izražen nagon

za mokrenjem dizurija abnormalne promjene

u koliĉini urina

bol u donjoj karlici

i abdomenu

muĉnina i

povraćanje urin oštrog mirisa

krv u urinu

Koreja Čile

Italija Njemačka

V. Britanija Švedska

Danska Kanada

Island

150,000,000

ljudi godišnje

75-90% infekcija kod mladih žena uzrokuje

seksualna aktivnost

80-85% infekcija

uzrokuje E. coli

50% ljudi će ozdraviti bez terapije

najĉešće bakterijske

infekcije kod žena

krv u urinu

uĉestalo mokrenje žeĊ disbalans elektrolita

mišićni grĉevi glavobolja muĉnina i gubitak apetita

NAJĈEŠĆI SPOREDNI EFEKTI

tubulus

proximalis

ansa nephroni (Henleova petlja)

tubulus

renalis

colligens

tubulus

distalis

šećeri

aminokisjeline

(potencijalno)

interstitium

interstitium

glomerulus

renalis

nephroneum

tubulus renalis

colligens

cortex renalis

medulla renalis

calices renales

pelvis renalis

osmotski

diuretici

diuretici

Henleove petlje

tiazidi

diuretici

koji

štede K

1

1

2

3

gojaznost genetika

smanjen

unos teĉnosti

ishrana odreĊeni

ljekovi/bolesti

80-85% infekcija

uzrokuje E. coli

ljudi ima kamen u

bubregu makar

jednom u životu

Uĉestalost je najveća

izmeĊu 35 i 45 godina

starosti 13% muškaraca

7% žena Jednom formiran ima

tendenciju vraćanja

50% u prvih 5 godina

i ĉak 80% u prvih 10

godina

VaĊenje kamena iz bubrega poznato je

kao jedna od najstarijih hirurških procedura

Mokrenje: - ĉesto

- manje koliĉine

- bolno

- lošeg mirisa

- zamućen urin

- krv u urinu jednostrani bol u

slabinskom predjelu

povišena T

drhtavica

muĉnina

povraćanje

TIPOVI 75-85% kalcijum oksalatni: muškarci obolijevaju 2 puta više nego žene; glavni uzrok: hipe-

rkalciurija; Ca kombinovan sa oksalatom, fosfatom i karbonatom.

10-15% struviti: uglavnom kod žena kao posljedica infekcija bakterijama koje rastvaraju

ureu; Ca, Mg i amonijum-fosfat.

5-8% uratni: uzrokovani gihtom; mokraćna kisjelina.

1-2% cistinski: uzrokovani cistinurijom; cistin.

< 1% ksantinski: uzrokovani ksantinurijom; ksantin.

FAZE INFEKCIJE

A: vezivanje uropatogenih E. coli (UPEC) za D-manozne receptore na ćelijama površinskog epitela;

B: invazija (15-60 minuta) je kritiĉni momenat u urinarnoj infekciji; lipopolisaharid (LPS) proizveden od strane UPEC

registruje TLR4 (toll-like 4) receptor koji stimuliše imuni odgovor što ukljuĉuje produkciju neutrofila;

C: intraćelijska replikacija (1-12 sati) koja dovodi i do gubitka urotelnog integriteta tj. izloženosti infekciji dubljih slojeva;

D: IBC formiranje (4-16 sati) unutar nutrijentima bogate citoplazme gdje se UPEC brzo replicira i obrazuje intraćelijske

bakterijske zajednice (intracellular bacterial communities, IBC) ali i biofilm koji doprinosi otpornosti infekcije; UPEC

proizvodi toksine koji oštećuju ćelije koje tako otpuštaju Fe i nutrijente koji doprinose preživljavanju UPEC;

E: oslobaĊanje bakterija (16-24 sata), ĉesto i u filamentoznom obliku koje ne prepoznaju neutrofili, ali i formiranje

mirujućih intraćelijskih rezervoara (quiescent intracellular reservoirs, QIR) u ćelijama donjih slojeva urotela.

Lactobacillus plantarum, L. rhamnosus - pomažu održavanju zdrave urogenitalne mikroflore

- proizvode mlijeĉnu kisjelinu koja održava sredinu

kisjelom i odbija patogene bakterije

- podstiĉu proizvodnju mucina

- L. plantarum kompetativno inhibira vezivanje UPEC

za D-manozne receptore i oslobaĊa elagnu kisjelinu

Brusnica - sadrži proantocijanidine (PACs) koji

interferiraju sa UPEC vezivanjem

Vitamin D - stimuliše proizvodnju potentnog antimikrobnog

peptida katelicidina iz ćelija urotela

Elagna kisjelina (iz brusnice ili šipka)

- remeti bakterijsku replikaciju

moduliranjem bakterijske DNK produkcije

- remeti obrazovanje biofilma

- pruža supstrat za fermentaciju

komensalnih bakterija