una evaluación de que no se

puede hacer nada para modificar las condiciones lesivas, amenazantes o

desafiantes del entorno. Está constituido por los procesos cognitivos

encargados de disminuir el grado de trastorno emocional e incluyen estrategias

como la evitación, la minimización, el distanciamiento, la atención selectiva, las

comparaciones positivas y la extracción de valores positivos a los

acontecimientos negativos. Otro grupo más pequeño de estrategias cognitivas

incluyen aquellas dirigidas para aumentar el grado de trastorno emocional;

algunos individuos necesitan sentirse verdaderamente mal antes de pasar a

sentirse mejor y para encontrar consuelo necesitan experimentar primero un

trastorno intenso para pasar luego al auto reproche o a cualquier otra forma de

auto castigo.

Estudios realizados en el pasado coinciden con los resultados obtenidos

en la muestra, tal es el caso de un estudio hecho por Denisoff y Endler (2000)

en el que se demostró que el estilo de afrontamiento con mayor uso en mujeres

jóvenes es el dirigido a la emoción o de tipo pasivo.

Al analizar los estilos de Afrontamiento relacionados con el desarrollo y

mantenimiento del trastorno de Anorexia Nerviosa se encontró principalmente

el uso de la estrategia de Reducción de la tensión Y Auto culpa , así como la

búsqueda de Apoyo Espiritual, Concentrarse en Resolver el Problema, Invertir

en Amigos Íntimos y por último Fijarse en lo Positivo.

El objetivo principal de este trabajo fue analizar si las personas que

presentan sintomatología del trastorno de Anorexia Nerviosa utilizan la

restricción del alimento como una manera de reducir la tensión y por lo tanto,

como un modo de afrontamiento al estrés. Además, si el estilo de afrontamiento

relacionado con la sintomatología del trastorno de Anorexia Nerviosa es

generado por algunas situaciones estresantes específicas.

A lo largo de la presente investigación se estudiaron los diferentes

factores que podrían predecir el trastorno de Anorexia Nerviosa, siendo una de

las mas importantes la practica de la restricción del alimento como fuente para

la reducción de tensión ante situaciones generadoras de estrés.

De acuerdo a Chernin (1996), el cuerpo encierra un significado, cuando

sondeamos debajo de la superficie de la obsesión por el peso, encontramos

que una mujer obsesionada con su cuerpo también esta obsesionada con las

limitaciones de su vida emocional. A través de la preocupación por su cuerpo

está expresando una preocupación profunda por el estado de su persona.

Una persona con los estados anímicos de las pacientes con Anorexia

Nerviosa naturalmente busca consuelo, alivio o distracción de sus sentimientos.

La situación de control que las dietas originan es un sentimiento

gratificante. En la medida en la que se pierde más peso la mente se focaliza

mas y mas en la comida y el peso, esto le brinda una gran oportunidad de

escapar de la problemática existencial.

Al tratar de entender el significado de la conducta de una persona es

muy útil pensar que esa conducta está en función de algo o que esta

cumpliendo un trabajo. Cuando se explora en la psique de las personas que

padecen anorexia es posible encontrar una serie de funciones de adaptación

que operan como substitutos de funciones ausentes que debieron haber sido

aportadas en la infancia pero no lo fueron.

Así, de manera paradójica un trastorno de la conducta alimentaria como

la anorexia nerviosa con todos los problemas que crea, es un esfuerzo para

enfrentarse, comunicar defenderse e incluso un método de resolución.

El termino “control” ha sido malinterpretado al sugerir que las pacientes

con anorexia se encuentran en búsqueda de tomar el control sobre su vida y la

de los demás miembros que le rodean. Esta interpretación las hace ver como

personas narcisistas y manipuladoras lo cual puede llegar a pasar pero

solamente hasta cierto grado. De hecho, el término “control” como ha sido

usado en este trastorno se refiere a la autorregulación del estrés y también de

la ansiedad para así mantener un sentido de organización mental.

Por otro lado Buton (1999) menciona que estas pacientes han

desarrollado una visión de la realidad tan pobre, que les es imposible

enfrentarse adecuadamente a las complejidades de la vida adulta. Necesitan

experimentar cierto control sobre la vida, para ellas perder peso significa

sentirse bien y seguras.

Lo anterior concuerda con Apostolides (1999), quien asegura que los

trastornos de la conducta alimentaria se producen cuando una persona

necesita encontrar la manera saludable de funcionar en su mundo y no logra

hacerlo de un modo saludable. En lugar de cambiar su forma de relacionarse

con ella misma y con su entrono, se vuelca en la comida, ello le permite olvidar,

le proporciona una ilusión de control, la protege de la vulnerabilidad. Utilizan el

trastorno de anorexia nerviosa para hacerle frente a los sentimientos que

surgen de situaciones que no encuentran como resolver.

Por otro lado coincidimos con Buckroyd (1997), la anorexia tiene una

causa subyacente en la falta de fortalecimiento del yo de las personas

afectadas. Estas esconden tras su deseo de delgadez, que logran y no les

colma ninguna satisfacción y el manejo del peso y la comida conjurar angustias

ocultas. Son en cierta manera la forma en que se enfrentan con la vida, una

especie de Tabla de Salvación.

Además, de acuerdo con los estudios de Levenkron (2001), la línea

entre un comportamiento normal y el comportamiento patológico se encuentra

en la etapa de seguridad – compulsividad. Cuando la persona que realiza una

dieta restrictiva necesita seguir perdiendo peso para poder aliviar sentimientos

de inadecuación, preocupación, estrés, ansiedad y otras emociones negativas.

Al realizar el análisis de los cuatro factores de la escala de apreciación

general de estrés se encontró que el factor mayormente utilizado por la

población con el trastorno de anorexia nerviosa fuel el factor de las relaciones

interpersonales las cuales así mismo se encontraron mayormente relacionadas

a los estilos de afrontamiento dirigidos a la emoción de auto culpa y de

reducción a la tensión.

Pierre (1998) y Levenkron (1992) coinciden en que estas enfermedades

yacen de forma latente en el trastorno de personalidad de la potencial afectada

y que estas son disparadas a la superficie cuando diversas circunstancias

adversas ponen en evidencia su incapacidad para enfrentar situaciones

adversas, en donde las emociones y la fortaleza interior son necesarias para

sobrevivir, como por ejemplo la muerte de un ser querido, la ruptura de una

amistad, entre otros.

Esta investigación nos ha permitido esclarecer un poco mas las teorías

acerca del rol del estrés como precursor de los desordenes de tipo alimenticio.

Hilda Bruch, pionera del movimiento hacia la investigación de las causas

de los trastornos de la conducta alimentaria publicó un artículo sobre

desordenes de la alimentación en 1969. Bruch, perpleja ante la cantidad de

mujeres que se estaban literalmente matando de hambre, postuló que una de

las varias causas subyacentes de este fenómeno radicaba en la incapacidad de

identificar y responder adecuadamente a las demandas del cuerpo,

especialmente, por supuesto, el hambre.

Se descubrió que el principal de todos los factores concurrentes para

este problema era el déficit emocional (Alexitimia), especialmente el observado

en la dificultad para expresar sentimientos perturbadores y el poder

controlarlos.

Cuanto mas serio es el problema, peor respuesta emocional muestran

las pacientes ante los contratiempos, las dificultades y las situaciones irritantes

de menor importancia, mostrando intensos pensamientos negativos que no son

capaces de apaciguar, y menor es su conciencia de cuales son exactamente

sus sentimientos. Cuando estas dos tendencias se unen a un estado de

completa insatisfacción respecto a su cuerpo el resultado es la anorexia.

En los estudios realizados por León, en adolescentes, la mitad de ellas

pensaba que era demasiado gorda. Pero su estudió también mostró que la

obsesión por la delgadez no es, por sí sola causa suficiente para el desarrollo

de los trastornos de la conducta alimentaria.

León observó que estas jóvenes “tienen escasa consciencia de sus

sentimientos y de las señales que envían sus cuerpos, lo que conforma el más

claro pronóstico de que padecerán algún tipo de trastorno de la conducta

alimentaria.

La combinación de esta escasa conciencia de su interior y las

habilidades sociales implica que estas jóvenes se sientan trastornadas a causa

de sus amistades o sus familiares. Fracasan en su intento para mejorar, o bien

sus relaciones, o su propio malestar. En lugar de eso, su malestar pone en

acción los mecanismos que conducen a los trastornos de su alimentación.

Un tratamiento efectivo para estas jóvenes necesita incluir algunas

instrucciones correctivas para desarrollar las habilidades emocionales de las

cuales carecen. Estas jóvenes necesitan aprender a identificar sus

sentimientos y a aprender a manejar mejor sus relaciones, por otros medios

que no sean la utilización de malos hábitos de la conducta alimentaria.

Así mismo, Bruch (1978), afirma que las pacientes anoréxicas tienen la

sensación de que no tienen control sobre su vida o sus relaciones con los

demás.

Existen factores precipitantes que pueden disparar la enfermedad en

una persona vulnerable como perdida y estrés. Algunas situaciones de crisis

como fracaso en una relación amorosa, enfermedad de un familiar, muerte de

un ser querido, entre otras, pueden desencadenar el comportamiento obsesivo

en muy poco tiempo.

Bruch (1978) y Augestad, Saether y Gotestam (1999) señalan que en

todos los trastornos de la conducta alimentaria la ingesta y el aspecto corporal

son manipulados en un esfuerzo inútil por camuflar o resolver el estrés interno,

y de ajustarse a las situaciones del ambiente.

Por lo que llamamos factores precipitantes a los factores internos

definidos por Toro y Villardel (1982) que afectan a las personas con anorexia

de manera diferente que a la población sin el trastorno. Las cuales son de

acuerdo con Butow (1978) situaciones de separaciones y perdidas, Butow

afirma que existe una relación temporal entre la anorexia nerviosa y el

fallecimiento de una persona significativa afectivamente, como las

separaciones de los padres, alejamiento de la persona de su hogar, etc.

Así mismo se encontró que a diferencia de la muestra con trastorno de

Anorexia Nerviosa, la muestra sin el trastorno no percibió de la misma manera

el factor de relaciones interpersonales como el factor mas estresante, si no

que, el que tuvo mayor predominio en la población general fue el factor de

situaciones fuera del control de uno, lo cual nos explica la diferente manera en

que las personas con el trastorno de anorexia nerviosa perciben las situaciones

estresantes en comparación a la muestra sin trastornos de la conducta

alimentaria y lo cual puede ser un importante predictor en el desarrollo del

trastorno de la anorexia nerviosa.

La principal contribución de esta investigación así como la información

obtenida a partir de los resultados de este estudio es poder contribuir con

nuevas formas de intervención para el tratamiento y prevención del trastorno.

La hipótesis se comprobó a partir de los resultados, sin embargo

también se encontraron factores que pueden ayudar tanto al tratamiento como

a la prevención del trastorno y que pueden ser de útil ayuda para futuras

investigaciones.

Para comenzar, son tres los tipos de factores que pueden llegar a

desencadenar un tipo de estilo de afrontamiento por parte de la persona, los

cuales son el factor de Adaptación al cambio, el factor de relaciones

Interpersonales y el factor de relaciones Intrapersonales. En un principio se

puede prevenir este trastorno al intervenir de manera correcta cuando este tipo

de situaciones estresante se le presentan a una persona y de esta manera

poder guiarle hacia una manera positiva de afrontamiento.

Principalmente se encontró que cuando se presentan situaciones de

adaptación al cambio, las personas vulnerables a desarrollar el trastorno de

Anorexia Nerviosa utilizarán dos diferentes estilos de afrontamiento, los cuales

son Solución al problema y Amigos Íntimos, sin embargo la relación de ambos

factores resulto de manera negativa, por lo que en situaciones de cambio no

buscaran una posible solución a su problemática y habrá una reducción en la

inversión de amigos íntimos.

En cuanto al factor de situaciones estresantes de tipo interpersonal,

estas se relacionan positivamente con el estilo de afrontamiento de reducción

de la tensión y la búsqueda de apoyo espiritual, por lo que al presentarse este

tipo de situaciones estresantes en las personas vulnerables utilizarán estos

estilos de afrontamiento y en el caso del trastorno en estudio se presentara una

restricción del alimento como manera de reducir la tensión.

Por ultimo en el factor de situaciones estresantes de tipo intrapersonal

se relaciona de manera positiva con el estilo de afrontamiento de autoculpa,

por lo que cada vez que se le presente una situación estresante de este tipo a

la persona vulnerable tenderá a culparse a si misma por lo sucedido.

Esto nos permite crear nuevas estrategias en los tratamientos para

poder prevenir el desarrollo del trastorno de anorexia nerviosa. Sin embargo es

también una herramienta para el tratamiento de pacientes ya

diagnosticadas con el trastorno de Anorexia Nerviosa.

A continuación se presenta un esquema que demuestra las diferentes

formas de intervención a partir del grado de desarrollo de trastorno en la

paciente.

Figura 13 Esquema de Intervención para el tratamiento de la

Anorexia Nerviosa

Lo que nos indica este esquema es tanto la comprobación de la

hipótesis inicial así como el descubrimiento de usos de estilos de

afrontamientos diferentes en otro tipo de situaciones estresantes que asimismo

pueden dar lugar al desarrollo del trastorno de Anorexia Nerviosa.

También se encontraron diferentes relaciones del Trastorno de anorexia

y la búsqueda de apoyo espiritual ya que estos dos se relacionan

positivamente.

De acuerdo con Holtz (1995) en la antigüedad la anorexia era

practicada sin fines estéticos. Las mujeres se restringían del alimento con fines

religiosos o ascéticos, ya que creían que era una manera de intensificar su

espiritualidad y desprenderse de los lazos terrenales. Esto concuerda con los

resultados obtenidos en la muestra ya que el ascetismo es uno de los

componentes propios para el diagnóstico del trastorno de Anorexia Nerviosa y

el cual se presentó como uno de los estilos de afrontamiento más significativos.

El ascetismo se considera la tendencia a buscar la virtud por medio de

ciertos ideales espirituales como la autodisciplina, el sacrificio, la auto

superación, y el control de las necesidades corporales. De ahí la estrecha

relación de este estilo de afrontamiento con el trastorno de anorexia nerviosa.

Las primeras investigaciones de la anorexia nerviosa hechas por Casper

(1983) y Bell (1985) se ocuparon con frecuencia del ascetismo o esa búsqueda

de ayuda espiritual. Y se basaron en las concepciones que consideran que

hacer dieta es una purificación, la delgadez es una virtud y el ayuno un acto de

penitencia. En las últimas décadas las motivaciones ascéticas para perder peso

aparecen como uno de las principales razones por las cuales las adolescentes

inconcientemente eligen este trastorno como un estilo de afrontamiento.

La auto-restricción oral puede formar parte de una actitud más general

de renuncia a las satisfacciones físicas de acuerdo con Haimes y Katz (1988).

De igual manera se encontró la relación negativa que existe entre el

trastorno de anorexia nerviosa, y el uso del estilo de afrontamiento de invertir

en amigos íntimos en situaciones del factor de adaptación al cambio.

El sentimiento de ser diferente, de no poder ser comprendida por los

demás, la ocultación de su problema, la evitación de situaciones donde la

comida se plantea como obligación o como tentación. Todos éstos y muchos

otros factores contribuyen a la irregularidad y/o inestabilidad de los

intercambios sociales, lo que se relaciona con la falta de esfuerzo por

comprometerse en alguna relación personal de tipo íntimo y al uso de este

estilo de afrontamiento de manera inversa.

Asimismo se encontró una relación que nos habla de que en el grado en

que va aumentando el trastorno de anorexia en una persona se va

disminuyendo la inversión en amigos íntimos.

De acuerdo a estos resultados coincidimos con Levenkron (2001), “la

persona es incapaz de permitir que otros afecten su juicio de limitar sus

impulsos y sentimientos cuando estos llegan al extremo o fuera de la realidad”.

El reemplazo de la realidad, por una realidad interna con soluciones

convenientes, es mantenido con una intensa ferocidad y desesperación.

De la misma manera Sours (1980) afirma que la pérdida de peso

contribuye a un incremento en la obsesión y a un alejamiento de la persona de

su sociedad.

Paralelamente, Ansel, Keys y cols. (1950) hicieron un estudio sobre la

biología del hambre y definieron sus efectos psicológicos. El proceso de

desapego de las relaciones sociales es necesario para poder desarrollar la

obsesión.

Todo esto la paciente lo resume a que la razón por la cual no se siente

mejor (emocionalmente) es por que no ha perdido suficiente peso. Mientras

más crónico sea el trastorno de anorexia, existe mayor pérdida de autoestima,

de amistades y de deseos por una futura felicidad.

Como muchos otros trastornos psicológicos, la anorexia es finalmente un

desorden que lleva al comportamiento antisocial. El individuo se vuelca hacia

dentro en un sistema cerrado en el cual percibe seguridad que excluye

cualquier impacto que pueda llegar del exterior.

Usualmente este tipo de trastornos incrementan en intensidad hasta que

llegan a tomar por completo la vida del individuo y la mayor parte de sus

pensamientos y comportamiento. La paciente se encuentra mas influenciada

por las ideas de su trastorno que con las personas que le rodean sin afectar

cuan importantes sean en su vida, ella se convierte inalcanzable.

Finalmente, se sabe que las mujeres entre los 11 y 22 años de edad

son las más vulnerables a desarrollar el trastorno de Anorexia Nerviosa y así

mismo dentro de este mismo rango de edad se encuentran los periodos de

niñez – pubertad o adolescencia – adultez joven.

En uno de sus clásicos, Erickson (1950) describe dos de los más

grandes acometimientos en la adolescencia los cuales son “Identidad vs.

Confusión de Rol” e “Intimidad Vs. Aislamiento”. Esta clasificación resulta muy

útil en el intento de entender por que algunas adolescentes fallan en el

desarrollo de su adolescencia sin desarrollar ningún tipo de trastorno

psicológico. Erickson también nos hace saber que antes de pasar por estas dos

etapas luchan contra la etapa de “Confianza Vs. Desconfianza”.

Por lo que, en el intento de encontrar los criterios que determinan la

susceptibilidad a padecer este trastorno, podemos analizar tres de las ocho

etapas de la vida de acuerdo a los estudios de Erickson:

Confianza: Dependencia y apego.

Identidad: Emerger de una confianza exitosa e intimidad.

Intimidad: La conexión con los otros.

La confianza es el primer bloque necesario para poder construir la

identidad e intimidad. La confianza básica es por supuesto, desarrollada

durante la infancia, cuando la niña aprende que su cuidador, de quien depende,

la mantendrá segura, será consistente y confiable.

Infinidad de situaciones son las que pueden interferir en el desarrollo de

la confianza básica. Algunos tienen que ver con las situaciones en el entorno

familiar, como lo son la enfermedad o muerte de la madre durante o después

del parto, enfermedad crónica de algún otro miembro de la familia (lo cual

puede llegar a absorber la atención de todos los miembros), La separación o

divorcio de los padres, el alejamiento de uno de los padres de familia, la

pérdida del cuidador, tendencias heredadas de la niña a ser ansiosa o

depresiva. Todo esto puede interferir en el flujo del nurturing y en el

comportamiento estructural y lo cual también coincide con las situaciones de

estrés de tipo interpersonal e intrapersonal que llevan a la persona a utilizar

este tipo de afrontamiento.

Y si por alguna de estas razones, el desarrollo de la confianza en la niña,

su dependencia y apego fallan, la niña debe auto asegurarse mediante al

manejo de su estrés y sus propias ansiedades.

Así como los niños pequeños prefieren los colores primarios y poco a

poco van comprendiendo la existencia de las diferentes tonalidades, las niñas

que no pudieron superar esta etapa de confusión vs. Desconfianza prefieren

los puntos de vista blancos o negros únicamente, no dejan lugar para las

diferentes tonalidades del gris.

Todo esto resulta en una niña que va formando una personalidad

perfeccionista, quienes son exitosos, pero incapaces de sentir ningún tipo de

orgullo o con una muy baja autoestima. La niña es frecuentemente incapaz de

recibir consuelo de las pérdidas o derrotas experimentadas.

El problema de esto es que este tipo de comportamiento es para los

padres de familia todo un “regalo”. Ellos tiene la imagen de su hija como un ser

independiente, que no necesita ningún tipo de soporte de parte de la familia, la

cual tiene “problemas más importantes que resolver”. Un niño exitoso que da

buenos resultados escolares no parecería tener ningún tipo de problema que

atender.

La niña que es incapaz de alcanzar algún tipo de refugio en sus padres

de todas las demandas que puede llegar a sentir es dejada en libertad para

buscar su propia ruta de identidad y seguridad. Una persona que desarrolla un

trastorno de la conducta alimentaria está utilizando su cuerpo para expresar su

necesidad de perfeccionismo.

Sin embargo, no todos los casos de anorexia se desarrollan durante la

pubertad, esta etapa es solamente uno de los muchos puntos de separación

que podrían causar este tipo de crisis en las mujeres.

Otro tipo de crisis que se pueden identificar pueden suceder en la

transición de secundaria a preparatoria, durante el último año de preparatoria

(Cuando la persona se comienza a prepararse para dejar casa e ir a la

universidad), durante el primer año en la universidad (cuando las adolescentes

comienzan el proceso de adaptación de haber dejado el hogar nuclear), en el

proceso de graduación de la universidad (Cuando comienza a deshacerse de

la dependencia familiar, al menos en el ámbito económico) y otros cambios ya

sean positivos o negativos durante la etapa de la adultez joven que pueden ser

el matrimonio, el nacimiento del primer hijo, incesto, la perdida de una amistad,

entre otros. Todos estos relacionados con las situaciones estresantes de tipo

tanto interpersonal como intrapersonal, Adaptación al cambio y situaciones

fuera de control de uno.

Por otro lado, según Levenkron (2001) enfermedades crónicas o daños

permanentes como la perdida de la vista o de algún órgano pueden causar

cambios en el sistema familiar y como resultado uno de los miembros puede

llegar a desarrollar el trastorno de Anorexia Nerviosa para escapar del impacto

de este cambio en el sistema.

En conclusión, el trastorno de Anorexia Nerviosa actúa como un

mecanismo para enfrentar la tensión que le ha permitido a la persona lidiar con

las viscitudes de la vida, el dolor emocional, la baja autoestima, el estrés y los

traumas psicológicos. Puede ser visto como un mecanismo de sobre vivencia.

Una persona con el trastorno de Anorexia Nerviosa puede estar usando el

restringirse del alimento como una forma de enfrentar sus problemas. El

trastorno puede ser la manera en que la persona expresa aquello que no sabe

expresar de manera saludable.

El trastorno de Anorexia Nerviosa funciona para expresar, mitigar o, de

alguna manera, satisfacer las necesidades insatisfechas. El problema es que

las conductas del trastorno son solo un vendaje temporal y no una manera

exitosa de afrontar.

Una de las contribuciones de esta investigación es ofrecer un nuevo

modelo de tratamiento para el trastorno como se muestra en la figura 13, en el

cual podemos observar dos tipo de intervención, una para la prevención del

trastorno y otro para cuando nos encontramos con una persona que ya ha

desarrollado el trastorno.

Como podemos ver, en las situaciones de adaptación al cambio, de tipo

interpersonal y de tipo intrapersonal la persona puede elegir diferentes estilos

de afrontamiento para poder enfrentar este tipo de situaciones, el problema

aquí es que no todos los estilos de afrontamientos son sanos, unos pueden

ayudar a la persona a confrontar la situación de una manera sana y otros no.

Esto depende mucho de cómo la persona ha aprendido a enfrentar situaciones

pasadas, pero si esto se intenta afrontar de esta manera es muy probable que

pueda llegar a utilizar un estilo de afrontamiento de reducción de tensión y que

su manera de reducir esta sea el comenzar con dietas restrictivas que le den

un sentimiento de control y lo cual logre de cierta manera reducir la tensión que

le causan este tipo de situaciones estresantes.

Por otro lado una persona vulnerable a desarrollar este trastorno de la

conducta alimentaria puede elegir entre los estilos de afrontamiento de

búsqueda de desarrollo espiritual y de esta forma desarrollar el ascetismo, que

es uno de los principales síntomas cognitivo conductuales de gran importancia

para el desarrollo y mantenimiento de la Anorexia Nerviosa.

La enseñanza de diferentes estilos de afrontamiento y su uso de una

manera sana puede contribuir a la prevención de la Anorexia Nerviosa cuando

se dan este tipo de situaciones que pueden ser estresantes para la persona en

la etapa de la adolescencia la cual es una etapa de gran vulnerabilidad.

Por otro lado esto también contribuye para el tratamiento de pacientes

ya diagnosticadas con el trastorno al darnos cuenta el estilo de afrontamiento

que esta siendo utilizado como una forma de mitigar o de afrontar su situación

en general y de esta manera buscar nuevos y mas sanos recursos para

afrontar en lugar de utilizar el trastorno de la Anorexia Nerviosa.

Figura 14 Tipos de Intervención para la prevención y el tratamiento del trastorno de Anorexia Nerviosa

Esto nos sirve para poder ver este trastorno de la conducta alimentaria

desde otro punto de vista así como crear estrategias para la educación de

diferentes etilos de afrontamiento a las pacientes con Anorexia Nerviosa.

Por otro lado, recomendaríamos en futuras investigaciones investigar un

poco más acerca de las estadísticas de este trastorno en nuestro país e

investigar mas acerca de los factores de mantenimiento así como un mayor

estudio de los diferentes tratamientos que existen.