Konzultačná činnosť v lekárni

7

Jar – problémy riešené počas jarnej sezónyPoradenstvo za tárou, kazuistiky

Jar je pre väčšinu z nás obdobím fyzického a duševného znovuzrodenia. Každý

tretí človek však práve na jar trpí sezónnou peľovou alergiou. Tá sa prejavuje vý-

razným vodnatým výtokom z nosa alebo naopak opuchom slizníc, upchatým

nosom a sťaženým dýchaním. Nie sú vzácne ani prejavy kýchania, kašľa a svr-

benie mäkkého podnebia. U niektorých ľudí je výraznejší alergický zápal očných

spojoviek spojený s hojným slzením, svrbením očí, či opuchom viečok. Najhoršie

je, keď sa prejavy sezónnej alergie kombinujú a pacienta vyraďujú z aktívneho ži-

vota. Alergické ochorenia patria vo vyspelých krajinách medzi najbežnejšie chro-

nické ochorenia so stúpajúcim výskytom. Pri sezónnom výskyte ide najčastejšie

o sennú nádchu – polinózu, ktorej vyvolávajúcim alergénom je peľ v ovzduší.

Celoročný výskyt príznakov je typický len pre chronických alergikov, ktorí sú citliví

na alergén, s ktorým sú v každodennom kontakte, napr. domáci prach. Takúto

alergickú nádchu je potrebné správne liečiť, aby nedošlo k rozvoju bronchiálnej

astmy a liečba patrí výhradne do rúk lekára. Na liečbu akútnych prejavov aler-

gie používame liečivá zo skupiny antihistaminík. Histamín je hlavným mediá-

torom podieľajúcim sa na príznakoch alergickej rinitídy väzbou na receptor H1.

Inverzný Antagonisty H1 receptorov preto zmierňujú svrbenie nosa, kýchanie a

výtok z nosa – sú však menej účinné proti obštrukcii. Perorálne podané antihis-

taminiká – systémové, sú okrem sennej nádchy účinné aj na iné alergické reak-

cie – kožné alergické reakcie (žihľavka – urtikária), potravinové alergie, atopické

dermatitídy (ekzém). Lokálne pôsobiace antihistaminiká sa aplikujú lokálne ako

očné alebo nosové kvapky. K samoliečbe pacienta sú na trhu voľne dostupné

7-tabletové balenia antihistaminík. Je to tak preto, že sú to bezpečné lieky a mali

by byť súčasťou domácej či dovolenkovej lekárničky v prípade nečakaných si-

tuácií. Ak však krátkodobá liečba neprinesie vymiznutie ťažkostí, treba pacien-

tovi odporúčať konzultáciu s lekárom. Do skupiny systémových antihistaminík

radíme: a) cetirizín – ide o antihistaminikum bez sedatívneho účinku. Obvykle

sa užíva u dospelých v dávke 1 tableta 1 x denne v pravidelných časových od-

stupoch. Deťom od 6 do 12 rokov sa odporúča podávať 1/2 tablety (5 mg) 1-2

x denne. O dĺžke liečby rozhoduje lekár (v rámci samoliečenia sa nesmú uží-

vať dlhodobo). Ich užívanie je nevhodné v kombinácii s alkoholom. Opatrnosť

je potrebná u tehotných a dojčiacich žien; b) dimetindén (Fenistil cps. ret 10 x

4 mg), sa používa najmä na alergické kožné prejavy, ako sú: žihľavka, svrbenie

kože sprevádzajúce svrbivé kožné reakcie, ako je ekzém a iné dermatitídy, na aler-

gické ochorenia horných dýchacích ciest, akými sú: senná nádcha a iné alergické

nádchy – alergia na bytový prach, zvieraciu srsť a perie. Kapsuly uvoľňujú liečivo

rovnomerne a dlhodobo, čo zabezpečuje účinok najmenej počas 24 hodín. Ob-

vykle sa užíva v dávke 1 kapsula 1 x denne (najvhodnejšie večer pred spaním).

Ich užívanie je nevhodné v kombinácii s alkoholom. Nie je vhodný pre deti do

12 rokov. Aplikácia v tehotenstve je možná len v nevyhnutných prípadoch, po-

dávanie v období dojčenia sa neodporúča. Tiež u pacientov starších ako 65 rokov

by malo užívanie prebiehať pod lekárskym dohľadom. c) levocetirizín – je bez

sedatívneho účinku, užíva sa k liečbe príznakov (symptómov) sprevádzajúcich

alergické ochorenia, ako je senná nádcha vrátane sprievodného zápalu spojo-

viek, chronická alergická nádcha, chronická žihľavka. Liek sa obvykle užíva v dávke

1 tableta raz denne v pravidelných odstupoch. Tablety sú vhodné od 6 rokov.

Podanie v tehotenstve a počas dojčenia sa neodporúča. d) loratadín – je bez

sedatívneho účinku, podáva sa pri liečbe alergickej rinitídy sprevádzanej príznak-

mi, ako sú kýchanie, rhinorea, svrbenie nosa, svrbenie očí, pálenie očí a pri liečbe

chronickej žihľavky charakterizovanej svrbením, začervenaním a opuchmi kože.

Dospelí a deti nad 12 rokov užívajú 1 x denne 1 tabletu, deťom od 6-12 rokov s

hmotnosťou nad 30 kg sa podáva 1 celá tableta, pri hmotnosti nižšej ako 30 kg

½ tablety denne.

Homeopatia tiež ponúka viaceré možnosti liečby peľovej alergie. Pri ľahších preja-

voch alergie vystačíme s homeopatickými špecialitami, ktoré sú voľne dostupné v

každej lekárni. Pri ťažších formách alergie je nutné vyšetrenie lekárom homeopa-

tom a určenie konkrétnej individuálnej liečby. Medzi voľne dostupné homeopa-

tikum radíme liek Rhinallergy tbl.. 60 určený na symptomatickú liečbu alergickej

nádchy. Liek sa obvykle užíva v dávke 1 tableta 3-6 x denne. So zlepšením zdra-

votného stavu sa intervaly predlžujú. Malým deťom (do 1 roka-dojčatá) sa môže

liek pred užitím rozpustiť v malom množstve vody. Nebol zistený žiadny vplyv na

tehotné a dojčiace ženy.

Na lokálnu liečbu, t. j. aplikáciu do nosa a do očí sa používajú lokálne antihistami-

niká. Medzi voľne dostupné lokálne antihistaminiká patria: a) Livostin 0,5 mg/ ml

aer nau 1 x 10 ml (účinná látka levokabastín hydrochloridum) – je to nosová sus-

penzná aerodisperzia, ktorá poskytuje úľavu pri ťažkostiach, ako je kýchanie, výtok a

svrbenie nosa spojené s alergickou reakciou na trávu, peľ, plesne, prach a iné látky.

Podáva sa u detí a dospelých obvykle v dávke 2 vstreky do oboch nosových dierok

PharmDr. Michaela Cenigová, lekáreň Jazero s.r.o., Košice

/ 20143 Konzultačná činnosť v lekárni

8

2-4 x denne. Liek sa má podávať iba po dobu trvania akútnych príznakov. V období

tehotenstva a dojčenia sa treba o použití poradiť s lekárom. b) Livostin 0,5 mg/ ml

int opu 1 x 4 ml (účinná látka levokabastín hydrochloridum) – je očná suspenzná

instilácia, používaná na rýchlu a dlhotrvajúcu úľavu pri očných ťažkostiach, ako sú

pálenie, sčervenanie, opuch a slzenie očí spojené s alergickou reakciou na trávy, peľ,

plesne, prach a iné látky. Podáva sa po kvapkách, u detí a dospelých obvykle v dáv-

ke 1 kvapka 2 x denne do spojovkového vaku v pravidelných odstupoch (každých

12 hodín). Podľa potreby možno dávku zvýšiť na 1 kvapku 3 až 4-krát za deň, liečba

by mala trvať až do vymiznutia príznakov. Ak sa do 3 dní pacient necíti lepšie alebo

sa cíti horšie, treba pacientovi odporúčať návštevu lekára.

Ďalej je možné použiť na prevenciu a liečbu sezónnej a celoročnej alergickej nád-

chy, vrátane sennej nádchy a vazomotorickej nádchy aj lokálne kortikosteroidy. Do

skupiny nosových voľne dostupných kortikosteroidov patrí Beclomet Nasal Aqua

50 μg aer nau 1 x 9 ml/70 dávok (beklometazóndipropionát), ktorý zmierňuje zápal

a opuch nosovej sliznice. Liek sa podáva obvykle v inicializačnej dávke 2 vstreky do

oboch nosových dierok 2 x denne v pravidelných odstupoch. Udržiavacia dávka

je potom 1 – 2 vstreky do oboch nosových dierok 2 x denne (alebo 2 vstreky 1 x

denne ráno), v pravidelných odstupoch. Použitie v období tehotenstva a dojčenia

sa odporúča len po porade s lekárom.

Kožné prejavy alergie a nešpecifi cké zápaly kože sú daľším problémom, s ktorými

sa už stretol asi každý z nás. Postihnutá koža je začervenaná, svrbí a je opuchnutá.

Tieto zmeny vznikajú vyplavením nadmerného množstva histamínu do kože ná-

sledkom styku s alergénom, ktorým často býva bodnutie hmyzom, kontakt, resp.

užitie niektorých druhov potravín a liekov. Okrem už vyššie uvedenej terapie po-

mocou perorálne aplikovaných antihistaminík, môžeme postihnuté miesto ošetriť

aj lokálne. Medzi voľne dostupné lokálne aplikované antihistaminiká na kožu patrí:

a) dimetindén (Fenistil gel 30 g 0,1 %), ktorý sa používa pri svrbivých ochoreniach

kože ako žihľavka, pruritus pri dermatózach, bodnutí hmyzom, solárnej dermatitíde

a ľahkých popáleninách. Gél sa obvykle používa 2-4 x denne na postihnuté miesta.

Priemerná dĺžka používania gélu je 7 dní. Chrániť pred UV-žiarením. V tehotenstve

a v období dojčenia je aplikácia prípravku možná len po konzultácii s lekárom. U

dojčiat sa smie aplikovať len na malé a neporušené plochy. b) difenhydramín –

je vhodný na liečbu alergických a svrbivých prejavov pokožky pri jej podráždení

vyvolanom nadmerným opaľovaním, popáleninami prvého stupňa, uštipnutím a

bodnutím hmyzom, žihľavkou a na iné svrbivé prejavy, ako sú ovčie kiahne a svrbivý

ekzém. Gél je vhodný pre deti od 2 rokov a nanáša sa 2-4 x denne v tenkej vrstve.

Nemá sa aplikovať na rozsiahle plochy, na porušenú pokožku a počas tehotenstva

a dojčenia.

Medzi voľne dostupné lokálne aplikované kortikosteroidy na kožu patrí Hydro-

cortison Léčiva ung der 1 x 10 g (hydrokortizón). Masť sa používa na miestne zá-

palové a alergické kožné ochorenia neinfekčného pôvodu, napr. pri ekzémoch,

pri podráždení kože kozmetickými a čistiacimi prostriedkami, pri uštipnutí hmy-

zom, malých popáleninách 1. a 2. stupňa, pri psoriáze, kožných zápaloch, po

opaľovaní, ožiarení a pod. Tlmí svrbenie a sčervenenie kože. Liek sa aplikuje

zvyčajne v dávke 1 – 2-krát denne. Masť sa nanáša v tenkej vrstve na postihnuté

miesto. Liečba nemá presiahnuť 2 – 3 týždne (obzvlášť u detí), aplikácia na tvár

nemá presiahnuť 10 dní. Používanie v tehotenstve a počas dojčenia je nutné

konzultovať s lekárom.

Nakoľko kortikosteroidy sú hormóny a ich dlhodobé lokálne podávanie môže

vyvolať nežiaduce účinky, nemožno ich podávať bez odporúčania lekára dlho-

SVRBIACAVYRÁŽKA

SPÁLENIE ODSLNKA

POŠTÍPANIE HMYZOM

S15FE00366

Rýchla úľava od svrbivého podráždenia kože rôzneho pôvodu

Názov lieku: Fenistil 0,1% dermálny gél. Prezentácia: Jeden gram Fenistil gélu obsahuje 1 mg (0,1%) dimetindénmaleinátu.Dermálny gél. Bezfarebný gél bez vône. Indikácie: Úľava od svrbenia pri dermatózach, urtikárii, poštípaní hmyzom, spálení od slnka a pri povrchových popáleninách.

Dávkovanie: Aplikujte Fenistil gél 2 až 4-krát denne. Zvláštne pokyny pre dávkovanie: V prípade veľmi silného svrbenia alebo rozsiahlych lézií, má byť lokálna aplikácia lieku Fenistil gél doplnená systemickou liečbou t.j. perorálnou galenickou formou Fenistilu. Kontraindikácie: Precitlivenosť

na liečivo alebo ktorúkoľvek z pomocných látok. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: Tento liek sa nepoužíva na rozsiahlejšie plochy kože, ktoré sú dlhodobo vystavené slnečnému žiareniu. Pediatrická populácia u dojčiat a malých detí je potrebné vyhnúť sa použitiu na

rozsiahlejšie plochy kože, hlavne pokiaľ sú na nej otvorené a zapálené rany. Informácie týkajúce sa pomocných látok: Fenistil gél obsahuje: propylénglykol, ktorý môže u niektorých ľudí spôsobiť mierne lokalizované kožné iritácie a benzalkóniumchlorid, ktorého dráždivý účinok môže vyvolať

kožné reakcie. Gravidita: Štúdie dimentindénmaleinátu na zvieratách nedokázali žiadne potenciálne teratogénne ani iné priame alebo nepriame nežiaduce účinky so zreteľom na tehotenstvo, na embryonálno/fetálny vývoj, na pôrod alebo postnatálny vývoj. Počas gravidity nemá byť Fenistil

gél aplikovaný na rozsiahlych miestach kože, zvlášť v prípade, ak sú na koži otvorené alebo zapálené rany. Dojčenie: Rovnaká opatrnosť sa vyžaduje u dojčiacich matiek. V priebehu laktácie Fenistil gél neaplikovať na prsné bradavky. Interakcie: Neuskutočnili sa žiadne interakčné štúdie, avšak

systémová absorpcia dimetindénmaleinátu z topickej aplikácie je veľmi nízka, takže podobné interakcie sú veľmi nepravdepodobné. Nežiaduce účinky: Najčastejšie hlásené nežiaduce účinky počas liečby sú mierne a prechodné kožné reakcie v mieste aplikácie. Nežiaduce reakcie: neznáme:

suchá koža pocit pálenia na koži, alergická dermatitída. Balenia: Veľkosť balenia: 30 g, 50 g, 100 g. Registračné číslo: 46/0130/92-S. Dátum poslednej revízie: Október 2014. Poznámka: Výdaj lieku nie je viazaný na lekársky predpis.

Novartis s. r. o., Na Pankráci 1724/129, 140 00 Praha 4, tel.: +420 225 775 301, e-mail: marketing.cz@novartis.com

Fnstl_Gel_inz_210x143.5_SK-F.indd 1 3.3.2015 9:28:57

Konzultačná činnosť v lekárni

dobo – na to netreba zabúdať a je nevyhnutné o tom oboznámiť každého pa-

cienta pri kúpe voľne dostupného kortikosteroidového prípravku.

Kazuistika č.1: 30-ročná pani sa vrátila zo zimnej dovolenky z tropických krajín.

Od návratu domov sa nevie zbaviť kýchania a tečúcej nádchy. Kýchanie a nádcha

sa prejavujú najmä ráno a večer, deň je bez príznakov. Skúšala bežné spreje do nosa,

ale bez výrazného výsledku. Odporučili sme jej Claritine tbl. 10 mg x 7 tbl. v dávko-

vaní 1-krát denne 1 tabletu a Livostin 0,5 mg/ ml aer nau 1 x 10 ml v dávkovaní 2

vstreky do nosa 2 – 4-krát denne.

Kazuistka č.2: Pani prišla do lekárne s mnohopočetnými poštípaniami od komá-

rov. Na jar pracovala na záhradke, ktorú majú pri vode a zabudla sa nastriekať repe-

lentom. Miesta po poštípaní hmyzom sú opuchnuté, začervenané a veľmi svrbivé.

Odporučili sme jej lokálnu aplikáciu Fenistil gélu (s aplikáciou 2-4-denne) v kombi-

nácii s Fenistil kapsulami 1 x 10 cps., aby sa znížila svrbivosť a opuch (s dávkovaním

1 cps. večer pred spaním).

Kazuistika č.3: Mladý muž sa sťažuje na svrbenie očí, keď vodí psa von na vy-

chádzky, a to najmä počas jari pri kvitnutí alebo pri kosení trávnatých porastov.

Lieky užívať nechce a odmieta návštevu lekára. Odporúčali sme mu kvapky do očí

Livostin 0,5 mg/ ml int opu 1 x 4 ml.

Kazuistika č.4: Pani upratovačka príde do lekárne a pýta si nejakú masť na ruky

– rukavice sa jej prederavili pri prataní a od čistiacich prostriedkov sa jej urobili na

rukách červené fľaky – miestami s drobnými vyrážkami. Odporučili sme jej masť

Hydrocortison Léčiva ung der 1 x 10 g s aplikáciou 2-krát denne, s tým, že ak sa jej

stav nezlepší, má navštíviť kožného lekára.

Ďalším a veľmi častým zdravotným problémom, s ktorým pacienti navštívia naše le-

kárne, sú očné problémy, ako sú začervenané oči, a i. Začervenané oči sa prejavujú

najmä začervenaním, zvýšeným prekrvením, svrbením a pálením očí. Prevažujúci

pocit svrbenia oka môže predstavovať alergiu, pri konjunktivitíde prevláda sekrécia

z oka a pálivý pocit, pocit prítomnosti cudzieho telieska v oku môže poukazovať

aj na syndróm suchého oka. Syndróm suchého oka je fenoménom dnešnej doby,

ktorý vyplýva z negatívnych podmienok prostredia (znečistenie ovzdušia, klimatizá-

cia), ale aj na zvýšené nároky na funkciu oka (štýl práce). Infekčné zápaly spojoviek

(bakteriálne, vírusové, mykotické, infekcie vyvolané chlamýdiami) a ich liečba patrí

výhradne do rúk lekára, samoliečba sa neodporúča. Typickým pre infekčné zápaly

je hnisavý výtok z očí – hnisavý sekrét.

Syndróm suchého oka je ochorenie komplexnej etiopatogenézy, postihujúce po-

vrch očí. Prejavy vzniknutého syndrómu suchého oka sú rôzne. Postihnutí si naj-

častejšie sťažujú na sčervenanie, pocit piesku alebo cudzieho telesa v oku, tlak v

očiach, pálenie, rezanie, únavu očí a v neposlednom rade na pocit suchého oka.

Paradoxne býva nadmerné slzenie, a to najmä vo veternom alebo teplom a su-

chom prostredí, ktoré vytvára dojem zdanlivého dostatku sĺz. Tento vodnatý sek-

rét je však nedostatočnej kvality a nedostatočne chráni rohovku. Najčastejšie sa

volí liečba náhradami sĺz (umelé slzy), kde gélotvorná viskózna látka na rohovke

vytvára fi lm a zabraňuje jej vysychaniu. Z hľadiska liekových foriem sa používajú:

kvapky – pôsobia krátko, gély – pôsobia dlhšie, masti – ich aplikácia sa odporúča

na noc. Pri týchto liekoch je potrebné však vždy myslieť aj na to, že existuje mož-

nosť vzniku alergie na konzervačnú látku. Dôležitá je aj viskozita zložiek – čím je

viskozita vyššia, tým dlhšie je pôsobenie na oku. Pri vysoko viskóznych prípravkoch

treba upozorniť pacienta na prvotný pocit rozmazaného videnia. Nižšiu viskozitu

majú deriváty celulózy, povidón, polyvinylalkohol. Vyššiu viskozitu majú karbo-

mér a kyselina hyalurónová. Môžu byť kombinované s látkami s antiseptickým

účinkom – karbetopendecínium, alebo s epitelizanciami – dexpantenol. Umelé

slzy sa často používajú s kontaktnými šošovkami, preto treba pri výbere príprav-

ku skontrolovať kompatibilitu s daným typom kontaktných šošoviek. Medzi ná-

hrady sĺz radíme prípravky s obsahom: a) hypromelózy – na povrchu rohovky a

spojovky vytvára dočasný ochranný fi lm, čím zvlhčuje vonkajší povrch oka a slúži

ako náhrada pri nedostatočnej tvorbe sĺz. Dexpantenol prispieva k zrýchlenej ob-

nove buniek na povrchu rohovky (epitelizácii). Dávkovanie je individuálne, zvyčaj-

ne 2 – 3-krát denne 1 – 2 kvapky do spojovkového vaku oka. Podľa potreby sa

však môžu aplikovať 1 – 2 kvapky i každú hodinu. Prípravok sa nesmie používať

pri súčasnom nosení mäkkých kontaktných šošoviek. b) karbomér – na zmiernenie

príznakov suchého oka, ako je podráždenie súvisiace so stresmi zo životného pro-

stredia, zabezpečuje upokojenie, úľavu a ochranu očí. Aplikuje sa 3 – 4-krát denne.

Prípravok sa nesmie používať pri súčasnom nosení mäkkých kontaktných šošoviek.

c) karmelóza – stabilizuje všetky 3 vrstvy slzného fi lmu na povrchu oka. Sodná

soľ karmelózy vytvára dočasný ochranný fi lm, a tak tvorí požadovaný efekt. Vita-

mín A posilňuje tvorbu vnútornej, hlienovitej zložky slzného fi lmu. Spolu s vitamí-

nom E zlepšuje výživu rohovky a spojovky. Ak lekár neurčí inak, aplikuje sa zvyčaj-

ne do spojovkového vaku 1 kvapka 1 až 3-krát denne. U detí určuje dávkovanie

individuálne lekár. d) povidón – sa používa na symptomatickú liečbu syndrómu

suchého oka. Môžu ho používať dospelí, mladiství a deti všetkých vekových

skupín. Aplikuje sa obvykle 5 x denne v dávke 1 kvapka do spojovkového vaku.

e) kyselina hyalurónová – sú znášanlivé so všetkými druhmi kontaktných šošoviek,

sú bez konzervačnej látky a fosfátov, vďaka špeciálnej konštrukcii zabezpečujú pri

dávkovaní sterilitu aj bez obsahu konzervačnej látky s použiteľnosťou až 6 mesiacov

po prvom otvorení, s hospodárnym dávkovaním až 300 rovnakých kvapiek.

Pomerne častou konjunktivitídou je konjunktivitída spôsobená chemickým alebo me-

chanickým poškodením. Prvá pomoc v takom prípade predstavuje čo najdôkladnej-

ší výplach očí, odstránenie hrubých zvyškov. Na regeneráciu poškodenej rohovky

sa môžu použiť lieky zo skupiny epitelizancií. Očné antiseptiká sú lieky pôsobiace

bakteriostaticky alebo baktericídne na citlivé mikroorganizmy pri pomerne malých

nežiadúcich účinkoch na bunky makroorganizmu. Sú vo forme očných kvapiek

a mastí alebo sa používajú vo forme očných výplachov. Masti sú vhodné pri zá-

pale očných viečok, pri traumatických poškodeniach očných viečok. Medzi očné

antiseptiká patrí: a) benzododecínium/kyselina boritá – použitie má pri nepríjem-

ných pocitoch v oku ako je napr. pálenie, rezanie a svrbenie spôsobené vonkajšími

9

Konzultačná činnosť v lekárni

10

vplyvmi (dym, prach a pod), pri ľahších formách zápalu spojoviek, jačmennom zrne,

zápaloch okrajov očných mihalníc, ďalej na výplachy po poleptaní očí a na odstrá-

nenie cudzích teliesok zo spojovkového vaku. Pri závažnejších chorobách, porane-

niach alebo poleptaniach oka sa treba poradiť s lekárom. Aplikuje sa formou očného

kúpeľa, obvykle 3-5 krát denne. Roztok sa môže do oka aj kvapkať alebo ho použiť

na obklady (v takých prípadoch sa odporúča liek zohriať na telesnú teplotu). Medzi

aplikáciami rôznych očných prípravkov musí byť dodržaný časový odstup aspoň 30

minút. Ak sa príznaky ochorenia oka nezlepšia, alebo ak sa zhoršia do 5 dní, treba

navštíviť lekára. Aplikácia v období tehotenstva a dojčenia je možná len po konzultácii

s lekárom. b) karbetopendecínium bromid, kvapky sa používajú pri liečbe nehnisa-

vých zápalov – teda ak nie je nutná liečba antibiotikami. Na rozdiel od masti okrem

karbetopendecínia obsahujú naviac kyselinu boritú a tetraboritan sodný. Aplikujú sa

v dávke 1 – 2 kvapky do postihnutého oka 5 – 8-krát denne. Ak má pacient súbežne

užívať aj iný očný liek, treba pacientovi odporúčať odstup aspoň 30 minút. Aplikácia

v období tehotenstva a dojčenia je možná len po konzultácii s lekárom. Masť sa po-

užíva u dospelých aj detí pri zápaloch viečok a spojoviek, pri poškodení rohovky po

vybratí cudzích teliesok a po úrazoch. Je možné krátkodobé použitie aj v ťarchavosti

a pri dojčení. Aplikuje sa 3-5 x denne do oka (prednostne na noc) do spojovkového

vaku (prípadne na viečka a blízke okolie očí). Po aplikácii by oko malo ostať 2 – 3 mi-

núty zavreté. Aplikácia je kontraindikovaná pri zníženej tvorbe sĺz.

Na regeneráciu poškodeného epitelu používame epitelizanciá a regeneračné látky.

Patria sem: a) dexpantenol – používa sa na liečbu nezápalových ochorení očnej ro-

hovky (keratopatia), napríklad dystrofi a rohovky (porucha výživy rohovky), degene-

rácia rohovky, recidivujúce erózie rohovky (olupovanie rohovky) a rohovkové lézie

(poranenie rohovky) v súvislosti s používaním kontaktných šošoviek. Ako doplnková

liečba hojenia poškodenej rohovky a spojovky poleptaním alebo popálením. Dopln-

ková liečba pri špecifi ckej liečbe infekčných procesov na rohovke, ktoré majú bakte-

riálny, vírusový alebo plesňový pôvod. Gél však nie je vhodný na samostatnú liečbu

týchto ochorení. Môžu ho používať dospelí, mladiství aj deti. Tehotné a dojčiace ženy

len po konzultácii s lekárom. Aplikuje sa obvykle 3 – 5-krát denne v dávke 1 kvapka

do spojovkového vaku. b) guajazulén – obsahuje zmes azulénov izolovaných z har-

mančeka, ktorý má protizápalový a dezinfekčný účinok a zároveň podporuje hojenie.

Používa sa u dospelých aj detí pri drobných poraneniach očných viečok, spojovky a

rohovky, po poleptaní a popálení rohovky, na urýchlenie hojivého procesu po odstrá-

není cudzích teliesok z rohovky. Môže sa používať počas tehotenstva a dojčenia. Masť

sa aplikuje do spojovkového vaku (prípadne na viečka a blízke okolie očí) niekoľkokrát

denne. Po aplikácii by oko malo ostať 2 – 3 minúty zavreté.

Lokálne očné sympatomimetiká vyvolavajú vazokonstrikciu, predovšetkým v spojovke.

To sa prejavuje zníženým prietokom krvi, zmenšením opuchu a prekrvenia. Používajú

sa predovšetkým v liečbe neinfekčných alergických zápalov a prekrvenia spojoviek.

Opatrnosť je treba dodržať u pacientov s glaukómom, pri užívaní antidepresív sku-

piny inhibítorov MAO, pri ochorení srdca a pri hypertyreóze. Patria sem: a) eskulín/

fenylefrín – používa sa na liečbu zdĺhavých nebakteriálnych zápalov spojoviek, pre-

dovšetkým alergického pôvodu, pri podráždení spojoviek vetrom, prachom, dymom,

prípadne inými dráždivými vplyvmi z vonkajšieho prostredia. Ďalej sa používa pri

podráždení spojoviek spôsobenom kontaktnými šošovkami alebo v pooperačnom

období, prípadne ako doplnková liečba pri zápale beľma. Vhodný pre všetky vekové

kategórie obvykle v dávke 1 kvapka 1 – 3-krát denne do spojovkového vaku v pravi-

delných odstupoch. Dĺžku liečby upresní lekár, nemala by však byť dlhšia ako 14 dní.

Počas obdobia tehotenstva a dojčenia je možné použitie po konzultácii s lekárom. b)

tetryzolín – sa môže používať pri prekrvení a opuchu spojoviek v dôsledku podráž-

denia očí vyvolaného dymom, prachom, vetrom, chlórovanou vodou, svetlom,

kozmetickými prípravkami alebo kontaktnými šošovkami. Tiež sa môže používať na

odstránenie ťažkostí u alergických zápalov, napr. sennej nádche alebo precitlivení na

peľ. Priaznivý účinok liečby sa prejavuje zmiernením pálenia, podráždenia, svrbenia,

citlivosti a nadmerného slzenia. Môžu ho používať dospelí a deti od 2 rokov obvykle

v dávke 1 kvapka 2 – 3-krát denne do spojovkového vaku v pravidelných odstupoch.

Veľmi dobrou voľbou pre pacienta je aj roztok na očnú instiláciu Ocufl ash 2 x 10 ml

(20 ml), ide o isotonický, pufrovaný roztok s prídavkom extraktu očianky lekárskej.

Výťažky očianky lekárskej majú sťahujúce a protizápalové vlastnosti, čo sa využíva

na prevenciu a podpornú liečbu neinfekčných a chronických zápaloch štruktúr oka

(štípanie očí, sčervenanie spojoviek oka, pálenie očí, zápal spojoviek). V oftalmo-

logickej praxi sa používa hlavne ako výplachový roztok pre odstránenie roztokov

alebo cudzích teliesok z oka, na vymývanie hlienistých a hnisavých sekrétov. Je ide-

álny ako prvá pomoc po ľahkom poleptaní spojoviek a očí kyselinami a zásadami,

je možné ho použiť pri odstraňovaní kozmetických prípravkov z okolia oka (viečok,

rias). Vzhľadom k bezpečnosti prípravku je možné ho podávať už novorodencom.

Pacient nesmie súčasne nosiť mäkké kontaktné šošovky. Pri zápaloch mihalníc je

možné roztok použiť i k obkladom. Novinkou na trhu je Ocufl ash blue 1 x 10ml –

(použitie je rovnaké ako u Ocufl ash 2 x 10 ml) – je bez konzervačnej látky a vhodný

na použitie aj pri nosení kontaktných šošoviek.

Kazuistika č.1: Pani po očnej operácii a diagnostikovaní ťažkej formy suchého

oka sa prišla poradiť, ktoré umelé slzy by jej boli najlepšie. Odporúčali sme jej Hylo-

-gel s obsahom 2 mg/ ml hyaluronátu sodného s aplikáciou 3-krát denne 1 kvapka

do spojovkového vaku a na noc aplikáciu očnej masti Vita-pos.

Kazuistika č.2: Pán pracujúci na stavbe sa sťažuje na červené oči. Často sa mu

niečo zo stavby (hlavne za veterného počasia) dostane do očí, ktoré potom pália,

slzia a sú červené. Poradili sme mu na premývanie očí Ophtal int opo 4 x 25 ml a

očné kvapky Ophthalmo-Evercil 1 x 10 ml.

Kazuistika č.3: Muž – 40-ročný, sa sťažuje na svrbenie očí, ktoré si intenzívne trie, až

má pocit svrbenia na očných viečkach, ktoré sú potom trením až šupinaté (problém

je hlavne v zime a na jar). Mal už nejaké mastičky na očné viečka od kožného lekára,

ale po čase sa problém vrátil. Muž je alergik, užíva tablety a inhalačné spreje. Do očí

si nič nekvapká, neznesie pocit kvapky v oku, kvapky odmieta. Pracuje celoročne v

klimatizovanej kancelárii. Odporúčali sme mu, nech skúsi okrem mastí, ktoré užíva

pravidelne, očný sprej Opticalm Lipomyst 1 x 10 ml – aplikuje sa na suché, začerve-

nané, podráždené, svrbiace, unavené oči v dávke 1 – 2 vstreky na zatvorené očné

viečka vo vzdialenosti 10 cm od zatvoreného oka. Sprej oko a okolie hydratuje a

/ 20151

prináša celkovú úľavu. Výhodou je aj to, že pacient zvládne aplikáciu aj bez potreby

použitia zrkadla. Náš pacient bol s očným sprejom spokojný a opätovne si ho kúpil.

Asi každý z nás sa stretol s pocitom zvaným “jarná únava“. Na príčine je viacero fak-

torov. V prvom rade je to nedostatok vitamínov. V zimnom období je nižší príjem

čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré sú ich prirodzeným zdrojom a tak isto aj nedostatok

slnečných lúčov, ktoré majú vplyv na tvorbu vitamínu D. Navyše, zimné obdobie je

charakteristické častejšími vírusovými infekciami horných dýchacích ciest, čo orga-

nizmus ešte viac oslabuje. Nie všetci sme rovnako odolní a ak nemáme možnosť

zimného športovania a otužovania, výsledkom je vyčerpanie energetických zásob

organizmu a s príchodom jari sa cítime čoraz slabšie a unavenejšie. Multivitamíno-

vé a multiminerálne prípravky pokrývajú odporúčanú dennú dávku, sú vyvážené.

Multivitamíny určené na prevenciu obsahujú množstvo odporúčanej dennej dávky

určenej pre zdravú populáciu a na adekvátne pokrytie nutričných potrieb podľa

RDA (recommended daily alowance) – u nás označované ako DDD (defi nované

denné dávky), ktoré zverejňuje americký inštitút National Research Council už od

roku 1941, pričom hodnoty sú pravidelne aktualizované. Výhodné sú prípravky s

postupným uvoľňovaním, ktoré umožňujú plynulé vstrebávanie vitamínov bez vy-

sokej nárazovej dávky, ktorá potom vedie k vylúčeniu nevstrebaných nadbytkov

vitamínov z tela. Užívanie multivitamínových prípravkov by malo byť odporúča-

né v zimných chrípkových mesiacoch zhruba od septembra do mája. Indikujú sa

teda pri stavoch vyčerpanosti, únavy, pocitoch slabosti, zníženej koncentrácii, ako

aj mentálnej pozornosti pri nedostatočnej výžive, napr. u starších ľudí alebo pri dié-

tach, strate chuti do jedla (u detí a starších pacientov), jednostranná výživa (fast

food, nepravidelná strava, jedálne) anorexii a vyčerpanosti spôsobenej akútnym

alebo chronickým ochorením, chirurgickým zákrokom a rekonvalescencii, u špor-

tovcov. Dávkovanie tabliet/dražé/kapsúl je 1-krát denne. Medzi lieky patriace do

skupiny multivitamínov a stopových prvkov patrí Pharmaton Geriavit cps. mol 1 x

30 ks/1 x 100 ks, Duovit tbl. obd 1 x 40 ks (obalené tablety Duovit sú rozdelené –

červené obalené tablety obsahujú vitamíny a modré minerály, liek sa obvykle užíva

v dávke 1 červená a 1 modrá tableta 1 x denne – ráno po jedle).

Multivitamínové a multiminerálne prípravky pre tehotné ženy majú špecifi cké

zloženie s prihliadnutím na potreby organizmu počas tehotenstva a dojčenia.

Majú znížený obsah vitamínov rozpustných v tukoch, zvýšený obsah kyseliny

listovej, horčíka, železa a jódu. Pre vývoj plodu je významný obsah kyseliny do-

kozahexaénovej – DHA. Medzi najpredávanejšie výživové doplnky pre tehotné

a dojčiace patia FEMIBION 800 kyselina listová METAFOLIN 1 x 30 ks (do konca

12-teho týždňa tehotenstva), FEMIBION 400 kyselina listová METAFOLIN + DHA 2

x 30 ks (od 13-teho týždňa tehotenstva).

Multivitamínové prípravky pre deti majú zvýšený obsah vitamínu C a vápnika.

Sú vyrábané pre deti v liekových formách, ako sú sirupy, kvapky cmúľacie tab-

lety, želatínové tablety. Medzi najpredávanejšie výživové doplnky pre deti patrí

Pikovit sir 1 x 150 ml, Cebion 2 x multi sir 1 x 150 ml, Cebion multi gtt 1 x 10

ml, Walmark MARŤANKOVIA (všetky druhy), Vibovit želatínové tablety (všetky

druhy).

Ďalším a veľmi častým problémom u pacientov prichádzajúcich po do lekární

je problém suchej pokožky. Prejavmi suchej pokožky trpí mnoho ľudí bez ohľadu

na vek alebo pohlavie. Nesprávnou alebo zanedbanou starostlivosťou sa po-

kožka postupne vysušuje a stráca výživu, začínajú sa tvoriť vrásky. Studené

počasie – veternosť a nízka vlhkosť, agresívne mydlá, kozmetické prípravky s

obsahom alkoholu, chlóru – narušujú prirodzenú ochranu pokožky. Hlavne

nadmerné sprchovanie alebo kúpanie – najmä kúpanie v horúcej vode počas

zimy. Nedostatok zdravých tukov a vitamínov v potrave a nedodržanie pitného

režimu tiež prispievajú k vysúšaniu pokožky. Z farmakologického hľadiska sa

v liečbe suchej pokožky používajú emolienciá. Sú to látky vyhladzujúce kožu

zvýšením hydratácie (doplnením vody) do rohovej vrstvy. Pôsobia okluzívne

– vytvorením nepriepustného fi lmu na koži. Čím je oklúzia väčšia, tým je men-

šia strata vody a jej doplnenie. Vzhľadom ku krátkodobému účinku je nutné

opakovanie aplikácie. Pacienti by mali používať emolienciá po každom kúpeli,

sprchovaní, umytí rúk. Emolienciá sa vyskytujú vo forme krémov, mastí, emulzií

a tiež ich možno použiť ako kúpeľovú prísadu alebo olejový gél, ktorý možno

použiť pri sprchovaní.

K emolienciám patrí: a) biela vazelína – vedie k najväčšej oklúzii, preto je najlep-

šie emoliens, ale subjektívny pocit mastnoty limituje jej samotné používanie.

Pôsobí lokálne a nepreniká hlbšie do hlbších vrstiev kože, b) tekutý parafín –

v tekutej forme sa aplikuje do kúpeľa 2 až 3-krát týždenne, vo forme gélu, krému

alebo masti 1 až 3-krát denne v tenkej vrstve na postihnuté miesta, c) bambucké

maslo – hydratuje a regeneruje veľmi suchú a namáhanú pokožku, zjemňuje ju

a zvláčňuje, má čiastočné protizápalové účinky, urýchľuje a uľahčuje hojenie po-

pálenín a odrenín. Je vo forme tuhého masla, ktoré sa po kontakte s pokožkou

rýchlo rozpustí a vstrebáva, d) kyselina linolová – vstrebáva sa do hlbších vrstiev

kože, používa sa na terapiu a prevenciu ochorení kože prejavujúcich sa suchosťou,

e) močovina (urea) – je veľmi obľúbenou hydratačnou prísadou a spolu s kyselinou

mliečnou patria medzi látky aktívne viažuce vodu. Je ľahko rozpustná vo vode, v

nízkych koncentráciách pôsobí keratoplasticky a vo vyšších keratolyticky. Vhodná

na suchú kožu so zvýšenou šupinatosťou a vo vyššej koncentrácii na zmäkčenie

zrohovatenej pokožky; f ) sójový olej/podzemnicový olej – ako prísada do kúpeľa, na

podpornú liečbu dermatóz, g) mandľový olej – účinne premasťuje aj veľmi suchú

pokožku, olej sa dá u malých bábätiek použiť aj ako kožný olej.

Všetky tieto spomínané emolienciá sa dajú použiť nielen pri akútnom sezónnom

probléme so suchou pokožkou, ale aj ako doplnková každodenná starostlivosť pre

pacientov trpiacimi chronickými kožnými problémami, ako sú endogénny ekzém

(neurodermitis), suchá lúpajúca sa koža (sebostáza), precitlivená a suchá pokožka

dojčiat a malých detí, plienkových dermatitíd, atopických dermatitíd, starecká koža

(najmä svrbiaca), lupienka a poruchy rohovatenia charakterizované tvorbou šupín

(ichtyóza), vrodená suchosť kože (xerodermia). Použitie týchto prípravkov nie je ob-

medzené vekom, môžu sa používať i v dobe ťarchavosti a počas dojčenia.

Kazuistika č.1: Matka s malým takmer ročným dieťaťom sa prišla poradiť do le-

kárne. Dieťatko má suchú pokožku – až atopickú. Od kožnej lekárky mala lekárske

predpisy na masti s obsahom kortikoidov, ktoré má aplikovať na najviac postihnuté

miesta. Lekárka jej odporučila aj zmenu kozmetiky, ktorú u dieťatka používala, tak

sa pýtala na radu. Panej sme odporúčali používať do kúpeľa Oilatum Emollient add

bal ako kúpeľové aditívum – na podpornú liečbu – v prípade použitia oleja pri spr-

chovaní aplikáciu neriedeného olejového roztoku na navlhčenú pokožku a potom

jemné osprchovanie a osušenie kože ľahkými dotykmi osušky (silné trenie znižuje

liečebný účinok). A ako následnú doplnkovú kozmetickú starostlivosť o pokožku

kozmetické výrobky rady Oilatum (vyživujúce telové mlieko s obsahom bambucké-

ho masla, po zlepšení stavu u dieťatka aj sprchový gél, šampón a penu do kúpeľa).

Kazuistika č.2: Stará pani sa sťažuje na svrbenie nôh. Z rozhovoru vyplynulo, že

ju vlastne po sprchovaní svrbia celý večer lýtka a cíti potrebu škriabať sa. Chcela

niečo proti svrbeniu, o kozmetickej starostlivosti nevie v podstate nič. Panej sme

odporúčali Excipial U lipolotio emu der 1 x 200 ml s aplikáciou 2 x denne – hlavne

po sprchovaní. Pani sa vrátila po čase poďakovať za dobrú “mastičku“, poradila ju aj

susede (pani mala očividne vysušenú pokožku zo zimy a horúcej chlórovanej vody).

Kazuistika č.3: Mladý muž si pýta šampón proti lupinám. Z rozhovoru vyplynulo,

že používal už rôzne šampóny, aj od kožnej lekárky, ale lupiny sa mu stále tvoria,

pričom cíti potrebu, škriabať sa. Odporúčali sme mu, nech skúsi šampón Eucerin

DermoCapillaire 5 % Urea šampón pre suchú pokožku 1 x 250 ml vhodný aj pre

každodenné použitie. Muž bol spokojný a opätovne si v súčasnosti chodí šampón

kupovať.

Konzultačná činnosť v lekárni

11

Konzultačná činnosť v lekárni

Opar je infekcia vyvolaná DNA vírusom Herpes simplex a je jednou z najčastejších

kožných infekcií vírusového pôvodu. Pri typickom priebehu stanovenie diagnózy

a liečba väčšinou nerobia problémy a postihnutý nevyhľadáva odbornú pomoc.

Prenášačom je človek. Vstupnou bránou infekcie môžu byť drobné poranenia, po-

rušenie kože – slizníc. Podľa zdravotného stavu jedinca sa ochorenie môže alebo

nemusí prejaviť. Predpokladá sa, že väčšina infi kovaných jedincov zostáva celý život

nositeľom vírusu. Prvým príznakom býva svrbenie alebo pálenie v postihnutej ob-

lasti. Počas niekoľkých hodín sa objaví sčervenanie a výsev v podobe pľuzgierikov

s čírym obsahom, ktoré čoskoro praskajú a vznikajú malé chrasty. Neliečené ložisko

sa hojí 10-14 dní, pokiaľ sa nepridružia žiadne komplikácie. K recidívam dochádza

reaktiváciou vírusu (oslabená imunita, horúčka, menštruácia, pôsobenie slnečného

žiarenia – najmä v zime na horách alebo prvé slnenie na jar). Na liečbu používame

antivirotiká – lieky, ktoré ovplyvňujú množenie vírusu. Platí pravidlo, že čím skôr

sa s liečbou začne, tým skôr možno skrátiť dĺžku trvania ochorenia alebo zmierniť

priebeh. Medzi antivirotiká patria: a) acyklovir – obvyke sa nanášajú krémy 5-krát

denne s vynechaním nočnej dávky, v tehotenstve a dojčení je možné použitie len

po porade s lekárom. b) acyklovir/hydrokortizón – skladá sa z dvoch liečiv, kde

acyklovir zastavuje rast vírusu a hydrokortizón pomáha liečiť zápal, ktorý vznikne.

Liečba sa má začať najskôr, ako je to možné, pokiaľ možno bezprostredne po pr-

vých prejavoch alebo príznakoch. Krém sa neodporúča používať u detí mladších

ako 12 rokov pre nedostatok údajov o bezpečnosti a účinnosti. c) dokonazol –

používa sa na liečbu skorých štádií infekcie labiálnym herpesom simplex (opary

na perách) na urýchlenie hojenia a zmiernenie príznakov, ako je svrbenie, bolesť,

štípanie a pálenie. Na zabezpečenie účinnosti sa liečba má začať v skorých štádiách

oparu, takže ešte pred objavením sa pľuzgierov, len čo sa prejavia príznaky oparu,

ako je sčervenenie, svrbenie, bolesť, štípanie a pálenie. d) tromantadín, používa

sa na liečbu počiatočného štádia jednoduchého oparu (herpes simplex), alebo

pásového oparu (herpes zoster) na koži a slizniciach. Liek môžu používať dospelí,

mladiství aj deti všetkých vekových kategórií. V tehotenstve a pri dojčení len po

porade s lekárom. e) pencyklovir – zmierňuje bolesť pri oparoch, urýchľuje hoje-

nie a skracuje dobu, počas ktorej je opar nákazlivý. Je určený pre dospelých, mla-

distvých a pre deti staršie ako 12 rokov. Tehotné a dojčiace ho môžu používať len

po porade s lekárom. Medzi zdravotnícke potreby patria koloidné/gélové roztoky,

ktoré sú aplikované vo forme náplastí alebo gélov, kde vytvárajú vlhké prostredie,

ktoré urýchľuje hojenie a znižuje riziko sekundárnej infekcie. Compeed náplasť na

opary 15 ks – je prvá hojivá a zároveň diskrétna náplasť na liečbu oparov s až 12

hodinovým non-stop hojivým účinkom už od prvého dňa použitia. Vytvára op-

timálne prostredie na hojenie oparov a vydrží na mieste až 12 hodín. Pôsobí ako

antivírusový štít tým, že znižuje riziko prenosu vírusu z oparu. Náplasť sa nemá

používať v kombinácii s krémami – nastáva potom strata účinnosti. Náplasť je

určená na liečbu oparu pery a tváre. Nie je vhodná na opar v ústach, na sliznici

alebo na liečbu genitálneho oparu. Pri používaní náplasti sa môže jesť aj piť.

Telo, ktoré je zaťažené toxínmi, sa môže okrem jarnej únavy, ktorej sa pripisuje aj

nedostatok vitamínov, prejavovať rôznymi príznakmi. Patrí sem zápcha, tráviace

poruchy, prírastok na váhe, plynatosť a nadúvanie, podráždenosť, zlý spánok, vy-

čerpanosť, nervozita, bolesti hlavy, bolesti žlčníka a pečene. Detoxikáciou pripra-

víme organizmus na zmenu stravy, ktorá s jarnými mesiacmi nastane. Ochorenia

pečene sú relatívne častou príčinou dlhodobej pracovnej neschopnosti. Nebez-

pečnou komplikáciou zápalových ochorení pečene je cirhóza alebo zlyhanie pe-

čene. Okrem vírusových zápalov pečene sú častejšími ochoreniami metabolické

a toxické poškodenia, predovšetkým steatóza a steatofi bróza, často vyvolané

nadmernou konzumáciou alkoholu a poškodenia pečene vyvolané chemickými

látkami – liekmi. Hepatoprotektíva sú lieky používané u chronicky prebiehajúcich

ochoreniach pečene, najmä pri chronických hepatitídach, poškodení pečene

po požívaní alkoholu a u stavov po akútnych hepatitídach. Možno ich použiť aj

ako ochranu pri práci s toxickými látkami (tukové rozpúšťadlá, riedidlá a pod), na

ochranu pečene u chronických pacientov užívajúcich veľké množstvá liekov. He-

patoprotektíva majú pomocný účinok, nepôsobia pri ťažkých alebo rozvinutých

poškodeniach pečene – takéto poškodenie patrí do starostlivosti lekára. Medzi

voľne dostupné (bez lekárskeho predpisu) patria: a) esenciálne fosfolipidy – na

liečbu a prevenciu všetkých foriem akútnych i chronických pečeňových ocho-

rení, na prevenciu tvorby žlčových kameňov. Obvykle sa užívajú v dávke 1 – 2

kapsuly 3 x denne. Kapsuly sa užívajú počas jedla, vždy vcelku a zapijú sa malým

množstvom tekutiny, pre deti staršie ako 12 rokov (približne s hmotnsťou 43 kg).

b) lecitín – pomáha stabilizovať rovnovážny pomer medzi časticami LDL a HDL a

zabraňuje ukladaniu tukov do pečene, podporuje látkovú výmenu v pečeňovom

parenchýme. Upravuje tvorbu a vylučovanie žlče. Okrem uvedených indikácií sa

lecitín používa aj ako nootropikum. Lecitín je voľne dostupný v rade výživových

doplnkov. c) multivitamíny – niektoré multivitamíny môžu vyvolať mierny hepa-

toprotektívny účinok. Predovšetkým ide o vitamíny skupiny B a E a niektoré ďalšie

látky, ako je cholín, metionín, insitol. Medzi multivitamínové výživové doplnky s

hepatoprotektívnym účinkom patria Lipovitan tbl. 60/120/210 ks (s dávkovaním

u dospelých a deti starších ako 12 rokov zvyčajne v dávke 2 až 3 obalené tablety 3

x denne, deti vo veku 5 – 12 rokov 1 obalená tableta 3 x denne) a Generica Hepan

tbl. 1 x 60 ks (užíva sa u dospelých v množstve 2 tablety 3 x denne, u detí od 5-12

rokov v množstve 1 tableta 3 x denne a pri dlhodobom užívaní v množstve 1

tableta 1x denne). Tehotné a dojčiace ženy môžu tieto multivitamínové výživové

doplnky užívať len na odporúčanie lekára. d) silymarín, kde silymarín je hlavnou

účinnou látkou semien pestreca mariánskeho – Silybum marianum. Výťažky zo

semien pestreca povzbudzujú tvorbu žlče a napomáhajú ochrane pečeňových

buniek pred poškodením. Stabilizuje bunkové membrány pečeňovej bunky a

stimuluje regeneráciu pečene. Dávkuje sa podľa odporúčania konkrétneho vý-

robcu, podľa závažnosti stavu a fázy liečby.

Okrem uvedených “jarných problémov“ našich pacientov a kvôli neskorému

nástupu zimy a pretrvávajúcej zime sú naďalej aktuálne problémy týkajúce sa

prechladnutia, teplôt a bolesti hrdla. Pacienti by mali včas nasadiť liečbu už

pri prvých príznakoch a nečakať na rozvoj choroby. Pri prvotných príznakoch

prechladnutia sú dobrou voľbou kombinované prípravky vo forme horúcich

nápojov (Coldrex horúci nápoj, Therafl u horúci nápoj, Paralen horúci nápoj) ale-

bo tabliet (Coldrex tbl., Paralen Grip – chrípka a bolesť tbl., Paralen Grip tbl. – na-

viac obsahujú dextrometorfán na tlmenie kašľa). Na silné bolesti hrdla spojené

so zápalom a bolestivým prehĺtaním je vhodné odporúčať Dorithricin – tvrdé

pastilky, ktoré obsahujú tri liečivá: tyrotricín, benzalkóniumchlorid a benzokaín.

Tyrotricín je antibiotikum vhodné na miestne použitie, pretože sa nevstrebáva

sliznicou. Benzalkóniumchlorid je antiseptikum, ktoré ničí mnohé typy baktérií

a niektoré druhy kvasiniek. Benzokaín je zložka, ktorá mierni bolesť tým, že spô-

sobuje miestne znecitlivenie. V liečbe kašľa – v tomto období je typický kašeľ

rôzneho druhu môže byť liekom homeopatický sirup Stodal 1 x 200 ml – liek sa

obvykle užíva u dospelých a mladistvých (11 až 18 rokov) v dávke 15 ml 3 až 5

x denne, deti do 11 rokov v dávke 5 ml 3 až 5 x denne.

/ 20151

12

Konzultačná činnosť v lekárni

14

/ 20151

Takisto sú aktuálne naďalej pretrvávajúce úzkostné stavy (liečba sedatívami),

príp. depresia (liečba antidepresívami). Medzi antidepresíva bez lekárskeho pred-

pisu patria rastlinné drogy, resp. ich extrakty – ľubovníkový extrakt, extrakt zo

šafranu (Saframyl tbl. 1 x 14 ks, 1 x 28 ks). Sedatíva v menších dávkach upokojujú

a tlmia činnosť centrálnej nervovej sústavy, čiže pôsobia upokojujúco pri stra-

chu, nervozite, pocitu nepokoja (vo veľkých dávkach majú hypnotický účinok).

Medzi sedatíva dostupné bez lekárskeho predpisu patria rastlinné drogy – koreň

valeriány, chmeľové šištice, medovková vňať, mučenková vňať.

Záverom by som dodala, že správne individuálne „ušitá“ liečba zvyčajne zabez-

pečuje bezpríznakové obdobie u pacientov – alergikov, zvládanie jarnej únavy a

očisty organizmu s možnosťou života vysokej kvality – čo znamená plnohodnot-

ne pracovať, venovať sa svojim záujmom a športovať.

ŽIJEME TECHNIKOUwww.nay.sk

Množstvo škodlivých baktérií sa dá znížiť o 90 percentPodľa amerického úradu pre ochranu životného prostredia EPA môže znečistenie vzduchu v uzavretých priestoroch predstavovať až stoná-sobné zaťaženie ľudského organizmu oproti normálu. Faktory prispie-vajúce k znečisteniu, ako vysoká koncentrácia ľudí, nevhodná izolácia stien či príliš veľké množstvo organických materiálov, ako sú knihy, spi-sy a textílie väčšinou nevieme ovplyvniť. A tak kontaminovaný vzduch plný alergénov a húb dráždi naše oči, krk aj nos. Spôsobuje bolesti hlavy aj celkovú slabosť. Môže vyvolať aj astmu, bronchitídu, kašeľ a niektorí ľudia majú aj problém s koncentráciou.

Prevencia je lacnejšia ako liečbaPatogény sa môžu šíriť mnohými spôsobmi, od vlhkého vzduchu cez kožné šupinky pacientov aj medikov, kašľom aj kýchaním. Je dokáza-né, že vyše 80 % všetkých infekcií chirurgických rán spôsobí pacientom zlá kvalita vzduchu. Následkom nemocničných infekcií sú nielen vyso-

ké fi nančné náklady na ich liečbu, ale môže to byť aj strata života. Pre-to lepším riešením ako následná medicínska starostlivosť je prevencia nemocničných infekcií, ktorá je lacnejšia aj efektívnejšia. Opatreniami, ktoré zabezpečia lepšiu nemocničnú hygienu a udržia infekcie pod kon-trolou, by bolo možné ušetriť nemalé prostriedky na zbytočné liečenie infekcií, ktoré nemusia vzniknúť. Dôležitým patogénom, ktorý treba v nemocniciach eliminovať je napríklad stafylokok, ktorý spôsobuje rôzne infekcie, od miernych zápalov kože až po život ohrozujúce sepsy. Nebezpečné sú aj plesne. Zo všetkých húb, ktoré spôsobujú ochorenia u človeka, žiadne nie sú také rozšírené ako rod Aspergillus. Aspergily

sú všade. Najmä vo vzduchu a v prachu. Hlavnou vstupnou cestou pre aspergily je dýchací trakt. Väčšina ľudí je proti rozvoju takejto choroby prirodzene imúnna. U pacientov liečených kortikosteroidmi či imuno-defi cientných pacientov je ale táto schopnosť však výrazne znížená.

Airfree likviduje baktérie aj hubyJe dokázané, že čistička vzduchu Airfree dramaticky znižuje vzdušnú mikrobiálnu záťaž. V mnohých mikrobiologických testoch v reálnych podmienkach bežného života, vykonávaných nezávislými laboratóriami podľa ISO 17025, bola redukcia bakteriálnej a hubovej záťaže vzduchu prostredníctvom Airfree takmer 90 %.

Testy potvrdili, že jeden prístroj Airfree dokáže v miestnosti veľkej 46 m2, kde sa pohybujú ľudia, zlikvidovať až 96 % vzdušných baktérií húb. Ničí mikroorganizmy bez ohľadu na ich nákazlivosť a veľkosť. Pri-tom má úplne tichý chod a nepotrebuje žiadnu údržbu ani fi ltre, ktoré by bolo treba vymieňať. Pritom investície do tohto zariadenia nepresa-hujú ani 10 percent investícií napríklad do novej klimatizácie a navyše nemusíte zháňať ani platiť žiadnu inštaláciu a následne ani žiadnu údržbu prístroja.

LETSTÍHAâKOU

SIMULÁTORVOªNÉHO PÁDU

INÉZÁÎITKY

SÓLOZOSKOKY

TANDEMOVÉZOSKOKY

Viac informacií na www.airfree.com k zakúpeniu v predajniach NAY Elektrodom